Микоз ногтей: признаки, симптомы и диагностика. Что такое микоз ногтей и как его лечить? Методы лечения микоза ног

Когда его нет, то о его профилактике никто как-то не задумывается, но стоит ему появиться, то тут уже просто так от него не отделаешься. Г рибок внедрится в поражённый ноготь и будет в нём плодиться и размножаться, повреждая соседние ногти и кожу стопы. В конце концов ногти могут разрушится полностью. Чтобы этого не случилось, грибок ногтей необходимо своевременно лечить, что является очень непростой задачей.

Причины возникновения микоза ногтей:

• ассоциальный образ жизни человека;
• плохая личная гигиена;
• тесная неудобная плохо проветриваемая обувь;
• сниженный иммунитет;
• другие сопутствующие патологии и хронические заболевания.

Симптомы микоза ногтей:

• покраснение между пальцами ног (вначале);
• зуд между пальцами ног;
• изменение цвета ногтя по краям или в центре (белые, желтоватые оттенки);
• потеря прозрачности ногтевой пластинки, ее помутнение;
• поверхность ногтя становится шершавой, на ней появляются линии;
• деструктивные процессы в ногте, его разрушение в отдельных местах;
• изменение толщины ногтя (утолщение или истончение);
• поражение соседних ногтей.

Фото микоза ногтей

Механизм развития микоза ногтей

Из-за сниженного общего или локального иммунитета (например, при варикозной болезни вен нижних конечностей), при плохой гигиене ног и общении с носителем грибковой инфекции, попадает к человеку на ноги и он заболевает микозом стоп и ногтей. В первую очередь он поселяется между пальцами ног, вызывая там зуд и покраснение кожных покровов. Если в этот момент не начать лечить данное заболевание, то в ближайшем времени оно переселится в ногти, куда гораздо сложнее ввести лекарственное вещество, поскольку, как известно, ногти не кровоснабжаются. Грибок постепенно повреждает ноготь начиная с ограниченных его участков и постепенно распространяясь вокруг, в том числе на другие ногти. При деструкции ногтя его цвет изменяется, он начинает крошится, мутнеет, утолщается или истончается и в итоге полностью разрушается. Но заболевание при этом не проходит, так как есть еще другие ногти, в том числе и на руках, а так же внутренние органы, которые в дальнейшем тоже могут быть поражены.

Лечение микоза ногтей

До того, как начинать лечить микоз ногтей, необходимо выбросить или дезинфицировать всю обувь и одежду, которая контактировала с этим грибком. Нужно попытаться пролечить или добиться устойчивой ремиссии всех имеющихся заболеваний (хронические инфекционные болезни, варикозную болезнь вен нижних конечностей, сахарный диабет и прочее). Необходимо использовать проветриваемую обувь, носки из хлопчатобумажной ткани, ежедневно принимать ванну и проводить гигиенические процедуры ног. И только после этого, лечение будет быстрее и эффективнее.

Лечить грибок ногтей можно как воздействуя на весь организм (системно), так и местно. Существуют множество способов лечения микоза ногтей в рекомендациях народной медицины, которые тоже можно использовать на ровне с методами классической медицины.

Препараты для лечения микоза ногтей

Лекарства для местного лечения:

• экзодерил;
• низорал;
• ламизил;
• микоспор и другие.

Эти препараты наносят на поражённые ногти на определённое время, закрывая их от смывания специальным водозащитным пластырем. Через нужное время пластырь снимают, а участок разрушенного ногтя удаляют с помощью пилок и прочих педикюрных приспособлений. После этого процедуру повторяют заново. Так делают до полного исчезновения повреждённых участков ногтя и отрастания здоровых ногтей.

Также, при не значительном повреждении ногтя, можно использовать специальные лаки с фунгицидными свойствами (ЛОЦЕРИЛ, БАТРАФЕН). Их наносят на ноготь несколько раз в неделю в течение нескольких месяцев до года до отрастания здоровых ногтей.

При запущенных процессах и неэффективности местного лечения, переходят к системному. Для этого препараты группы антимикотиков принимают внутрь. Это такие препараты как:

• ламизил;
• орунгал;
• дифлюкан;
• низорал;
• их аналоги.

Антимикотики являются достаточно мощными и агрессивными препаратами, поэтому к их применению нужно подходить с осторожностью тщательно изучая инструкцию. Эти препараты очень сильно действуют на почки и печень, могут взаимодействовать с другими принимаемыми препаратами (например, гормональными). Принимать их нужно под врачебным контролем, с периодической сдачей анализов, отражающих состояние внутренних органов. При подозрении на нарушение функции какого-либо органа, химиотерапию антимикотиками нужно отменять или подбирать новый препарат.

Профилактика микоза ногтей:

• носить удобную проветриваемую, и главное - ТОЛЬКО СВОЮ, обувь;
• следить за чистотой ног, чаще принимать ванну, выполнять гигиенические процедуры;
• хорошо лечить сопутствующую патологию;
• при малейших подозрениях немедленно обращаться к врачу дерматологу.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. От них нужно как можно быстрее избавляться, причём делать это необходимо под наблюдением дерматолога. Самолечение в данном случае крайне нежелательно, так как неправильно подобранные препараты могут либо оказаться совсем неэффективными, либо принести только кратковременное улучшение.

В статье рассмотрим такое понятие, как микоз лечение, симптомы и способы профилактики появления подобной неприятности.

Симптомы грибка

Прежде чем рассмотреть способы избавления от проблемы, стоит ознакомиться с её симптоматикой.

Грибок может проявляться в виде:

• потери эластичности и блеска ногтя;
• утолщения ногтевой пластины;
• хрупкости, ломкости или рассыпчатости ногтевой пластины как возле края, так и по всей поверхности;
• чешуйчатой структуры и искажения формы;
• почернения;
• врезания ногтей в кожу;
• наличия белого или жёлтого круга под ногтем, который может быть тусклым либо ярким, с мутной структурой либо очерченными краями; зависит это от разновидности грибка;
• появления неприятного запаха и отслаивания от ногтевого ложа, этот процесс носит название "онихолизис" и является последней стадией перед потерей ногтя;
• кожа ног становится сухой и трескается, возможно появление сыпи, а в некоторых случаях даже сукровицы либо крови.

При обнаружении одного или нескольких вышеописанных симптомов необходимо обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза и назначения необходимого вида терапии.

Терапия при грибковых заболеваниях

После проведения обследования и подтверждения диагноза врач принимает решение о выборе необходимых средств для лечения. При этом во внимание принимается площадь поражения грибком, его форма и степень распространённости, возраст больного и возможное наличие сопутствующих заболеваний.

Грибовидный микоз в начале его возникновения можно победить с применением только наружных средств в виде специальных мазей, гелей, кремов и спреев. Более запущенные стадии требуют дополнительного вмешательства препаратов для внутреннего применения.

Кроме этого, возможно использование и так называемых народных методов лечения, к примеру, это может быть ванночка для ног с содой и так далее.

Остановимся более подробно на рассмотрении каждой из составляющей общей терапии. Они помогут доказать, что полностью вылечить микоз ногтей и стоп - вполне реальная задача. И главное в том деле - подойти к нему со всей ответственностью.

Лаки и масла

При начальной стадии ногтей на ногах" лечение может состоять исключительно из средств для внешнего применения. К примеру, это могут быть специальные лечебные масла и лаки. Их необходимо наносить ежедневно на чистый ноготь. Старый слой средства предварительно нужно стереть.

Полезные свойства лаков заключаются в том, что они улучшают состояние ногтя, в скором времени придают ему более здоровый вид и уничтожают неприятный запах.

В аптеке подобные препараты можно найти под названиями "Ногтейн", "Циклопирокс", "Ногтивит", "Викс".

Препараты с мочевиной

Для того чтобы победить грибовидный микоз, можно также применять разнообразные средства на основе мочевины. Выпускаются они в виде мазей, лосьонов, кремов. Только важно учесть, что подобные препараты нужно использовать не самостоятельно, а в сочетании с пероральными средствами. Связано это с тем, что они не избавляют от заболевания, а используются в целях профилактики появления разнообразных форм грибков (кандид).

В качестве примера можно привести такие известные средства, как "Экзодерил", "Микозан", ""Диметилфталат", "Низорал", "Лоцерил", "Экзифин".

Кератолитические пластыри и мази

Какие ещё препараты помогут избавиться от такой неприятности, как микоз ногтей на ногах? Лечение может включать в себя использование специальных кератолитических мазей и пластырей. Они помогают размягчить поражённый ноготь, в результате чего его можно будет безболезненно удалить с ногтевого ложа.

В качестве кератолитического компонента современные пластыри содержат в себе салициловую кислоту или мочевину. В некоторых случаях в их состав могут входить местные противогрибковые (к примеру, кетоконазол) либо антисептические средства (йод, хинозол).

Способ применения кератолитического пластыря очень прост. Для начала его нужно наложить на поверхность поражённого ногтя. Далее заклеить лейкопластырем и забинтовать. Такую повязку нужно носить на ноге 2-3 дня, после чего снять её, удалить поражённые участки ногтя и повторить процедуру.

Такой способ лечения грибка может занять до 9-12 месяцев.

Пероральные препараты

Для лечения заболевания на более тяжёлых стадиях были разработаны специальные таблетки от микоза ногтей ног. Они усиливают сопротивление организма воздействию грибковых инфекций.

Как в данном случае проводится лечение микоза ногтей на ногах? Препараты подобного рода действия могут быть назначены исключительно врачом после окончательного подтверждения диагноза - это первый из наиболее важных моментов.

Следующее, на что хотелось бы обратить внимание: во время лечения желательно ограничить приём других медикаментов. Исключением могут стать только жизненно необходимые препараты.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения грибка с помощью таблеток современные дерматологи считают пульс-терапию. Она предусматривает применение препарата с длительными интервалами. К примеру, возможна такая система: неделя приёма, потом три недели перерыва и так далее. При этом полноценный курс лечения рассчитан на 3 месяца, а лекарственный препарат будет действовать ещё около одного года.

Как правило, нужно принимать длительный период времени, в течение которого больной должен постоянно находиться на учёте у дерматолога. Обязательно посещение и контрольных осмотров, которые вначале проводятся с регулярностью раз в две недели, а потом раз в месяц.

Очистка йодом

Народные средства лечения микоза ногтей отличаются своим разнообразием. Первой рассмотрим очистку ногтей йодом. Судя по отзываем, этот способ отличается достаточно высокой эффективностью.

На ногтевую пластину и кожу вокруг неё два раза в день нужно наносить йодовый раствор. С помощью него проводится дезинфекция ногтя и одновременно убиваются активные споры. Только важно учесть, что йод сушит кожу и ногти, поэтому им нужно давать время на отдых. К примеру, можно повторять процедуру на протяжении недели, после чего сделать перерыв на несколько дней.

Чесночная маска

О полезных свойствах чеснока знают многие. Оказывается, он является и отличным помощником в борьбе с микозом. Чеснок оказывает дезинфицирующий эффект и убивает бактерии.

Как лечить грибок с помощью этого продукта? Нужно очистить и натереть на тёрке зубчик чеснока. Полученную кашицу нанести на повреждённый ноготь, забинтовать и оставить на всю ночь. Утром смыть водой. Процедуру необходимо повторять ежедневно до момента улучшения состояния.

с содой

Для приготовления ванночки необходимо смешать три столовые ложки соды с жидким антибактериальным мылом и разбавить в семи литрах тёплой воды.

В полученном растворе нужно держать ноги в течение нескольких минут, после чего промокнуть их бумажной салфеткой и удалить поражённые участки ногтя с помощью кусачек, маникюрных ножниц или пилочки. Повторять процедуру необходимо два раза в неделю. Курс лечения при этом составит примерно 2-3 месяца.

Яблочный уксус

Для приготовления раствора необходимо разбавить в тазике прохладной воды около 200 мл уксуса. Дважды в сутки нужно протирать ноги полученной смесью, при этом важно наносить её не только на проблемные участки, но и кожу вокруг них.

Помимо лечения грибка, этот способ поможет избавиться от чрезмерной потливости и неприятного запаха.

Компресс с уксусом

Для приготовления средства нужно смешать стакан уксуса, 100 грамм сливочного масла и одно яйцо. Полученную кашицу оставить на ночь в холодильнике. Уже утром её можно использовать для компрессов на повреждённые места.

Чистотел

Растение получило известность благодаря способности избавлять от бородавок. Но, оказывается, оно "знает" и как лечить грибок.

Нужно надломить листик чистотела. На месте слома выделится красноватая или жёлтая жидкость, которой нужно смазывать повреждённые ногти.

Каждый день применять этот метод нельзя, поэтому после недели лечения важно делать перерывы, длительностью от 3 до 5 дней. Кроме этого, важно заранее проверить себя на аллергию, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Профилактика заболевания

Как видим, нет ничего приятного в таком явлении, как микоз ногтей на ногах. Лечение его обычно занимает достаточно длительный период времени, а вероятность возникновения ремиссии остаётся все же высокой. Поэтому в дальнейшем стоит придерживаться простых мер профилактики, которые помогут избежать подобной проблемы.

Во-первых, стоит ограничить приём антибиотиков. Они способны убивать не только болезнетворные, но и полезные бактерии, в результате чего снижается общий и местный иммунитет. Организм в такой ситуации становится более восприимчив к спорам и грибкам.

Во-вторых, ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами. Важно тщательно следить за своей обувью - она должна быть сухой и не тесной.

Третий пункт касается людей, которые часто посещают сауны, бассейны, тренажёрные залы, бани. Им рекомендовано профилактическое применение противогрибковых спреев, кремов, мазей и так далее.

Подведём итоги

Напоследок хотелось бы подвести небольшие итоги. Итак, лечение грибка может включать в себя применение одновременно нескольких видов терапии. Если в одних ситуациях достаточно местных препаратов, то другие предусматривают их сочетание пероральными средствами против микоза.

Народные методы борьбы с заболеванием являются достаточно эффективными. Вместе с тем применение их возможно только в качестве вспомогательного компонента в составе основной терапии.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Дорогие друзья, здравствуйте!

В прошлый раз мы с вами начали разговор о грибке стопы и, как вы помните, разобрали

Сегодня мы продолжаем беседовать об этой заразе. И говорить мы будем о микозах ногтей, или онихомикозах (от греч.оnух — ноготь и mykes – гриб).

Как возникают микозы ногтей? Какие бывают? Как их лечат? Когда показаны таблетки, а когда наружные средства? Что вы можете рекомендовать покупателю, который обращается к вам за советом по поводу лечения грибка ногтей? Что можно предложить в дополнение к препаратам, назначенным врачом? Обо всем об этом сейчас мы с вами и побеседуем.

Как устроен ноготь?

Прежде чем рассказать вам об онихомикозе, покажу, как устроен ноготь.

То, что мы называем ногтем (ногтевая пластинка), лежит на ногтевом ложе. С трех сторон ноготь окружен валиками, а рост его происходит из ногтевого матрикса.

Ногтевая пластинка – это прочное образование из ороговевших клеток. В норме она прозрачная и розовая, поскольку через нее просвечивается богатое сосудами ногтевое ложе.

Если ноготь здоров, то пластинка прочно соединена с ногтевым ложем. Белая лунка – это просвечивающие сквозь пластинку белые клетки матрикса (зоны роста).

Как быстро растет ноготь?

На руках ноготь вырастает за месяц в среднем на 0,1 мм в день. На ногах ногти растут в 1,5 раза медленнее. В среднем – на 1 мм в месяц.

Итого получается, что ногти на руках полностью отрастают за 4-6 месяцев, а на ногах – примерно за год (если брать ноготь большого пальца. Ногти на других пальцах отрастают, конечно, быстрее). Поэтому при лечении онихомикоза результат будет заметен только через несколько месяцев.

Увидеть это очень просто: снизу растет совершенно здоровый симпатичный ноготочек.

Кто виноват в онихомикозе?

Но чаще других виновники онихомикоза – трихофитоны (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes), реже – эпидермофитоны (Epidermophyton floccosum). За ними следуют грибы рода Candida, но почему-то они больше любят ногти на руках, причем, женских.

И на последнем месте стоят плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium, Aspergillus, Fusarium и др.).

Заболеваемость онихомикозом зависит от пола и возраста. Она выше у мужчин, хотя к врачу обращаются преимущественно женщины.

С возрастом микозы ногтей встречаются чаще. В некоторых источниках пишут, что грибок поражает ногти 30-50% людей, преодолевших рубеж в 70 лет.

Чем это объяснить? Замедлены процессы обновления кожи и роста ногтей, есть букет заболеваний сосудистой или эндокринной природы, проглочены килограммы всяких-разных препаратов, которые добавили свои 5 копеек в иммунный статус.

Иногда онихомикозы являются болячкой наследственной. Семейную природу, как правило, имеют грибковые поражения, вызванные грибком Trichophyton rubrum.

Патогенез микоза ногтей

Чаще всего грибок проникает в ноготь с зараженной кожи.

После попадания гриба в ногтевое ложе, оно отвечает на это усиленным размножением своих клеток. В результате роговой слой у края ногтевого ложа утолщается, соединение его с ногтевой пластинкой ослабляется, и она отделяется от ногтевого ложа, т.е. между ногтем и кожей появляется пустота. Это называется онихолизисом (onyho - ноготь, lysis — развязывание, разделение).

Из ногтевого ложа гриб пускает свои «щупальца» дальше от места проникновения. Если он попал в ноготь с дистального или боковых валиков, то путь его лежит в святая святых — к матриксу, где находятся ростовые клетки.

Видимо, там его любимое лакомство – белок кератин – вкуснее, нежнее, сочнее.

Со временем он, подобно гитлеровским войскам, захватывает все новые и новые территории. Его прожорливость не знает границ: ему уже мало ногтевого ложа, ему и саму ногтевую пластинку подавай.

И вот уже на ней появляются пятна, полосы, шероховатости, а сама она становится или слишком толстой, или, напротив, настолько тонкой, что края ее крошатся, ломаются.

Если на этом этапе против грибка не выставить войска, он дойдет-таки до зоны роста, и тогда новый ноготь будет расти уже пораженным и уродливым. Развивается тотальный онихомикоз, когда весь ноготь полностью съеден грибком.

Это выглядит как отек, утолщение у основания ногтя. Через некоторое время кутикула отделяется от ногтевой пластинки. Грибы попадают в матрикс ногтя, а затем в пластинку и ложе, постепенно отделяя их друг от друга. То есть поражение здесь пойдет не от свободного края ногтя, а снизу, с зоны роста.

То же самое происходит и при заражении плесневыми грибками.

Виды онихомикозов

В зависимости от путей проникновения гриба в ноготь и особенностей поражения ногтевой пластинки выделяют 4 формы онихомикоза:

1. Дистально-латеральная подногтевая.
2. Поверхностная белая.
3. Проксимальная подногтевая.
4. Тотальная дистрофическая.

Дистально-латеральная форма встречается наиболее часто. Стрелкой я показала, откуда наступает "враг".

У свободного и боковых краев ноготь теряет прозрачность, становится белесым, желтоватым, иногда чернеет, а в дальнейшем начинает отходить от ложа. Край ногтя крошится. Ногтевая пластинка выглядит утолщенной за счет подногтевого гиперкератоза.

Поражение может выглядеть и в виде белых полосок, идущих от края ногтя к его корню.

При поверхностной форме на ногте образуются белые пятна и полоски, которые увеличиваются в размерах, а цвет изменяется с белого на желтый. Ногтевая пластинка становится шероховатой.

Поверхностная белая форма – это инфекция собственно ногтевой пластинки с ее первичным поражением, т.е. заражение ногтя происходит не с кожи. Обитающий на поверхности ногтя возбудитель разрушает его своими «щупальцами» (гифами), пробивающими слой кератина и растворяющими его благодаря выделяемым грибком ферментам кератиназам.

Такая форма чаще всего наблюдается на ногте большого пальца ноги, реже мизинца.

Вызывает такую форму преимущественно грибок Trichophyton interdigitale, но могут вызывать и плесневые грибы.

Проксимальная форма выглядит так:

Видите, откуда начинает свое шествие грибок?

В области белой лунки появляется белое пятно, которое постепенно продвигается к свободному краю. Со временем гриб проникает глубоко в ноготь, разрушая его, а затем в ногтевое ложе.

Тотальная дистрофическая форма может развиваться из дистальной или проксимальной формы. При этом ногтевая пластинка утолщена, желтовато-серого или даже черного цвета, поверхность ее неровная.

Показывать не буду, это не для слабонервных.

Из всего этого вам нужно понять, что грибок ногтей может иметь самую разную картину.

Иногда ноготь не утолщен, но потерял свой блеск, и на нем появились белые, желтые или «серо-буро-малиновые» полоски и пятна (нормотрофический тип онихомикоза).

Иногда он утолщается, приподнимается над кожей, сильно деформируется (гипертрофический тип).

Иногда он просто истончается, отделяется от ложа, края его ломаются (атрофический тип).

Как лечить микоз ногтей?

Ну, а теперь переходим к лечению онихомикоза.

Еще каких-нибудь 2-3 десятка лет назад лечение грибковой инфекции ногтей было делом неблагодарным.

Врачи выписывали в производственные отделы аптек для изготовления кератолитический состав.

Особую популярность завоевала пропись, получившая в СССР название «уреапласт» из-за высокого содержания в ней мочевины. Этот состав должен был размягчить ноготь, который по мере размягчения нужно было соскребать. И после этого назначались наружные противогрибковые препараты. Причем, выбор их был невелик. К тому же высокой эффективностью они не обладали.

Посему часто пожилые люди мазали ногти обыкновенным йодом, а те, кто помоложе, прятали их под лейкопластырем и носили только закрытую обувь.

Иногда применялись, на мой взгляд, гестаповские методы лечения ногтевого грибка, когда хирург попросту удалял ногтевую пластинку. Больной 2 недели не мог нормально ходить из-за болей. После удаления назначались наружные антимикотики.

И представляете, после такой экзекуции частенько вновь рос ноготь-уродец!

Поэтому хирургический метод избавления от грибка ногтей сейчас применяется редко.

Из системных антимикотиков использовался гризеофульвин, который нужно было принимать чуть ли не год! Он имел массу побочных и противопоказаний и действовал только на некоторые дерматофиты.

Потом появился кетоконазол, который тоже давал немало побочных, а эффективность его была, мягко говоря, не на высоте. Собственно, почему «была»? Она и есть такая. Поэтому для системной терапии он сейчас используется редко.

Но, слава Богу, появились эффективные противогрибковые препараты, и вылечиться от грибка ногтей — вполне реально. Только нужно запастись терпением, поскольку лечение длительное.

Важно! Перед тем, как назначить препараты для приема внутрь, врач должен обследовать больного, чтобы проверить состояние печени и почек. Поэтому анализы мочи и биохимический анализ крови обязательны!

В настоящее время существует три основных метода лечения онихомикоза:

• Местная терапия.
• Системная терапия.
• Комбинированное лечение.

Местная терапия грибка ногтей

Плюсы:

• Высокие концентрации препарата в ногте.
• Отсутствие системного действия на организм.

Минусы:

• Не всегда препарат достигает возбудителя.
• Иногда требуется использование кератолитиков.
• Много «возни» с ногтями: удаление размягченного ногтя, роговых масс и прочее (приятного мало, некоторые не могут это делать из-за брезгливости).
• Во многих случаях такая терапия малоэффективна.

Показания к местной терапии

• Дистально-латеральная форма, если поражено менее половины ногтя.
• Поверхностная белая форма.
• Поражено 1-2 ногтя, максимум 3 (причем, не более, чем на половину).
• Слабо или умеренно выраженный гиперкератоз.

Для местной терапии ногтевого грибка в медицинских статьях упоминаются три средства:

1. Амолорфин (раствор для наружного применения «Лоцерил» и аналоги).
2. Циклопирокс (лак «Батрафен»).
3. Бифоназол (наборы «Микоспор», «Канеспор»).

Важно! Во всех случаях перед нанесением средства рекомендуется удалить пораженную часть ногтя, насколько это возможно, и только потом наносить препарат.

В наборах Микоспор и Канеспор предусмотрена мазь, содержащая бифоназол и мочевину, чтобы размягчить ноготь, удалить роговые массы и после этого продолжить лечение любым противогрибковым кремом.

Размышляю, анализирую...

Их всех названных средств наборы Микоспор и Канеспор кажутся мне наиболее логичными.

Что касается Лоцерила и Батрафена, то я не пойму, как может пройти в ноготь препарат, если толщина ногтя в 20-40 раз больше толщины рогового слоя эпидермиса, и который имеет плотность пластмассы? За счет чего? Какова величина его молекул? Способны ли они «просочиться» сквозь плотно прижатые друг к другу роговые клетки ногтевой пластины? Насколько глубоко?

К тому же, мало проникнуть в ноготь. Помните, мы говорили, что в большинстве случаев все начинается с ногтевого ложа? А достигают ли его эти средства?

Ничего я по этому поводу вразумительного не нашла.

Будучи человеком дотошным, я искала статьи, где указывается МЕХАНИЗМ проникновения этих препаратов сквозь ногтевую пластинку. Но увы…

А фармакокинетика названных средств меня не убедила. Как и байка про загадочный феномен сублимации (я так и не поняла, что это такое), которым якобы обладает Лоцерил.

Справедливости ради скажу, что случаи излечения онихомикоза выше упомянутыми средствами есть. Один мой знакомый просто наносил Лоцерил на ноготь, край которого пожелтел, без какой-либо предварительной его подготовки. И теперь ноготь растет здоровый.

Зато, пока готовилась к этому разговору, раскопала статью одного научного сотрудника НИИ микологии, где говорится, что при лечении онихомикоза нужно регулярно специальным инструментом снимать толщу ногтевой пластинки, чтобы препараты проникали в ноготь.

Вот почему перед нанесением выше упомянутых лаков и растворов рекомендуется хорошенечко пройтись пилочкой для ногтей по самой пластинке, чтобы снять ее верхний слой.

Системная терапия онихомикоза

Плюсы:

• Достигает возбудителя, где бы он не находился.
• Простота и удобство.
• Высокая эффективность даже при монотерапии.

Минусы:

• Возможны побочные эффекты и токсические реакции.
• Лечение получается существенно дороже по сравнению с местной терапией.
• Не всем больным может быть назначена (беременным, кормящим, онкобольным противопоказана, пожилым – очень осторожно).

Показания к системной терапии:

1. Дистально-латеральная форма, когда поражено более половины ногтя.
2. Проксимальная форма.
3. Тотальная форма.
4. Когда поражено более трех ногтей независимо от распространенности процесса.
5. Неэффективность местной терапии.
6. Сочетание онихомикоза с микозом гладкой кожи и волос.

В лечении онихомикоза врачи чаще всего назначают 3 системных антимикотика:

1. Тербинафин.
2. Итраконазол.
3. Флуконазол.

Наиболее распространенные схемы применения:

Тербинафин по 250 мг в сутки при онихомикозе кистей 1,5 мес, при онихомикозе стоп – 3 месяца.

Итраконазол по 200 мг 2 раза в сутки 7 дней, 3 недели перерыв. При онихомикозе кистей недельный прием повторить еще один раз, при онихомикозе стоп – еще 2 раза с перерывом 3 недели. Этот метод называется методом пульс-терапии.

Флуконазол – по 150 мг в неделю при онихомикозе кистей 6 месяцев, при онихомикозе стоп – 12 мес.

Комбинированная терапия – это сочетание местного и системного лечения, чтобы действовать на грибок со всех флангов. Это повышает эффективность лечения.

Например, назначают Тербинафин внутрь и Лоцерил местно. Или Флуконазол внутрь и лак для ногтей Батрафен местно.

Спрашиваем.

Вопросы, которые следует задать покупателю:

1. Сколько ногтей поражено?
2. С какого края: со стороны белой лунки или со свободного края?
3. Поражено больше или меньше половины ногтя?
4. Есть ли зуд кожи, шелушение, мокнутие, трещины?
5. Лечить пытались? Что использовали?

Если есть такая возможность, сами посмотрите на ногти больного.

Если в процесс вовлечено не более трех ногтей, и все они поражены не более, чем на половину,

1. Набор Микоспор, раствор Лоцерил или лак Батрафен (что-нибудь одно).
2. Противогрибковый крем или раствор для обработки кожи (тот же Экзодерил), даже, если жалоб нет, поскольку чаще всего грибок попадает в ноготь с кожи.
3. При наличии зуда, мокнутия, покраснения кожи вместо противогрибкового крема лучше предложить комбинированный препарат, содержащий гормональный и противогрибковый компонент, чтобы снять воспаление. Об этом мы говорили в прошлый раз.
4. 1% раствор хлоргексидина или спрей для обработки обуви.

Информируем:

1. Отпуская Лоцерил, Батрафен или раствор Экзодерила, скажите покупателю, что перед их нанесением нужно срезать поврежденную часть ногтя и пилочкой пройтись по поверхности ногтя, чтобы препарат лучше проник в ногтевую пластинку.
2. Обрабатывать кожу противогрибковым кремом нужно 1-2 раза в день, чтобы не было повторного заражения, и чтобы лечение было максимально эффективным.
3. Расскажите о санитарно-гигиенических условиях, необходимых для полной победы над грибком. Об этом мы тоже говорили в прошлый раз.

В случае тяжелого поражения ногтей, посоветуйте обратиться к врачу, чтобы тот провел необходимое обследование и назначил системную терапию.

Если приходят к вам с рецептом от врача на системный антимикотик, то задайте вопрос:

А что-нибудь для защиты печени Вам назначили?

На этом пора закругляться.

Если есть, что добавить, пишите, комментируйте, делитесь своим опытом лечения грибка, если таковой у вас имеется.

Может, появилось что-то новенькое для лечения онихомикоза?

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Микоз ногтей на ногах – патология, разрушающая целостность ногтевой пластины. Грибок проникает внутрь эпителиального слоя, попадает в межклеточное пространство и начинает активно делиться. Симптомы заболевания зависят от типа возбудителя, поразившего ткани и стадии развития недуга. Как лечить микоз ногтей расскажет врач после предварительно проведенных исследований.

Причины возникновения болезни

Грибковое заболевание легко передается от больного человека к здоровому, достаточно близкого контакта с инфицированным, предметами его обихода. Также существует ряд провоцирующих факторов, которые повышают шансы заразиться грибком:

• Несоблюдение гигиенических правил и норм – общее пользованием полотенцем, мылом, мочалкой, хождение босиком в общественных банях, саунах.
• Слабая иммунная система – благоприятный фон для стремительного развития патогенной флоры;
• Нарушенное кровообращение в конечностях – варикозные болезни, тромбообразования.
• Нарушения работы эндокринной системы, надпочечников, онкологические заболевания, сахарный диабет, болезни желудочного тракта.
• Длительная или бесконтрольная антибактериальная терапия.

Дополнительными факторами активизации микоза является преклонный возраст, когда происходят физиологические изменения в организме. Также грибок может появиться из-за ношения неудобной, тесной или синтетической обуви и при повышенной потливости ног.

Виды микозов ногтей на ногах и их признаки

Заражение инфекцией происходит при попадании в организм различных видов грибка, каждый из которых характеризуется индивидуальной клинической картиной. Большинство случаев поражения ногтя на ноге происходит при участии дерматофитов:

• Трихофитон красный – повреждает эпидермис и ороговевшие ткани конечностей. Первые признаки – появление светлых пятен и полос на поверхности ногтей. При отсутствии лечения мицелий грибка стремительно распространяется по всему организму, вызывая тяжелые и обширные поражения кожи.
• Ментагрофитес – проявляется на межпальцевых участках, вызывает утолщение и огрубение кожи (кератоз). Другая форма проявления – поверхностный белый онихомикоз (белые пятна на поверхности пластины).
• Хлопьевидный эпидермофитон – шелушение кожи на пальцах. Характеризуется нестерпимым зудом, сухостью поврежденных участков, ороговением эпителия, появлением желтых пятен на ногтях.

Разновидности дрожжеподобных грибков – кандида белая, развивается по атрофическому типу, поражаются кутикулы, открываются раны, вследствие чего присоединяется вторичная инфекция. Ноготь становится серым, крошится, выгибается по краям.

При дистальном поражении (от верхней части ногтя) на ноге возникает кандидпарапсилоз – сначала на ногте образовывается черное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах, а затем ногтевая пластина полностью отслаивается.

Если произошло инфицирование плесневыми грибками, то чаще всего встречаются такие патогенные микроорганизмы как скопулариопсис. Он поражает ногти на большом пальце ноги. Черная плесень попадает в организм при снижении защитных свойств организма – ногтевые пластины покрываются черными точками, постепенно разрушаются.

Степени поражения ногтя

Микоз бывает трех типов:

• Нормотрофический – начальная стадия, когда ноготь не меняет цвет и не теряет форму. Определить болезнь можно по желтоватому оттенку ногтевой пластины, чаще всего поражается первый или пятый ноготь.

• Гипертрофический – распространение болезнетворных бактерий по всей конечности, возникает дискомфорт при хождении, потеет стопа, появляется неприятный запах, ногтевая пластина теряет блеск, становится утолщённой.
• Атрофический – сложный процесс, когда пластина отмирает, открывается ногтевое ложе, через просвет которого может проникнуть бактериальная инфекция. Тип определяется по серому цвету пластины, ороговелому кожному покрову на пораженной области.

Внимание!

В зависимости от локализации очага поражения могут возникать поперечно-продольные полосы, валики по бокам, белые пятна у основания ложа, полное окрашивание ногтя в коричневый цвет.

Методы лечения микоза ног

Избавиться от микоза ногтей на ногах сложно. При несоблюдении комплексных мер болезнь способна рецидивировать при малейшем снижении иммунитета.

Необходимо отметить, что схему лечения и дозировку обязан назначить лечащий врач, чтобы полностью избавиться от патогенной флоры. Длительность терапевтического курса зависит от степени поражения микозом ногтей, площади инфицирования, срока патологии, наличия сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей организма.

Вылечить грибок ногтя на ноге можно с помощью следующих лечебных средств:

• Группа полиенов – обладают широким спектром действия, нарушают целостность ДНК мицелия (Нистатин, Пимафуцин, Амфотерицин). Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи. Длительность лечения до 14 дней.
• Группа азолов – синтетические противогрибковые средства, поражающие грибок на кожных покровах и слизистых оболочках (Микозорал, Ирунин, Интразол, Флуконазол). Выпускаются в капсулах и таблетках по 50, 100 и 150 мг. Принимаются внутрь после еды, курс лечения не менее 6-8 недель.
• Группа аллиламинов – для лечения грибка ногтя в запущенной стадии. Препараты не используются при заболеваниях почек, печени, в период беременности и лактации (Тербинафин, Экзитерн, Ламизил).

Местное лечение микоза ногтей на ногах выполняется с помощью антимикотиков, наиболее эффективными считаются противогрибковые мази Микозорал с кетоконазолом, Тербинафин и средства на его основе, Креолин.

Существуют препараты для снятия поврежденного ногтя в домашних условиях. Их используют как альтернативу хирургическому вмешательству. Самые известные медикаменты:

• Ногтивит – натуральный антисептик с выраженным противогрибковым действием. Предварительно очистите кожу и ноготь, распарив их в солевом растворе. Закройте здоровые ткани пластырем, затем нанесите состав и зафиксируйте повязкой. Через 4 дня ноготь размягчается и соскабливается верхний слой.
• Ногтимицин–содержит в составе карбамид, пчелиный воск, лавандовое масло, мятный экстракт, пропиленгликоль. Распарьте ноги в йодной ванночке, здоровый эпидермис заклейте пластырем, обработайте ноготь толстым слоем препарата. Приложите повязку и через 3 дня снова распарьте стопы и снимите размягченные ткани с помощью пилки или пемзы.

На пораженную пластину можно наносить антигрибковый крем Фундизол с салициловой кислотой. Используется 2 раза в день, фиксируется слой пластырем, снимается через 6 часов.

Не менее эффективны лекарства для местного применения Залаин, Низорал, Ламизил, Термикон. Наносите любой из препаратов тонким слоем 1-2 раза в день после распаривания ногтя.

Для профилактики и лечения микоза ног используются противогрибковые лаки, которые активно проникают в ногтевую пластину и устраняют возбудитель. Популярные препараты для лечения микоза ногтей:

• Батрафен;
• Лоцерил;
• Демиктен;
• Микозан.

Лаки создают водорастворимую пленку, которая защищает от повторного инфицирования. Средство используется утром и вечером, продолжительность терапевтического курса не менее 3 месяцев.

Оперативное вмешательство

Для лечения микозов применяется лазеротерапия. Инфракрасный луч убивает болезнетворные микроорганизмы, не принося вреда здоровым тканям. С помощью такого метода можно за 3-5 сеансов полностью избавиться от возбудителя, отрастить ногтевую пластину, избежать осложнений.

Перерыв между процедурами составляет до 30 дней, лечение нужно продолжать до полного восстановления ногтевой пластины. Это самостоятельная процедура, которая исключает реабилитационный период, не дает побочных результатов.

Операция используется при неэффективности прочих методов лечения микоза ног. Под местной анестезией вводится под ноготь хирургический инструмент, отделяя пластину от кожи. После наносится антибактериальная мазь. Регулярно выполняются перевязки до полного заживления пораженной области.

Народное лечение микоза ног

Помимо традиционной медицины эффективно используются народные рецепты, устраняющие грибок. Широко применяются:

• Солевые и содовые ванночки – на литр воды по одной ложке соли и соды, пропарьте ноги 15 минут. Затем приложите компресс с уксусом или соком чеснока (обильно смочить ватный диск, приложить на всю ночь к больному месту).
• Ванночки с дегтярным мылом – натрите на терке кусок мыла, добавьте его в горячую воду (1 л на ложку измельченного мыла), опустите ноги в раствор на 10-20 минут, регулярно подливая кипяток.
• Компрессы с размягченным прополисом – накладывайте на ноготь перед сном на протяжении 2 недель. Рекомендуется предварительно обеззаразить пластину лимонным соком.
• Примочки с соком чистотела – отломайте стебель растения, намажьте сок на пораженный участок, не смывайте. Лечение проводится трижды в сутки на протяжении 7-10 дней.

От грибка на ногте помогает домашняя мазь – возьмите свежее куриное яйцо, поместите в банку, залейте 75% уксусной эссенцией, уберите в темное место. Через несколько дней скорлупа растворится. Добавьте в емкость ложку сливочного масла, перемешайте, уберите на сутки для настаивания. Смазывайте готовым составом пораженную кожу и ноготь несколько раз в день, до полного устранения заболевания.

Быстро и эффективно вывести грибок на ногах можно с помощью примочек с Новокаином. Пропитать ватный диск лечебным составом, примотать к ногтевой пластине. Оставить на 5-6 часов. Для комплексного лечения микоза достаточно 3-4 процедур.

Чтобы терапевтические меры дали положительный результат необходимо перед началом лечения проконсультироваться с доктором, чтобы определиться с дозировкой и длительностью применения лекарственных средств.

Негативные последствия микоза ногтя

При отсутствии лечения или неправильном применении противогрибковых препаратов заболевание может привести к серьезным осложнения:

• Распространение инфекции внутри организма;
• Обострение хронических нарушений – сахарный диабет, бронхиальная астма;
• Неправильная форма ногтя при отрастании;
• Снижение иммунитета;
• Грибковые поражения слизистых оболочек.

Если посмотреть на фото микоза ногтей на ногах, то можно сделать вывод – болезнь портит внешний вид стопы и видоизменяет форму пластинок.

Чтобы предупредить микоз ногтей необходимо укреплять иммунитет, соблюдать правила личной гигиены, не носить чужую обувь, регулярно дезинфицировать обувь, сбалансировано питаться и умеренно заниматься физическими нагрузками.

Берегите себя и будьте здоровыми!