Кислородное голодание плода в период беременности. Внутриутробная гипоксия плода — симптомы и последствия

Что такое гипоксия плода

В то время, когда малыш находится в матке, его легкие еще не работают. Они заполнены жидкостью, и хотя иногда совершают дыхательные движения, кислород через них не поступает.

Единственный источник кислорода для малыша – это плацента, а она в свою очередь получает его из крови мамы. Если на любом из этапов его поступление нарушено, развивается кислородное голодание плода, или гипоксия.

Гипоксия плода во время беременности

Время начала гипоксии, а также ее длительность играют очень важную роль в будущем малыша. Чем раньше и дольше – тем хуже. На ранних сроках гипоксия может вызвать отклонения в развитии органов, в том числе головного мозга младенца, и привести к неврологическим проблемам в будущем.

На поздних сроках беременности гипоксия также небезопасна. Она не дает малышу развиваться правильно и по срокам, вызывает задержку внутриутробного развития. Тяжелая гипоксия на поздних сроках может привести к необходимости досрочного кесарева сечения.

Гипоксия в родах

Кроме времени беременности, опасная гипоксия может начаться во время родов, тогда она называется острой. В норме все дети при рождении испытывают умеренный недостаток кислорода и достаточно хорошо приспособлены к временной гипоксии.

Однако в некоторых случаях родовая гипоксия может оказаться опасной: у недоношенных детей, при затяжных родах, при кровотечении или попадании инфекции.

Тяжелая гипоксия с практически полным прекращением поступления кислорода называется асфиксией плода. Асфиксия — это практически удушение. Она может развиться только в результате осложнений: преждевременной отслойки плаценты, многократном обвитии пуповиной, ущемлении пуповины и некоторых других.

Возможные причины гипоксии

Со стороны матери:

• Низкий – меньше 120г/л – гемоглобин крови (анемия);
• Бронхит, астма и другие болезни легких;
• Курение во время беременности;
• Болезни почек;
• Сахарный диабет и другие.

Со стороны плода:

• Врожденные пороки развития;
• Внутриутробные инфекции;
• Фетоплацентарная недостаточность;

Во время родов:

• Неправильное предлежание плода (тазовое, косое);
• Многоплодные роды (двойня, тройня);
• Выпадение пуповины;
• и другие.

Признаки гипоксии плода, как определить гипоксию плода?

На ранних сроках достоверно обнаружить гипоксию почти невозможно, ее можно лишь предположить, если у мамы выявляется анемия или друге болезни.

После 18–20 недель, когда малыш начинает вовсю двигаться в матке, мама может заподозрить гипоксию по уменьшению его активности. Если движения плода стали вялыми и более редкими, необходимо показаться врачу для обследования.

Признаки гипоксии при обследовании:

• На – задержка развития плода, то есть его размеры и вес меньше нормы для данного срока;
• На : ухудшение кровотока в плаценте, в маточных артериях, уменьшение частоты сердцебиения плода (брадикардия);
• На КТГ (после 30 недели): общий балл 8 и меньше, показатель состояния плода (ПСП) более 1, снижение базальной ЧСС меньше 110 в покое и меньше 130 при движениях и др. КТГ склонна давать много ложно-положительных результатов, то есть выявлять гипоксию там, где ее нет. В случае плохого анализа чаще всего нужно просто переделать его на следующий день.

В сложных случаях применяют и другие методы диагностики, такие как амниоскопия и взятие крови из кожи головки плода (только в родах).

Во время родов о наличии гипоксии можно судить по цвету околоплодных вод. Если воды отошли мутные, зеленоватого цвета, а еще хуже – с примесью мекония, значит малыш уже испытывает недостаток кислорода. Прозрачные околоплодные воды – признак хорошего кровоснабжения и состояния малыша.

Как бороться с гипоксией

На протяжении всей беременности всем будущим мамам очень важно как можно больше гулять на свежем воздухе. Это простое правило поможет вам предотвратить многие осложнения беременности, в том числе и гипоксию плода.

Достаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом обеспечивает хороший обмен веществ в плаценте и уменьшает вероятность развития гипоксии. Но кроме профилактики прогулки можно и нужно использовать для лечения легкой степени гипоксии. Никакие кислородные коктейли не заменят 3–4 часов, проведенных на свежем воздухе.

Если нет угрозы выкидыша или повышенного тонуса матки, полезно заниматься аквагимнастикой и плаванием.

В более серьезных случаях по решению врача необходима госпитализация в роддом и лечение лекарствами. Для этого применяются:

• Курантил
• Актовегин
• Трентал
• Кислородный коктейль

и другие средства, в зависимости от сопутствующих болезней. Например, при повышенном тонусе матки назначают магнезию, но-шпу, гинипрал и др.

Тяжелая гипоксия в конце беременности иногда может потребовать кесарева сечения. Детям, рожденным с острой гипоксией или асфиксией, зачастую требуется реанимация и более длительный уход.

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте.

Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, изменению обменных процессов. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. На ранних сроках она приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. В поздние сроки беременности кислородное голодание ведет к задержке роста плода, поражению его центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного.

Надо сказать, что организм плода обладает хорошими компенсаторными способностями, необходимыми для поддержания нужного уровня кровотока. Это достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений до 150- 160 ударов в минуту, особым строением фетального (плодового) гемоглобина, который лучше, чем гемоглобин взрослых, захватывает и удерживает кислород. Уменьшение насыщения крови кислородом приводит к изменению процессов обмена веществ у плода. Все его органы и системы начинают работать с большей активностью. Плод стремится обеспечить кровью жизненно важные органы (головной мозг, почки, сердце), при этом наступает гипоксия кишечника, и, следовательно, выделение мекония (первородного кала). Но, к сожалению, возможности этих компенсаторных механизмов имеют предел, и при длительном неблагоприятном воздействии защита ослабевает. И прежде всего, страдает нервная система, т.к. в настоящее время общепризнано, что одной из самых кислородозависимых, следовательно, наиболее чувствительных к повреждающему действию гипоксии, является нервная ткань, которая и становится первоначальным объектом патологического влияния недостатка кислорода.

Гипоксия задерживает созревание структур головного мозга у эмбриона уже с 6- 11 недель развития, обусловливает нарушения строения и функционирования сосудов, замедляет созревание гематоэнцефалического барьера. Этот барьер представляет собой защитный механизм центральной нервной системы - систему капилляров мозга, и любые его повреждения ставят под угрозу нормальное функционирование мозга.

Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (участками разрушения тканей) в различных органах, что приводит к необратимым последствиям. В послеродовом периоде неврологические нарушения у ребенка, родившегося от беременности, протекавшей в условиях гипоксии, варьируют в широком диапазоне: от функциональных расстройств до тяжелых нарушений психического развития.

Почему возникает гипоксия плода?

Факторы, способствующие развитию гипоксии, многочисленны. Прежде всего, это заболевания матери. Среди них анемия - снижение общего количества гемоглобина. При анемии нарушается основная функция эритроцитов - доставка кислорода к тканям организма.

При наличии приобретенных и врожденных пороков сердца, болезней миокарда, хронических заболеваний легких в условиях повышенной нагрузки на эти органы у беременных чаще всего возникает недостаточность кровообращения, при которой нарушается микроциркуляция в тканях, вследствие чего постепенно развиваются явления гипоксии и нарушения в работе системы «мать - плацента - плод».

Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) также неблагоприятно влияют на течение беременности. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, следствием которой является гипоксия органов и тканей женщины и, соответственно, плода. Болезни почек, сахарный диабет тоже могут вызвать нарушения поступления кислорода к плоду.

Другими причинами возникновения гипоксии являются нарушения плодово-плацентарного кровотока, что имеет место при перенашивании беременности, угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалиях родовой деятельности, других осложнениях беременности и родов.

К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери), внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов. Как видите, причин достаточно.

Диагностика гипоксии плода

Самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это требует немедленного обращения к врачу и применения дополнительных методов исследования, таких как кардиотокография (КТГ) и допплерометрия, исследование околоплодных вод, лабораторная диагностика. Признаком гипоксии является задержка роста плода.

Кардиотокография является одним из современныхвысокоинформативных методов диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности с использованием кардиомонитора. Оценка состояния производится на основании анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательнойактивности.Особенно важно проведение такого исследования в родах. При выполнении данного исследования получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращении плода, другой-его двигательнуюактивность. Одновременнорегистрируютсясокращения матки. Оценив то, как сердцебиениеизменяетсяв зависимости от шевелений или схваток, можно судить о состоянии малютки.Этоисследованиепроводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель.

В родах основным критерием гипоксии плода являетсянарушение его сердечной деятельности,поэтому кардиомониторно наблюдение за состоянием плода широко используется в родах.

Допплерометрия - это один из методов ультразвуковогоисследования,позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Ультразвуковое исследование(УЗИ) такжеважно для диагностикигипоксии. Поскольку внутриутробное развитие плода с момента имплантации - внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки – до родов протекает в водной среде (амниотической жидкости), большое значение для диагностики патологических состояний плода отводится составу, объему и цвету околоплодных вод. Почти все перечисленные параметры можно оценить с помощьюУЗИ.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного времени остаются однородными. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть мелкодисперсную взвесь, которая не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. Мелкие частицы представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода - в конце пятого месяца беременности (20 недель) сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку, покрывающую кожуплода тонкимслоем. Эта смазка предохраняет кожу плода от разрушающего влияния околоплодных вод. Однако УЗИ не в полной мере позволяет оценить состояние и состав околоплодных вод, характерные для гипоксии.

Выраженные изменения объема околоплодных вод имеют практическое значение. Как выраженное маловодие, так и многоводие служат признаками неблагополучия.

Амниоскопия (амнио в переводе с греческого «плодная оболочка», а скопео - «рассматриваю») - осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Амниоскопию применяют для оценки состояния плода при подозрении на перенашивание беременности, хроническую или острую гипоксию плода, при несовместимости по группе крови матери и плода, отягощенном акушерском анамнезе (невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, тяжелые гестозы, преждевременные роды). По цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода. Амниоскопия имеет ряд противопоказаний, таких как кровянистые выделения из половых путей (подозрение на предлежание плаценты - состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки), кольпит, цервицит и другие инфекционные процессы половых путей, угроза прерывания беременности. Осложнения при амниоскопии (преждевременное излитие околоплодных вод и развитие родовой деятельности, кровотечение, присоединение инфекции) крайне редки.

Цвет амниотической жидкости, который также служит индикатором состояния плода в утробе матери, оценивается, как правило, в первом периоде родов, после излития околоплодных вод. При нормально протекающей беременности воды бесцветные и почти прозрачные. Окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет меконием (так называют первородный стул) является одним из признаков кислородной недостаточности плода, т.е. его гипоксии.

Лечение гипоксии плода

При подозрении на хроническую гипоксию плода (токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания женщины и др.) беременную госпитализируют или направляют в диагностический центр для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить амбулаторно.

При отсутствии противопоказаний беременным женщинам может назначаться аквагимнастика в сочетании с комплексом дыхательных упражнений. Во время дыхательной гимнастики происходит расслабление тонуса матки и всего организма, усиливается процесс усвоения кислорода плодом. Подключение комплекса упражнений аквагимнастики способствует еще большему снижению тонуса матки, усилению обменных процессов в организме матери и плода, усвоению кислорода плодом. В результате всех мероприятий происходит уменьшение признаков внутриутробной гипоксии плода.

Для беременных с хронической внутриутробной гипоксией плода важен покой. Постельный режим способствует улучшению кровоснабжения матки. Важно лечение основного заболевания, которое привело к развитию гипоксии. Также проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом, нормализацию процессов обмена. Эта терапия должна быть комплексной. С помощью медикаментозных средств при этом пытаются достичь:

• расширения сосудов маточно- и плодово-плацентарного отделов плаценты (ЭУФИШИН, НО-ШПА);
• расслабления мускулатуры матки (ГИНИПРАЛ, МАГНЕ-Вб);
• в нормализации реологических свойств крови в системе «мать - плацента - плод» (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН).

Кроме того, необходимы препараты, нормализующие обменные процессы (смеси аминокислот, белки), способствующие стабилизации структурно-функциональных свойств клеточных мембран (ЭССЕНЦИАЛЕ, ХОФИТОЛ), повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии (аптигипоксанты, нейропротекторы).

При отсутствии эффекта от комплексной терапии, ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Если беременность протекала в условиях хронической внутриутробной гипоксии плода, роды ведут с обязательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода, т.к. это повышает возможности диагностики острой гипоксии и позволяет рационально решать вопрос о дальнейшей тактике ведения родов.

Внутриутробная гипоксия, кислородное голодание, недостаток или нехватка кислорода у плода при беременности это разное определение одной и тоже патологии. Суть которой вполне понятна уже из ее названия. Как ни печально, но практически каждая 10 беременность протекает с внутриутробной гипоксией.

Виды и стадии гипоксии

Ребенок в утробе матери самостоятельно не дышит. Вместе с питательными веществами кислород поступает к нему через плаценту по пуповине. При недостаточном поступлении кислорода через систему матка-плацента-плод, ребенок испытывает все «прелести» его дефицита. Принято различать:

• острую;
• хроническую .

Первая чаще всего развивается в процессе родов. Вторая обнаруживается в гестационном периоде, и беспокоит малыша в период его нахождения утробе матери.

В течении гипоксии плода принято различать угрожающее кислородное голодание и подтвердившуюся гипоксию Первое, это состояние, при котором явных симптомов патологии еще нет, но гипоксию можно предположить при нарушении созревания плода. Последнюю удается определить с помощью УЗИ и КТГ (на сроке от 30 недель). Ее делят на три стадии по степени тяжести:

• легкая степень, приводящая к ;
• средняя, которая становится причиной нарушения обменных процессов в организме плода;
• тяжелая становится причиной необратимых изменений на клеточном уровне.

Хроническое течение патология приобретает при несвоевременной диагностике. На любом этапе выявления хроническое кислородное голодания плода требует лечения.

Острая гипоксия может развиться на любом этапе вынашивания, чаще это состояние характерно для завершающего этапа гестации. Обычно она возникает вследствие тугого многократного обвития пуповиной тела или конечностей плода и перегиба пуповины. В результате чего кровь перестает поступать к плоду.

Тот же эффект может возникнуть при тромбировании сосудов пуповины или образовании на ней узлов. Лечить острую гипоксию не представляется возможным. Нужно срочно извлекать плод, чтобы сохранить ему жизнь.

Причины недостатка кислорода

Острая гипоксия часто развивается вследствие патологии родоразрешения: слабой родовой активности, длительного сдавливания в родовых путях. Многократное тугое обвитие или слишком короткая пуповина, мешающие изгнанию плода, способствуют его застреванию в родовых путях и развитию гипоксии.

Тромб или узел пуповины приводят к тому же результату. Применение анестезии иногда приводит к кислородному голоданию малыша.

Для развития хронической гипоксии может быть большое количество причин. Все факторы, которые провоцируют хронический недостаток кислорода можно условно разделить на три большие группы:

• связанные с состоянием здоровья женщины;
• связанные с состоянием системы матка-плацента-плод;
• связанные с внешними вредными факторами и дурными привычками.

К первой группе относят: анемии, болезни почек, патологию системы дыхания, заболевания сердца и сосудов, эндокринные расстройства, имеющиеся у матери. Наиболее распространенными причинами считаются: анемии и болезни бронхов или легких.

Анемия или малокровие — это патология, обусловленная недостатком гемоглобина, основного «транспортера» кислорода. При анемии гипоксия развивается и у матери, и у плода.

Заболевания органов дыхания воспалительной и аллергической природы (ринит, сенная лихорадка, хронический бронхит и астма) приводят к нарушению носового дыхания, или к снижению поступления кислорода извне по другим причинам.

Ко второй группе относят патологии, затрагивающие матку, плаценту, пуповину и сам плод. Гипертонус миометрия, фетоплацентарная недостаточность, отслойка хориона или плаценты, аномалии строения пуповины, внутриутробное инфицирование плода, много- и маловодие служат причиной недостойного поступления кислорода плоду.

Перенашивание, компрессия сосудов пуповины в результате многократного обвития может послужить причиной гипоксии во время беременности.

Факторы внешней среды тоже могут стать причиной патологии беременности и гипоксии. К таким неблагоприятным факторам относят:

• пассивное и активное табакокурение;
• экологически неблагоприятный регион проживания или вредные производственные условия;
• длительное или частое нахождение зоне, подвергшейся задымлению;

Отдельно можно выделить психологические факторы, которые являются не последним звеном в цепи развития кислородного голодания у плода. Сильный отрицательный стресс приводит к спазмированию сосудов, в том числе плацентарных и снижению их пропускной способности, а значит и уменьшению транспорта кислорода.

Признаки внутриутробной гипоксии

На ранних сроках беременности самостоятельно невозможно определить, что малыш страдает от кислородной недостаточности. В этот период женщина еще не ощущает движение плода и выявить кислородную нехватку можно только при обследовании. Во второй половине гестации, когда будущая мама хорошо ощущает биение плода ее должны насторожить:

• усиление его активности (повышения частоты шевелений и силы ударов);
• снижение количества шевелений до 10 раз/сутки и менее и ослабление толчков.

Это характерные признаки нехватки кислорода у плода. Многие будущие мамочки находятся в растерянности, что же именно надлежит считать признаком кислородной нехватки гиперактивность или апатию малыша, растущего в ее утробе. На самом деле противоречия нет.

На первом этапе кислородного голодания плоду, как и любому человеческому существу свойственно моторное возбуждение. Но чем дольше продолжается эта нехватка, и чем она существеннее, тем медленнее становятся движения плода, его охватывает слабость. И количество шевелений, и их интенсивность падает. В этом случае нужно немедленно обращаться к врачу.

Стоит отметить, что учитывать нужно суточную активность плода, так как он должен спать и отдыхать. Временно прекращение движений после периода активности патологией не считается.

Угроза кислородного голодания

Хроническая кислородная недостаточность чаще всего становится причиной гипотрофии плода и неврологических расстройств у новорожденного. Кроме этого, у ребенка после рождения могут отмечаться терморегуляторные расстройства и слабая неспецифическая резистентность, анемия.

При постоянной нехватке кислорода страдают клетки мозга, поэтому у ребенка со временем на этапе его социализации могут проявиться нарушения когнитивных функций(памяти, внимания, мышления).

Острая гипоксия, развившаяся на этапе родов, может стать фактором, провоцирующим пневмонию. Возрастает риск развития церебрального паралича и поражения нервных тканей. В некоторых случаях развивается ишемия кишечника и некротизация его тканей.

Лечение и профилактика

Хроническое кислородное голодание в зависимости от степени тяжести может лечиться на дому или в условиях стационара. Терапевтическая тактика зависит от причины недуга. При железодефицитной анемии маме могут назначаться препараты железа. Женщинам с гипертонусом матки могут назначать спазмолитические средства.

Всем будущим мамам при диагностировании кислородного голодания плода рекомендуют покой, витаминные препараты, кислородные коктейли.

Чтобы не допускать гипоксию женщине рекомендуется тщательно готовится к зачатию, вести здоровый образ жизни в период вынашивания малыша, активно гулять (если позволяет здоровье), полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций. Для профилактики алиментарных анемий стоит вводит в свой рацион овощи и фрукты, особенно эффективен гранат и его сок, а также печень.

Гипоксия плода – нарушение жизнедеятельности плода, развивающиеся из-за недостаточности кислорода в период беременности и родов.

Как правило, недостаточность кислорода возникает в период и связан с разными проблемами. Самые распространенные из них – это или хронические болезни матери.

Гипоксия плода развивается под влиянием многих нарушений процесса и беременности.

Небольшая гипоксия никак не скажется на жизни и здоровье плода. Однако при тяжелом течении заболевания , которое сопровождается ишемией и некрозами внутренних органов, возникают необратимые последствия для здоровья плода.

Кислородное голодание плода возникает вследствие различных процессов в организме матери, плода или в плаценте. Гипоксия бывает хронической и острой .

Острая гипоксия развивается внезапно, а хроническая – в течение длительного периода времени. Острая гипоксия, как правило, возникает уже на родах, а при беременности крайне редко.

Хроническая же может развиваться всю беременность.

Симптомы

Гипоксию можно диагностировать по учащенному сердцебиению на ранних сроках беременности и замедленному – на поздних. К тому же тоны сердца приглушены.

Помимо этого появляется первородный кал плода , который называется меконием, в амниотической жидкости .

Если у беременной наблюдается легкая форма гипоксии плода , то она может почувствовать, что малыш стал двигаться намного активнее.

В случае тяжелой формы его движения наоборот становятся медленнее и происходят реже.

Так что, если у вас возникло подозрение наличия у вас этого недуга, то ведите дневник шевелений .

Если частота их меньше, чем 10 в час, то стоит обратиться к своему врачу-гинекологу для назначения дальнейших анализов.

Признаки

Обнаружение гипоксии плода на практически невозможно. Однако его можно предположить, основываясь на анемии матери или других заболеваниях.

В середине беременности , когда шевеления малыша будут наиболее активные, можно заподозрить гипоксию, если их частота снизится. При более вялых и редких движениях обратитесь к своему лечащему врачу.

Помимо собственных ощущений, диагноз гипоксия плода может быть поставлен на основании обследований:

1. Если по результатам УЗИ-обследования размер и вес плода меньше нормы, а так же существует задержка его развития.
2. Если на допплерометриинаблюдается плохой кровоток в плаценте, маточных артериях или есть подозрение на сниженную частоту сердцебиений плода.
3. В третьем триместре беременности на состояние плода оценивается на 8 и ниже. Однако данный показатель часто показывает гипоксию, когда ее нет. Так что при подозрении на данное заболевание следует переделать тест через несколько дней.
4. В некоторых случаях проводят амниоскопию и взятие на родах крови из кожи головки ребенка.
5. О наличии гипоксии плода на родах может говорить цвет околоплодных вод. В таком случае они становятся мутно-зеленного цвета, в некоторых случаях, содержащие меконий. Гипоксии плода при родах нет, если воды отошли прозрачные.

Причины

Гипоксия не является самостоятельным заболеванием , это следствия действия различных факторов. Эти факторы могут исходить со стороны матери, плода или неправильно течения беременности.

Причинами хронической гипоксии со стороны матери чаще всего являются :

• заболевание почек или их токсическое поражение;
• беременной;
• интоксикация;
• заболевания сердечнососудистой системы или легких;
• курение матери во время беременности;
• неблагоприятные условия труда.

Среди основных осложнений течения беременности, из-за которых возникает гипоксия , можно выделить:

• гестоз;
• или ;
• недостаточный маточно-плацентарный кровоток;
• заболевания плаценты;
• неправильное предлежание плода;
• беременности.

Хроническую гипоксию также могут вызвать заболевания самого плода . Самые распространенные из них:

• гемолитическая болезнь, особенно в тяжелой форме;
• врожденные пороки развития;
• анемия плода;
• инфекции.

Причинами острой гипоксии являются :

• отслойка плаценты;
• стремительные роды;
• сдавливание головки в период родов;
• обезболивание, которое дается роженице во время родов;
• слабая родовая деятельность.

Формы заболевания

Гипоксия плода может быть острой, подострой и хронической.

Острая гипоксия плода может возникнуть при беременности или родах. В первом случае она возникает из-за разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. Во второй – при аномальной родовой деятельности или пережатии пуповины.

Подострая гипоксия возникает за несколько дней до родов.

Хроническая гипоксия возникает при осложнении беременности или заболеваниях матери или плода. Из-за длительного недостатка питательных веществ и кислорода, как правило, возникает задержка развития плода и недостаточный его размер.

Опасность гипоксии для плода и ее последствия

На разных сроках беременности гипоксия плода может вызвать различные нарушения и патологии развития плода.

В первом триместре в период формирования плода и его внутренних органов, гипоксия может вызвать патологии развития плода.

На поздних сроках беременности из-за кислородного голодания плод может иметь задержку развития, недостаточный размер и вес, а так же поражения центральной нервной системы.

Гипоксия во время родов может стать причиной асфиксии плода и тяжелых нарушений центральной нервной системы. Именно поэтому, если возникает гипоксия на родах, рекомендуется провести .

Диагностика и лечение заболевания

При возникновении острого кислородного голодания плода во время родов необходимо проводить экстренное кесарево сечение. При раскрытии шейки матки накладываются щипцы.

Если речь идет о хронической гипоксии, которая возникла в период беременности , то во время родов матери вводят глюкозу, аскорбиновую кислоту и спазмолитики, а так же проводят кислородную терапию.

При хронической гипоксии плода некоторые медики рекомендуют не лечить это состояние, а контролировать состояние плода. В таком случае при сильном ухудшении ситуации следует провести экстренное кесарево сечение.

• назначают беременной женщине постельный режим, которые улучшает кровообращение в полости матки;
• назначают препараты, которые улучшают обмен веществ, капиллярное кровоснабжение, а так же плацентарный кровоток. Помимо этого обязательно применения препаратов, которые повышают проницаемость клеток для кислорода;
• лечение заболеваний, которые вызвали гипоксию;
• препараты, которые снижают сокращения матки;
• если состояние плода ухудшается, то следует провести кесарево сечение после 28-й недели.

Профилактика заболевания

Беременная женщина и ее лечащий врач должны очень внимательно следить за течением беременности. Таким образом, можно будет как можно раньше определить гипоксию плода.

Кислородное голодание плода возникает из-за заболеваний беременной или плода . Так что важнее всего провести раннюю диагностику беременной и плода.

К тому же важно, чтобы будущая мама не только во время беременности, но и до нее, следила за своим здоровьем, питанием, вела здоровый образ жизни и испытывала достаточные физические нагрузки.

Всю беременность женщина должна как можно больше гулять на свежем воздухе . Данное правило позволит беременной не только предотвратить определенные возможные осложнения беременности, в том числе и кислородное голодание плода.

Поступление кислорода в организм обеспечивает лучший обмен веществ в плаценте и снижает вероятность кислородного голодания плода.

Помимо профилактики с помощью прогулок на свежем воздухе можно лечить и легкую степень гипоксии плода . Потому что никакие кислородные коктейли не смогут заменить несколько часов на свежем воздухе.

Если у будущей мамы нет или , то стоит заняться плаваньем или аквагимнастикой .

Внутриутробная гипоксия плода – это недостаточное снабжение кислородом ребенка, находящегося в утробе матери. Различают острую и хроническую форму этого состояния. В последнее время случаев кислородного голодания плода становится все больше. Уж около десяти процентов всех рожающих женщин слышат от врача этот диагноз.

Недостаток притока кислорода к крохе может быть зафиксирован на разных месяцах вынашивания. От срока зависят и последствия гипоксии для ребенка.

Если кислородное голодание обнаружено в первом триместре, то существует риск аномалий развития различных жизненных систем плода. В последнем триместре оно становится причиной задержки роста, недобора веса, а самое главное – может негативно отразиться на центральной нервной системе малыша уже после его рождения.

В случае появления признаков гипоксии плод усиленно пытается сохранить необходимый уровень кровотока. Частота сердцебиения немедленно увеличивается до 150–170 ударов за одну минуту. Ребенок в утробе имеет совершенно необычное строение плодового гемоглобина (фетального). Он способен захватывать кислород из крови и эффективно удерживать его.

Недостаточное количество кислорода в крови вызывает ускорение всех процессов системы жизнеобеспечения плода. Головной мозг, почки, печень начинают работать в усиленном режиме. Из кишечника может выйти меконий – это первородный стул. Заглатывание его чревато для ребенка осложнениями в желудочно-кишечном тракте.

У двухмесячного эмбриона, ощущающего недостаток кислорода, возникает задержка развития головного мозга. Постепенно происходят негативные изменения в работе сердечнососудистой системы.

При выявлении легкой формы гипоксии беспокоиться не нужно. Она никак не отразится на малыше. Ребенок в утробе в состоянии справится с небольшой нехваткой кислорода.

Формы гипоксии:

Причины возникновения внутриутробной гипоксии

Факторов, влияющих на развитие дефицита кислорода у плода, существует огромное количество. Но предупрежден – значит вооружен. Владение знаниями о причинах возникновения гипоксии поможет будущим родителям провести профилактику этого состояния.

Болезни беременной женщины

В этом случае нарушатся процесс нормального кровотока через плаценту к плоду. Могут появиться аномалии развития плаценты или пуповинной ткани.

Если роды не наступили в назначенный срок, беременную кладут в роддом на подготовку к родоразрешению. Там за ребенком наблюдают врачи-акушеры, так как результатом большинства переношенных беременностей являются дети с сильным кислородным голоданием. К концу срока плацента стареет, она уже не может снабжать ребенка необходимым объемом кислорода. Если роды не приходят сами, их вызывают специальными средствами.

Патологии развития плода

Несовместимость группы крови мамы и малыша вызывает гемолитическую болезнь.

Если ребенка в утробе инфицировали, то могут появиться различные нарушения в функционировании жизненно важных систем.

Сложные роды

Осложнения в процессе родов могут привести к длительному нахождению ребенка в родовых путях. Сдавливание головки малыша или обвитие шеи пуповиной вызывает у него резкий дефицит кислорода. Тяжело проходят естественные роды крупного плода или при его затылочном или тазовом предлежании.

Слабая родовая деятельность, отсутствие схваток, дискоординация родов – все это причины гипоксии плода.

Как распознать гипоксию

• маму должно насторожить внезапное увлечение активности плода. Малыш часто переворачивается, пинается, становится беспокойным;
• после пика активности наступает ее резкий спад, интенсивность движений уменьшается. Ребенок толкается редко, слабо;
• чтобы определить, есть ли повод беспокоиться, нужно провести тест на шевеления: если в час малыш проявил активность три раза и меньше, это повод обратиться к своему гинекологу.

Диагностика состояния кислородного голодания

Лечение гипоксии зависит от анамнеза, причин возникновения, срока вынашивания. Схема терапии назначается специалистом индивидуально. Прописанного алгоритма лечения не существует. Общие рекомендации врача могут быть:

• улучшение общего самочувствия женщины, ждущей кроху. По возможности приступают к лечению хронических форм болезней, повышают низкий гемоглобин в крови, стабилизируют артериальное давление;
• соблюдение правильного распорядка дня. Сон – не менее восьми часов. Прогулки на свежем воздухе, небольшие физические нагрузки;
• важно придерживаться грамотно подобранного рациона питания;

• устранение вредных привычек, включая кофе;
• при нарушении свертываемости плазмы начинают прием антикоагулянтов;
• при пониженном уровне гемоглобина в крови специалист выписывает железосодержащие комплексы (Феррум-Лек, Мальтофер), витамины для беременных (Комплевит, Элевит Пронаталь);
• для разжижения крови часто назначается Курантил;
• при слабой родовой деятельности в организм роженицы вводят гормон окситоцин. Он усиливает схватки, нормализует тонус мышц матки. Если дефицит кислорода связан с повышенным тонусом матки, то введение гормона останавливают;
• во время родов женщине может быть подан кислород через специальную маску;
• амниоинфузия. Процедура введения в амниотическую жидкость вещества, способного предотвратить развитие кислородного голодания и проглатывание первородного кала;
• если у женщины гипертония, то внутривенно ей ставят капельницы с магнезией. Она положительно влияет на плод, предупреждает риск появления гипоксии;
• при инфицировании матери или плода начинают прием противомикробных средств, противовоспалительных препаратов. Чем раньше женщина обратится к врачу и приступит к терапии, тем выше вероятность вылечить ребенка;
• правильный и своевременный выбор метода родов. Крупный плод или узкие тазовые кости матери – это показания к кесареву сечению. В противном случае может развиться острая или молниеносная гипоксия;
• при хронической форме гипоксии в течение всей беременности искусственно улучшают обменные процессы (дозы витамина Е) и клеточную проницаемость. Если улучшений не наблюдается, то на седьмом месяце беременности принимают решение об операционном вмешательстве. Проводят кесарево сечение.

Видео - гипоксия плода: причины и последствия

Недостаток кислорода может стать опасным явлением для жизни и здоровья малыша. Во время беременности будущая мамочка обязана тщательно наблюдать за своим состоянием. Также нельзя пренебрегать визитами к врачу-гинекологу. Регулярные осмотры специалистов снижают риск появления гипоксии плода. Нужно ответственно подойти к выбору специалиста, который будет вести женщину все девять месяцев. Высокая квалификация врача и положительный опыт ведения беременности – гарантия успешного выявления патологий и быстрой реакции на возникающие проблемы.

Женщине, находящейся в положении, следует избегать стрессов и волнений. Сильные переживания негативно сказываются на эмоциональном состоянии беременной и могут негативно повлиять на ее здоровье и развитие будущего ребенка.

Внимательное отношение к своему состоянию, отсутствие стрессовых ситуаций и регулярные посещения лечащего врача помогают легче справляться с любыми проявлениями нехватки кислорода и позаботиться о здоровье малыша.