Когда отменили утрожестан после эко. Лечение после эко

Содержимое

Эндокринные факторы бесплодия, не поддающиеся коррекции, тяжелые формы нарушения проходимости маточных труб препятствуют естественному зачатию. Еще 70 лет назад женщины с подобными проблемами навсегда лишались возможности стать матерью. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогли многим парам исполнить заветную мечту. При помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) генетический материал партнеров соединяется «в пробирке» и жизнеспособный эмбрион помещается в полость матки.

Удачная манипуляция завершается беременностью. Однако не все так просто. Вынашивание и родоразрешение у пациенток после ЭКО связано с высоким процентом осложнений, что напрямую зависит от наличия патологий, которые собственно не позволяли произойти естественному зачатию. Женщинам с самого первого дня дополнительно назначаются Прегнил, Утрожестан и другие препараты для поддержания и развития беременности.

Нюансы развития беременности после ЭКО

Не все случаи подсадки заканчиваются беременностью. В мире показатель успешной имплантации после первой попытки составляет 33%. Помимо относительно невысокого шанса на успех, такие женщины подвержены большему риску осложнений вынашивания и родов.

Особую роль в тактике ведения беременности оказывает причина бесплодия, повлекшая потребность в дополнительных способах зачатия. Пациентки часто нуждаются в смежном лечении у кардиолога, эндокринолога, терапевта, психолога. Эндокринопатии до вынашивания подлежат обязательному лечению. Прегнил, Утрожестан используются для гормональной коррекции низких концентраций гормона прогестерона, обеспечивающего поддержание беременности.

По данным ВОЗ, на сроке до 20 недель каждая пятая беременность после ЭКО заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Принципы медицинского наблюдения беременности после ЭКО.

• Через 14 суток после подсадки эмбриона по уровню ХГЧ выясняют, прижился ли зародыш;
• С 4-5 недели определяется наличие развития плода в полости матки: плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион, на 6-7 неделе устанавливается сердцебиение по УЗИ.
• С первых суток после процедуры ЭКО женщины получают гормональную поддержку (Прегнил, Утрожестан).
• Пациентки чаще появляются на осмотр. Обычно после установления факта беременности женщины посещают гинеколога до 30 недели каждые 14 суток, после – каждые 7 дней.
• Обязательное прохождение УЗИ и биохимического скрининга I, II триместров. По необходимости пациентки дополнительно проходят инвазивные исследования для определения отсутствия врожденных аномалий.
• Ведется учет длины шейки матки. При первых признаках цервикальной недостаточности проводится соответствующая коррекция.
• Женщина контролирует уровень свертываемости крови.

После ЭКО патологии генетического аппарата плода встречаются чаще, чем в популяции. В основном причиной подобного явления становится возраст матери старше 35 лет.

Возможные риски

Под программу ЭКО обычно попадают пациентки:

• позднего репродуктивного периода после 35 лет;
• с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
• после длительного неудачного лечения бесплодия.

Все это определяет частоту и характер осложнений после ВРТ. ЭКО повышает вероятность спонтанного выкидыша, невынашивания беременности, развития инфекции. Явление связывают с нарушениями, присутствующими до использования протокола. Усугубляет ситуацию прием прогестинов, которые способствуют возникновению изоиммунизации. Организм матери начинает активно атаковать зародыш, имплантация не происходит.

Многоплодие, которое встречается в результате ЭКО в 5 раз чаще, дополнительно усиливает негативные риски. В итоге беременность после ВРТ сопровождается высокими рисками по частоте развития различного рода осложнений.

Основные проблемы, с которыми сталкиваются женщины после программы ЭКО:

• невынашивание беременности (выше частота развития истмико-цервикальной недостаточности, аутоиммунных отторжений);
• нарушение гемостаза;
• преэклампсия, эклампсия;
• преждевременные роды;
• многоплодие;
• внутриутробные пороки развития;
• фетоплацентраная недостоточность, фето-фетальная трансфузия плодов.

Для матери наиболее опасным состоянием после ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников. На фоне индукции овуляции, формируется специфический синдром, который вызывает тяжелые осложнения. Гиперстимуляция проявляется асцитом, нарушением свёртываемости, может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Однако подобное осложнение ЭКО встречается в 2% случаев.

Прегнил назначается строго по показаниям, тщательно подбирается необходимая концентрация. Он необходим для «обмана» организма, этот гормон, который вырабатывается при имплантации плода в норме, вводится в организм женщины, чтобы воссоздать необходимый уровень ХГЧ, при этом эндометрий будет иметь необходимую для имплантации структуру. Вероятность зачатия повышается. Утрожестан необходим для поддержания должного уровня прогестерона – гормона беременности, который также предназначен для нормального развития плода и поддержания функционирования эндометрия.

Развитие плода по неделям

Прирост массы тела и веса ребенка по программе ВРТ не отличается от естественного зачатия. При ЭКО осуществляется подсадка нескольких эмбрионов для повышения шанса беременности. Современные технологии позволяют избежать вынашивания более 2 детей.

Наиболее важный момент формирования ребенка — первый триместр беременности. Прегнил, Утрожестан назначаются в основном на этот период, как поддерживающее лечение. Большинство органов и систем полностью сформированы к концу первого триместра.

1. К 4 неделям прослеживаются основные внезародышевые элементы: хорион, амнион, желточный мешок, происходит формирование нервной трубки.
2. На 5-6 — определяется сердцебиение.
3. На 7 — видны ручки, ножки, четыре камеры сердца. Закладывается дыхательная, сердечнососудистая, пищеварительная системы. Голова составляет большую часть тела, отчетливо выделяются полушария.
4. С 8 недели по УЗИ видны движения, прорисовываются черты лица, начинается формирование мочеполовых органов.
5. С 9-10 – заканчивается построение многих систем, по внешнему виду эмбрион мало отличим от новорожденного.
6. 11 недель — это плод. Кровеносная система и сердце работают почти как у взрослого, образуется плацента.
7. 12 недель. Время первого УЗИ скрининга. Определяются размеры плода, сравниваются с табличными. Гинекологи устанавливают отсутствие врожденных патологий.

С каждым днем ребенок приобретает новые черты, происходит усовершенствование работы органов. К 37 неделям формируется доношенный малыш, готовый появиться на свет.

Показания к приему Прегнила

При ЭКО в программу некоторых протоколов входит Прегнил. Пациенткам после подсадки эмбрионов назначается этот препарат в различных дозировках. Схема, как правило, состоит из нескольких уколов.

Следует иметь в виду, что тест-полоски на беременность отреагируют на Прегнил положительным результатом. Поэтому тесты следует делать не ранее 14 дня от момента подсадки во избежание ложноположительного результата, когда после отмены Прегнила прошло несколько дней. То же касается и сдачи крови на ХГЧ.

Прегнил содержит человеческий гормон в своем составе. Прегнил выпускается в виде подкожных уколов. Основная цель применения – поддержание лютеиновой фазы при ВРТ. Организм женщины после стимуляции суперовуляции не всегда способен осуществить зачатие. Желтые тела, образованные на месте выхода яйцеклеток, быстро атрофируются. При этом происходит недостаточная выработка гестагена для поддержания имплантации.

Назначать Прегнил: подобрать необходимую дозировку, кратность применения, способ отмены может только гинеколог совместно с репродуктологом.

Прегнил обычно хорошо сочетается с другими гормональными препаратами. Основным побочным действием является синдром гиперстимуляции. Избежать осложнения можно при грамотно подобранной концентрации вещества. Прегнил назначается либо коротким курсом 2-3 инъекции, либо продленным до 12 недели. Во втором триместре применение нецелесообразно.

Схема выхода Прегнила зависит от изначальной дозировки. Для более достоверного подтверждения беременности во избежание ошибок, следует отслеживать в динамике выход ХГЧ и появление собственного.

Применение Утрожестана

Особенностью течения беременности про ЭКО является факт развития плода на завышенных цифрах эстрогенов и низких концентрациях прогестерона. Явление развивается в связи с применением индукторов овуляции для получения яйцеклеток в протоколе ЭКО. Именно с этим связывают необходимость приема гормонов с самых ранних сроков.

Утрожестан и Прегнил — наиболее часто применяемые средства для поддержания вынашивания. В составе Утрожестана микронизированная форма прогестерона, обеспечивающая необходимые эффекты для повышения вероятности наступления беременности:

• нормализует тонус матки;
• готовит эндометрий к имплантации;
• подавляет иммунитет матери для снижения отторжения эмбриона;
• оказывает седативное влияние.

Утрожестан справляется с маточными кровянистыми выделениями при угрозе прерывания, что встречается при осложненной беременности в результате ЭКО достаточно часто. Начинают прием Утрожестана после инъекций Прегнила. Так, эффект от препаратов суммируется.

Лекарственные формы

Утрожестан выпускается в виде:

• таблеток;
• вагинальных капсул.

Беременные чаще используют местное лечение. Такая форма наиболее безопасна, риск осложнений минимальный. Дополнительным преимуществом вагинального введения Утрожестана является локальное всасывание, побочные явления развиваются реже. Это способствует подбору дозировки без ущерба для пациентки.

Схема при отмене препарата

Утрожестан используется до 16-20 недели беременности. При необходимости концентрация лекарства повышается до максимальной. Снижается Утрожестан медленно: каждые 5 суток убирают по 100 мг препарата. Для каждой женщины устанавливается поддерживающая концентрация вещества. Именно это количество Утрожестана женщина получает до 16 недели по показаниям.

Беременность при ЭКО отличается более пристальным вниманием к пациентке. Отсутствие зачатия в естественных условиях продиктовано рядом патологических состояний. Пациентки на ранних сроках начинают получать поддерживающее гормональное лечение. Чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с прогестероновой недостаточностью. Утрожестан способствует поступлению необходимого гормона, повышает вероятность зачатия.

Современная наука и медицина вот уже 40 лет пользуются вспомогательной репродуктивной технологией экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы помогать семьям, не имеющим возможности по каким-либо причинам родить собственных детей. Технология состоит из нескольких этапов - искусственного оплодотворения, развития эмбриона вне тела женщины, подселения эмбриона в матку пациентки, гормональной поддерживающей терапии. О последнем этапе речь пойдёт в нашей статье. Мы рассмотрим один из препаратов, который применяется на данном этапе, - это «Утрожестан».

Состав и форма выпуска

Для того чтобы добиться успешного внедрения эмбриона в матку, женщине, прошедшей процедуру ЭКО, прописывают поддерживающую гормональную терапию. Ей назначают различные препараты, содержащие гормон прогестерон, отвечающий за создание необходимых условий в матке для имплантации, благоприятное протекание беременности и сохранение плода. Один из них - «Утрожестан».

Это препарат выпускается в мягких капсулах желатиновой консистенции. Они круглые по форме, блестящие, светло-жёлтого цвета. В середине капсул расположено беловатое вещество в виде суспензии. Капсулы упакованы в блистере по 7 (200 мг) и 15 штук (100 мг). В одной картонной упаковке вмещается 2 блистера.

Знаете ли вы? Первым человеком, рождённым посредством ЭКО, стала Луиз Браун. Она родилась 25 июля 1978 года в Великобритании. Её мать Лесли Браун пыталась забеременеть на протяжении 9 лет.

«Утрожестан» содержит основное вещество - прогестерон микронизированный натуральный, и дополнительные вещества - подсолнечное масло, соевый лецитин. Оболочка выполнена из желатина, глицерола и диоксида титана.

Фармакологические свойства

Прогестерон - это гормон жёлтого тела яичника. При попадании в организм женщины он участвует в переходе слизистой матки из фазы полиферации в фазу секреции.

А после оплодотворения яйцеклетки он способствует тому, чтобы в матке создавались необходимые условия для развития эмбриона, в частности, снижает сократимость детородного органа, а также маточных труб, благоприятно влияет на развитие эндометрия, запускает процесс лактации.

Кроме того, гормон способствует увеличению жировых запасов, усиливает азотовыведение с мочой, утилизацию глюкозы.

Зачем нужен «Утрожестан» при ЭКО

Приём препарата назначают как до переноса эмбриона, так и после, и в течение определённого времени после наступления беременности.
Перед ЭКО введением «Утрожестана» в организм удаётся добиться нормального для протекания беременности уровня прогестерона, спровоцировать работу жёлтого тела и нормальный рост эндометрия матки. Все эти факторы должны создать благоприятную среду для имплантации эмбриона.

При проведении экстракорпорального оплодотворения в разы повышается риск того, что матка воспримет оплодотворённую яйцеклетку как инородное тело и отторгнет его, в результате чего случится выкидыш.

При достаточном количестве прогестерона в матке, наоборот, вырабатываются такие вещества, которые способствуют прикреплению яйцеклетки к её стенкам и снижают её мышечный тонус. Принимать «Утрожестан» можно двумя методами: орально и вагинально (в виде свечей).

Преимущества вагинального введения препарата

Считается, что вагинальное введение препарата более эффективно, поскольку:

• лекарство оказывает действие непосредственно на яичники;
• таким образом можно добиться постепенного увеличения уровня прогестерона в крови;
• увеличивается кровообращение в малом тазу, что оказывает благоприятное действие на матку;
• снижается мышечный тонус;
• оказывается гораздо меньшее воздействие на печень и почки, чем при оральном приёме;

  Важно! Необходимо чётко придерживаться советов специалиста, назначающего препарат, по методу введения, дозировке и схеме приёма. Самовольное отклонение от рекомендаций может нанести вред здоровью женщины и привести к нежелательным проблемам при протекании беременности.

• происходит быстрое всасывание - максимальное повышение прогестерона в крови отмечается спустя 1 час.

Как правильно вставлять при ЭКО

Перед тем как вводить препарат, следует ознакомиться с инструкцией, как правильно это делать.

Женщине нужно выполнить такие действия:

1. Тщательно вымыть руки с мылом.
2. Подготовить капсулу, вынув её из блистера.
3. Лечь и расслабиться.
4. Согнуть ноги в коленях.
5. Приподнять таз (можно подложить подушку).
6. Втолкнуть средним пальцем капсулу во влагалище настолько, насколько позволяет его длина.
7. Оставаться в положении лёжа несколько минут.

Также вводить капсулы можно в положении сидя и стоя. Для удобства можно пользоваться аппликатором. Чтобы избежать травм влагалища, необходимо хорошо обстричь и подпилить ногти.
После введения капсулы допускаются влагалищные выделения желтоватого и белого цвета, поэтому желательно защищать нижнее бельё ежедневными прокладками.

До скольки недель принимать

На форумах женщин, проходивших процедуру ЭКО, часто можно встретить вопрос о том, как долго необходимо пить «Утрожестан». В каждом отдельном случае назначение будет индивидуальным. Точно ответить на такой вопрос может лишь лечащий врач, который знаком с анамнезом пациентки, результатами её анализов и может оценить её состояние и нормальность протекания беременности.

Обычно для поддержания лютеиновой фазы при подготовительном периоде к ЭКО назначают по 200–600 мг в день после того, как был введён хорионический гонадотропин. Для предупреждения раннего прерывания беременности прописывают 200–400 мг в день на 2 приёма.

При наступлении беременности препарат принимают до срока 6–8 недель. Минимально допустимая длительность приёма - 2 недели. После подтверждения беременности путём сдачи анализа крови на ХГЧ препарат может быть отменён.
Если беременной необходима более длительная гормональная поддержка, то лекарственное средство прописывают до окончания 2-го триместра. Отменяют препарат после того, как убедятся, что плоду ничего не угрожает. Отмена происходит не сразу, а постепенно, с поэтапным снижением дозировки.

Важно! Дозировку, схему и длительность лечения «Утрожестаном» может расписать лишь врач. Заниматься самолечением запрещено - это может привести к осложнениям и угрозе прерывания беременности.

Как и при приёме любого лекарственного средства, при введении «Утрожестана» в организм женщины могут возникать побочные явления.

Среди наиболее распространённых:

• аллергические реакции;
• сонливое или депрессивное состояние;
• головокружение и головная боль;
• вздутие живота, тошнота, диарея, рвота;
• межменструальные кровотечения (редко).

Противопоказания

Список противопоказаний к приёму «Утрожестана» выглядит следующим образом:

• индивидуальная непереносимость какого-либо компонента средства;
• серьёзные нарушения в работе печени (при оральном приёме);
• тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболические нарушения, внутричерепное кровоизлияние;
• влагалищные кровотечения, причина которых не установлена;
• порфирия;
• злокачественные новообразования молочных желёз и половых органов.

С осторожностью назначают препарат таким пациенткам - сердечникам, гипотоникам, диабетикам, астматикам, эпилептикам, тем, у которых в анамнезе имеются хроническая почечная недостаточность, заболевания печени.

Срок годности и условия хранения

Применять препарат можно на протяжении 3 лет от даты его выпуска. Хранить его следует в местах, куда нет доступа у детей и животных и где поддерживается температура не выше +25 °С.

Аналоги

Препарат «Утрожестан» - не единственный на фармакологическом рынке, который имеет такой состав и такое действие.

У него есть несколько аналогов:

• вагинальный гель «Крайнон»;
• раствор для инъекций «Прогестерон»;
• гель «Прожестожель»;
• капсулы «Ипрожин»;
• капсулы и гель «Праджисан».

Все вышеописанные средства содержат в своём составе натуральный микронизированный прогестерон.

Искусственный гормон вмещается в таких лекарствах:

• таблетки «Дюфастон»;
• суспензии для инъекций «Медроксипрогестерон-ЛЭНС»;
• раствор для инъекций «Оксипрогестерона Капронат».

Таким образом, «Утрожестан» - это гормональный препарат, который широко применяется в гинекологической и репродуктивной практике у женщин, нуждающихся в увеличении в организме уровня прогестерона. Одна из категорий пациенток, которой необходимо данное средство, - женщины, планирующие ЭКО либо прошедшие эту процедуру.

«Утрожестан» назначают в качестве поддерживающей гормональной терапии как до, так и после процедуры для правильного протекания первых месяцев беременности и успешного прикрепления эмбриона к стенке матки.

Знаете ли вы? Благодаря экстракорпоральному оплодотворению удалось родить даже женщине преклонного возраста. В 2006 году 67-летняя жительница Испании Кармен Боусада родила близнецов.

Препарат является очень серьёзным, его бесконтрольное применение может привести к негативным последствиям в организме женщины, поэтому назначать его может лишь врач. Неукоснительное выполнение его рекомендаций в большом количестве случаев помогает забеременеть и выносить малыша.

Зачастую невозможность зачать ребенка связана с недостаточной выработкой женским организмом такого гормона, как прогестерон. Оптимальным выходом в этом случае является назначение специальных лекарственных средств, которые являются синтетическими заменителями прогестерона. Называются эти препараты гестагенами. Один из них – это утрожестан, при планировании беременности играющий важную роль. Его прием не гарантирует ликвидацию всех проблем в женском организме, являющихся причиной невозможности зачатия, но он помогает в значительной степени ускорить наступление беременности. Аналогом этого лекарственного средства является дюфастон, имеющий похожее действие.

Показания к назначению

Нужно заметить, что дюфастон или утрожестан при планировании беременности назначается не только в случае недостаточной выработки организмом прогестерона, а и в некоторых других. Так, препараты для перорального приема назначаются при:

• бесплодии эндокринного происхождения;
• дисменорее;
• синдроме предменструального напряжения;
• фиброзно-кистозной мастопатии.

Применение утрожестана при планировании беременности в виде свеч показано при:

• подготовке к ЭКО;
• эндокринном бесплодии;
• заместительный терапии;
• преждевременном наступлении менопаузы;
• эндометриозе;
• профилактике миомы матки.

Фармакологическое действие

Активным веществом этого лекарственного средства является прогестерон природного происхождения, а не его синтезированный аналог. Поэтому препарат значительно сокращает риск неприятных последствий для женского организма в отличие от приема других лекарственных средств на основе химических ингредиентов.

Фармакологическое воздействие, которое имеет утрожестан при планировании беременности, следующее:

• активная выработка в организме женщины секреторного эндометрия, что способствует эффективной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
• уменьшение сократимости и возбудимости мускулатуры матки и маточных труб;
• ускорение перехода слизистой маточной оболочки из пролиферации в секреторную стадию во время зачатия;
• обеспечение перехода слизистой маточной оболочки в то состояние, которое необходимо для успешного развития уже оплодотворенной яйцеклетки после зачатия.

Самостоятельное применение утрожестана при планировании беременности категорически запрещено. Для начала женщина должна пройти назначенные врачом медицинские обследования, чтобы подтвердить недостаток в ее организме прогестерона или наличие других патологических состояний, с которыми способен бороться этот препарат. Только после этого специалист делает выводы о необходимости применения средства.

Максимальная польза от приема лекарственного препарата обеспечивается при условии соблюдения некоторых советов. Так, принимается он после наступления овуляции. Суточная его норма составляет, как правило, 200-300 мг. Эта доза разделяется на утренний и вечерний прием. По классической схеме принимать нужно с 16 и по 25 день менструального женского цикла. Возможно применение утрожестана одновременно в двух формах: в виде свечей и таблеток. Но, в любом случае дозировку и схему лечения должен назначать только специалист исходя из индивидуальной клинической картины пациентки.

Противопоказания и побочные действия

Прием средства имеет свои противопоказания. Например, нельзя его принимать при нарушениях функционирования печени и ее патологиях (это касается, в первую очередь, перорального применения средства). Противопоказан утрожестан в виде таблеток также при тромбофлебитах, варикозном расширении вен, находящемся сложной стадии. Нельзя его употреблять при наличии опухолей злокачественного характера, которые обнаружены на репродуктивных женских органах, а также при условии вагинальных кровотечений неясного происхождения. При индивидуальной непереносимости, аллергии препарат тоже не назначается. Нужно предупредить врача, если женщина страдает сахарным диабетом, эпилепсией, бронхиальной астмой или имеет сердечно-сосудистые патологии. В этих случаях средство назначается по индивидуальной схеме.

Побочными эффектами могут быть сонливость, рассеянность внимания, головокружение, сокращение менструального цикла или, что более серьезно, возникновение кровотечений между менструациями. Однако, нужно сказать, что побочные эффекты, вызываемые этим препаратом, наблюдаются у пациенток не часто. Кроме того, дюфастон, в отличие от утрожестана, не вызывает сонливости и снижения работоспособности.

Дюфастон или утрожестан при планировании беременности – это отличный способ наладить выработку в организме женщины прогестерона – очень важного для зачатия гормона. Поэтому прием этих препаратов – верный путь испытать все радости долгожданного и счастливого материнства.

Взято отсюда: aveeva.narod.ru/stat3.html
Информация, которая будет представлена ниже относится к непрофессиональной, так как она основана на наблюдениях и личного опыта ЭКОшниц.

ПЕРВЫЙ ЭТАП – ДОПОДСАДОЧНЫЙ Итак, стимуляция уже позади, пункция тоже – в данный момент Вам стоит уже позаботится о скорой подсадке эмбрионов. Что от Вас лично может зависеть. Многое.

Во-первых, непростая дилемма о том стоит ли доращивать эмбрионы до стадии бластоцист (5-6 дневных) или всё же подсаживать 3-х дневные бластомеры. Споров по этому вопросу было и будет много, но всё же по моим личным наблюдениям с бластоцистами наступает беременность чаще, а внематочные беременности, выкидыши или замершие бывают реже, чем с 3-х дневными. К тому же большим преимуществом подсадки бластоцист является отсутствие нежелательной многоплодной беременности, так как обычно подсаживают не более 1-2 бластоцисты.
Эмбрионы стоит доращивать до стадии бластоцист, когда получено более 5 яйцеклеток (я/к), так как существует риск, что ни один из эмбрионов не сможет дожить до стадии бластоцисты.
Также, в случаях, когда в ЭКО-клиниках практикуется перенос бластоцист – косвенным образом можно судить об их сильной эмбриологии, о высококачественных средах и наличии специальных катетеров для переноса, что, соответственно, повышает наши шансы на имплантацию. Важным моментом в данном случае является уточнении в ЭКО-клинике о наличии специальных сред для бластоцист (в общем-то, они должны отличаться от тех сред, которые используют для 3-х дневных бластомеров). Некоторые клиники берут дополнительную плату в размере около 100 у.е. за доращивание эмбрионов до стадии бластоцист (независимо от их количества).
Ссылки по теме:
www.probirka.ru/embrio-embr.htm – Об эмбрионах (этапы их развития, характеристика, критерии качества)
www.sexodrom.ru/ru/library/article/32910.php – тоже про качество эмбрионов и их классы
prime.bit.ab.ru/aw/Sirg/artblast.htm – перенос бластоцисты
www.mama.su/inform/print.php?ID=563 – интересная статья, где говорится о том, что бластоцистах значительно уменьшается риск внематочной беременности
mc-idk.ru/klb/eko/eko_06.php – культивирование до стадии бластоцисты
www.probirka.org/srecialist-embrio.htm – про эмбрионы и ИКСИ (диалог со специалистами)
Ссылки по теме из архива Евы:
«Снова бластоцисты» март 2005 – www.eva.ru/static/forums/48/2005_3/295215.htm

Во-вторых, среди опытных ЭКОшниц существуют такие, несколько неофициальные методы повышения вероятности имплантации эмбрионов. К таковым относятся:
1. Считается, что в день подсадки (за несколько часов) необходимо заняться с мужем хорошим сексом (желательно с оргазмом). Почему? Потому что это наилучшим образом усилит кровообращение в матке, а значит, эмбрионам будет легче имплантироваться. Но после подсадки, вплоть до анализа ХГЧ (или до первого УЗИ – далее консультироваться с врачом) – сексом заниматься не следует, необходимо соблюдать полный половой покой.
2. Кушать ананасы и белковую пищу, пить побольше жидкости.
3. За 2 часа до переноса эмбрионов необходимо принять одну таблетку PIROXICAMа-Пироксикам, которая увеличивает вероятность успешной имплантации. Спасибо за информацию Беби-Бума, которая кстати ждёт двойняшек и первая опробовала эту чудо-таблетку
www.eva.ru/static/forums/48/2005_6/346932.htm- «PIROXICAM-Пироксикам перед трансфером. ВАЖНО. »
4. Во всех ЭКО-клиниках в день пункции берут кровь на Эстрадиол. Запишите полученное значение или сохраните результат для последующего сравнения. При этом назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоснабжение в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п. то что-то продолжают принимать).

ВТОРОЙ ЭТАП – ПОСЛЕ ПОДСАДКИ
1. Подсадка прошла успешно и вы уже дома. Первые три дня необходимо отлёживаться, можно сказать, «трупом», вставая разве что в туалет и на кухню за подкреплением. Эти первые дни очень важны, так как будет происходить имплантация эмбрионов. Известно, что бластоцисты имплантируются в первый день (день переноса не считается), а бластомеры в первые 2-4 дня.
В последующие дни желательно начинать двигаться: не напрягаться, не бегать, а просто ходить, гулять, и лучше – на свежем воздухе. Достаточно часа-двух прогулок за день.
2. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, так как из-за неправильного его использования теряется много ЭКО-беременностей на ранних стадиях. Нашему организму нужна соответствующая прогестероновая поддержка, поэтому важно вовремя и правильно выполнять назначения врача по приёму необходимых препаратов.
Что касается ввода Утрожестана (многие врачи не акцентрируют на этом внимание – а это важно!) – для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей)) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.

ТРЕТИЙ ЭТАП – ПЕРВЫЕ АНАЛИЗЫ
1. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Он к этому моменту по-любому падает, опять смотрят, насколько сильно и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят Эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе).
«мысли о поддержке после подсадки» – www.eva.ru/static/forums/48/2005_5/330857.htm

www.rusmedserv.com/problrepr. rticle_399.html – Зависимость исходов ЭКО от количества полученных яйцеклеток и уровня эстрадиола в день ХГЧ

Топы из архива Евы:

«Утрожестан»: инструкция по применению препарата. Активное вещество - прогестерон.

Показаниями к применению «Утрожестана» служат различные проявления дефицита прогестерона у женщин:

Для приема перорально

Бесплодие, вызванное лютеиновой недостаточностью;
- предменструальный синдром;
- сбои менструального цикла из-за отсутствия или нарушения овуляции;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- пременопауза;
- заместительная гормональная терапия (ЗГТ) менопаузы, в комплексе с эстрогенами.

Для приема интравагинально

Заместительная гормонотерапия при прогестероновой недостаточности, вызванной отсутствием или нарушениями функций яичников (при донорстве яйцеклеток);
- подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (в качестве поддержки в лютеиновой фазе);
- бесплодие, обусловленное дефицитом лютеина;
- спонтанный или индуцированный менструальный цикл;
- ранняя менопауза;
- заместительная гормональная терапия (в комплексе с эстрогенными препаратами);
- профилактика эндометриоза;
- профилактика привычного или угрожающего выкидыша (на фоне недостатка прогестина;
- профилактика миомы матки.

«Утрожестан», инструкция по применению которого зависит от дозы и формы выпуска (свечи и капсулы по 100 мг или 200 мг), - гестагенный препарат, который стимулирует синтез РНК и способствует переходу матки в секреторную фазу (оптимальную для зачатия). После наступления беременности улучшает условия для развития яйцеклетки. Нормализует сократимость маточных труб и мышц матки и эндометрия.

Препарат стимулирует протеинплазму, за счет чего ускоряется усвоение глюкозы и увеличиваются жировые запасы. Повышает концентрацию стимулированного и базального инсулина, стимулирует выработку гипофизом гонадотропных гормонов. За счет ускорения выведения азота с мочой снижает азотемию. Активирует секреторную функцию молочных желез, что положительно влияет на лактацию.

При приеме внутрь возможны аллергические реакции, сонливость, кратковременное головокружение (через 1–3 часа после приема). В редких случаях наблюдаются межменструальные кровотечения.

В зависимости от показаний и клинической картины, при которой назначают препарат «Утрожестан», инструкция по применению составляется врачом индивидуально. Существуют общие рекомендации:

Капсулы необходимо запивать водой.
При дефиците прогестерона суточная доза, как правило, составляет 200–300 мг (разделить на два приема - утром и перед сном).
При недостаточности лютеиновой фазы на протяжении 10 дней (оптимально - с 17-го по 26-й день цикла) принимать 200 мг или 400 мг.
При ЗГТ в преддверии менопаузы и после ее наступления принимать «Утрожестан 200» (инструкция может отличаться от индивидуального назначения врача) по 1 капсуле в день. Длительность терапии - 10–12 дней.

Для приема интравагинально

При отсутствии прогестерона (вследствие нарушения функций или отсутствия яичников) инструкция применения свечей «Утрожестан» составляется с учетом эстрогенной терапии. В 13-й и 14-й дни цикла необходимо ввести 200 мг. Затем, с 15-го по 25-й день, вводить по 100 мг дважды в день. С 26-го дня (а также при наступлении беременности) каждую неделю увеличивать дозу на 100 мг, доведя ее до максимального значения - 600 мг (разделить на три введения). Рекомендованный период терапии - 60 дней.

Для поддержки лютеиновой фазы в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению вводить 200–600 мг в день, с момента инъекции хорионического гонадотропина и на протяжении I и II триместров беременности.

Для поддержки лютеиновой фазы при вызванном нарушениями функции желтого тела бесплодии, а также нерегулярном или угасающем менструальном цикле с 17-го дня вводить по 200–300 мг ежедневно в течение 10 дней. При наступлении беременности терапию следует продолжить.

Для профилактики привычного выкидыша или при угрозе аборта вводить 200–400 мг (разделить на два приема) на протяжении I и II триместров беременности.

Сведений о передозировке нет.

Применение «Утрожестана» при беременности (в первых двух триместрах) помогает снизить риск привычного или внезапного выкидыша. При беременности «Утрожестан» (инструкция содержит лишь общие сведения о препарате) следует принимать под контролем врача, поскольку возможны нарушения функции печени.

При выраженной дисфункции печени противопоказан пероральный прием препарата.

Форма отпуска из аптек

Препарат выпускается в капсулах по 100 мг и 200 мг и отпускается по рецепту врача.

Инструкция представлена в ознакомительных целях. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

• Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org. в том числе названия разделов,
  являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые
  принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».
• Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского
  кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org .
• Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».
• Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.

• 2003-, ООО «СвитГрупп АйТи», 16+

127521. г. Москва. ул. Октябрьская, д.98, стр.2.

С каждым годом количество беременностей, получившихся в результате экстракорпорального оплодотворения. увеличивается во всем мире. Хорошо это или не очень, однозначно сказать нельзя. Такова наша суровая действительность, что совокупность неблагоприятных факторов, а это плохая экология, нездоровое питание, перенесенные болезни, стрессы – приводит к увеличению числа семейных пар, испытывающих проблемы с зачатием. Оплодотворение in vitro для многих становится единственным шансом стать родителями и обзавестись долгожданным потомством. Процедура ЭКО включает несколько этапов: после того, как подросшие в искусственно созданных условиях эмбрионы переносят в утробу матери, женщине прописывают гормональную поддержку препаратами прогестерона.

Чтобы понять, для чего нам назначают такие большие дозы лекарств, имеющих в составе прогестерон и его производные, требуется знать его воздействие на женский организм.

• Прогестерон организовывает секреторное видоизменение эндометрия, наиболее благоприятное для прикрепления эмбриона.
• Снижает способность миометрия к сокращению, следовательно, устраняет риск выкидыша.
• Играет роль в плотном закрытии цервикального канала.

В настоящее время принято назначать лекарственные препараты прогестерона в форме таблеток или вагинальных свечей (капсул). Использование инъекционных средств не поощряется в связи с неудобством применения и высоким риском развития осложнений в виде гематом и абсцессов после длительных курсов инъекций, хотя тоже встречается нередко.

1. Дюфастон (дидрогестерон) является искусственно созданным аналогом гормона прогестерона. Он назначается орально в виде таблеток. Этот лекарственный препарат безопасен для матери и плода даже во время длительного его применения. Обычно суточная дозировка составляет 30-60 мг. Принимают Дюфастон внутрь в одно и то же время ежедневно.
2. Утрожестан является широко назначаемым препаратом для гормональной поддержки в циклах искусственного оплодотворения. Он содержит натуральный прогестерон, который получают из растительного сырья. В протоколах ЭКО назначают Утрожестан в капсулах для вагинального использования. В момент его введения желательно стараться поместить капсулу как можно глубже во влагалище ближе к шейке матки, чтобы минимизировать вытекание наружу. Рекомендуемая доза составляет 600 мг (по 1 капсуле по 200 мг три раза в день через равные промежутки времени). В некоторых случаях по показаниям назначают большую суточную дозу препарата: 800 мг (4 капсулы в день по 200 мг) в сочетании с инъекциями 2,5% масляного раствора прогестерона два раза в день.

Масляный раствор прогестерона выпускается в ампулах по 1 мл, может иметь концентрацию 1% или 2,5%. По назначению доктора препарат вводят в мышцу или подкожно. Из побочных эффектов отмечают боль в местах инъекций, а также набор пары лишних килограммов из-за повышения аппетита.

Крайнон — вагинальный гель, содержащий 90 мг прогестерона в одной дозе. Гель вводится ежедневно прямо во внутрь влагалища с помощью одноразовых аппликаторов. Выпуск препарата в форме геля позволяет обеспечить непрерывное высвобождение прогестерона до 3 дней после применения. Влагалищное применение значительно снижает нагрузку на печень. Обычно Крайнон назначают в течение 30 дней после подтверждения беременности.

Лютеина — препарат, также содержащий аналог прогестерона. Выпускается это лекарство в виде интравагинальных (во влагалище) или сублингвальных (под язык) таблеток. При использовании в качестве прогестероновой гормональной поддержки в протоколе ЭКО вагинальные таблетки Лютеина обычно назначаются дважды в день в дозе 150-200 мг, сублингвальные — 3-4 раза в день в дозе 100-150 мг. Способ применения и требуемую дозировку определяет врач с учетом особенностей пациентки.

Прогестероновая поддержка при ЭКО-беременности назначается минимум до 8-12 недель гестации. Обычно начало приема препаратов прогестерона или его аналогов назначают в день забора яйцеклеток у женщины. Дозировка препаратов назначается врачом индивидуально и зависит от многих факторов — толщины и структуры эндометрия, уровня прогестерона, обеспечиваемого желтыми телами яичников женщины. Прием препаратов продолжается до подтверждения факта беременности, а после подтверждения беременности продолжается в тех же дозах до 12-ти недель. Отмена препаратов проводится строго по рекомендации врача по специальной схеме отмены (постепенное снижение получаемой дозы). Резкая отмена гормональных препаратов противопоказана. Полностью отменяют прогестероновую поддержку (если нет особых показаний) постепенно ближе к 14-15 неделям, когда сформировавшаяся плацента принимает на себя функцию поддержания беременности. Если у женщины имеется угроза прерывания беременности, то прогестероновая поддержка после ЭКО может быть продлена до 20 недель, а в некоторых случаях и после этого срока. Целесообразно перед отменой препаратов прогестерона при ЭКО сдать соответствующий анализ крови на определение уровня гормона прогестерона. При его недостаточности поддержку не отменяют, а в некоторых случаях даже увеличивают.

При приеме прогестероновых препаратов надо быть готовой к определенным неудобствам:

• Неудобство применения. Если вам назначены вагинальные капсулы три раза в день, то, конечно, не совсем удобно в рабочее время где-то в туалете офиса или другого общественного места вставлять во влагалище капсулу препарата. Прием препаратов в инъекциях также имеет свои очевидные недостатки.
• Некоторые женщины отмечают во время приема небольшую слабость и даже головокружение.
• Появляется склонность организма к накоплению жира, а также в некоторой мере увеличивается аппетит.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО имеет целью создание максимально благоприятных условий для имплантации эмбрионов и развития полноценной беременности. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, благодаря чему вы сможете многократно повысить шансы на беременность и благоприятное ее протекание.

Источники:

Комментариев пока нет!

Процесс ЭКО довольно сложный и трудоемкий, он требует не только высокого профессионализма врачей, но и правильной подготовки организма женщины. Поэтому почти все протоколы ЭКО сопровождаются приемом гормональных препаратов для поддержания беременности.

Главным гормоном, который влияет на процесс зачатия после инсеминации и на процесс имплантации после ЭКО, является прогестерон. Именно поэтому врачи репродуктологи назначают препараты прогестерона перед оплодотворением и после него вплоть до 12 недель.

Утрожестан - это один из самых популярных препаратов прогестерона, который назначают женщинам перед переносом эмбрионов и после него, а также после внутриматочной инсеминации.

Утрожестан перед ЭКО позволяет нормализовать уровень прогестерона в организме женщины, спровоцировать работу желтого тела, которое и должно отвечать за уровень прогестерона. Также при помощи Утрожестана удается нарастить эндометрий в матки, что увеличивает вероятность нормальной имплантации эмбриона после подсадки.

Утрожестан после инсеминации увеличивает шанс нормально оплодотворения яйцеклетки. А прием препарата после ЭКО повышает шанс нормальной имплантации, так как наблюдается лучшее качество эндометрия, и тонус матки снижается. Если матка слишком сильно сокращается, она может спровоцировать выкидыш, а Утрожестан предотвращает это.

Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждой пациентки. Все зависит от уровня гормона по результатам анализа, а также от цикла, в котором будет назначено применение препарата.

Утрожестан применяется в виде вагинальных свечей и капсул для перорального употребления. С капсулами никаких сложностей обычно не возникает, необходимо 1-3 раза в день, в зависимости от рекомендации врачей, пить капсулы, запивая большим количеством воды.

Многих беспокоит вопрос, как правильно вставлять Утрожестан при ЭКО в виде вагинальных суппозиториев? Препарат обычно назначают применять дважды в день - утром и вечером.

Перед введением свечи нужно вымыть руки, снять белье и освободить препарат от упаковки. Принять удобное положение и развести ноги, согнув их в коленях. Указательным пальцем ввести свечу как можно глубже во влагалище. Чтобы избежать травмы, рекомендуется подстричь ногти либо использовать одноразовый аппликатор для введения свечей.

Если возникают трудности с введением препарата, его можно слегка смочить в теплой кипяченой воде. Тогда свеча станет скользкой на ощупь и легко проникнет внутрь. Но очень важно в таком случае проводить манипуляции аккуратно, чтобы не уронить суппозиторию.

Важно отметить, что после введения свечи ее остатки выходят из влагалища в виде густых выделений белого или желтоватого цвета. Пугаться не стоит, это является нормой. Чтобы не испачкать одежду, рекомендуется во время применения вагинальных свечей использовать прокладки.

Еще одни вопрос, который интересует пациенток - когда отменять Утрожестан после ЭКО? Ответить на него трудно, лечение всегда проходит индивидуально. Одним пациенткам прием препарата требуется только в течение нескольких дней, а другие применяют его до конца первого триместра, пока не сформируется плацента. Точно ответить на вопрос может только лечащий врач.

Стандартный и наиболее эффективный метод использования капсул Утрожестана на фоне вынашивания плода - вагинальное введение. Врач назначит это лекарство на этапе подготовки к зачатию и во время беременности, чтобы создать максимум условий для осуществления мечты о рождении в срок здорового малыша.

Задача женщины - уметь правильно использовать капсулы Утрожестана, соблюдая дозировку препарата и равные промежутки времени между местным использованием лекарства. Именно от этого во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.

Несомненными достоинствами Утрожестана при введении во влагалище являются следующие факторы:

• отсутствие негативного эффекта от прохождения лекарственного средства через печень ;
• препарат быстро всасывается;
• большая часть действующего вещества попадает с сосудистую систему в области репродуктивных органов ;
• нет успокаивающего и затормаживающего эффекта;
• обеспечивается максимальное действие на внутреннюю поверхность матки;
• длительность действия препарата достигает 30 часов ;
• уровень прогестерона в крови женщины при местном применении Утрожестана будет стабильным на протяжении всего дня ;
• удобство и простота использования.

Врачи много лет применяют Утрожестан и прекрасно знают, что этот препарат, если его правильно использовать и не превышать дозу, не имеет негативного влияния на следующие процессы:

• липидно-жировой обмен (не повышается склонность к ожирению, не влияет на массу тела и склонность к увеличению аппетита);
• углеводный обмен (не повышается риск сахарного диабета);
• сосудистый тонус (нет риска артериальной гипертензии);
• свертывающая система крови (не появляется склонность к тромбозу сосудов).

Врач будет назначать вагинальное применение Утрожестана при беременности на фоне ожирения, артериальной гипертонии, сахарного диабета и метаболических нарушений. Благодаря этому препарату и методике введения, возникают реальные шансы выносить и родить ребенка на фоне хронических болезней внутренних органов.

Врач знает, через сколько времени всасывается гормональное средство при вагинальном введении, поэтому укажет в рекомендациях необходимую частоту применения лекарства в течение дня. Вариантов может быть несколько :

• капсулы по 100 мг дважды в день утром и вечером;
• капсула 200 мг на ночь;
• капсулы по 200 мг утром и на ночь;
• трехкратное применение препарата по 200 мг (утром, днем и вечером).

Профилактическая суточная дозировка в 200 мг создает среднюю концентрацию прогестерона в крови женщины на уровне 25 нг/мл на протяжении 24 часов. Этого вполне достаточно для сохранения беременности при отсутствии или при незначительных проявлениях угрозы прерывания.

Если при беременности возникают неприятные и опасные симптомы, то врач посоветует более частое введение больших доз Утрожестана. Очень важно понимать и точно знать , через сколько времени нужно вводить очередную капсулу, как правильно это делать, и как вести себя после введения капсулы.

Методика введения проста. Каждая женщина легко сможет сделать это самостоятельно. Чтобы правильно ввести Утрожестан во влагалище при беременности, надо выполнить следующие действия:

• помыть руки с мылом;
• приготовить капсулу препарата;
• лечь на спину;
• согнуть ноги в коленях и прижать к груди, немного приподняв таз;
• аккуратно вставить капсулу во влагалище;
• проталкивая указательным пальцем, по задней вагинальной стенке ввести капсулу практически на всю длину пальца.

После введения капсулы надо лежать на спине, но недолго, и при необходимсти можно сразу вставать и выполнять повседневные дела. Если возникают какие-либо сложности, то последовательность действий можно уточнить у врача. Однако в подавляющем большинстве случаев проблем с введением не будет. Если бывают трудности, то можно вводить Утрожестан с помощью аппликатора.

Нет никаких проблем с вагинальным применением Утрожестана утром и вечером, когда женщина находится дома. Если врач назначил трехкратный режим лечения, то капсулу надо будет вводить днем в рабочее время, когда нет условий для вагинального введения в лежачем положении. В этом случае следует ввести капсулу в туалетной комнате, выполнив типичную последовательность действий в положении сидя или стоя.

После вагинального применения Утрожестана побочные эффекты встречаются крайне редко. У большинства женщин при беременности самым неприятным явлением будет увеличение влагалищных выделений , возникающих в ближайшее время после применения капсулы, поэтому обязательно надо использовать ежедневные прокладки.

Не стоит опасаться - увеличение вагинальных выделений после введения капсулы вовсе не указывает на то, что гормональный препарат вытекает и не действует так, как нужно. Помимо того, что слизистая оболочка влагалища реагирует на постороннее вмешательство увеличением секреции, количество белей становится больше из-за разрушающейся оболочки капсулы.

Если дозировка Утрожестана превышает допустимые уровни, то у женщины могут возникнуть ранние симптомы передозировки :

• головная боль;
• выраженная отечность;
• неприятные изменения на коже в виде сыпи и угрей.

Случается это редко, но если возникают подобные проявления, то надо обратиться к врачу и снизить дозировку препарата.

Лучше всего Утрожестан при беременности действует при местном применении. Вагинальное введение способствует быстрому наступлению необходимого эффекта с минимальными побочными симптомами. Дозу лекарства всегда индивидуально подбирает врач, стараясь ограничиться однократным суточным введением капсулы.

Любая женщина при беременности сможет без особых затруднений самостоятельно ввести капсулу во влагалище. Если при длительном приеме или на фоне большой дозы возникают неприятные симптомы, то следует сразу сообщить об этом врачу.

Использование местной методики применения Утрожестана помогает создать оптимальные условия для успешного зачатия, спокойного вынашивания плода и рождения здорового ребенка. Кстати, врачи далеко не всегда рассказывают о том, как правильно вставлять капсулу Утрожестана.

Просто назначают схему лечения, указывая, через сколько времени надо вводить лекарство. Рассказывал ли вам врач, что и как надо делать? Или пришлось самостоятельно осваивать эту методику?

Подготовка к беременности занимает не только время будущих родителей. Когда она не наступает, необходимо создать дополнительные условия. Использование такой репродуктивной технологии, как ЭКО, предполагает использование различных медикаментов. Утрожестан при ЭКО необходим для предотвращения выкидыша от угрозы его возникновения.

Неукоснительное выполнение рекомендаций врача поможет быстро забеременеть и выносить ребенка. Важно соблюдать это в отношении дозы лекарства и срока беременности. Утрожестан – это гормональный препарат, поэтому доля риска его использования при определенных условиях сохраняется.

Невынашивание является показателем для женщины в принятии препарата, это позволит:

1. создать оптимальные условия для зачатия;
2. обеспечить созревание внутренней поверхности матки;
3. поддержать желтое тело.

Утрожестан при инсеминации также создает благоприятную среду, чтобы результатом использования препарата стала беременность.

Для чего назначают утрожестан после инсеминации:

• с целью обеспечения слизистой матки выделять активные вещества, способствующие прикреплению плодного яйца перед подсадкой эмбрионов;
• поддержать в процессе беременности его развития до срока 6-8 недель;
• уменьшить сокращение матки, которое влияет на сохранение беременности, в противном случае происходит выкидыш;
• для развития концевых элементов молочных желез, чтобы впоследствии обеспечить грудное вскармливание;
• блокировать выработку веществ в гипоталамусе, которые высвобождают ЛГ и ФСГ;
• повысить качество их работы в гипофизе;
• для угнетения овуляции.

Заключительным этапом проведения ЭКО считается перенос эмбрионов. Последующее развитие будет происходить непосредственно в теле матери. Назначают утрожестан перед переносом эмбрионов, чтобы поддержать лютеиновую фазу по количеству имеющихся у пациентки эстрадиола и лютенизирующего гормона в крови.

Назначение врача может выступать в двух вариантах: пить капсулы или вводить их вагинально.

Считается, что второй способ практичнее за счет некоторых положительных факторов:

1. эффективное воздействие на яичники;
2. постепенное нарастание прогестерона в крови;
3. увеличение плодной подушки;
4. улучшение кровотока в малом тазу;
5. снижение мышечного тонуса.

Если после искусственной инсеминации назначили утрожестан, значит, есть угроза не сохранения плода ввиду одного из перечисленных факторов. Для тех, кому сложно вводить препарат, его можно пить. Считается, что в этом случае снижается эффективность, и происходит воздействие веществ на печень и желудок.

Как правильно вставлять утрожестан при эко (вагинально)? Стандартный эффективный способ использования капсул – вагинальное введение. Лон поможет и на стадии зачатия, и на стадии вынашивания, чтобы женщина могла в срок родить здорового малыша. Вводить утрожестан не сложно. Любая женщина проведет процедуру самостоятельно.

Действия выполняются в таком порядке:

• вымыть руки с мылом;
• приготовить капсулу;
• принять положение, лежа на спине;
• согнув ноги в коленях, приподнять таз;
• ввести препарат во влагалище, проталкивая пальцем на всю длину.

После этого рекомендуется полежать несколько минут и вставать. Иногда возникает необходимость использовать аппликатор. Если женщина работает, а врач назначил применение препарата три раза в день. Эту процедуру можно провести в туалете сидя, или стоя.

Как принимать утрожестан после инсеминации (таблетки орально)? Некоторые женщины предпочитают пить лекарство. Это можно сделать в любом месте. Методика лечения подбирается врачом. Необходимо принимать по 200 мг утрожестана несколько раз в день, запивая водой. Чаще всего схема состоит из двух приемов по одной капсуле. Делают это утром и вечером.

При необходимости дозировку увеличивают, принимая препарат три раза в день. Важно выдерживать равные промежутки времени между приемами. Трехразовое применение подразумевает разрыв в 8 часов.

Для поддержки плода принимают Дюфастон и утрожестан. Важно придерживаться рекомендаций врача. Резко бросать пить нельзя. Нехватка гормона влечет за собой отторжение плода.

Как долго принимать Утрожестан после ЭКО зависит от того, насколько важная остается будущей маме эффективная гормональная поддержка. При угрозе выкидыша это может быть срок до 24 недели беременности.

Если в организме женщины не хватает прогестерона, ей нужно его восполнить. Иначе это приводит к постоянным выкидышам. При нормальном его количестве эмбрион сохраняется и нормально развивается. То есть женщина спокойно вынашивает ребенка и рожает его. Нехватка гормона приводит к негативным последствиям, зачем и назначают утрожестан при ЭКО.

Заключительным этапом при проведении ЭКО считается перенос эмбрионов. Гормональная поддержка утрожестаном в день переноса эмбрионов направлена на поддержание оптимального уровня гормонов, ответственных за наступление и развитие беременности.

До какого срока принимать утрожестан при ЭКО? Срок может длиться до конца первого или второго триместра, пока готовая плацента не начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон. В России в качестве поддержки при ЭКО это может быть 7-8 неделя или 16-17 недель. Специалисты считают, что использование препарата не только гормонально поддержит на ранних сроках, но и может выступать профилактическим средством самопроизвольного аборта.

Ее назначают в тот же день. На месте пунктированных фолликулов образуется прогестерон. Он появляется в яичниках желтым телом. Это позволяет предупредить выкидыш.

Если же угроза сохраняется, то использование препарата продлевают, увеличив дозу. Отмена утрожестана происходит после исчезновения неприятных симптомов и угроз плоду. Однако определенной схемы необходимо придерживаться, чтобы не нанести организму и будущему малышу вред.

Здравствуйте. Прописали вагинально утрожестан,нигде не могу найти как правильно его вводить, на сколько глубоко? можно ли сразу ходить или надо полежать? мне 3таблетки/сутки -надо все сразу или по часам? подскажите пожалуйста.спасибо

Только утрожестан назначили?
Обычно его на ночь назначают, а с утра дюфастон или уколы прогестерона.
Вводить надо максимально глубоко, в инструкции помоему написанно это.

Ну зачем Вы путаете человека? Обычаи у всех врачей разные. В московских клиниках утрожестан назначают и утром и в обед и вечером. А вот дюфастон и прогестерон уже опционально. Но автор спрашивает не о правильности назначения, а о глубине введения.
Автору — насколько сможете глубоко, лежать не обязательно.

я ввожу 2 шарика три раза в день. На вашем месте вводила бы тоже три раза в день. каждые восемь часов. например, в 6, в 14, в 22 часа.
утром и вечером я вводила так, что получалось после еще спать))) хотябы час утром))) днем лежала, но не всегда, иногда сразу вставала и двигалась. вводила максимально глубоко.
пользовалась ежедневками, т.к. немного вытекает, но все, что нужно — впитается)

в том-то и дело,что ни слова не написано как вводить. Мне назначили оч.много препаратов,в т.ч и то,что Вы перечислили,но сейчас возник вопрос именно об утрожестане

Спасибо. Так и буду делать

Вводите утром, днем и вечером,можно полежать, но все равно будет не много вытекать? Каждый день в одно и тоже время.А вводить, чем глубже тем лучше

Удачи@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Ну почему же путаю? тем более что автору как оказалось все остально тоже назначили и как его вводить я тоже написала.
Утрожестан рекомендуется вставлять на ночь, если прием с утра, то тогда его пьют именно потому что он обильно вытекать начинает если сразу начать двигаться, но в этом случае возможны побочки — затарможенность сознания, поэтому с утра заменяют другими препаратами прогестерона.
Так что не знаю как там в ваших московских клиниках, навыписывают гормональные, а как их принимать не объясняют, но мне давали по каждому препарату четкую инструкцию — как, когда и во сколько.

Еще раз повторю. Все врачи разные. В Москве в эко клиниках утрожестан назначают как правило (!) вагинально именно для того, чтобы избежать побочек. И три-четыре раза в день. Перрорально назначают в жк.

И не надо уж так Москву не любить.

У каждого СВОЙ опыт и каждый отвечает исходя из него.
Не пойму, зачем вы оспорили мой опыт, а не написали о своем АВТОРУ отдельным постом? Вы хотите меня убедить что ваше мнение единственно верное?
Что касается Москвы, то мне до нее фиолетово, ни любить ни нелюбить ее не собираюсь, так же как тысячи остальных городов мира.
А ответила я абсолютно верно.

Затем, что Ваше утверждение об «обычности» назначений с моей точки зрения не верен, а в данном топе мог породить ненужные сомнения у автора.

Ваш (равно как и мой) опыт не имели никакого отношения к вопросу автора. После таких ответов появляются топики «почему не доверяете врачам»

Если я нарушила правила форума, укажите как модератор и накажите, нет — расслабьтесь.

Я три раза в день вводила и на работе в том числе

Утром и вечером чуть-чуть лежала, если могла. На работе разумеется полежать не приходилось. Не переживайте, никуда все не вытечет.

И вот не помню точно название, чтобы вам подсказать. Но у меня от какого-то лекарства оставалась такая штука в которую шарики помещаешь и внутрь. Типа аппликатора от тампакса выглядит

На работе очень удобно пользоваться, поскольку рукой не слишком гигиенично. Может кто подскажет название.

Вы цепляетесь к словам, но вам стоит за собой проследить — я написала «обычно назначают», вы написали «как правило(!) назначают» и кто из нас, что порождает в итоге?
Так и не поняла что вы от МЕНЯ хотите, но далее в дебаты с вами я вступать не буду в этой теме.

Экстракорпоральное оплодотворение – сложный процесс, требующий от врачей профессиональных навыков. Необходимую медикаментозную подготовку проходит женщина. Главным гормоном, поддерживающим развитие беременности, является прогестерон. Утрожестан при ЭКО – один из наиболее часто используемых прогестеронсодержащих препаратов, назначаемых перед оплодотворением и после внутриматочной инсеминации.

Фармакологические свойства Утрожестана

Активное вещество средства – прогестерон. Гормон необходим женскому организму для подготовки матки к наступлению беременности. Он способствует переходу выстилающей слизистой из фазы пролиферации к секреторной. Утрожестан после ЭКО назначается для поддержания начавшейся гестации. Он предупреждает процесс отторжения плода, параллельно снижая возбудимость мускулатуры матки.

Для чего Утрожестан при бесплодии

Утрожестан при бесплодии при проведении экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО, назначается для нормализации гормонального фона. В некоторых случаях у женщины прогестерон вообще отсутствует либо его содержание минимально. Применение препарата способствует повышению его уровня до необходимого для начала и дальнейшего развития беременности.

Лечение медикаментом помогает увеличить слой эндометрия, что значительно повышает шансы успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки при ЭКО.

Для чего вводят Утрожестан при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает обязательный прием препаратов, содержащих женский гормон прогестерон. Утрожестан – современный препарат, практически не вызывающий развития побочных эффектов.

Лекарство участвует в подготовке матки к вынашиванию беременности.

1. На фоне приема препарата слизистая органа продуцирует необходимые активные компоненты, подготавливающие ее к внедрению плодного яйца.
2. Утрожестан уменьшает число сокращений маточной мускулатуры, предупреждая развития выкидыша.
3. Прием средства способствует необходимым изменениям в грудных железах, обеспечивая возможность последующего грудного вскармливания.
4. Блокирует продуцирование гипоталамусом веществ, высвобождающих ФСГ и ЛГ.
5. Угнетает процесс овуляции.

Утрожестан также необходим организму для поддержания лютеиновой фазы.

Как происходит поддержка желтого тела

Перед переносом эмбрионов при ЭКО Утрожестан используется очень часто. Он сохраняет жизнеспособность прошедших процесс оплодотворения и прикрепившихся клеток. Чтобы поддержать желтое тело Утрожестан назначается в тандеме с препаратами хорионического гонадотропина (ХГЧ). Схема стандартная:

• в день переноса пациентка получает 1500 МЕ ХГЧ;
• на 2, 5 и 9 сутки после внутриматочной инсеминации – 1500 МЕ ХГЧ.

Введение Утрожестана проводится интравагинально. Дозировка – 300-500 мг в сутки.

Как принимать

1. Наличие в анамнезе случаев самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках, обусловленных недостаточностью гормонального уровня.
2. Если на этапе планирования беременности принимался Дюфастон, Утрожестан.
3. Преждевременное родоразрешение в течение второго триместра.
4. Патологическое укорочение шейки матки после начала развития гестации.

В целях профилактики прерывания развившейся гестации при ЭКО принимают капсулы Утрожестана, соблюдая дозировку препарата. В течение суток женщина должна пить по 1 капсуле, содержащей 100 – 200 мг препарата, утром и вечером на протяжении первых 12 недель вынашивания.

При появлении болезненности в нижней части живота лечение Утрожестаном может быть продолжено. Как показывает практика, отменять препарат начинают с 23 – 28 недели.

Если у женщины возникает риск начала преждевременных родов, то лекарство в дозировке 400 мг принимают каждые 6 – 8 часов. Отменяют его после исчезновения болей и симптоматики маточного тонуса. Если прием очередной дозы был пропущен, то капсулу нужно выпить как можно раньше.

Многие женщины интересуются, сколько эмбрионов получилось при ЭКО, если пунктировали несколько созревших ооцитов? Точного ответа на вопрос нет, поскольку все индивидуально.

После начала развития беременности женщине может назначаться анализ на ХГЧ, позволяющий определить насколько была успешно проведена подсадка.

Каковы преимущества вагинального введения

Интравагинальное применение Утрожестана (сопровождается введением свечи глубоко во влагалище) имеет ряд преимуществ перед приемом капсулированной формы.

1. Отсутствие негативного воздействия на печень, а также затормаживающего эффекта.
2. Быстрое всасывание лекарства.
3. Местное воздействие средства – практически весь объем активного вещества проникает в кровеносную систему матки.
4. Продолжительность действия Утрожестана достигает 30 часов.
5. Показатели прогестерона остаются стабильными на протяжении всех суток.

Стоит также отметить удобство и простоту введения.

Побочные эффекты при местном применении

При местном применении Утрожестана побочные эффекты наблюдаются редко. Среди основных жалоб выступают увеличение влагалищных выделений. Чтобы предупредить дискомфорт, рекомендуется пользоваться ежедневными прокладками.

Если дозировка Утрожестана подобрана неверно либо женщина превышает рекомендованные нормы, то развивается типичная для передозировки симптоматика:

• головная боль;
• формирование сильных отеков;
• появление на коже различных высыпаний и угревой сыпи.

Подобные отклонения на фоне лечения Утрожестаном возникают нечасто. При развитии симптомов необходимо снизить текущую дозировку.

Отмена Утрожестана

Если прием Утрожестана продолжался в течение двух триместров, то отменять средство нужно постепенно. В течение первых 5 суток дозировку уменьшают вдвое. Затем – в следующие 5 дней – дозу снова уменьшают вдвое и полностью прекращают лечение. Эта схема актуальна и при ЭКО.

После прекращения гормонотерапии женщина может замечать небольшие кровянистые выделения. Это является физиологической нормой. Мазня должна прекратиться самостоятельно в течение нескольких дней. Если этого не произошло, об этом нужно сообщить своему гинекологу.

Как вводить Утрожестан на фоне беременности

В целях предупреждения самопроизвольного выкидыша в результате дефицита собственного прогестерона женщине может назначаться введение вагинальных свечей. Суппозитории в дозировке 100 – 200 мг необходимо ставить дважды в сутки – утром и вечером, т.е. выдерживая 12-часовой интервал.

Препарат необходимо вводить как можно глубже во влагалище к шейке матки. Лечение проводится в первые два триместра, но иногда гормонотерапия продолжается вплоть до 34 – 36 гестационной недели.

Схема использования свечей после экстракорпорального оплодотворения определяется индивидуально. Как правило, беременной после ЭКО назначается одновременное введение суппозиторий и уколов ХГЧ до конца второго триместра. Отменять препарат необходимо постепенно.

Практика применения Утрожестана, как препарата, содержащего необходимый женщине прогестерон, до и после ЭКО реализуется достаточно часто. Лекарство помогает успешному развитию гестации и позволяет женщине выносить и родить здорового малыша.