Низкое расположение плаценты - причины и последствия. Стоит ли паниковать, при переднем расположении плаценты

Время чтения: 6 минут

К своему интересному положению будущие мамы относятся внимательно, но не всегда их здоровье зависит только от них. Особые меры предосторожности необходимо предпринять при низкой плацентации при беременности – опасном опущении, которое возникает на любой неделе и требует особых ограничений. Узнайте, что делать при выявлении, как предупредить риск развития.

Что такое низкая плацентация при беременности

После оплодотворения происходит прикрепление яйцеклетки к стенке матки – с этого и начинается формирование плаценты. Благоприятным считается крепление плаценты ближе к дну матки, на верхней части задней стенки. Здесь больше сосудов, что способствует лучшему питанию эмбриона. Низкое расположение плаценты при беременности – это диагноз, при котором расстояние крепления до зева матки составляет менее 6 сантиметров.

Это усиливает давление плода на основание, провоцирует риск кровотечения и повреждения оболочки. Низкое прикрепление плаценты при беременности – это опасное состояние, которое требует особых мер предосторожности, но не патология. Не стоит путать с предлежанием плаценты. Обнаружение патологии ставится, когда основание оболочки расположено в шейке матки. Низкое предлежание плаценты имеет большие риски отслоения из-за большего давления и угрозы прерывания беременности.

Причины

Точные факторы низкого прикрепления плаценты врач установить не может, но это состояние распространено. Патология встречается у 15% беременных пациенток.
Факторы риска, увеличивающие вероятность появления опущения:

• перенесенные аборты при нежелательной беременности, соскабливания грозят внутренними маточными повреждениями;
• если беременность не первая, даже нормальные роды могут сопровождаться нарушениями стенок оболочки матки;
• инфекционные заболевания половых органов;
• многоплодная беременность;
• часто плацентация встречается, если возраст женщины более 35 лет;
• анатомические особенности, недоразвитие или миома.

Чем опасна низкая плацентация

Во время протекания беременности важно следовать рекомендациям врачей, чтобы снизить риски опасных осложнений и негативные последствия, особенно если она сопровождается кровотечениями. Угрозы, связанные с опущением плаценты :

1. Возрастает риск выкидыша.
2. Когда наблюдается низкое расположение детского организма, это может привести к высокому давлению на стенки и отслоению плаценты. Нужно следить за наличием маточных кровотечений и при выделениях обратиться к врачу.
3. Плацента отвечает за обмен через кровь питательными веществами организма беременной и плода, за насыщение кислородом и отвод продуктов жизнедеятельности. Ее недостаточное снабжение приводит к нарушениям развития эмбриона.

Диагностика

Когда наблюдается низкая плацента, она не проявляется особыми симптомами, опущение не означает, что появятся тревожные признаки самочувствия мамы или организма малыша. Ставят диагноз на плановых УЗИ. Делают обследование на 12-16, 22-25, 30-35 неделях беременности. Низким считают расположение плаценты менее 6 см до зева матки. Чем в более ранний срок установлен диагноз, тем выше вероятность грамотно среагировать. Даже на последнем триместре беременности – это не приговор. Увеличение матки и движение происходит до 36 недели, расположение плаценты еще может измениться.

Как поднять плаценту при беременности

Сразу после постановки диагноза необходимо соблюдать режим отдыха и нагрузок, стараться не волноваться. Плацента движется вместе с увеличением матки, опасно прикрепление эмбриона к передней стенке, в таком случае при давлении она способна сместиться еще больше вниз. При размещении на задней стенке положение будет подниматься с каждой неделей.

Бандаж

Способствует благоприятной миграции околоплодной оболочки ношение специальной поддерживающей повязки. Бандаж снижает давление, чем уменьшает риск отслоения. От него способны подниматься стенки матки. Актуально его применение при перемещениях и нагрузках. Его необходимо носить только по назначению гинеколога, не занимайтесь самолечением.

Медикаментозное лечение

Стандартно требуется соблюдение режима и ограничивающих рекомендаций. Врач назначает дополнительное медикаментозное лечение:

• Магне-В6 – препарат, который участвует в обмене веществ, что необходимо при низком расположении плаценты в слоях с меньшим кровоснабжением. Плюсы лекарства в том, что восстанавливается недостаток магния. Выпускается как в таблетках, так и в форме раствора. К минусам можно отнести необходимость прекращения приема при стабилизации самочувствия, чтобы не привести к избытку вещества в организме.
• Курантил – лечебное средство, которое улучшает микроциркуляцию и применяется в целях лечения и профилактики плацентарной недостаточности. Этот препарат повышает содержание кислорода в крови. Плюс лекарства в том, что оно устраняет гипоксию плода, минус в возможных побочных действиях. Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком.
• Гинипрал – препарат, который снижает напряжение матки, что необходимо для улучшения поступления к плоду питательных веществ. Плюсы: уменьшает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Минусы: нередко вызывает побочные эффекты для сердечно-сосудистой системы, потому параллельно с ним назначают лекарства, снижающие сердечную активность, препараты калия.

Что нельзя при низкой плацентации

Для сохранения беременности нужно придерживаться определенных правил с целью предотвратить дальнейшее опущение:

1. Не делать быстрых и резких движений, свести к минимуму упражнения и физические нагрузки.
2. Запрещено посещать баню.
3. Откажитесь от половой близости.
4. Ограничьте передвижение в общественном транспорте и полеты на самолете.
5. Нужно сделать валик, который подкладывается под ноги при сидячем и лежачем положении.

Роды при низкой плацентации

Вам уже известно, чем опасна низкая плацента для беременной женщины в период вынашивания, но диагноз влияет на процесс родов. Способна ли рожать беременная самостоятельно? Да! В большинстве случаев проходят естественные роды. Если плацента находится близко к зеву, нередко требуется проколоть ее. В такой ситуации требуется присутствие опытного специалиста.

Кесарево сечение

В некоторых случаях роды возможны только при помощи хирургического вмешательства. Во избежание осложнений специалисты делают кесарево сечение при неправильном расположении плода (ножками вперед по направлению к зеву матки). При большой степени опущения не исключено возможное полное перекрытие входа, тогда на 38 неделе проводится операция по назначению врача.

Профилактика

Низкая плацентация при беременности может быть предупреждена. Если учесть, что на ее образование влияет целостность стенок матки, важно не допускать выкидышей и абортов. Перед беременностью необходимо пройти обследование у врача, предупредив инфекционные болезни половых органов. Стоит отказаться от курения, которому под силу спровоцировать неправильное прикрепление плаценты.

Прогноз

В 99% беременность заканчивается благополучно. При ранней постановке диагноза низкой плацентации и соблюдении требований врачей и особого режима расположение оболочки плода начинает подниматься. Это состояние распространено и не является показанием к прерыванию беременности. Зачастую процесс родов происходит без осложнений и даже возможен естественным путем.

Очень волнует будущих мамочек вопрос, какую опасность может представлять слишком низкое расположение плаценты при беременности?

В нормальном состоянии плацента – это орган, благодаря которому происходит обмен между кровью плода и матери. Прикрепляется она по задней стенке матки или ближе к её дну. Это участки, кровоснабжение которых (в силу многих анатомических причин) самое лучшее. Что способствует и самому лучшему протеканию обмена веществ. Тем не менее, существует несколько причин, из-за которых само место прикрепления плаценты может оказаться значительно ниже. Его расположение ниже шести сантиметров от внутреннего зева матки считается низким.

Принципиальное значение в этом случае имеет следующий момент: перекрывает или нет плацента внутренний зев матки. От этого в значительной мере зависит не только течение самой беременности, но и её благополучное разрешение. Если плацента расположена низко и совершенно не перекрывает внутренний зев, то речь идёт только о низкой плацентации. При частичном перекрывании речь идёт о неполном предлежании. Если плацента полностью перекрывает внутренний зев, тогда в этом случае говорят о полном предлежании.

В этой ситуации становится совершенно невозможным самостоятельное родоразрешение, поэтому женщину готовят к плановой операции кесарево сечение. Связано это с тем, что такое полное перекрытие зева матки не даёт ребенку, независимо от его предлежания, вставиться в малый таз, обеспечив тем самым нормальное протекание родов. Также с началом схваток обычно начинается отслойка плаценты и открывается кровотечение, которое угрожает жизни женщины.

В случаях, когда зев не полностью прикрыт, ещё остаётся надежда на самостоятельные роды. Однако ещё остаётся высокой (после их начала) возможность проведения срочной операции. В случае просто низкого расположения плаценты всех женщин подводят к самостоятельным родам, однако следует помнить о том, что плацента может отслоиться. Это приводит к острой гипоксии самого плода.

Почему возникает низкое расположение плаценты при беременности ?

При оплодотворении, в норме зародыш внедряется непосредственно в стенку матки и создаёт в ней небольшое углубление или лакуну. Все нужные вещества через неё и поступают. Всё это несколько позже трансформируется в плаценту. Самым лучшим местом для этого является само дно и задняя стенка матки – обычно здесь и прикрепляется яйцо.

Однако в тех случаях, когда на матке имеются какие-либо дефекты:
a ) рубцы после абортов или операций,
b ) узлы миоматозные либо аденомиозные,
c ) врождённые анатомические дефекты,
становится достаточно сложно прикрепиться в нужном месте плодному яйцу. Поэтому оно прикрепляется там, где это представляется возможным, то есть значительно ниже. В этом же месте будет формироваться и плацента.

Расположение плаценты ниже нормы чревато нарушением питания зародыша, именно поэтому у женщин с указанной проблемой изначально существует угроза гипоксии также как и гипотрофии плода. Также имеется постоянная угроза отслойки плаценты. Причём отслойка может происходить не полностью, вызывая тем самым сильное кровотечение и последующую гибель плода. Достаточно часто отслаиваются её небольшие участки, под которыми образуются гематомы (скопления крови). При этом не наблюдается наружное кровотечение и сохраняется беременность, однако чем больше площадь самой плаценты, которая отслоилась, тем хуже приходится ребеночку.

К огромному облегчению далеко не у всех беременных, у которых низко расположена плацента, такое состояние сохраняется до самого конца беременности. Достаточно часто происходит так называемая миграция плаценты и связано это обстоятельство с тем, что постоянно видоизменяется нижний сегмент матки. При этом он часто увеличивается и приподнимает место прикрепления плаценты всё выше и выше.

Согласно статистике, низкая плацентация сохраняется лишь у 5% женщин до 32-х недель (из числа тех, кому данный диагноз был выставлен). И только лишь 1/3 из оставшихся сохраняет описанную особенность до 37 недели. Отметим сразу, что не существует никаких методов либо приёмов лечения низкого расположения плаценты. Беременной необходимо находиться под постоянным наблюдением врача и надеяться на то, что она попадёт в этот счастливый процент.

Плацента - это особый орган, который формируется во время беременности. Начиная с 7-й недели, она обеспечивает плод питанием, кислородом, с ее помощью выводятся отходы жизнедеятельности. Другими словами, плацента - это очень важный орган, обеспечивающий внутриутробную жизнь вашему еще не родившемуся малышу.

Плацента, прикрепления которой низко - как это?

Нормально, если плацента располагается в верхней части матки (около ее дна). Патологией считается ее расположение в непосредственной близости от входа в шейку матки (внутреннего зева). при беременности - это тот случай, когда плацента прикрепляется на расстоянии приблизительно 5 см от входа в шейку матки. В случае если прикрепление произошло при входе в шейку матки, до 5 см от внутреннего зева, такое состояние называют Оно может быть боковым, краевым или полным в зависимости от того насколько плацента перекрывает область внутреннего зева. Низкое прикрепление плаценты и ее предлежание - это разные вещи, второе состояние считается более серьезной патологией и требует большего внимания. В то время как низкое расположение плаценты при беременности с приближением срока родов может и вовсе перестать быть проблемой. Дело в том, что по статистике низкое прикрепление плаценты встречается приблизительно у 30% женщин на раннем сроке беременности, а после 20-й недели матка начинает интенсивно расти, и плацента обычно «мигрирует» вверх, и только в одном из двухсот случаев остается на месте, возле шейки матки. И все же, несмотря на столь благоприятные прогнозы, не стоит халатно относиться к своему здоровью и пускать все на самотек, с надеждой «авось рассосется». Если на первом УЗИ у вас определили низкое расположение плаценты при беременности - это повод к серьезному наблюдению у врача на протяжении всего периода вынашивания.

Из-за чего так случилось?

Не всегда просто определить причины возникновения данной патологии. Конечно, для тех, у кого диагностировали подобное состояние, по большому случаю, причины не столь важны. Важно провести при необходимости адекватное лечение, и родить здорового ребенка. Но для вашего лечащего врача важно знать делали вы ранее вообще какие-нибудь операции на матке, ведь главной причиной является нарушение стенки матки. Чаще всего плацента, прикрепления которой ниже допустимой нормы встречается у тех, кто курит, делал аборты, у кого были выкидыши, частые воспаления половых органов, больное сердце, почки и т.д. Отсюда вывод берегите себя, заботьтесь о здоровье еще до наступления беременности.

Можно ли без УЗИ по симптомам определить данную патологию?

Основным методом, диагностирующим низкое расположение плаценты при беременности, является УЗИ, так как симптомы данной патологии не всегда ярко выражены. У женщины могут быть скудные кровянистые выделения, сопровождающиеся неприятными (не болевыми) ощущениями в низу живота, в крови почти всегда снижен гемоглобин.

Что делать, как лечить низкое прикрепление плаценты?

Без лишних эмоций и паники следует регулярно посещать врача наблюдающего за беременностью, основным лечением при таком состоянии является постоянный контроль. При выявлении опасных для жизни плода осложнений женщину желательно госпитализировать, оградить от физических нагрузок и эмоциональных переживаний, обеспечить полноценное питание. Если не соблюдать и все рекомендации врача, можно потерять ребенка (велика так как низкое положение плаценты зачастую сопровождается гипоксией плода. На вам предложат пройти дополнительно УЗИ, по результатам которого врач определит, как будут проходить роды (самостоятельно или кесарево). В любом случае настраивайтесь только на положительный результат, ведь совсем скоро вы встретитесь со своим малышом.

Плацента (детское место) — уникальное эмбриональное образование, которое появляется в матке на время беременности. Правильная локализация этого удивительного органа является залогом благополучного вынашивания ребенка и легких родов. Именно поэтому расположение плаценты при беременности имеет для врачей, да и для самой будущей мамы, первостепенное значение. Если плацента расположилась правильно, проблем не возникает, а вот ее предлежание ставит под сомнение само существование и развитие малыша. Предлагаем обсудить особенности расположения плаценты в период гестации.

Расположение плаценты при беременности. Значение плаценты для беременной и плода

Формирование плацентарной ткани начинается вместе с появлением в матке эмбриона, а окончательное созревание органа происходит к сроку 16 недель. Это образование состоит из особых ворсинок, «начиненных» кровеносными сосудами. С увеличением срока гестации растет и каркас плаценты — сосудистая сетка, так необходимая крохе.

Важность плаценты для формирования крепкого союза матери и ребенка переоценить невозможно. Вот лишь некоторые функции детского места, благодаря которым кроха может комфортно расти и развиваться в материнской утробе:

• производит непрерывную транспортировку энергетических веществ к малышу;
• обеспечивает плод гемоглобином, доставляя его из крови матери;
• очищает внутреннюю среду, где живет кроха, от токсинов и прочих опасных продуктов метаболического обмена;
• постоянно фильтрует кровь матери, чем обеспечивает малышу высокую степень защиты от различных инфекций и патогенных организмов.

Малыш контактирует с плацентой через специальный канатик — пуповину. Один ее край прикреплен к пупочной зоне на тельце плода, а другой сращен с тканью плаценты. В канатике заключены 2 артерии и 1 вена, по которым кровь циркулирует между ребенком и плацентой. По вене к малышу движется кровь, обогащенная кислородом и полезными элементами, в то время как артерии уносят от него углекислоту и продукты конечного распада веществ.

Нормальное расположение плаценты при беременности — какое оно?

Развитие плаценты считают самым подходящим, когда она сращивается с задней стенкой матки, поближе к ее дну. Эти условия являются оптимальными для успешного созревания эмбриона. От чего зависит расположение плаценты при беременности, ученые спорят до сих пор.

Наиболее рациональным многим специалистам кажется предположение, что в механизме плацентации главное участие принимают гравитационные силы: например, если женщина чаще всего спит на правом боку, то яйцеклетка крепится в правой части матки. Но эта теория пока еще достаточно не обоснована. В то же время врачи абсолютно уверены в том, что зародыш никогда не станет развиваться в опасном для этого месте — там, где расположены миоматозные узлы или поврежденные участки слизистой оболочки вследствие выскабливания в прошлом.

Вполне логично, что малыш будет развиваться нормально только в случае правильного расположения плаценты при беременности. Такой вариант плацентации никак не ущемляет кроху. Наоборот, непрерывно растущая плацента постепенно переходит на боковые области матки, которые полноценно снабжают ее кровью.

Есть и другие способы крепления плаценты, вносящие заметные коррективы в общее течение беременности. Поговорим о каждом варианте отдельно.

Переднее расположение плаценты при беременности

К передней стенке матки плацента чаще всего крепится у женщин, забеременевших не в первый раз. Основная опасность такого расположения состоит в том, что по мере роста плода больше всего растягиваются мышечные волокна передней маточной стенки. Особенно сильное растяжение наблюдается в нижней части мышечного органа. В таких условиях появляется вероятность отслойки плаценты. Однако повода для беспокойства нет, если врач диагностировал высокое расположение плаценты по передней стенке при беременности.

При таком варианте плацентации первые движения крохи мама почувствует позже, чем при плацентации на задней стенке матки, и, скорее всего, они будут довольно слабыми. Дополнительных анализов и диагностических обследований при такой плацентации не назначают.

Более пристальному наблюдению подвергаются пациентки, у которых плацента крепится ниже положенной нормы. Тогда говорят либо о низком расположении плаценты, либо о ее предлежании.

Низкое расположение плаценты при беременности

О таком варианте локализации детского места говорят, когда максимальное расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева шейки матки составляет всего 6 см. Обнаруживается эта физиологическая особенность во время очередной процедуры УЗИ. Такое положение вещей при неудачном стечении обстоятельств может обернуться для будущей мамы рядом проблем:

• повреждение оболочки плаценты, если постоянно прибавляющий в весе плод будет слишком активным;
• развитие гипоксии у ребенка из-за недостаточного кровоснабжения шейки матки;
• затрудненное перемещение малыша по родовым путям в процессе родов.

Однако при такой специфической локализации детского места не спешат бить тревогу. Гинеколог непременно успокоит взволнованную пациентку и доходчиво объяснит ей, что означает низкое расположение плаценты при беременности: эта патология обнаруживается во втором триместре беременности в 15 раз чаще, чем перед родами. То есть нарушение, появившееся в середине беременности, может запросто исчезнуть к ее поздним срокам. Объясняется это так называемой миграцией плаценты: крепкие и легко растяжимые мышцы нижней части матки по мере увеличения срока беременности начинают вытягиваются вверх, увлекая за собой и плаценту. Когда нижний край кровеносного органа поднимается выше, его расположение становится нормальным для дальнейшего протекания беременности.

Что делать при низком расположении плаценты во время беременности

Конечно, определенный риск того, что низко расположенная плацента так и не сдвинется со своего места есть всегда. Поэтому врачи всегда дают будущей маме полезные рекомендации, выполняя которые, можно избежать различных осложнений:

1. Сохранять спокойствие. Часто плацента уходит вверх перед самыми родами, поэтому 90% случаев нижнего расположения плаценты при беременности заканчиваются благополучным рождением здоровых малышей.
2. Отложить половую жизнь на будущее (когда родится ребенок).
3. Полностью исключить любые физические нагрузки.
4. Не поднимать тяжести.
5. Не ходить подолгу.
6. По возможности исключить поездки в общественном транспорте — толчки во время движения особенно опасны.
7. Во время отдыха всегда класть ноги на подушку, поднимая их таким образом выше уровня тела.
8. Если врач посчитает нужным, тут же лечь на сохранение.

Профилактика низкого расположения плаценты при беременности

Попытаться исключить возможность нижнего крепления плаценты можно еще на этапе планирования беременности. Основной причиной нарушения считают повреждения слизистой оболочки матки. Значит, женщине нужно сохранить ее здоровой. Вот как этого достигнуть:

• со всей ответственностью подойти к вопросам полового здоровья, не допускать инфицирования интимной сферы и оперативно лечить все воспалительные процессы;
• отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем;
• поддерживать иммунитет на высоком уровне;
• избегать абортов;
• крайне осторожно относиться к себе во время беременности, чтобы не спровоцировать выкидыш;
• давать согласие на кесарево сечение только по абсолютным медицинским показаниям;
• все хирургические операции, связанные с лечением половых органов, доверять только квалифицированному врачу хорошей клиники.

К счастью, современная медицина не рассматривает низкое расположение плаценты как болезнь. Это особая ситуация, не более. Поэтому в программе корректирующих мероприятий отсутствуют медикаменты и терапевтические процедуры. Если будущая мама не будет игнорировать советы гинеколога и будет в точности выполнять все врачебные рекомендации, беременность пройдет удовлетворительно.

Предлежание или расположение плаценты при беременности

Более опасным в плане успешных родов и благополучного рождения ребенка является диагноз предлежания плаценты. Видов патологии несколько, но в каждом случае детское место так или иначе будет препятствовать малышу пройти через внутренний зев шейки матки.

Расположение плаценты при беременности. Варианты предлежания плаценты

1. Полное — детское место смещено вниз матки и полностью преграждает выход из нее.
2. Частичное — внутренний зев перекрыт не полностью. Нарушение делят на боковое и краевое расположение плаценты при беременности. Боковое крепление диагностируют, когда тканью детского места перекрыто больше половины внутреннего зева. При краевой плацентации закрыто только 1/3 маточного отверстия.

Расположение плаценты при беременности. Причины развития предлежания плаценты при беременности

Объяснение патологии нужно искать на начальном этапе беременности. Главным фактором, провоцирующим аномальную локализацию плаценты, считают сильно измененную внутреннюю стенку матки, которая исключает нормальное внедрение оплодотворенной яйцеклетки. Перечислим все мнения, которые выдвигают врачи, говоря о причинах развития данной патологии:

• острое или хроническое воспаление в матке вследствие хирургического выскабливания или инфекционного заболевания;
• различные врожденные и приобретенные аномалии развития матки (например, наличие опухоли);
• серьезные печеночные, почечные и сердечные патологии у женщины, которые спровоцировали развитие застойных процессов в органах малого таза;
• предлежание плаценты чаще всего встречается у повторнородящих женщин, что объясняется обширным комплексом заболеваний, которые они приобрели к моменту повторных родов;
• определенные физиологические нарушения в самом плодном яйце, что мешает ему прикрепиться в верхнем маточном сегменте.

Расположение плаценты при беременности. Симптомы предлежания плаценты при беременности

Главным показателем патологии является кровотечение. Момент, когда оно возникнет впервые, зависит от вида предлежания:

• при полном предлежании будущая мама заметит очень обильные кровянистые выделения рано — уже во 2 триместре;
• при боковом и краевом расположении плаценты умеренное кровотечение, как правило, появляется в 3 триместре или в процессе родов.

Откуда появляется кровь? Беременная матка постоянно увеличивается в размерах. Наибольшее увеличение ее объемов происходит в области нижнего сегмента, как раз там, где расположилась плацента в предлежании. Особенно быстро начинают видоизменяться мышцы незадолго до родов, соответственно, ускоряется и процесс плацентарной миграции. Ткань плаценты не отличается особой эластичностью, поэтому она не поспевает за меняющейся стенкой матки и отслаивается. В месте отслоения лопаются сосуды — так появляется кровотечение.

Предлежание плаценты отличается внешним кровотечением, когда кровь не собирается гематомой между маточной стенкой и отслоившейся плацентой, а выходит через шейку матки наружу. Кровь всегда появляется неожиданно и никогда не сопровождается сильными болями. Это главная характерная особенность патологии. Специфическое расположение детского места обычно обнаруживается во 2 триместре беременности, когда будущая мама пожалуется врачу на то и дело возникающее кровотечение, которое чаще всего начинается ночью, в момент полного расслабления и покоя.

Расположение плаценты при беременности. Опасность предлежания плаценты при беременности

При наличии такой патологии возрастает риск развития следующих осложнений:

• угроза прерывания беременности (симптомы — гипертонус, боли в нижней части живота и в поясничном отделе);
• систематические приступы гипотонии;
• предобморочные состояния, головная боль.

Лечение предлежания плаценты при беременности

Беременной женщине со специфической локализацией плаценты назначают различные клинические обследования, основной целью которых является предупреждение и профилактика дефицита гемоглобина и нарушения свертываемости крови. Таким пациенткам назначают препараты железа и специальную диету, чтобы не допустить развития анемии и массивного кровотечения.

Если кровотечения на почве предлежания плаценты отсутствуют, врач рекомендует беременной придерживаться особого щадящего режима:

• дозировать физические нагрузки;
• не расстраиваться, сохранять спокойствие;
• воздерживаться от секса;
• регулярно совершать неспешные пешие прогулки;
• полноценно высыпаться.

Когда состояние беременной с предлежанием на сроке более 24 недель осложняется кровотечением, ей рекомендуют лечь в больницу, где медики в любое время суток смогут оказать необходимую помощь в условиях реанимации. И даже если кровотечения носят эпизодический характер, женщине безопаснее оставаться под присмотром специалистов до самых родов.

Роды при предлежании плаценты

Полное предлежание плаценты не оставляет женщине шанса родить ребенка самостоятельно, и плановую операцию кесарева сечения проводят на сроке беременности 38 недель. При попытке самостоятельного родоразрешения происходит полная отслойка плаценты с моментальным развитием сильного кровотечения и вместе с тем возрастает риск гибели и младенца, и матери.

Оперативные роды при плаценте в предлежании могут провести в спешном порядке на любом сроке в таких ситуациях:

• развитие обильного кровотечения, угрожающего жизни плода;
• систематические кровотечения на почве анемии и выраженного пониженного давления, которые не поддаются медикаментозному лечению и сочетаются с нарушениями в развитии плода.

При частичном перекрытии внутреннего зева можно допустить возможность самостоятельных родов, особенно если маме удалось доносить малыша до положенного срока. Как именно будут проходить роды, врач окончательно определит, когда шейка матки раскроется на 5 — 6 см. Если частичное предлежание незначительное, а кровотечение выражено слабо, плодный пузырь прокалывают, головка малыша смещается и передавливает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Такой сценарий является идеальным для продолжения родов естественным путем. При появлении каких-либо непредвиденных обстоятельств малыш рождается оперативно.

Послеродовые манипуляции при предлежании плаценты

После рождения крохи опасность для здоровья матери все еще сохраняется, поскольку в любую минуту кровотечение может возобновиться с новой силой: матка с трудом сокращается, что осложняется состоянием анемии и пониженного артериального давления.

Более того, в большинстве случаев предлежащая плацента накрепко прирастает к тканям матки, в результате чего ее самостоятельное рождение осложняется. Тогда родовые пути обследуют вручную и проводят оперативное отделение плаценты под общим обезболиванием.

В единичных случаях кровотечение не удается остановить ни после оперативного родоразрешения, ни после экстренной медикаментозной терапии. При таком развитии событий предотвратить летальный исход матери можно только через удаление матки.

Подводя итоги, отметим, что вариант крепления плаценты во многом предопределяется общим состоянием здоровья женщины. К счастью, современная медицина находится на должном уровне, чтобы успешно довести беременность с любыми осложнениями до успешного рождения ребенка. И хотя предлежание плаценты, несомненно, очень серьезный диагноз, при своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций лечащего врача, избежать серьезных последствий этого состояния удается в большинстве случаев.

Многих будущих матерей волнует, насколько может быть опасным низкое расположение плаценты.
В норме плацента – орган, через который происходит обмен между кровью матери и плода – прикрепляется ближе к дну матки или по задней ее стенке. Это участки, которые в силу анатомических причин кровоснабжаются лучше всего, значит, и обмен веществ будет протекать наилучшим образом. Однако существуют причины, по которым место прикрепления плаценты может оказаться ниже. Если оно расположено ниже 6 см от внутреннего зева матки, это будет низкое расположение плаценты.
При этом принципиально важно, перекрывает ли плацента внутренний маточный зев или нет – от этого зависит и течение беременности, и ее разрешение. В случае, если низко расположенная плацента совсем не перекрывает внутренний зев, говорят просто о низкой плацентации, если частично перекрывает – о неполном предлежании, и если полностью – о полном предлежании плаценты . В последнем случае самостоятельное родоразрешение становится невозможным и беременную женщину готовят к плановому кесареву сечению. Дело в том, что полное перекрытие маточного зева не даст головке или тазовому концу ребенка, в зависимости от предлежания, вставиться в малый таз и обеспечить нормальное течение родов. Кроме того, начало схваток обычно приводит к отслойке плаценты и угрожающему жизни женщины кровотечению. Если внутренний зев прикрыт не полностью, самостоятельные роды возможны, но возможность срочной операции уже после их начала остается высокой.
Если просто имеет место низкое расположение плаценты, женщина обычно допускается до самостоятельных родов, но всегда нужно помнить о возможности отслойки плаценты, что может привести к острой гипоксии плода.
Отчего возникает патология прикрепления плаценты?
В норме при оплодотворении зародыш внедряется в стенку матки, создает в ней углубление – лакуну, через которую поступают нужные вещества, позже все это трансформируется в плаценту. Лучшим местом является дно и задняя стенка – там обычно и прикрепляется яйцо. Но если на матке есть какие-либо дефекты – рубцы после абортов или оперативных родов, миоматозные или аденомиозные узлы или врожденные анатомические дефекты, прикрепиться в нужном месте плодное яйцо не может и делает это ниже, там, где возможно. Там же формируется позже и плацента.
Низкое расположение плаценты всегда чревато нарушениями питания зародыша, потому у женщин с низкой плацентацией существует изначальная угроза гипоксии и гипотрофии плода, кроме того, всегда надо быть настороже на предмет отслойки плаценты. Не всегда эта отслойка происходит полностью, вызывая сильное кровотечение и гибель плода – иногда появляются отслойки небольших участков, под которыми скапливается кровь в виде гематомы –наружного кровотечения нет и беременность сохраняется, но чем больше площадь отслоившейся плаценты, тем хуже чувствует себя ребенок.
К счастью, далеко не у всех беременных с низким расположением плаценты это состояние остается до конца – происходит так называемая миграция плаценты, это связано с тем, что нижний сегмент матки постоянно видоизменяется, становится больше, а место прикрепления плаценты при этом приподнимается все выше. Таким образом, по статистике, только у 5% женщин низкая плацентация сохраняется до 32 недели (те, у кого был поставлен диагноз), и только треть из оставшихся сохраняет эту особенность до 37 недель.
Никаких приемов или методов лечения низкого расположения плаценты не существует, надо только постоянно наблюдаться у врача и надеяться войти в тот самый удачный процент!