По какой шкале измеряют новорожденных детей. Подробнее о каждом параметре

Многие молодые родители сталкивались в своей жизни с выражением «шкала Апгар». Сразу после рождения врач должен сообщать женщине баллы, которые он присудил младенцу согласно этой шкале. Так же, как рост и вес, их вносят в обменную карту. Эти параметры больше всего нужны врачам, а не самой женщине.

Для чего нужна шкала Апгар?

Эту систему разработала американский анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Цель шкалы - предоставление возможности акушерам оценить новорожденного малыша непосредственно сразу после его прихода в этот мир. Таким образом, можно быстро определить потребность в проведении реанимационных мероприятий.

Оценивают новорожденного по шкале Апгар два раза - в течение первой и пятой минут жизни. В редких случаях требуется большее количество таких оценок. Изначально проверку рефлексов новорожденных проводили медсестры. Но в наше время это является обязанностью врача-неонатолога.

Десятибалльная шкала оценивания состояния новорожденного

Для оценивания ребенка используется десятибалльная система. При этом учитываются показатели его пульса, дыхания, тонуса мышц, кожный покров и Каждый из них оценивают отдельно, присуждая от 0 до 2 баллов. Их сумма является результатом обследования.

Новорожденного малыша взвешивают, измеряют значение его роста, окружности головки и груди. Если вашей крохе была поставлена оценка больше 7-8 баллов по шкале Апгар, дитя абсолютно здоровое. В таком случае оно находится вместе с мамой до выписки. Если же показатели общей оценки ниже 7 баллов, ребенок нуждается в реанимационной помощи.

Достаточно хорошим является показатель 8/8 баллов по шкале Апгар, так как на первой минуте 10 баллов получают меньше 15 % новорожденных.

Аналогичны ли понятия «жизнеспособный» и «здоров»

Не надо паниковать или расстраиваться, если врач поставил ребенку оценку 7/8 баллов по шкале Апгар. Если малыш сразу же был положен маме на живот, ему дали грудь и после этого его забрали на обследование, он является жизнеспособным. Но вот о состоянии его здоровья можно будет судить только исходя из результатов определенных анализов и проведенного обследования. Достаточно высокой считается оценка 8/9 и даже 8/8 баллов по шкале Апгар.

Проверяют, независимо от желания его мамы. От родителей может потребоваться согласие на прививку, а вот разрешения на проведение обследования никто спрашивать не будет.

В ходе этого осмотра врач должен взять кровь из большого пальца на ножке для того, чтобы исключить наличие пяти часто встречающихся мутаций. Если они будут обнаружены своевременно, при правильной терапии значительно увеличивается вероятность их излечения. Малыш в таком случае будет полноценным и здоровым.

Схема определения общего балла

Анализируют состояние младенца по шкале Апгар на протяжении первых пяти минут его жизни. Сразу же после появления на свет смотрят, когда и как закричал младенец, исследуют состояние его кожи, оценивают на яркий свет фонарика, определяют тонус мышц и сердцебиение.

Если у ребенка естественный окрас кожного покрова и он громко закричал без посторонней помощи сразу же после своего появления на свет, малыш получает наивысший балл по шкале Апгар. К тому же он должен сопротивляться при совершении сгибания или разгибания неонатологом его конечностей. При ярком свете такой новорожденный морщится, а частота биения его сердечка согласно предписанным нормам составляет около 100 ударов в минуту.

Также неонатолог проверяет наличие или отсутствие безусловных рефлексов. Если ребенка положить на спинку и поставить упор к его ногам, он должен отталкиваться. Это называется рефлексом ползания. Когда же дитя берут подмышки и ставят ножками на стол, наклоняя при этом немного вперед, он должен переставлять ножки, имитируя ходьбу. Это является рефлексом автоматической походки.

Низкая оценка по шкале Апгар

Но далеко не каждому малышу удается показать отличные результаты после прохождения через родовые пути и пережитого в результате этого большого стресса. Поэтому, если крохе поставили оценку чуть ниже, чем 8/8 баллов по шкале Апгар, не надо расстраиваться, так как это норма. К тому же не надо забывать и о темпераменте новорожденного человечка. Ведь мамочки тоже бывают очень спокойными. Так почему ребенок должен быть активным?

Как уже упоминалось, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка на протяжении первой и пятой минут его жизни. Достаточно распространенным является случай, когда первая оценка на 1 балл ниже второй. Например, 8/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что показатели через 5 минут существенно не изменились.

Но достаточно часто в обменной карте можно увидеть немного разные значения. Например, 7/8 и 6/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что после истечения пяти минут малыш освоился в совершенно незнакомом для него мире. Поэтому показатели стали значительно выше. В большинстве случаев за этот короткий промежуток времени происходит насыщение организма кислородом, что влияет на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Это и способствует прибавлению одного или двух баллов.

Таблица жизнедеятельности новорожденного

Для лучшего понимания того, какие оценки и за что врачи ставят новорожденному ребенку, можно использовать таблицу ниже.

Но с помощью этой таблицы можно судить только о физическом здоровье малыша. Нельзя применять показатели шкалы Апгар для других прогнозов. Например, она не используется для того, чтобы определять умственные способности ребенка.

Как получить высокий балл?

Конечно, каждая мама хочет, чтобы был здоровым ее ребенок. 8 баллов по шкале Апгар - это один из самых желанных для нее показателей. Но этот результат зависит прежде всего от нее самой.

Сразу же после того как женщина узнает о наступившей беременности, ей следует проанализировать и скорректировать свой рацион, режим дня. Также надо неукоснительно соблюдать абсолютно все предписания врача. Только в таком случае через 9 месяцев родится крепкий и здоровый малыш, который получит как минимум 8 баллов по шкале Апгар.

Поведение во время родов

Не надо слишком легкомысленно относиться и к словам врачей во время родов. Ведь от благоприятного исхода этого процесса зависит то, каким родится ребенок. 8/9 баллов по шкале Апгар получит тот малыш, чья мама правильно себя вела и выполняла все рекомендации врача. В обратном случае у младенца может оказаться синяк вместо головы. Ничего страшного и смертельного в этом, конечно же, нет. В течение первого месяца синий цвет кожи сменится на естественный розовый. Но вот показатели оценки по шкале Апгар снизятся на 1 или 2 балла.

Не волнуйтесь, если какой-то показатель был немного ниже нормы. Это не свидетельствует об инвалидности или наличии патологических проблем со здоровьем. Оценка по шкале Апгар - это достаточно важный показатель, который никаким образом не влияет на дальнейшее будущее ребенка. Его учитывают только при рождении, как рост и вес.

Каждая современная роженица знает, что при записи параметров рожденного ребенка используются величины веса, роста и оценка новорожденного по шкале Апгар.

Если с измерениями роста и веса всё понятно, то по каким критериям выставляется загадочная оценка?

Врач анестезиолог из Америки - Вирджиния Апгар - разработала в помощь своим студентам-реаниматологам специальную таблицу, которая позволяет в первые минуты рождения ребенка максимально четко определить состояние и жизнеспособность малыша.

Цель шкалы - быстро оценить состояние родившегося ребенка на предмет необходимости применения реанимационных мероприятий.

Какие показатели оцениваются?

Состояние новорожденного по шкале Апгар оценивают по пяти основным критериям:

• Окраска кожи тела, конечностей.

0 - Бледно-синюшный цвет тела и конечностей.
1 - Частично синюшный цвет конечностей.
2 - Здоровый розовый цвет всего тела.

• Частота сокращений сердца в минуту.

0 - Не присутствует.
1 - До 100 ударов в минуту.
2 - 100 и более ударом в минуту.

• Рефлексы.

0 - Не реагирует.
1 - Слабая реакция, движения вялые, гримаса на лице.
2 - Активно двигается, кашляет-чихает, кричит.

• Тонус мышц.

0 - Отсутствует, конечности свисают.
1 - Тонус снижен, наблюдаются слабые движения рук и ног.
2 - Активно выражен тонус конечностей, энергично двигает ручками и ножками.

• Дыхание.

0 - Не дышит.
1 - Поверхностное, нерегулярное дыхание, слабый крик, дышит замедленно.
2 - Нормально дышит, громко кричит.

По каждому критерию врач-акушер и неонатолог дают ребенку 0, 1 или 2 балла. Конечная цифра является суммой баллов по всем параметрам таблицы Апгар.

Оценка состояния ребенка по шкале Апгар ставится в 1-ю минуту после рождения плода. Второй балл – это те же параметры, оцененные на 5-й минуте.

Иногда при очень низких показателях, доктора дают третью оценку на 10-й минуте самостоятельной жизни новорожденного. Родителям, как правило, сообщают двойной балл, например, 7/9.

3 и менее балла по шкале говорят о неблагоприятном состоянии ребенка и необходимости специальных мероприятий по жизнеобеспечению.

7 баллов и выше – ребенок в норме, жизнеспособен, имеет хорошие шансы постепенно адаптироваться к самостоятельной жизни.

Расшифровка шкалы Апгар

Оценка состояния новорожденного помогает медикам в случае необходимость быстро принять меры по жизнеобеспечению ребенка:

• От 0 до 2-х баллов.

Жизнеспособность ребенка находится под угрозой. Требуются незамедлительные реанимационные мероприятия.

При оказании своевременной профессиональной помощи младенец показывает лучший результат по Апгар через 5 и 10 минут после рождения.

Впоследствии малышу понадобится более тщательный уход и наблюдение. Однако считается, что и «двоечники» в дальнейшем способны стать физически крепкими и умненькими детками.

Так оценивают обычно недоношенных деток. Если на 5-й минуте состояние не улучшается, требуется реанимация, а также особое внимание и уход в первые недели жизни.

Состояние новорожденного считают удовлетворительным. Ребенку потребуется внимательное наблюдение со стороны медиков в первую неделю жизни.

Если состояние на 5-й минуте жизни улучшилось до 7-8 баллов по шкале Апгар, то пребывание в реанимации не требуется.

Оптимизированная оценка жизнеспособности ребенка. Малыш хорошо перенес роды, не входит в группу риска. Врачи следят лишь за тем, чтобы наладился процесс кормления и набора веса.

Если у мамы достаточно молока и ребенок прибавляет в весе, то его состоянию ничто не угрожает.

• 10 баллов.

Высшая оценка по шкале Апгар. При естественных родах ребенок редко получает высший балл по всем показателям.

Оценка по шкале Апгар 9/9 считается отличным результатом. Русские врачи не ставят 10 попросту, чтобы не сглазить. В отчетах иностранных акушеров чаще можно встретить цифру 10.

Считается, что у «кесарят» при равных условиях беременности оценка по Апгар может быть выше, поскольку им не пришлось пережить стресс, связанный с прохождением через родовые пути.

В 1963 году педиатр Йозеф Буттерфильд использовал буквы фамилии Вирджинии Апгар как аббревиатуру для лучшего заучивания таблицы значений шкалы Апгар.

Это мнемоническое правило помогает англоязычным специалистам держать в памяти все графы таблицы Апгар:

1. A ppearance – вид.
2. P ulse – частота пульса
3. G rimace – выражение лица, рефлексы.
4. A ctivity – движения.
5. R espiration – дыхательная активность.

Акронимы такого же характера существуют и среди специалистов немецкой и испанской языковой среды.

В американском английском появился неологизм расшифровывающий аббревиатуру APGAR - American Pediatric Gross Assesment Record (Общая Американская педиатрическая система оценки). Речь, конечно, же идет о системе оценивания новорожденных знаменитой среди акушерства всего мира.

В англоязычной среде действует также другой принцип упрощенного запоминания данных шкалы Апгар - H ow R eady I s T he C hild (насколько подготовленным является ребенок)

• H eart rate – частота сердцебиения.
• R espiratiry effort – дыхательная активность.
• I rritability – рефлекторная реакция на раздражители.
• T one – тонус мышц.
• C olor – окраска кожных покровов.

Почему здоровый ребенок при легких родах не получает оценку 10 баллов по шкале Апгар?

Каждый ребенок индивидуально переживает процесс адаптации к самостоятельной жизни вне маминого организма. Оценивание жизнеспособности по данной таблице считается объективной, но существуют и субъективные факторы:

1. Для того, чтобы кровеносная система малыша полноценно самостоятельно заработала, необходимо время – минут 5. До истечения этого времени ручки и ножки могут сохранять синюшную окраску.
2. Встречаются случаи, когда малыш-здоровяк получает низкий балл по Апгар только потому, что не кричит, а с интересом и внимательно рассматривает новую обстановку, в которую он попал.
3. Профессионализм врача также влияет на анализ ситуации первых минут после родов. Это лишь некий тест на физиологические критерии жизнеспособности младенца.

Расшифровка оценки по шкале Апгар не влияет на физическое развитие и интеллектуальную полноценность ребенка.

На первом году жизни баллы при рождении ребенка 8/8 или другие возможные сочетания оценок будут интересовать педиатра, детского невролога и других узкоспециализированных детских докторов.

Полагаю, вы уже слышали о шкале Апгар, по которой оценивают состояние новорожденных. Многие родители потом часто обсуждают, сколько баллов по шкале получил их ребенок. И эта тема вызывает немало волнений и забот среди будущих и новоиспеченных родителей. Ну, как же, ведь ОЦЕНКА, а это дело у нас в обществе ценится... Ну, что ж, давайте разбираться, о чем речь.

Вирджиния Апгар — американский врач-анестезиолог, предложила таблицу для оценки общего состояния здоровья ребенка при рождении. Впервые представлена эта шкала была в 1952 году. Актуальна она для врачей-акушеров и неонатологов и по сей день. Примечательно, что критерии, по которым оценивается ребенок, составляют аббревиатуру фамилии своей создательницы:

А (appearance. skin color) — окраска кожи ;

П (pulse) — пульс ;

Г (grimaces. reflexes) — гримасы ;

А (activities. muscle activity) — активность ;

Р (respiration. breathing) — респираторные (дыхательные) движения.

Каждый критерий оценивается по балльной системе 0 – 2 и выдается суммарный результат (то есть, максимально ребенок может набрать 5*2=10 баллов). Но говорятся 2 цифры, например, 8/9, потому как оценивают общее состояние младенца на первой и пятой минутах жизни.

Шкала Апгар таблица

Таблиц а взята из « Педиатрия: учебник для студ. высших мед. уч. завед. IV уровня аккредитации», Авторы: А. В. Тяжкая, С. А. Крамарев, В. И. Петренко, Н. Г. Горовенко, Е. Е. Шунько, А. А. Андрущук, Т. В. Починок, Е. Г. Сулима, А. Н. Антошкина, В. И. Боброва, М. М. Васюкова, Е. П. Винницкая, Н. И. Горобец, Д. А. Добрянский, В. А. Дорошенко, Е. Н. Джуринская, Л. Н. Казакова, Т. В. Кончаковская, А. Д. Барзилович, Е. А. Костюк, О. Т. Лакша, Т. И. Лутай, Ю. Ю. Краснова, Т. В. Меллина, С. В. Подольская, Ю. С. Пятницкий.

Зачем нужна шкала Апгар?

Цель такой оценки — определить необходимость реанимации новорожденного.

Это очень важно понять. Речь не идет о том, каким будет ребенок в жизни, насколько он будет развит, умен и здоров. Говорится о состоянии здесь и сейчас — все ли в порядке или же младенцу нужна помощь. Поэтому не нужно впадать в панику, если баллы не 10/10. Максимальный балл ставится крайне редко, если вообще ставится.

Кстати, насчет самой высокой оценки. Я слышала от врачей, что 10 баллов детям не ставят, потому как идеального состояния не бывает.

Сами представьте, вы только что прошли тяжелые испытания вследствие изгнания вас из места, где все было понятно, где вы находились всю свою жизнь, где вообще началось ваше существование. А тут — другой мир, где холодно, вокруг чужие люди, еще и как-то дышать надо иначе… Как бы вы выглядели? А после, когда вы адаптируетесь более-менее, вид ваш однозначно улучшится. Поэтому нередко второй показатель выше первого.

Расшифровка суммарной оценки

0-2 Критическое состояние. Необходима срочная реанимация. При оценке в 0 баллов ребенок считается мертворожденным, но если есть хотя бы 1 балл, врачи принимают меры по реанимации младенца.

3-4 Требуется контроль состояния со стороны врачей. Такой балл часто встречается среди недоношенных детей. В этом случае могут оценить состояние ребенка по шкале и на 10-й минуте.

5-6 Удовлетворительное состояние. Однако, требуется пристальное внимание со стороны медперсонала и тщательные наблюдения в течение первой недели жизни младенца.

7-9 Хорошее состояние.

10 Идеальное состояние. Такой балл встречается крайне редко.

В книге Марты и Уильяма Сирс «Ваш малыш от рождения до двух лет» говорится о том, что ребенок, получивший 9 баллов, не обязательно здоровее ребенка, получившего 8 баллов. Эта шкала создана для медсестер, для понимания, какому ребенку нужно больше уделить внимания.

Приведу примеры:

• на первой минуте новорожденный получил 5 баллов, состоянию его здоровья будет уделено больше внимания, чем ребенку, получившему 7 баллов;
• на первой минуте младенцу ставят 5 баллов, на пятой минуте 8-9 баллов. Такого малыша относят к здоровым детям;
• если ребенок получил 5 баллов на первой и 5 баллов на пятой минуте, ему окажут более пристальное внимание, возможно даже поместят в отдельную палату.

Важно понимать:

• дети разные, — есть более спокойные, и кричат не так громко, их крик могут оценить в 1 балл. Что касается цвета кожи, то системе кровообращения требуется пять минут, чтобы отрегулировать работу в новой среде. И, как пишут Сирзы, синюшная кожа ручек и ножек в первые часы жизни у новорожденного вообще может быть нормой. (Вот вам на практике и минус два балла у здорового ребенка.) ;
• нередко понижением результата является гипоксия. Дело в том, что в момент рождения плод испытывает кратковременную нехватку кислорода, но это не является угрозой для жизни новорожденного;
• состояние малыша оценивается по шкале человеком, пусть даже он медработник, исходя из его личного восприятия и на основании его опыта.

Бытует мнение

Говорят, что оценка по шкале Апгар является показателем умственных способностей ребенка. Это не так. Громкий крик, розовые губки и гримасы говорят о хорошем состоянии новорожденного.

Низкий результат по шкале через пять минут якобы сигнализирует о возможных неврологических проблемах у ребенка в будущем. Последние исследования опровергают данное предположение.

Детки после кесарева имеют более высокие оценочные баллы. Дело в том, что дети при кесаревом сечении не испытывают затруднений прохода через родовые пути (я писала выше о кратковременной гипоксии, к примеру).

В этой статье я дважды ссылаюсь на классическую книгу Уильяма и Марты Сирс «Ваш малыш от рождения до двух лет». Я рекомендую ее как один из самых надежных источников информации для молодых родителей. Купить книгу:

Озон — 648 рублей
My Shop — 720 рублей
Лабиринт — 720 рублей

Заключение

На мой взгляд, оценка состояния здоровья ребенка в цифрах довольно странный метод. Тем не менее, шкала Апгар помогает врачам эффективно оценивать необходимость вмешательства с их стороны. Эти цифры не говорят о том, каким будет здоровье вашего ребенка, они говорят о необходимости действий со стороны врачей и предназначены для врачей.

А что делать нам, родителям? Нам пора тренироваться не сравнивать своего ребенка с другими и не воспринимать оценки близко к сердцу). Для полноценного развития ребенку как воздух нужна материнская любовь, которая выражается в полном принятии. Он должен чувствовать всем своим существом, что он хороший, правильный и желанный. И тогда все будет в порядке при любых оценках!

На этом у меня все! Будьте здоровы и оставайтесь на связи..., а чтобы не пропустить новые статьи на моем блоге, предлагаю вам подписаться на мою рассылку или добавить меня в одной из ваших любимых социальных сетей, например, В Контакте .

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи .

Новорожденного, где, наряду с весом и ростом, указывается оценка по шкале Апгар. Это всего две цифры, например 7/8 или 8/9, которые ничего не говорят родителям, но много значат как для самого малыша, так и для педиатра. По каким же критериям ставят эту первую "оценку"?

Что такое шкала Апгар?

Это система быстрой оценки состояния новорожденного для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи. Шкала была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 г.

Для более удобного запоминания показателей Вирджиния Апгар разработала систему, где каждая буква фамилии APGAR определяла:

• A (appearance) - цвет кожи;
• Р (puls) - пульс;
• G (grimace) - гримасы;
• A (activity) - активность движения, тонус мышц;
• R (respiration) - дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Как подсчитывают баллы?

Баллы по шкале Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию (восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма - мероприятия, направленные на восстановление сердечных сокращений и дыхания). Каждому из пяти признаков присваивается значение 0, или 1, или 2. Затем пять значений суммируются, и результат является оценкой по шкале Апгар.

Баллы по шкале Апгар должны определяться на 1-й и 5-й минуте после рождения. Если сумма на 5-й минуте меньше 7, дополнительные измерения должны проводиться каждые 5 минут в течение последующих 20 минут.

Что считают нормой?

У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, а через 5 минут оценка здорового малыша достигает 8-10 баллов. Только у 15% новорожденных общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, им требуется лишь обычный уход. Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд./мин., замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжелой асфиксии (отсутствию кислорода). Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд./мин. и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Такому ребенку могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры. Оценка через 5 минут после рождения 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Надеяться на благоприятный прогноз при низкой оценке по шкале Апгар позволяет положительная динамика состояния малыша, то есть если к 5-й минуте малыш уверенно прибавляет себе 1-2 балла. У малышей, имеющих низкую оценку, повышена вероятность того, что в дальнейшем им понадобится наблюдение, а возможно - и лечение у невролога. Однако недавние показатели свидетельствуют, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Низкая оценка по шкале Апгар обычно связана с тем, что ребенок испытывает дефицит кислорода, то есть находится в состоянии гипоксии, причем это может быть как состояние хронической гипоксии, сформировавшееся еще во время беременности, так и состояние острой гипоксии - кислородное голодание, возникшее во время родов. Причинами хронической гипоксии, как правило, является различная патология беременности и, возможно, пороки развития, а причинами острой гипоксии - различные осложнения родов. У недоношенных малышей оценка по шкале Апгар, как правило, ниже, чем у доношенных.

Врач-педиатр оценивает состояние ребенка после рождения. Обычно профессионалу для этого нужно 40-60 секунд, для этого в его арсенале есть масса элементарных, но информативных приемов. Существует четкий алгоритм, которого придерживается доктор, обнаружив те или иные результаты. Дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов являются ведущими показателями.

Оценка дыхания

• отсутствие дыхания - начинают искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Для этого в условиях родильного блока используют так называемый "мешок Амбу": к носику и ротику ребенка прикладывается маска, через которую с помощью резинового мешка нагнетают воздух в легкие. При необходимости ребенка переносят в отделение реанимации, там подключают к аппарату искусственного дыхания;
• самостоятельное, но неадекватное дыхание (судорожное или нерегулярное, поверхностное) - начинают искусственную вентиляцию легких;
• самостоятельное регулярное - оценивают частоту сердечных сокращений.

Оценка частоты сердечных сокращений

1. Определяют частоту сердечных сокращений за 6 секунд, используя один из трех методов;
   • выслушивание;
   • пальпация верхушечного толчка (доктор прощупывает грудную клетку младенца на предмет определения сердцебиений);
   • пальпация (прощупывание) пульса на сонных, бедренных или пупочных артериях (по пульсации пуповины).
2. Умножив значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) за 6 секунд на 10, получают частоту сердечных сокращений в минуту.
3. Возможные варианты оценки и дальнейшие действия;
   • ЧСС менее 100 ударов в 1 минуту - проводится масочная искусственная вентиляция легких 100%-ным кислородом до восстановления нормальной ЧСС.
   • ЧСС более 100 ударов в 1 минуту - оценить цвет кожных покровов.

Оценка цвета кожных покровов

Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:

1. полностью розовые или розовые с цианозом (синим оттенком) кистей и стоп - наблюдают за состоянием малыша. Если все нормально - ребенка прикладывают к груди;
2. синюшная кожа и видимые слизистые - проводят ингаляцию 100%-ным кислородом через лицевую маску до исчезновения синюшности,

Иногда низкие баллы, полученные малышом по шкале Апгар, вызывают неоправданное беспокойство за будущее ребенка. Пожалуйста, не забывайте, что шкала Апгар - это не оценка развития и состояния ребенка в целом и, тем более, не оценка его интеллектуального потенциалам Основное ее предназначение - только определение состояния малыша сразу после родов и выяснение необходимости экстренной медицинской помощи.

Время чтения: 4 минуты

Выписываясь из роддома, мама получает карту новорожденного, в которой помимо веса и роста малыша указаны другие оценочные параметры. Шкала Апгар – обязательный важный критерий при рождении ребенка, применяющийся для оценки его состояния. Сами по себе указанные две цифры родителям ничего не говорят. Получив данные, мама и папа озадачиваются, что эти сведения означают для малыша. Что же такое оценка по шкале Апгар, как ее считают и как расшифровывается информация специалистом?

Что такое шкала Апгар

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар содержит полные сведения о самочувствии, состоянии малютки и предназначена, прежде всего, для врачей-акушеров роддома , чтобы при необходимости быстро определить, нужна ли ребенку экстренная помощь медиков, и оперативно среагировать. Новорожденный проходит тест на здоровье дважды: на первой и пятой минутах жизни после рождения, поэтому у показателя две цифры.

История создания

Уже не первый десяток лет малыши проходят первый экзамен в роддоме, где выставляются баллы при рождении ребенка. Оценочная система была разработана Вирджинией Апгар, успешным врачом анестезиологом, и представлена ею впервые в 1952 году на конгрессе анестезиологов. Американский доктор предложила оценивать детей на первых минутах их жизни по 10-ти бальной системе для начального анализа состояния человеческого организма с целью определения необходимости оказания реанимационных процедур.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Шкала здоровья новорожденного ребенка представляет собой комплекс показателей органов и систем: сердцебиение, дыхательная система, рефлексы, тонус мышц и цвет кожи младенца. Первый тест говорит о перенесении малышом родового процесса. Баллы, полученные через пять минут, свидетельствуют об адаптации нового человека к окружающему миру. Если получены низкие результаты, врачами может быть принято решение о проведении позднее повторной оценки.

Показатели

Полученное значение 3 и меньше говорит о критичном состоянии ребенка, 7 баллов и более – норма, хорошее состояние. При разработке системы Вирджиния Апгар для простоты использовала 5 параметров, именуемых буквами собственной фамилии:

• A – общий внешний вид (окраска кожи);
• P – пульс (частота сердцебиения);
• G – рефлекторная возбудимость, реакция на раздражитель;
• A – активность, тонус мышц;
• R – частота дыхания.

Расшифровка

Каждый жизненно важный признак оценивается по 3-х балльной шкале от 0 до 2, где 0 баллов – признак отсутствует, 1 балл – показатель слабо выражен. Нормой считается 2, что означает яркую выраженность признака. После определения каждого параметра подсчитывается общая сумма баллов состояния организма:

• 10 баллов – отлично.
• 7 — 9 баллов – оптимально. Не требуется дополнительных мер.
• 5 — 6 – удовлетворительно. Есть незначительные отклонения от нормы.
• 3 — 4 – удовлетворительно. Отклонения от нормы находятся на среднем уровне, при которых нужны медицинские меры, контроль. В основном, низкие показатели получают недоношенные дети. Для диагностирования дыхательных расстройств у них дополнительно проводят тестирование по шкале Сильвермана.
• 0 — 2 – критично. Состояние требует срочных реанимационных процедур, последующего обследования, наблюдения врачей.

Прогноз

Узнав, по какой шкале оценивают новорожденных, важно понимать, что низкий оценочный уровень не всегда приводит к отрицательным последствиям, а полученные 10 баллов – не показатель высокого интеллектуального потенциала. Результат менее шести наблюдается в основном у недоношенных ребятишек и, как правило, нарушенные функции нервной системы восстанавливаются со временем. Оценка важна для педиатра поликлиники для сосредоточения внимания на допустимых проблемах здоровья младенца, в соответствии с чем планируются прививки и общее наблюдение.

Итог представляет, по сути, субъективную оценку организма на текущий момент. Данные шкалы не отражают умственного развития малыша, не дают никакого прогноза успехов или неудач в будущем. При полученных 0 — 2 баллах ребенок часто догоняет в развитии здоровых малышей с хорошими показателями. Физическое и интеллектуальное становление, здоровье детей зависят от родительского внимания, точного исполнения советов врача, семейной атмосферы, когда малыш знает, что он любим мамой и папой.

Шкала Апгар новорожденных в таблице

По тому, как выражены клинические признаки жизни, выставляется оценка по каждому критерию:
0 баллов