Как собирать анализ мочи по зимницкому. Расширенная диагностика при заболеваниях почек — анализ мочи по Зимницкому: как собирать и что показывает, расшифровка результатов
Высокий уровень развития современной медицины требует от пациентов сдачи все большего количества различных анализов. В ином случае точно определить причину плохого самочувствия или иных проблем со здоровьем будет достаточно проблематично. Безусловно, с обычными анализами мочи или крови вопросов у большинства населения не возникает.
Но когда речь заходит об узкопрофильных методиках исследований состояния организма, многие граждане задаются вопросами – «Как правильно провести диагностику, нужно ли она и требуется ли к ней подготовка?». Так, назначенный рядовому пациенту, вызовет у него совершенно такие же вопросы. В сегодняшнем материале наш ресурс более детально рассмотрит именно этот вид обследования, дабы наши читатели могли без особых проблем пройти процедуру и получить максимально точные результаты по ее итогам.
Взятие пробы мочи пациента – практика, применяемая в медицине долгие годы. Различных вариаций данного обследования достаточно много, но вот реально стоящих из таковых поменьше. Одним из эффективных анализов мочи является тот, что проводится по методу Зимницкого – русского врача-терапевта, жившего в конце 19 и начале 20 века.
Суть данной методики исследования мочи заключается в том, что пациент, используя специальную технику, проводит забор биологической жидкости, которая проверяется в лабораторных условиях на концентрацию растворенных в ней веществ. В итоге, лаборанту удается определить, насколько хорошо функционируют человека и имеются ли в его организме иные патологии.
Высокой информативности анализа по Зимницкому получается добиться благодаря тому, что современной медицине известно, какова нормальная концентрация того или иного вещества в моче и о чем может свидетельствовать отклонении от нормы.
В ходе исследования по рассматриваемой сегодня методике в лабораторных условиях определяется:
- плотность мочи
- суточный объем выделяемой жидкости из организма по мочеполовым путям
- распределительные показатели выделения мочи в течение суток
- концентрация ряда веществ в биологической жидкости
Благодаря уникальной технологии диагностики по Зимницкому, после ее проведения пациентом лечащий специалист может судить:
- о концентрационной и водовыделительной способностях его почек
- о работе его сердечно-сосудистой системы (косвенно)
- о наличии у него патологий почек, сердца и сосудов
Таким образом, анализ мочи по Зимницкому – это крайне информативный метод обследования организма, однако проводящийся без использования какого-либо специального оборудования или особых методов оценки биоматериала, что просто не может не удивлять. Учитывая такие свойства данной диагностики, она нередко назначается тем пациентам, относительно которых есть подозрения на развитие патологий почек, связанных с их выделительной функцией или течением в органе воспалительных процессов.
Как правильно собрать мочу?
Как было отмечено ранее, пробы мочи по Зимницкому требуют применения особой технологии, иначе достоверных результатов получить не выйдет. Основное правило диагностики подобного вида – это осуществление периодического сбора мочи.
В целом, для проведения сбора проб необходимо:
- 8 чистых баночек для биологической жидкости
- будильник
- блокнот
Непосредственно порядок сбора биоматериала таков:
- В день начала сбора мочи очень важно полностью опустошить мочевой пузырь. Делается это в 6 часов утра данного дня и исключительно в унитаз, то есть собирать скопившийся за ночь биоматериал не нужно.
- Сам же сбор начинается в 9 часов утра и проводится через каждые 3 часа, притом – в отдельную из ранее подготовленных баночек. То есть, последний сбор мочи должен быть осуществлен в 6 утра следующего дня за днем сбора биоматериала. Для того чтобы не пропускать точное время, в которое нужно помочиться, желательно использовать будильник.
- В течение дня сбора немаловажно осуществлять и такую процедуру как запись в блокнот всей потребляемой жидкости и ее количества.
Стоит отметить, что при отсутствии позывов к мочеиспусканию в положенные для этого часы баночку стоит оставить пустой, а при раннем желании опорожниться, напротив, дополнить количество баночек. Также важно усвоить, что выливать какую-либо мочу в унитаз нельзя, все опорожнения мочевого пузыря обязательно доставить в лабораторию, где будет проводиться их исследование.
Наутро последнего сбора биоматериала все баночки с мочой необходимо отнести в лабораторию и приложить к ним блокнот, в котором записана вся потребляемая за день жидкость.
Несоблюдение представленного выше порядка сбора мочи влечет за собой получение недостоверных или, как минимум, недостаточно точных результатов обследования, поэтому его пренебрежение недопустимо.
Больше информации об анализе мочи по Зимницкому можно узнать из видео:
Нужна ли подготовка к анализу?
Особой подготовки анализ мочи по Зимницкому не требует. Несмотря на это, перед проведением сбора биоматериала и сдачей его в лабораторию желательно:
- Не ущемлять себя в потребление пищи и жидкости.
- Отказаться от мочегонных препаратов.
- Исключить серьезные физические и эмоциональные нагрузки.
- Соблюдать привычный для себя режим дня.
- Специально не сдерживать или не вызывать мочеиспускание.
В остальном же жизнь при проведении проб мочи по Зимницкому ни капли не должна отличаться от той, что была до этого. В противном случае результаты обследования будут далеки до истины, и получить четкой картины о состоянии почек пациента не получится.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов анализа любого рода должны заниматься специалисты, однако в случае с методикой проверки организма по Зимницкому каждый пациент в силах поставить предварительный диагноз самостоятельно.
Для этого достаточно знать, что в норме наблюдаются следующие показатели:
- Объем выделяемой мочи в течение суток – 1 400-2 000 миллилитров.
- Отношение выпитой жидкости (вода, соки, чай и т.п.) к выделенной мочи – 65-80 %.
- Количество выделенной мочи днем – две трети от всего объема, ночью – одна третья.
- Мочевыделительная функция активизируется после потребления жидкости.
- Плотность мочи находится в пределах 1 003-1 0035 грамм на литр.
- Плотность хотя бы в одной из взятых баночек – более 1 020 грамм на литр.
- Плотность в совокупности всех баночек – менее 1 035 грамм на литр.
При отклонении хотя бы одного из представленных выше показателей от нормы у пациента выявляется патологическое состояние, а точнее:
- Гипостенурия – низкая плотность мочи (плотность во всех баночках менее 1 013 грамма на литр).
- Гиперстенурия – высокая плотность мочи (плотность в одной из баночек более 1 035 грамм на литр).
- Полиурия – повышенный объем мочи с низким удельным весом (отношение выпитой жидкости к выделенной мочи более 80 %).
- Олигурия – пониженный объем мочи с высоким удельным весом (отношение выпитой жидкости к выделенной мочи менее 65 %).
- Никтурия – усиленное выделение мочи ночью.
Свидетельствовать подобные паталогические состояния могут о /несахарном диабете, /сердечной недостаточности, отравлении организма, гломерулонефрите, токсикозе и некоторых проблемах со структурным составом крови.
При выявлении у пациента каких-либо отклонений крайне важно провести дополнительные обследования, которые помогут точно выявить наличие той или иной патологии.
В противном случае риск запустить патологическое состояние достаточно высок, что может быть опасно для человека, поэтому игнорировать отклонения не стоит. На этом, пожалуй, о сборе мочи по Зимницкому наиболее важная информация уже заканчивается. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен. Здоровья вам!
Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:
8 чистых баночек
Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д.)
Как собирать мочу для исследования?
В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.
Зачем проводят пробу Зимницкого?
Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток. Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении. В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.
Расшифровка результата пробы Зимницкого Норма пробы по Зимницкому
Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%
Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3
Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л
Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках
Низкая плотность мочи (гипостенурия)
В том случае, если плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л, такое состояние называется гипостенурией. Снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе)
При обострении пиелонефрита
При сердечной недостаточности (3-4 степени)
Несахарный диабет
Высокая плотность мочи (гиперстенурия)
Высокая плотность мочи выявляется в том случае, если плотность мочи в одной из баночек превышает 1035 г/л. Такое состояние называют гиперстенурией. Повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
Сахарный диабет
Ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови)
Токсикоз беременности
Острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит
Повышение объема суточной мочи (полиурия)Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Повышение объема выделенной мочи называется полиурией и может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
Сахарный диабет
Несахарный диабет
Почечная недостаточность
В период 9-ти месячного вынашивания плода органы мочевыделительной системы организма женщины испытывают колоссальную нагрузку. Возникают отечные реакции, жидкость застаивается, отток урины нарушается. Анализ мочи по Зимницкому при беременности применятся для диагностики работоспособности почек и выявления воспалительных процессов.
Что показывает анализ мочи по зимницкому?
Существует множество вариантов исследования мочевыделительной системы. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показывает возможность функционирования почек в нормальном режиме во время нагрузки. Таким образом, определяется способность почек продуцировать и концентрировать урину, что позволяет заподозрить воспалительные процессы или почечную недостаточность.Сбор биологического материала для исследования проводится на протяжении суток, при этом отдельно учитывается объем ночного и дневного диуреза. В случае, если поступает ограниченное количество жидкости, то моча становится концентрированной, организм женщины начинает подстраховываться и скапливает воду в тканях. При нормальном или повышенном водном балансе концентрация снижается.
С течением суток плотность, запах, цвет и, соответственно, осадок значительно разница. Зная нормальные параметры во время беременности можно определить отклонения в ту или иную сторону. Повышенная концентрация растворенных веществ (глюкоза, белок, азотистые соединения) в пробе указывает на патологические процессы.
Как собирать и сдавать анализ мочи по Зимницкому
Специфической подготовки к сбору материалов для анализа не требуется. Достаточно будет соблюдать алгоритм обычного режима питания и соблюдать некоторые рекомендации, чтобы избежать ложных результатов:- не использовать мочегонные препараты и искусственно увеличивать объем, употребляемой воды;
- перед тем, как собирать материал для пробы, не пить более 1,5 литров воды;
- исключить из меню продукты с красящим пигментом (свекла, морковь);
- отказаться от употребления соленых, острых и других продуктов, которые усиливают жажду.
Необходимо понимать, что собирается суточная норма, разделенная на временные интервалы. Поэтому не допускается опорожнять мочевой пузырь в этот период в другое место, кроме соответствующей баночки. При переполненности любой из емкости берется дополнительная пустая баночка и подписывается точно также.
При сдаче исследуемого материала при беременности требуется учитывать и записывать количество потребленной воды, включая жидкие блюда и различные напитки. Это позволит специалистам правильно интерпретировать результаты.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Расшифровка собранной суточной пробы требует оценивания с точки зрения нормальных показателей.Таблица нормы анализа мочи по Зимницкому при беременности:
При расшифровке также учитывается то, что утренняя емкость должна содержать более концентрированную мочу, если сравнивать с остальным баночками. Общепринятая норма тщательно сравнивается с данными беременной пациентки.После получения результатов исследования врач дает оценку значительным отклонениям, при которых возможна нестабильная работа мочевыделительной системы, что угрожает внутриутробному развитию.
Низкая плотность (менее 1,012) может обуславливаться хронической почечной недостаточностью, пиелонефритом или несахарным диабетом. При подозрении на эти заболевания обращают внимание на дополнительные симптомы – головные боли, постоянная усталость, жажда и повышенная температура тела.
При повышенной плотности урины возникает подозрение на развитие сахарного диабета, гломерулонефрита или сердечной недостаточности. Во время беременности концентрация может повышаться вследствие возникновения токсикоза и последующего гестоза, из-за увеличенного белка.
Вынашивание плода часто сопровождается отечными реакциями, особенно на последних месяцах, поэтому анализ позволит определить скрытые отеки по соотношению общего количества урины ко всему объему потребленной за сутки жидкости. Если показатель менее 65%, то потребуется прием мочегонных препаратов.
Анализ мочи по Зимницкому дает возможность врачу получить наиболее полную информацию о работе почек, а именно, об их способности концентрировать и выделять мочу. Врач определяет плотность мочи и ее количество, выделенное в различное время суток. Обычно утром она более концентрированная, а днем менее плотная, за счет большего количества употребляемой жидкости.
Сбор анализа мочи по Зимницкому схож с тем, как определяется суточный диурез. Однако между ними есть принципиальная разница.
Для суточного анализа мочи необходимо собирать все количество мочи, выделенное за сутки. В 6 утра первый раз надо сходить в туалет и все последующие порции до 6 утра следующего дня (включительно) собирать в заранее подготовленную тару. Емкость должна быть не менее 3 литров, чтобы все вошло именно в нее. Во время сбора эту тару необходимо хранить закрытой в прохладном месте для избежания появления неприятного запаха и ненужных изменений. Холод в этом случае играет роль консерванта. Но не надо замораживать, это может отрицательно сказаться на результатах анализа. В лабораторию же следует доставлять небольшую порцию собранной мочи (100-150 мл), предварительно перемешав и измерив получившееся количество, которое обязательно пишут на бланке вместе с личными данными.
Когда назначается общий анализ мочи по Зимницкому, так же необходимо собирать все количество мочи, только в разные тары и по определенному времени, указанному на листочке врачом (обычно это 8 баночек, в которых собирается моча в течение суток каждые 3 часа). Все тары необходимо четко промаркировать с указанием личных данных, номера порции и времени сбора. Собранную мочу так же рекомендуется хранить закрытой в прохладном месте. В лабораторию доставляются все баночки с собранной мочой.
Анализ мочи по Зимницкому норма такова:
- общее количество выделенной мочи - 1,5-2 л.;
- отношение количества выпитого к количеству выделенного - 65-80%;
- количество выделенного днем значительно больше, чем ночью;
- плотность мочи в отдельных баночках не менее 1,020;
- есть колебания плотности и количества мочи в зависимости от времени суток.
По клиническому исследованию анализ мочи по Зимницкому расшифровка ясна. Осталось разобраться в том, что означают отклонения от нормы.
Сниженная плотность мочи бывает при почечной недостаточности, пиелонефрите, гломерулонефрите, несахарном диабете, а также тяжелой сердечной недостаточности, приводящей к нарушению работы почек.
Повышенная плотность мочи бывает при
Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить работу почек, выявить на ранней стадии почечную недостаточность, а также следить за динамикой развития болезни.
Показания
Благодаря данному исследованию врач получает возможность оценить способность почек разводить, концентрировать и выделять мочу. Анализ считается наиболее простым и доступным способом определения функции почек.
Показаниями к проведению такой диагностики являются:
- Хронический гломерулонефрит (сложный воспалительный процесс, возникающий в клубочках почек).
- Сахарный диабет.
- Признаки почечной недостаточности.
- Гипертоническая болезнь.
- Хронический пиелонефрит (воспаление в лоханках почек).
Проба Зимницкого основана на проверке относительной плотности мочи, ее количества и содержания в ней мочевины и хлорида натрия. При этом исследуются отдельные ее порции, выделяемые в определенном ритме в течение дня при произвольном мочеиспускании. Анализ проводят без ограничения жидкости при обычном пищевом режиме. Урину собирают через каждые три часа на протяжении суток.
Как сдавать
Чтобы собрать мочу по методу Зимницкого, необходимо подготовить восемь чистых баночек, подписать каждую из них временем сбора (9.00, 12.00 и т.д.) или пронумеровать (1, 2, 3 и т.д.). В день анализа встаньте в 6 часов утра и первый раз помочитесь в унитаз, затем через в 9.00 в емкость с номером 1 спустя, и так через каждые три часа, включая ночное время. В 6 часов следующего утра собирается последняя проба. Собрав материал для исследования, сдайте в лабораторию все 8 баночек. Для того чтобы правильно сдать анализ ни в коем случае не сливайте мочу в одну большую емкость! Прием мочегонных препаратов во время сбора пробы Зимницкого следует отменить. Обязательно подсчитывайте количество употребляемой жидкости (в том числе поступающей с чаем, молоком, супом, молоком и т.д.).
Также чтобы сделать правильный анализ мочи требуется сохранить привычный режим и рацион питания и употребления питьевой воды. Не забывайте придерживаться норм гигиены половых органов перед сбором очередной порции. В собранные образцы не должны попасть патогенные бактерии, микробы и эпителиальные клетки. Перед тем как сдать материал на обследование наполненные баночки следует держать на холоде (к примеру, на нижней полке холодильника), плотно закрытыми крышками. Пробу желательно доставить в лабораторию как можно быстрее.
Как видно для получения максимально достоверных результатов исследования очень важно знать некоторые нюансы относительно того как сдавать анализ мочи по данному методу. В целом какой-либо специальной подготовки от вас не требуется.
Нормы
Порции мочи собранные через каждые три часа в период с 9.00 до 18.00 относятся к дневным, а в период с 21.00 до 06.00 – к ночным. Количество дневных и ночных порций должно составлять 200-350 мл и 40-220 мл соответственно.
Норма относительной плотности мочи в дневных и ночных порциях должна равняться 1010-1025 г/л и 1018-1025 г/л соответственно. Это важный показатель данного исследования, указывающий на количество продуктов обмена веществ (аммиак, соли, белки и другие). Поскольку значение плотности урины напрямую зависит от концентрационной способности почек и количества потребляемой жидкости, то этот показатель будет меняться в разное время суток. Так, днем человек выпивает больше жидкости и, в результате этого, моча становится менее плотной. Самой большой плотностью характеризуется утренняя порция. Разница между минимальным и максимальным значением плотности не должна быть более 0,012 – 0,016 единиц. Дневной объем в норме составляет 70-75% от общего количества выпитой жидкости (в любом виде).
Расшифровка результатов
Равные объемы дневного и ночного мочеиспускания являются признаком почечной недостаточности (дисфункции концентрационной способности почек). Одинаковый объем мочи в собранных порциях указывает на нарушение способности почек приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды в течение суток.
Как показывает расшифровка пробы Зимницкого сокращение относительной плотности мочи в каждых порциях (в том числе и ночных), абсолютные значения которых не более 1020 г/л, указывают на почечную и сердечную недостаточность (при гидронефрозе, гломерулонефрите, амилоидозе почек), несахарный диабет, обострение пиелонефрита, рацион с низким содержанием соли и белка. Низкая плотность обозначается термином гипостенурия.
Высокая плотность мочи (выше 1035 г/л в одной пробе) называют гиперстенурией. Она может возникнуть при ускоренном распаде эритроцитов (гемолиз, переливание крови, серповидноклеточная анемия), гломерулонефрите хронического или острого течения, нефротическом синдроме, сахарном диабете, токсикозе беременных.