Особенности планирования и течения беременности после кесарева сечения. Когда можно беременеть после кесарева

Осложнена рядом факторов. После кесарева сечения необходим большой срок восстановления женского организма, иначе беременность может быть под .

Возможные проблемы при беременности после кесарева сечения

Если причины проведения операции в естественном родовом процессе взаимосвязаны с разнообразными осложнениями конкретной беременности, то в будущем женщине заводить детей не запрещено. Но после кесарева сечения, доктор, проводящий операцию, предупреждает новоиспеченную маму о необходимости применения контрацептивов. Это может быть обусловлено тем, что скоро пришедшая беременность сразу после кесарева вызовет необратимые процессы. Осложнения могут оказаться очень страшными.

Вот чем опасна вторая беременность после кесарева сечения , если её не планировать. Если не слушать советов докторов, не предохраняться сразу после родов, придётся прерывать рано наступившую беременность, чтобы избежать существенных осложнений. Само собой, что встречаются и ситуации с благополучным вынашиванием ребенка, который был зачат почти сразу после кесарева (через 4-6 месяцев, а бывает и раньше). Но следует осознавать, что это исключительные случае, а не правила, и следует учитывать последствия, которым будут подвержены и женщина, и ребенок.

Ребенок после кесарева сечения

Случается так, что во второй раз женщина способна родить не только при помощи кесарева, но и сама. Нужно учитывать тот факт, что принять такого рода решение способен лишь врач, который наблюдает за всей беременностью, так как даже уже в процессе родов существует вероятность, что может случиться расхождение рубца.

Естественные роды могут иметь место в той ситуации, если учитываются таковые условия:

• узи после кесарева сечения показало, что рубец в идеальном состоянии, отсутствует риск расхождения шва;
• вне шва можно заметить локализацию плаценты;
• создан лишь один поперечный рубец, который называют «улыбкой»;
• есть лишь один некрупный плод, вес которого не более 3,5 кг;
• показания к осуществлению кесарева были напрямую лишь с течением той конкретной беременности (например, во время отслойки плаценты, сильном , неправильном предлежании ребенка).

Беременность через год после кесарева вполне нормальна. Если вторая беременность наступила позднее, чем спустя год после проведения кесарева, существует вероятность, что женщина сможет родить сама. Но если это произойдет раньше, доктор попросту не допустит рожать естественным путем. Также следует помнить, что доктора, по обыкновению, не допускают больше трех операций кесарева. Ведь каждая следующая операция станет проходить сложнее, намного труднее будет перенести операцию и женщине.

После того, как было сделано кесарево, женщине следует стать на учет как можно раньше, а также провести нужные обследования. При проведении обязательно доктор устанавливает, в каком состоянии сейчас шов после операции.

В любой ситуации требуется строго личный подход, детальное исследование показаний к прошлой операции, так как вполне вероятно разрешение родов естественным путем. Если же кесарево было назначено женщине по причине наличия такой болезни как близорукость, плохая родовая деятельность или же некая аномалия развития таза, тогда не следует рожать самой, ведь по итогам могут образоваться существенные отрицательные последствия для жизни и здоровья женщины.

Если и вторая беременность была окончена кесаревым, тогда доктор может предложить осуществить процедуру стерилизации труб в матке, при условии, что она не собирается в будущем родить третьего малыша. В такой ситуации и третья беременность способна вновь завершится кесаревым. В ситуации третьей беременности после двух операций врач вряд ли разрешит женщине родить самой, ибо риск существенно повысится.

Приоритет для женщины в положении - чтобы беременность завершилась успешно, и малыш родился здоровым. Если даже не удалось родить самой, но все прошло благополучно, то сам факт родов через кесарево мало беспокоит счастливую мать. Однако время проходит, и большинство женщин вновь начинают задумываться о пополнении семьи. И тут встает вопрос: «Беременность после кесарева сечения - какая она?» Легко ли зачать, выносить и родить с рубцом на матке? Возможно ли естественное родоразрешение?

Сразу после извлечения ребенка матка представляет собой кровавую рану. Шрам свежий и непрочный: любое значительное напряжение может привести к расхождению шва с развитием осложнений. Первые изменения начинаются через месяц после вмешательства, если не возникло непредвиденных ситуаций. Слизистая матки восстанавливается, прекращаются кровянистые послеродовые выделения (лохии). Рана затягивается, путем формирования соединительной ткани.

Если заживление идет успешно, то в дальнейшем в эту область начинают врастать сосуды, а потом и мышечные клетки. Полноценный мышечный слой выявляется примерно у 70% женщин, родивших оперативным путем. На процессы регенерации оказывает влияние послеоперационный период и индивидуальные особенности женщины. Именно от прочности и эластичности сформировавшегося рубца зависят особенности беременности после кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения: оптимальные сроки

Ходит множество слухов о том, когда планировать беременность после кесарева сечения. До недавнего времени считалось, что зачатие раньше чем через три года после кесарева сечения может закончиться катастрофой - свежий шрам не выдержит, и на поздних сроках возникнет угроза нарушения целостности матки. Поэтому ранняя беременность после операции была категорически запрещена. Но не так давно получены данные, ставящие под сомнение такие сроки. Ученые доказали, что рубец наиболее эластичен примерно через 2 года после оперативных родов, в дальнейшем может произойти его атрофия. По отзывам врачей, если женщина согласна вновь стать мамой так рано, то лучшее время для подготовки выпадает на этот срок.

Но что же произойдет, если забеременеть сразу после кесарева сечения? К сожалению, в этом случае прогноз неблагоприятен. Гестация раньше, чем через год после оперативных родов ставит под угрозу здоровье женщины и ее возможность в дальнейшем иметь детей. В это время рубец еще не сформирован настолько, чтобы нести дополнительную нагрузку. Это может привести к осложнениям вплоть до расхождения шва на матке и гибели плода и матери.

Прерывание беременности в этот период также является крайне рискованным мероприятием. Относительно безопасным будет медикаментозный аборт до шести недель беременности. Любое внутриматочное вмешательство может привести к нарушению целостности матки в области рубца и закончиться бесплодием женщины.

Были случаи, когда беременность наступала практически сразу же после кесарева и оканчивалась благополучно. Это скорее счастливое исключение, чем правило, поэтому сразу же после абдоминальных родов супруги обязаны задуматься об эффективной контрацепции.

Что должны учесть супруги

Когда женщина с оперированной маткой планирует зачатие, важно обратить внимание на несколько факторов.

• Какая по счету это беременность после операции . Раньше считалось, что родить оперативным путем можно только два раза, а третья беременность чрезвычайно опасна. Сейчас врачи не столь категоричны. Медицина все больше склоняется к тому, что даже после кесарева первые роды могут пройти естественно. Сама операция сейчас не так травматична, и, при условии хорошего состояния рубца, женщина может родить три-четыре раза без существенного риска тяжелых осложнений. Однако пятые и последующие роды связаны с серьезными последствиями. Это огромный минус кесарева сечения для тех, кто хочет большую семью.
• Причина кесарева сечения в предыдущую беременность . Если есть возможность устранить патологию, из-за которой предыдущие роды закончились оперативно, то велик шанс родить самостоятельно даже после кесарева сечения. Например, если причиной кесарева был гестоз, а эта беременность протекает отлично, то роды вполне могут быть естественными, с учетом состояния рубца.
• Обследование органов репродуктивной системы . На этапе подготовки беременности с рубцом на матке, необходим тщательный мониторинг состояния репродуктивной системы, нет ли хронического воспаления органов мочеполовой системы. Даже если супруги пока не готовы к рождению еще одного малыша, через полгода после абдоминальных родов женщине нужно пройти полное обследование у гинеколога, чтобы предупредить вторичное бесплодие в дальнейшем.

Противопоказания

Бывают патологии, при которых беременность после кесарева сечения опасна. Если поводом для операции в прошлом послужили тяжелые соматические заболевания женщины (болезни сердечно-сосудистой системы, проблемы с органами дыхания, серьезная патология мочевыделительной системы, сахарный диабет), то врачи предупреждают о высоком риске для повторного вынашивания ребенка и предлагают перевязку труб, как метод необратимой контрацепции.

Беременность и рождение здорового ребенка после кесарева вполне возможны, если нет противопоказаний. Важно соблюдать тщательную подготовку к беременности: оптимальный срок зачатия от двух до четырех лет, женщина должна быть полностью обследована (золотой стандарт - исследовать рубец изнутри с помощью гистероскопии), исключено наличие тяжелых заболеваний, способных повлиять на течение новой беременности.

Какие есть риски

Как же проходит беременность после кесарева сечения? Прежде всего, будущая мама должна находиться под наблюдением врачей с первых двух полосок на тесте. Дело в том, что беременности после кесарева сечения часто сопутствуют различные осложнения. Вот пять основных.

1. Угроза прерывания беременности . Встречается у трети прооперированных женщин. Зависит от положения плодного яйца в матке. Риск угрозы тем выше, чем ближе место прикрепления эмбриона к рубцу.
2. Приращение плаценты . Патология, при которой ткани детского места врастают в мышечный слой матки. Диагностируется в третьем периоде родов, когда плацента не может отделиться от стенок и покинуть матку, либо нет возможности отделить ее вручную. Очень важно в этом случае вовремя прооперировать женщину, иначе открывшееся кровотечение может привести к гибели.
3. Недостаточность рубца на матке . Стандарт диагностики - УЗИ- признаки неполноценности рубцовой ткани: нижнематочный сегмент 3 мм и менее при нормальной толщине от 4 мм. При этом беременная может отмечать болезненность в месте прохождения рубца, а у плода на КТГ отмечаются признаки гипоксии. Подозрение на угрозу разрыва матки - это повод к немедленной госпитализации. При подтверждении диагноза показано срочное оперативное родоразрешение.
4. Внематочная беременность . Печальное последствие спаечных процессов в полости малого таза после перенесенного кесарева. Также результатом спаек может быть приобретенный загиб матки. Это приводит к сложностям с зачатием.
5. Нарушение кровообращения в системе «мать-ребенок» . На ранних сроках недостаточность кровоснабжения может привести к замершей беременности, на более поздних - грозит развитием фетоплацентарной недостаточности. При этом состоянии развитие ребенка внутри матки замедляется за счет нехватки питания. Если лечение консервативным методом не удается, то выход один - экстренное кесарево и выхаживание ребенка в отделении детской реанимации.

Чем больше абдоминальных родов перенесла женщина, тем выше фактор риска развития осложнений.

Допускается вторая беременность после кесарева сечения, возможна и третья, но с каждыми следующими родами истончается нижнематочный сегмент, поэтому подход к планированию в такой ситуации должен быть крайне ответственным. Также стоит вопрос о сроках госпитализации и выборе роддома для родоразрешения. После четвертых родов стоит задуматься о хирургической контрацепции, чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье матери.

Шансы родить «самой»

Еще в середине прошлого века однократно выполненное кесарево сечение являлось однозначным показанием к оперативным родам в дальнейшем. С развитием медицины совершенствовалась техника операции, кесарево стало менее травматичным. Сейчас запреты врачей не столь категоричны. Плюсы самостоятельных родов заключаются в том, что женщине не будут повторно рассекать матку по рубцу. Это делает следующую беременность более вероятной, к тому же, повторная операция обычно проходит тяжелее, выше риск кровотечений. Шансы на естественные роды есть в таких случаях:

• беременная с одним кесаревым в анамнезе - по неповторяющимся показаниям (неправильное расположение плода, гестоз, гипоксия плода, аномалии плаценты);
• благоприятное течение текущей беременности - не допускается наличие новых показаний к операции;
• единственный плод в головном предлежании - многоплодная беременность создает дополнительную нагрузку на рубец;
• удовлетворительные данные УЗИ и клинического осмотра - полноценный состоятельный мышечный слой в нижней части матки;
• хорошее состояние беременной и плода - по данным медицинских обследований и КТГ;
• информированное согласие женщины - роженица должна быть полностью осведомлена о рисках, прогнозах и показаниях к естественным родам.

Успешно родить после кесарева сможет будущая мама с соответствующим психологическим настроем, страх и сомнение служат помехой спонтанному течению родов.

Изменились также сроки для госпитализации и планового родоразрешения в случае отсутствия показаний к самостоятельным родам. При состоятельном рубце на матке идеальным моментом для абдоминальных родов считают 39 недель. Повторное кесарево проводится с иссечением старого рубца и формированием нового шва на этом же месте.

Естественное родовспоможение после кесарева сечения возможно только в крупных специализированных родильных учреждениях. Важно наличие современного оборудования, хорошей реанимации и грамотных специалистов, способных проводить сложные оперативные вмешательства, вплоть до удаления матки. В процессе родов родильница и плод должны находиться под тщательным наблюдением.

Очень важно не пропустить угрожающий разрыв матки, симптомом которого может являться локальная болезненность в месте разреза. На благоприятный исход естественных родов со шрамом на матке стоит надеяться в 50-90% наблюдений. В остальных случаях проводится экстренное кесарево сечение.

Нет никаких сомнений в том, возможна ли беременность после кесарева сечения. Если женщина хочет вновь стать мамой и мечтает о новой беременности - все в ее силах. Однако нужно помнить, что вынашивание с рубцом на матке требует от женщины больше внимания и ответственности. Категорически запрещен подъем тяжестей, нужно соблюдать режим труда и отдыха. Важно выбрать «своего» врача и прислушиваться к его рекомендациям еще на этапе планирования, не пренебрегать показаниями к госпитализации и методу родоразрешения. Ведь в конце пути будет ждать лучшая награда за все усилия - здоровье будущего малыша.

Отзывы: «Важно выдержать сроки»

У меня третья беременность после 2-х кесаревых… между 1 кесаревым и второй беременностью прошло 4 года, отходила без проблем, шов был отличный… у нас в городе после кесарева - только кесарево, так что прооперировали… все прошло нормально… третьим забеременела через 1,1 года после последнего кесарева….на УЗИ сказали что все нормально, но срок еще маленький, как дальше будет - время покажет…

Котик , http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=36116

У меня беременность наступила через 4 месяца после КС, но замерла. еще через 8 я забеременела дочкой, т. е. год и месяц после КС. Болели спайки, с 32 недель постельный режим, т. к. УЗИст неправильно рубец намерял (сказал 2 мм, а был 8мм). В 37 начались схватки, хорошо в роддоме была. ЭКС и все закончилось на этот раз благополучно

Иришка Куликова , https://www.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/77411869/

Я когда в 1Б на сохранении лежала, со мной в палате была женщина, которая тоже после КС забеременнела, но там уже с полгода прошло.. Так вот, она в роддоме с 20 недели и до самых родов лежала (повторно раскесарили на 6 месяце - т. к. больше ждать было нельзя, шов перерастянулся)! Даже в туалет подниматься не позволяли! А потом ещё в детской больнице, пока малыш окреп… УЖАС! А первый ребеночек по бабушкам мотался…

Elleonbry , http://forum.forumok.ru/index. php?showtopic=36116

Распечатать

Если вы по каким-либо причинам не смогли родить самостоятельно, то врач обязательно предупредит о том, что планировать следующего малыша можно будет только спустя определенное время после операции.

С чем связаны такие предостережения? Спустя какое время возможна беременность после кесарева сечения? Нужно ли к ней специально готовиться и как она проходит?

Планирование беременности

Согласно статистике, каждая 5 беременность заканчивается операцией кесарева сечения. В основном ее проводят тем женщинам, у которых имеются противопоказания к естественным родам.

Как правило, после этого повторная беременность возможна, но бывают ситуации, когда врач может запретить женщине еще раз рожать. Это возможно в тех случаях, если:

1. У вас имеются сердечные патологии, такие, как порок сердца, артериальная гипертония и т. д. Это связано с тем, что при таком диагнозе, возможна отслойка плаценты (читайте статью по теме: Отслойка плаценты на ранних сроках >>>), нарушение внутриутробного развития малыша или преждевременные роды;
2. Выявлены патологии мочеполовой системы, такие, как мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит и т.д. Любая из таких патологий способна спровоцировать внутриутробное инфицирование малыша или стать причиной преждевременного появления его на свет;
3. Имеются серьезные нарушения в работе органов дыхания (астма и т. п.). Такие патологии могут оказаться причиной гипоксии плода , нарушения его развития или внутриутробного инфицирования;
4. Есть сахарный диабет, так как это заболевание нередко приводит к нарушению развития плода;
5. Имеется заболевание щитовидной железы. В таком случае вторая беременность после проведенного кесарева сечения может закончиться выкидышем или рождением неполноценного ребенка.

В остальных ситуациях, повторная беременность не противопоказана, однако, прежде, чем ее планировать, должно пройти не менее 2-3 лет. Это необходимо для того, чтобы организм полностью восстановился, а рубец, который остался на матке, затянулся.

Внимание! Беременность сразу после кесарева сечения, может вовсе закончится летально, как для женщины, так и для ребенка. К этому может привести расхождение рубца.

На то, чтобы рубец полностью зажил обычно уходит не менее 24 месяцев, поэтому планировать новую беременность через 1 год после кесарева сечения, считается очень опасным. В этот период нужно использовать средства контрацепции и не полагаться на волю случая.

Чтобы организм смог быстрее восстановиться, постарайтесь:

• полноценно отдыхать;
• ежедневно гулять на улице;
• питаться правильно и сбалансированно;
• заниматься спортом (лучшие варианты – плавание, йога).

Спустя 2 года после операции, при планировании беременности, нужно посетить врача, который проверит состояние рубца, оценит возможные риски и сможет дать прогноз, относительно возможности повторной беременности.

При этом важно помнить, что принимать решение самостоятельно нельзя!

Развитие повторной беременности

Если вы придерживались всех врачебных рекомендаций и выждали необходимый срок, то, после прохождения обследования, врач, скорее всего, разрешит планировать второго ребенка. А, в случае беременности, женщине нужно будет соблюдать определенные правила:

1. Посещать гинеколога придется чаще. При этом очень важно строго выполнять его предписания (читайте статью по актуальной теме: Какие анализы сдают при беременности ?>>>);
2. Намного чаще гинеколог будет назначать УЗИ. Это позволит постоянно следить за тем состоянием, в котором находится рубец;
3. Любые физические нагрузки могут приводить к болям внизу живота или спине. Поэтому от них следует полностью отказаться.

Самым распространенным вопросом будущих мамочек является: можно ли самостоятельно родить второго ребенка, если старший родился, благодаря операции? Врачи дают утвердительный ответ в тех случаях, когда:

• с момента родов уже прошло более 2 лет;
• беременность прошла без осложнений;
• у женщины нет серьезных болезней;
• плод находится в матке в правильном положении;
• рубец находится в удовлетворительном состоянии.

Исключением становятся:

1. будущие мамы, которым уже исполнилось 30 лет;
2. те, кто вынашивает сразу несколько малышей;
3. с момента предыдущей беременности прошло менее 1,5-2 лет;
4. женщины, с диагностированными серьезными заболеваниями;
5. при операции, женщине был сделан продольный разрез.

В ходе родов, доктор будет постоянно следить за сердцебиением плода и, при возникновении любых отклонений от нормы, потребуется экстренное проведение операции.

Очень хорошо, если на родах будет присутствовать кто-то из близких людей (муж, мама, подруга и т. д.). Это позволит вам чувствовать себя защищенной и уверенной в своих силах. Партнерские роды всегда проходят значительно легче.

Третья беременность

Что касается беременности после двух кесаревых сечений, то она считается очень рискованной и ни при каких условиях не сможет окончиться самостоятельными родами. Поэтому будущей маме придется готовиться к третьей операции.

В ситуациях, если беременность, после второго проведенного кесарева сечения, все же наступила, женщине следует быть максимально осторожной. Для начала врач назначит проведение следующих анализов:

• гистероскопии, которая используется для обследования состояния рубца и тканей матки;
• гистерографию – использование рентгенографии с введением контрастного вещества, позволяющее определить состояние органов репродуктивной системы.

Важно! Если после предыдущей операции не прошло достаточного количества времени, то врач может настоять на прерывании беременности, так как существует угроза для жизни женщины и ребенка.

После третьего кесарева, беременность обычно не наступает.

1. Это связано с тем, что на стенках матки уже имеется 3 рубца и орган считается изношенным, то есть не способен полноценно функционировать;
2. Если же из 3 беременностей только последняя оканчивалась оперативным вмешательством, то четвертая беременность возможна, если придерживаться всех рекомендаций врача. Более того, женщина даже может родить самостоятельно.

В настоящее время беременность после кесарева, стала привычным явлением. Но важно, чтобы она была запланирована только после подтверждения врачом удовлетворительного состояния рубца после предыдущей операции.

Только в таком случае, вы можете быть уверенной в том, что выносите здорового малыша.

Прежде, чем думать о повторной беременности, посвятите время подготовке к ней и общему оздоровлению организма.

Если же перерыв, необходимый для восстановления организма, выдержан не был, то к беременности стоит относиться очень ответственно. Без наблюдения и контроля врача здесь не обойтись.

Любая операция, в том числе и кесарево сечение, является серьезной травмой для организма. Но это не означает, что беременность после кесарева сечения невозможна или имеет небольшие шансы на благополучное разрешение. Согласно данным статистики, почти 20% родов разрешаются при помощи хирургического вмешательства, и более 30% женщин планируют в будущем иметь второго или последующего ребенка.

Планирование зачатия после кесарева сечения

К планированию беременности после кесарева сечения необходимо подходить очень ответственно. Здесь, в первую очередь, следует ориентироваться на причину, по которой врачами было принято решение осуществлять операцию. Если отягощающим фактором послужило общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний (особенно сердечно-сосудистой системы), дальнейшее зачатие может быть противопоказано. Если же кесарево сечение производилось по показаниям конкретно текущей беременности, то препятствий к тому, чтобы еще один или несколько раз стать мамой, не существует.

Кесаревым сечением называется операция, при которой рассекается нижняя часть стенки матки. Именно через этот разрез и извлекается младенец. Для того чтобы разрез зажил, требуется достаточно длительное время. Обычно врачи рекомендуют задумываться о не ранее чем через 2-3 года после хирургического вмешательства. За это время на месте разреза образуется плотный и прочный рубец, отличающийся невысокой растяжимостью.

Более ранняя беременность после кесарева чревата различными осложнениями, основным из которых является разрыв рубца на матке при ее растяжении во время роста плода или при родах. Данное состояние может возникнуть вследствие неспособности рубца сопротивляться появляющейся нагрузке.

В медицине известны случаи, когда женщины беременели сразу же после кесарева сечения, успешно вынашивали плод и рожали здорового малыша, но это, скорее, исключение из правил: обычно медики рекомендуют прервать беременность, наступившую вскоре после операции. Однако следует помнить, что и аборт может нанести серьезный вред еще не сформировавшемуся рубцу. Малейшее воздействие на стенку матки может спровоцировать разрыв ее стенки или воспалительный процесс.

Подготовка к зачатию

Если, родив ребенка посредством кесарева сечения, женщина планирует иметь еще одного или нескольких малышей, она должна начинать подготовку к этому сразу же после выхода из роддома.

В первую очередь необходимо задуматься о надежной контрацепции: это главное условие будущих благополучных родов. Требуется предоставить матке полный покой для того, чтобы зарос разрез и сформировался прочный послеоперационный рубец.

В былые годы после перенесенного кесарева сечения женщины практически не рожали самостоятельно. Все последующие роды проходили с помощью оперативного вмешательства. Сегодня эта практика уже не используется: если позволяет состояние здоровья и другие показания, женщины могут рожать самостоятельно и после разреза матки.

К примеру, акушеры в США и европейских странах даже утверждают, что женщинам, перенесшим кесарево сечение, необходимо рожать естественным путем. При этом следует отметить, что данное утверждение касается лишь тех, кому операция была проделана однократно. После двух и более операций естественные роды не допускаются.

Планирование беременности после кесарева предусматривает предварительную консультацию гинеколога. Без похода к нему не следует пытаться зачать малыша. Врач должен подтвердить, что организм готов ко всем нагрузкам, которые будут возложены на него во время вынашивания плода. Рекомендуется сделать УЗИ, с помощью которого можно уточнить толщину и размеры послеоперационного рубца. Если состояние соединительных тканей соответствует норме, рубец имеет нужную плотность, прочность и толщину, врач разрешит беременность.

Как уже отмечалось, лучший срок для повторного зачатия — 2-3 года. Откладывать рождение ребенка на более поздний срок не рекомендуется, поскольку со временем состояние рубца ухудшается. Ткани могут истончаться, ослабевать и атрофироваться, что повышает риск разрывов при беременности и родах.

Особенности течения беременности и родов после кесарева

Многие женщины, обнаружив, что беременны, не торопятся посещать врача. В случае беременности после кесарева сечения это недопустимо.

Необходимо как можно раньше встать на учет, ведь операция на матке — это хотя и небольшой, но отягощающий фактор, повышающий риски осложнений.

Как правило, ведение беременности после кесарева сечения немного отличается от обычных случаев. К примеру, УЗИ назначаются довольно часто. Таким образом, врачи могут постоянно следить за состоянием рубца при росте плода, особенно на поздних сроках. Повышенное внимание вызывает и многоплодная беременность. Поскольку рубцовая ткань может не выдержать слишком быстро нарастающей нагрузки на нее, врачи должны постоянно контролировать ее состояние.

Роды после кесарева сечения должны проходить мягко, как правило, использование стимулирующих и болеутоляющих средств запрещено. Вероятность разрыва рубца невелика, но все же существует, поэтому рожать в домашних условиях крайне нежелательно. Малыш должен появиться на свет в специализированном учреждении, где квалифицированный персонал сможет оказать помощь в любой нестандартной ситуации.

Противопоказаниями к естественным родам считаются следующие факторы:

• скорая беременность после кесарева (от 12 до 24 месяцев);
• беременность после многократных операций;
• возраст после 30 лет;
• корпоральное кесарево сечение в анамнезе.

Возможные осложнения при родах и беременности

В большинстве случаев вынашивание плода после кесарева сечения протекает успешно, заканчиваясь появлением на свет активных и здоровых детей. Несмотря на это, существует ряд осложнений, которые могут грозить женщинам, перенесшим кесарево. Наиболее серьезные из них:

1. Разрыв рубца матки на позднем сроке беременности или при родах. Характеризуется внезапной острой болью в нижней части живота в области послеоперационного рубца.
2. Несостоятельность слоя эндометрия в области рубца, проявляющаяся истинным приращением плаценты. Характеризуется прорастанием ворсинок хориона в стенку матки и проявляется во время родов после появления малыша на свет.

Многие женщины отказываются от естественных родов, боясь разрыва рубца. Если нет противопоказаний к самостоятельному родоразрешению, делать это не следует. По показаниям статистики, риск разрыва стенки матки не превышает 0,2%. Даже если он и произойдет, данное состояние не считается опасным для жизни. Современные диагностические процедуры позволят выявить начинающийся разрыв еще на стадии угрозы. Обычно состояние рубца проверяется при помощи КТГ и УЗИ на сроке в 36-38 недель и непосредственно перед родами.

Какой бы неприятной ни была операция кесарева сечения, она не мешает женщине познать радость материнства повторно. Грамотное планирование беременности после кесарева, внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к специалисту сделают процесс вынашивания ребенка и роды безопасными и успешными.

Современные акушерство и гинекология окружены множеством заблуждений и псевдонаучных мифов. Одни из них возникли по причине низкой информированности самих мамочек, в других, наоборот, виноваты медики, которые не потрудились ответить на все вопросы своих пациенток. Третьи появились будто бы из ниоткуда, но на удивление оказались весьма живучими и со временем сами обросли множеством легенд. В этом смысле тему беременности и родов после кесарева сечения (которое, особо заметим, является именно операцией, а никак не процедурой!) можно назвать замечательным примером того, к чему может привести незнание.

Схема операции кесарева сечения

На что следует обратить особое внимание тем мамочкам, которые решились на вторую (третью, четвёртую) беременность? Есть ли противопоказания для естественных родов, если предыдущий малыш появился на свет в результате кесарева сечения? О чём должен предупредить врач такую пациентку? Множество подобных вопросов, к большому сожалению, остаются без квалифицированного ответа, отчего женщины вынуждены в поисках нужной им информации обращаться к весьма сомнительным источникам. В результате принимается то или иное решение, основанное на неверных (и даже опасных) предпосылках, а всю правду пациентка иногда узнает уже на операционном столе. Потому мы решили, что данная тема должна заинтересовать женщин, которые привыкли планировать своё будущее, а не полагаться на волю случая.

Сколько времени нужно организму для восстановления после кесарева сечения

Врачи уверены, что перед тем как планировать новую беременность, должно пройти не менее 2–3 лет (лучше больше). Это время нужно как для полного восстановления после операции, так и для регенерации мышечной ткани в зоне маточного рубца. И если вы привыкли ответственно относиться к своему здоровью, подберите с помощью гинеколога на период ожидания надёжный контрацептив. Тем самым вы убережёте себя от множества проблем.

Сразу после родов

Чем грозит беременность или аборт, если с момента кесарева сечения прошло меньше 2 лет

Прежде всего расслоившимся от чрезмерной нагрузки рубцом и надрывом стенки матки. А это, как несложно догадаться, чрезвычайно опасное ургентное состояние, требующее экстренной хирургической операции, после которой, вполне возможно, пациентка уже никогда не сможет иметь детей. Аборт, опасный даже для абсолютно здоровой женщины, чреват аналогичными последствиями, так как даже незначительная механическая травма может спровоцировать воспаление или даже сильное кровотечения из-за разрыва рубца.

Как планировать новую беременность после кесарева сечения

Точно так же, как и «обычную». Но вы должны понимать, что спонтанная мысль «а не сделать ли нашему малышу братика или сестричку?» с планированием не имеет ничего общего. Вам придётся потратить на себя и будущего малыша чуть больше времени. Для начала стоит пройти не только полное обследование, но и посетить гинеколога, который и определит состояние рубца. Потом нужно будет сдать довольно много анализов, и только после этого, собственно, приступать к главному. Особо заметим: «после», а никак не «до».

Как я буду рожать

Если при «нормальной» беременности женщина в этом вопросе ещё имеет право голоса, то после кесарева сечения, увы, решение принимает только врач. Потому не стоит отводить его в угол и пытаться «незаметно» вложить в карман халата пухлый конверт. Профессионал на подобное не согласится никогда, а барыгам, которые думают исключительно о собственной выгоде, вряд ли стоит доверять собственное здоровье. В общем же случае выбор методики родоразрешения зависит от состояния как самой женщины, так и рубца, оставшегося от предыдущей операции.

Врач обязан объяснить необходимость кесарева сечения

Кстати, отечественные акушеры-гинекологи весьма и весьма неохотно соглашаются на естественные роды после кесарева сечения, выдвигая довольно значительный список требований:

• Масса плода не более 3–3,5 кг со строго головным предлежанием.
• Полностью восстановившийся рубец (это должно быть подтверждено данными исследований), имеющий поперечное расположение.
• Беременность протекает без каких-либо осложнений и доношена.
• Плацента должна быть обязательно локализована вне рубца.
• Отсутствие любых медицинских противопоказаний (здесь, можете поверить, отбор едва ли не строже, чем в отряд космонавтов).

Безусловные показатели к проведению кесарева сечения:

• Выпадение пуповины (может привести к асфиксии во время естественных родов).
• Нераскрытая шейка матки или слабые схватки.

Многоплодная беременность (это, кстати, одна из причин того, что родоразрешение при ЭКО чаще всего бывает хирургическим).

Однояйцевые близнецы

• Отслойка или предлежание плаценты (очень высокий риск внезапного кровотечения).
• Диспропорция черепа малыша и таза роженицы.
• Неправильное предлежание плода. Любознательные мамаши здесь, вероятно, вспомнят о методике наружного профилактического поворота на головку, которую ещё в конце XIX века предложил русский акушер Архангельский. Но здесь важно понимать, что на такой риск в наши дни никто не пойдёт, да и сам автор использовал её только до 37–38 недели беременности. К тому же эффективность манипуляции достаточно невысока и колеблется в диапазоне от 35 до 90%.

Виды предлежания на фото

Внимание! Ещё раз напоминаем: выбор методики родоразрешения – прерогатива исключительно врача. А женщины, которые в любой ситуации настаивают на естественном появлении малыша, совершают большую ошибку с непредсказуемыми и весьма печальными последствиями.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Отечественные медики считают, что такой метод родоразрешения допустим не более трёх раз, хотя иногда приходится прибегать к нему и четыре раза. Женщина должна понимать, что каждая новая беременность будет всё более проблемной, а роды (причём неважно, естественные или хирургические) – тяжёлыми и опасными. Потому большой ошибкой со стороны женщины будет планировать четвёртую (и тем более, пятую) беременность. Как бы грубо это ни звучало, но свою детородную функцию вы уже выполнили, и повторять судьбу крестьянки Васильевой (Россия, XVIII век), которая родила 69 детей, не стоит. Намного более правильным и естественным в таком случае станет хирургическая стерилизация, так как ещё одно кесарево сечение вы можете и не пережить.

«С чем связаны риски повторных родов посредством кесарева сечения? Я читала, что это безопасно»

«Безвредность» любой хирургической операции – это миф. Тем более когда разговор заходит о кесаревом сечении. Некоторый риск (правда, минимальный) остаётся даже в случае идеального течения беременности, но с каждой новой операцией он существенно возрастает. Список же потенциальных угроз довольно обширный:

Можно ли повысить вероятность естественных родов

Это вполне возможно, но считаем своим долгом ещё раз напомнить будущим мамочкам, что решение о тактике ведения родов принимает исключительно врач. Он, разумеется, учтёт все ваши пожелания, но по многим причинам большинство женщин (около 70%) в нашей стране после кесарева сечения рожают таким же образом (за рубежом этот показатель существенно ниже – 30%). Что же можно попытаться сделать для того, чтобы малыш появился на свет «по-старинке»?