Йод при беременности: нормы и отклонения. Почему беременным нужен йод Потребность беременной в йоде

В организме человека все взаимосвязано. Нехватка одного микроэлемента может повлечь за собой тяжелые последствия, связанные со здоровьем, исправление которых потребует длительного, а в некоторых случаях, не до конца эффективного, лечения. Именно поэтому увлечение диетами может стать просто опасным.

Перед тем как зачать долгожданного ребенка, женщине необходимо проконсультироваться у эндокринолога, обследовать свою щитовидную железу, выяснить, нужно ли ей принимать йод или другие препараты, это очень важно при планировании беременности.

Зачем нам йод?

Одним из таких очень важных элементов для человеческого организма является йод. В нашем организме содержится совсем небольшое его количество – всего около 25 мкг. В пересчете на целую жизнь – чайная ложка. Он необходим в работе щитовидной железы, продуцирующей гормоны тетрайодтиронин и трийодтиранин. Эти гормоны имеют огромное значение для функционирования эндокринной системы.

Эндокринная система организма регулирует большинство процессов, происходящих в нашем теле: от артериального давления до процессов регенерации тканей.

Без них невозможна нормальная работа половой системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. С недостатком тетрайодтиронина и трийодтиранина связаны некоторые психические заболевания.

Еще более важен йод во время беременности для формирования плода.

Щитовидная железа ребенка формируется к 15 неделе беременности, но вплоть до родов малыш потребляет необходимый ему элемент из организма матери. Недостаток вещества во время беременности по-разному выражается в развитии плода, в зависимости от срока. На ранних сроках нехватка микроэлемента в организме матери может повлиять на процесс имплантации плодного яйца в матке.

В период эмбрионального развития приводит к гибели зародыша и самопроизвольному выкидышу.

Последствия йододефицита в последнем триместре приводит к порокам в развитии органов чувств и нервной системы ребенка. Нехватка микроэлемента приводит к развитию умственной отсталости у детей, а также влияет на низкий уровень интеллекта.

Учитывая распространение врожденного гипотиреоза у новорожденных, на 4 день жизни проводятся соответствующие исследования.

При отсутствии необходимого соответствующего лечения, развиваются умственная отсталость, прослеживаются нарушения физического и полового развития.

Щитовидная железа у беременных женщин начинает функционировать по-другому, нежели до беременности, начиная с самых первых недель. Еще наши пра-прабабушки пользовались оригинальным тестом для определения беременности: замужняя женщина повязывала на шее плотно тонкую нить из шелка. Когда нить разрывалась – это говорило о начавшейся беременности. С началом беременности щитовидка немного увеличивается – сказывается потребность в выработке гормонов.

Симптомы йододефицита

Симптомы нехватки элемента в организме весьма смазаны и плохо диагностируются. Это связано с постепенным накоплением факторов, вызванных йодным недостатком.

Так как эндокринная система отвечает за нормальное функционирование очень многих систем в организме, то йододефицит может проявляться по-разному:

• увеличение щитовидной железы, выраженное в утолщении шеи;
• вялость, апатия, повышенная утомляемость;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• неспособность сосредоточится, снижение умственной активности, замедленное мышление, раздражительность;
• сонливость в дневные часы;
• бессонница;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, запоры, снижение аппетита;
• нарушение менструального цикла;
• малокровие – бледность и отечность кожи, зябкость, пониженная температура;
• склонность к развитию ожирения, не поддающаяся коррекции.

Конечно, такие симптомы могут быть вызваны и другими причинами. Если вы наблюдаете у себя все эти явления, не откладывайте, пройдите обследование у эндокринолога, который назначит анализы на количество гормонов в крови.

Простейший тест на йододефицит можно провести и самостоятельно. Вечером, перед сном, нанесите йодным раствором три полоски разной интенсивности, длиной в 5 см на предплечье.

Результат посмотрите утром:

• Если за ночь с кожи исчезла только самая бледная полоска, значит, ваш организм не испытывает недостатка;
• Если осталась только насыщенной окраски полоска – это признак нехватки элемента в организме;
• В случае полного исчезновения всех трех линий вам нужно срочно обратиться к врачу, потому что это свидетельствует о серьезной потребности и возможных нарушениях в работе щитовидной железы.

Причины йодной недостаточности

Нормальное количество йода, необходимое организму взрослого человека — примерно 150 мкг в сутки. Основное количество требуемого человек получает с водой и продуктами питания. В большей части территории России наблюдается недостаток этого элемента в почве и воде.

Поэтому жители нашей страны вместо положенной суточной нормы в 150 мкг получают только половину. Кроме того, на количество йода в организме могут влиять и внешние факторы: плохая экология, курение, неправильное питание и др.

Потребность беременной женщины в йоде для функционирования ее собственного организма и для внутриутробного развития будущего ребенка повышается: ежедневная норма для нее – уже 200 мкг этого вещества.

При планировании беременности обязательно необходимо посетить врача-эндокринолога, потому что нарушение в работе щитовидной железы могло произойти еще до начала беременности. Врач сможет провести обследование вашего организма и в случае необходимости назначить препараты йода. К применению йодосодержащих препаратов следует подходить очень внимательно. Передозировка может быть не менее опасна, чем дефицит.

Сейчас зачастую такие препараты, как «Йодомарин» назначают беременным автоматически, без проведения обследования. Врачи связывают это с тем, что современные молодые женщины неправильно питаются – злоупотребляют фастфудом. На фоне всеобщего интереса к йододефициту, некоторые специалисты начинают беспокоиться уже о возможной передозировке йода в организме при беременности: женщины из лучших побуждений принимают сразу несколько йодосодержащих препаратов.

Чтобы уровень йода при планировании беременности был в норме, необходимо правильно питаться. Не стоит увлекаться во время беременности вегетарианством. И до беременности, а, главное, во время беременности, важно правильно составить рацион питания.

В 2001 году ВОЗ обнародовала официальные рекомендации ICCIDD (International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders) и UNICEF (Детский фонд ООН) по предотвращению расстройств, вызванных , из-за того, что в питании на критических стадиях беременности и в раннем детстве приводит к поражению мозга и вследствие этого — к нарушению умственного развития. Рекомендуемая норма потребления йода для взрослых и детей старше 12 лет составляет 150 мкг / сут. Хотя методов коррекции содержания йода в диете много, широко применяют универсальное йодирование соли, т.е. добавление небольшого количества йодида (или йодата) калия до всей соли, которую продают для потребления.

Поступления йода с питанием во время беременности

Во время беременности обмен в щитовидной железе матери испытывает ряда физиологических изменений, вследствие чего продукция тиреоидных гормонов возрастает примерно на 50% по сравнению с их продукцией до беременности. Для достижения адекватного обеспечения йодом при беременности для образования такого количества гормонов содержание йода в диете надо увеличить уже с первых недель беременности. Во время беременности сывороточные уровни общего Т4 и Т3 растут одновременно с существенным повышением уровня TBG в результате перманентной стимуляции эстрадиолом. На ранних сроках беременности также возрастает гломерулярная фильтрация, что приводит к росту клиренса йода.

Ранее ошибочно считали, что у здоровых женщин щитовидная железа физиологически адаптируется к беременности без существенных изменений ее функции. Теперь взгляд на это принципиально изменился: считают, что образование тиреоидных гормонов во время беременности возрастает примерно на 50%. Быстрое и выраженное увеличение экстратиреоидного пула тироксина объясняет потребность адаптации образования гормонов щитовидной железы в первой половине беременности для достижения нового состояния равновесия и поддержки концентраций свободного Т4 на должном уровне.

У женщин с достаточным потреблением йода во время беременности увеличение потерь йода почками не имеет особого значения, поскольку запасы йода в щитовидной железе на время зачатия достаточные и во время беременности не изменяются. Ситуация принципиально отличается у беременных женщин с ограниченным или недостаточным потреблением йода, о чем выразительно свидетельствует уменьшена экскреция йода с мочой при таких состояниях.

Нехватка йода при беременности приводит к гипотироксинемии у матери, усиленной стимуляции щитовидной железы через механизм обратной связи (повышение уровня ТТГ) и, наконец, к формированию у матери и плода. Если женщина начинает получать нужное количество йода при беременности , образование можно предотвратить.

Потребность в йоде во время беременности

До беременности женщины должны получать достаточное количество йода — 150 мкг / сут, чтобы обеспечить адекватное депонирование этого микроэлемента в щитовидной железе и создать достаточный запас на период беременности. В нескольких популяционных исследованиях 1990-х годов засвидетельствовано, что если потребление йода до беременности менее 100 мкг / сут, то беременность часто осложняется нарушением функции щитовидной железы матери (в том числе гипотироксинемией у матери), результатом чего является чрезмерная стимуляция щитовидной железы женщины и формирование зоба как у матери, так и у плода.

Норма йода при беременности была установлена Международным комитетом экспертов под эгидой ВОЗ в 2005 году. Достигнут консенсус, что диетарная норма йода при беременности и кормлении грудью колеблется между 200 и 300 мкг / сутки, или в среднем 250 мкг / сут. Кроме того, в нескольких популяционных исследованиях, выполненных между 1981 и 2002 годами, засвидетельствовано, что потребление нужной дозы йода поддерживает нормальную функцию щитовидной железы и таким образом предотвращает гипотироксинемию и появлению зоба у матери и ребенка.

Важно помнить, что у женщин с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы или автономной тиреоидной тканью избыток йода при беременности может вызвать побочные эффекты.

Во время кормления грудью продукция тиреоидных гормонов и клиренс йода почками возвращаются к обычным показателям, однако йод эффективно концентрируется в молочных железах. Поскольку с грудным молоком ребенок получает примерно 100 мкг йода в сутки, кормящим грудью, рекомендуют и в дальнейшем принимать по 250 мкг йода в день.

Можно ли йод при беременности? Безусловно! Не только можно, но и нужно! Чем быстрее ввести в диету дополнительный йод во время беременности (идеально в первом триместре), тем лучшая адаптация щитовидной железы до беременности. Для адекватной суплементации йода в популяции надо принимать во внимание уровень потребления в ней йода, следовательно, применять различные для этого способы. Надо различать несколько эпидемиологических ситуаций. В странах с долговременными и успешными программами суплементации йода риска йоддефицитных состояний у беременных нет, поэтому системное добавление к диете йода не является необходимым. Можно, однако, рекомендовать женщинам мультивитаминные препараты, специально разработанные для беременных и содержащие йод, поскольку известно, что даже при адекватного потребления йода во время беременности у некоторых беременных женщин все же может возникнуть дефицит йода в диете. Женщины должны быть информированы о необходимости обращать внимание на состав витаминных препаратов, чтобы убедиться, что количество йода, которая входит в их состав, является достаточным.

Мониторинг адекватности потребления йода

Лучшим параметром оценки адекватности потребления йода при беременности является определение экскреции этого микроэлемента с мочой. По адекватности поступления йода во время беременности его экскреция составляет 150-250 мкг / сут (или 100-200 мкг / литр с учетом того, что за сутки образуется в среднем 1,5 литра мочи). И все же, хотя суточная экскреция йода является высокоинформативным показателем для оценки потребления йода в популяции, для оценки потребления йода у отдельных лиц этот показатель недостаточно надежный. Например, в недавнем национальном исследования здоровья в США (NHANES III) обнаружили, что, несмотря на то, что медиана потребления йода в популяции составляет 150 мкг / сут, у 5-20% женщин детородного возраста и у 5-10% беременных все же может быть йододефицит.

Для оценки адекватности поступления йода у отдельных лиц информативным параметром является количество стабильного йода, депонированного в щитовидной железе, что соответствует 10-20 мг йода при его достаточном потреблении. Однако применить этот показатель на практике невозможно, поэтому для индивидуального обследования беременных женщин применяют те параметры, которые чутко реагируют в случаях, когда беременность наступает на фоне йододефицита. Недостаток йода при беременности приводит к существенному снижению уровня свободного Т4, а также к росту уровня ТТГ, прогрессирующего роста уровня сывороточного TG, рост общего молярного соотношения Т3/Т4 и, наконец, увеличение объема щитовидной железы, что может привести к образованию зоба как у матери, так и у ребенка.

Рекомендуемая суточная доза диетарного йода для небеременных женщин составляет 150 мкг. Суточная доза йода при беременности и во время кормления грудью у женщины должна увеличиваться в среднем до 250 мкг. Передозировка йода при беременности недостаточно изучена, однако врачи уверены, что поступление йода в организм женщины во время беременности и кормления грудью не должно более чем вдвое превышать рекомендуемую норму, то есть должно составлять 500 мкг / сут.

По данным Эндокринологического научного центра РАМН на 1995-1999 год фактическое среднее потребление йода жителем России составляло 40-80 мкг в день, что в 2 - 3 раза меньше рекомендованной нормы.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции, часто ведут к расстройствам менструального цикла, снижению фертильности. У женщин с патологией щитовидной железы существует большая вероятность развития осложнений беременности и родов: ранних токсикозов, гестоза, внутриутробной гипоксии плода, угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, дискоордииироваиной родовой деятельности.

Как работает йод в организме?

Йод в виде органических и неорганических соединений поступает в желудочно-кишечный тракт с пищей и питьевой водой и всасывается в кишечнике в форме йодидов. Йодиды с током крови достигают щитовидной железы, ткань которой обладает уникальной способностью захватывать и концентрировать йодид. В дальнейшем при участии йода происходит синтез гормонов щитовидной железы. Недостаток йода влияет на снижение синтеза тиреоидных гормонов.

Для чего нужен йод при беременности

Беременность является фактором, усугубляющим йодный дефицит, который в свою очередь отрицательно влияет на развития плода.

Тиреоидные гормоны, которые вырабатываются только при наличии йода, являются важнейшими регуляторами формирования и созревания головного мозга плода на этапе внутриутробного развития. Никакие другие гормоны подобный эффект не дают. Только материнскими гормонами щитовидной железы обеспечивается полноценная анатомо-морфологическая закладка основных компонентов центральной нервной системы в I триместре беременности (коры, подкорковых ядер, мозолистого тела, полосатого тела, субарахноидальных путей), формирование улитки слухового анализатора, глаз, лицевого скелета, легочной ткани.

Выраженный дефицит йода приводит к расстройствам умственного развития ребенка вплоть до кретинизма. На ранних сроках беременности дефицит йода повышает риск выкидыша или регресса беременности.

Признаками гипотиреоза у новорожденного являются большая масса, отечность, вялость, признаки незрелости при доношенной и даже иногда переношенной беременности, длительная желтуха.

У ребенка йод отвечает не только за развитие интеллекта, но и на рост скелета и гармоничную работу внутренних органов.

Кроме того, недостаток йода приводит и к нарушению функции щитовидной железы у матери, что может привести к развитию гипотиреоза. Это состояние характеризуется снижением физической и умственной активности, депрессиями, прибавкой массы тела, отеками, нарушением состояние ногтей и волос, снижением общего иммунитета.

При недостатке йода при беременности возможно компенсаторное увеличение размеров щитовидной железы и образование зоба, который после родов подвергается обратному развитию лишь частично.

У кормящих женщин дефицит йода может стать причиной снижения выработки молока.

Симптомы дефицита йода проявляются уже при достаточно выраженном дефиците, поэтому вовремя его можно не заметить, при этом следует помнить, что организм плода более чувствителен к недостатку йода, чем организм матери, необходимо не дожидаясь симптомов начинать профилактический прием йода (в продуктах питания или в виде лекарственных препаратов).

Повышение потребности в йоде во время беременности обусловлено увеличенной потребностью в тироксине для поддержания нормального метаболизма организма матери; наличием переноса гормона Т4 и йода от матери к плоду; возможными повышенными потерями йода в период беременности за счет увеличенного почечного клиренса.

Беременность в условиях йодного дефицита становится зобогенным фактором и несет риск формирования и прогрессирования зоба у женщин, создания относительной гестационной гипотироксинемии и нарушения развития плода.

Реальное поступление йода составляет не более 40-80 мкг в день, и беременная получает в 2,5-3 раза меньше йода, чем необходимо.

Продукты, содержащие йод

В большинстве обычных продуктов питания йода содержится очень мало. Исключение составляют морепродукты.

Таблица йодосодержащих продуктов питания

Наиболее популярна йодированная соль, но беременным не стоит употреблять в пищу много соли, особенно во второй половине беременности. Кроме того, йод быстро разрушается при контакте с воздухом и на свету, поэтому срок хранения йодированной соли даже при правильных условиях хранения не превышает 6 месяцев.

Органический йод из морской капусты и других морепродуктов лучше усваивается и дольше задерживается в организме, чем препараты йода.

Чабрец, брюква, репа, краснокочанная и цветная капуста, горчица и соя блокируют усвоение йода организмом.

Препараты йода

Принимая препараты йода нужно учитывать, что какое-то количество йода вы получаете с пищей (в среднем оно составляет 40 мкг/сут). Кроме того, во многих поливитаминах для беременных также содержится йод. Количество принимаемого йода не должно превышать 200-250 мкг/сут. Обычно при беременности препараты назначаются с дозой йода 200 мкг, но если йод содержится в поливитаминах, которые принимает женщина, эта дозировка должна быть скорректирована.

В современных препаратах йод содержится в форме калия йодида и йодказеина.

Кому нельзя применять йод

Противопоказанием для назначения препаратов йода при беременности является гипертиреоз (патологическое усиление функции щитовидной железы, выражающееся в избыточной продукции тиреоидных гормонов).

Возможны аллергические реакции на препараты йода, в этом случае они должны быть отменены.

Иногда при беременности наблюдаются симптомы нарушения функции печени. При этом количество лекарственных препаратов должно быть сведено к минимуму, поэтому препараты йода также на какое-то время отменяются, и йод нужно стараться получать с питанием.

С осторожностью препараты йода принимаются при заболеваниях почек.

Йод — это не только универсальное и доступное антисептическое средство, которое есть в любой домашней аптечке. Это еще и необходимый микроэлемент, потребность в котором особенно высока во время беременности. Почему йод так необходим будущим мамам, а самое главное — в каком количестве?

Почему во время беременности нужен йод?

К сожалению, в России количество йода критически мало, поэтому жители этой огромной страны не могут получать его в достаточном количестве из продуктов питания. Если верить статистике, около 70% всего населения живут в постоянном состоянии йододефицита.

Вероятно, обычным людям нехватка йода жить не мешает, по крайней мере, на первый взгляд. А вот когда дело касается будущих мам, эта проблема встает очень остро. Догадаться, почему так происходит, весьма несложно: йод прямым образом влияет на работу щитовидной железы, которая благородно предоставляет организму гормоны. Как известно, гормональные изменения и беременность — понятия неразлучные, и материнский организм начинает негодовать, когда йода не хватает, и соответственно — не хватает гормонов.

Уже с первых недель беременности эмбрион нуждается в мощном гормональном "фундаменте". Бедная женщина иногда не то что сама остается без тех самых гормонов щитовидной железы, но и не может удовлетворить потребность растущего плода в них.

Плюс ко всему, при беременности усиливается усиливается вывод йода естественным путем, вместе с мочой.

Еще важно понять, что человеческая природа очень мудра, и если происходят какие-то серьезные изменения на клеточном уровне, организм всеми силами старается их компенсировать. В организме гормон тироксин присутствует в двух видах: свободном и связанном. Связанный, если говорить простыми словами, особой роли не играет, ведь он считается неактивным гормоном. Он находится в комплексе с определенными белками и не может в полной мере выполнять свои функции.

А вот тироксин свободный — полезная штука. Именно он работает на совесть, хотя его количество в организме, по сравнению с тироксином связанным, не превышает даже 1%. Но коварная беременность требует большое количество эстрогена, и в ответ на эти изменения повышается и количество связанного тироксина. Свободный тироксин в это время ведет себя обратно пропорционально и предательски сокращается.

Вот и получается: будущая мама ответственно подошла к беременности, прошла все обследования, привела в норму гормональный фон, как вдруг уже через несколько недель анализы показывают острый дефицит биологически активного тироксина.

Тироксин по-другому называют Т4, потому что он содержит в себе 3 молекулы йода. Кроме этого гормона, в организме присутствует и Т3, который менее богат этим микроэлементом, но все же и ему требуется йод.

Чем чреват дефицит йода, а соответственно — дефицит гормонов щитовидной железы?

Во-первых, самопроизвольным прерыванием беременности. Когда эмбрион только-только внедрился в матку, ни о какой плаценте речь не идет, и существует он только благодаря гормонам щитовидной железы. Постоянная нехватка йода и гормонов действительно может привести к невынашиванию и выкидышу.

Во-вторых, серьезными отклонениями в развитии. Развитие умственных характеристик эмбриона теснейшим образом связано с количеством гормонов щитовидки. Если в момент развития, скажем, головного мозга или нервной системы мама находилась в состоянии йододефицита, закладка клеток и тканей может завершиться со сбоями — дефектами. Они, к сожалению, чаще необратимы.

В-третьих, заболеваниями щитовидки у младенца. Ребенок до поры до времени пользуется ресурсами мамы, но когда у него самого формируется щитовидная железа, он уже сам способен производить те самые гормоны. Если йода не хватает, эта функция будет нарушена.

Наконец, женщина в состоянии йододефицита испытывает постоянную усталость, апатию, сонливость, переутомление. Токсикоз проявляется очень ярко, а также может возникнуть сильный гестоз. Недостаток йода — еще и прямая дорога к нарушению метаболизма, что совершенно не кстати, когда проблемы с пищеварением и запоры и так дают о себе знать.

Признаки дефицита йода при беременности

К сожалению, все очевидные признаки йододефицита, о которых написано чуть выше, большинство рожениц не берет в расчет, поскольку считает их нормальным состоянием беременной женщины.

Кроме апатии, сонливости, повышенной утомляемости и постоянного чувства усталости, йододефицит проявляется в следующем:

• Ухудшение состояния волос и их выпадение, ослабление и хрупкость ногтей;
• Сухость и шелушение кожи;
• Вспыльчивость, ухудшение памяти, сложность концентрации внимания;
• Заторможенные реакции;
• Стремительное увеличение веса, отечность;
• Озноб;
• Сниженный иммунитет;
• Сбои в работе ЖКТ, запоры;
• Желчекаменная болезнь.

Поскольку хотя бы несколько из этих признаков присутствует у многих рожениц, лучшее, что можно сделать, — регулярно проходить обследование и следить за состоянием щитовидной железы.

В каких продуктах содержится йод?

Йодом богаты многие продукты питания, при условии, что сырье для них выращивалось в благоприятных условиях и были соблюдены все правила переработки и приготовления конечного продукта. Очевидно, что в современном мире это практически невозможно: консерванты, ГМО, усилители вкуса и различные химикаты делают из полезных продуктов нечто непонятное и совершенно неполезное.

Самым надежным источником йода на сегодняшний день является йодированная соль. Это один из самых дешевых и доступных продуктов, который обязательно должны купить будущие мамы и забыть про обычную соль. В состав йодированной соли входит йодистый калий, который способен предотвратить недостаток йода, если женщина будет употреблять всего 5-6 граммов соли ежедневно.

Правда, этот вид соли крайне привередлив: он нуждается в особом хранении в непрозрачной упаковке (лучше фольге), имеет небольшой срок годности (до 3 месяцев) и не терпит термической обработки. Если будущая мама действительно хочет получить пользу от этого продукта, солить продукты нужно только при подаче на стол.

Кроме соли, недостаток йода может восполнить рыба, печень трески, морепродукты, морская капуста, хурма, сладкий перец и фейхоа. С хурмой и красным перцем, равно как и с морепродуктами, нужно быть осторожнее, не забывая о возможной аллергии.

Белокочанная капуста и редька, к примеру, должны быть забыты на 9 месяцев: они, напротив, вымывают йод из организма.

Даже если будущая мама ежедневно употребляет богатые йодом продукты, про обследования забывать нельзя. Если присутствуют заболевания ЖКТ, могут быть трудности с всасыванием элемента в кишечнике. В таком случае, сколько не потребляй этого полезного микроэлемента, до места назначения он все равно не дойдет.

Нужно ли употреблять пищевые добавки, содержащие йод?

К счастью, фармацевтика радует обилием полезных пищевых добавок, особое место среди которых занимают йодосодержащие препараты.

Есть ли в них потребность при беременности? Оценив свою сонливость и апатию, бежать в аптеку, конечно, не стоит. Если многократные обследования показывают, что будущая мама испытывает дефицит йода, надо будет пройти еще одну несложную диагностическую процедуру, которая определит, нет ли у женщины гиперфункции щитовидной железы. После проведения обследования врач может назначить добавку. Дозировка и курс лечения определяется индивидуально.

Если проблема йододефицита актуальна и даже употребление богатых йодом продуктов не помогает, врач может назначить йодовые добавки. Микроэлемент в них присутствует в связанном с белками состоянии, что позволяет этому "комплексу" поступить через пищеварительный тракт в печень. Далее под действием ферментов организм забирает оттуда столько йода, сколько ему нужно. Остальное же выводится из организма естественным путем.

Может ли быть слишком много йода?

Надо сказать, что избыток йода так же опасен, как и его недостаток.

При нарушении работы щитовидной железы весь поступающий йод накапливается в ней, что совсем не хорошо, а как раз-таки наоборот. В этом случае микроэлемент будет расходоваться не по назначению, что чревато тяжелыми заболеваниями.

Одно из самых опасных последствий — увеличение скорости роста злокачественных клеток, если к тому есть предрасположенность. Чтобы этого избежать, рекомендуется принимать йод только в комплексе с витаминами и другими микроэлементами.

Йод лучше усваивается вместе с витаминами С, D, E, группы В, а также кальцием и селеном.

При переизбытке йода у малыша может возникнуть нехватка гормонов в щитовидной железе. Это опасно тем, что может возникнуть врожденный гипотиреоз.

Противопоказания к приему йода при беременности

Йод необходим при беременности, однако самостоятельное его употребление запрещено, да и врач должен провести ряд обследований, чтобы убедиться, что у женщины нет противопоказаний к его употреблению.

К ним относятся:

• Заболевания почек;
• Аллергия на йодосодержащие препараты;
• Нарушение функций печени;
• Гипертиреоз.

Как правило, проблема избытка йода встречается редко, а вот дефицит микроэлемента обнаруживается у многих беременных. Поэтому только специалист может решить, нуждается ли будущая мама в этом микроэлементе или нет.

Наблюдение у эндокринолога — важнейшая часть ведения беременности. Об этом специалисте стоит подумать задолго до того, как тест покажет "две полоски". В наше время многие роженицы сталкиваются с проблемой йододефицита, и это очень опасно и для самой женщины, и для ребенка. При планировании беременности обязательно нужно посетить врача, а во время вынашивания ребенка анализы на гормоны щитовидной железы нужно сдавать каждые 3 месяца.

Работа щитовидной железы во многом зависит от йода. И его дефицит, и его недостаток очень опасны, и никто, кроме самой матери, не может позаботиться о своевременной диагностике.

Специально для - Ольга Павлова

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы – тироксина (Т₄) и трийодтиронина (Т₃). Наибольшее влияние во время беременности на организм матери и плода оказывает этот микроэлемент, поступающий с пищей. Поэтому необходимо понимать механизм его обмена во время вынашивания, знать источники его поступления, сколько нужно йода и как питаться, чтобы избежать дефицита.

Обмен йода в организме

97% данного микроэлемента, содержащегося в пище, воде или специальных добавках, всасывается желудком и 12-перстной кишкой. Практически единственная его функция в организме – выработка тиреоидных гормонов. Они, в свою очередь, отвечают за все виды обмена веществ – белковый, жировой, энергетический и другие.

Поглощение йода щитовидной железой меняется в зависимости от его содержания в крови. При достаточном поступлении в организм при беременности он включается в состав клеток железы. Этот процесс регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ).

В результате биохимических реакций в клетках образуются Т₃ и Т₄. Первый из них проводит в крови примерно один день, второй – около недели, а затем они распадаются и выводятся (90% вещества – с мочой). Часть йодных солей вновь попадает в щитовидную железу.

Нужно ли пить йод при беременности?

Это во многом зависит от исходного количества микроэлемента и региона проживания, поэтому такой вопрос следует обсудить с врачом индивидуально.

Как влияет беременность на йодный статус:

• Период гестации вызывает ряд серьезных изменений в физиологии щитовидной железы. Обмен и распад тиреоидных гормонов перестраивается таким образом, что потребность в микроэлементе существенно возрастает. На эти процессы влияют, например, и плацента.
• Еще одна причина увеличения потребности в йоде при беременности – это увеличение скорости образования мочи в клубочках почек, что приводит к ускоренному выведению микроэлемента.
• Плод не может самостоятельно синтезировать тиреоидные гормоны примерно до 20-й недели гестационного периода. До этого времени он получает только материнский Т₄, проникающий в небольшом количестве через плаценту. После начала продуцирования гормонов собственной щитовидной железой плода эти вещества синтезируются в гораздо большем количестве, чем у взрослого, и материнский организм должен поддерживать этот процесс непрерывным поступлением достаточного количества йодного компонента.

Увеличение выработки гормонов щитовидной железы во время вынашивания требует наличия достаточного количества йода. В регионах, где его достаточно, беременность обычно наступает на фоне полноценного йодного запаса в клетках щитовидки, равного 10-20 мг. При продолжающемся достаточном его потреблении с пищей и водой организм способен удовлетворить возросшие потребности.

Зачем нужен йод при планировании беременности?

Йодный статус отражает концентрация микроэлемента в моче (UIC). У женщин, проживающих в йододефицитных регионах, она ниже нормы. Это значит, что малые запасы микроэлемента во время беременности быстро истощатся, и восполнить их будет нечем. В таких условиях для усиления выработки тиреоидных гормонов увеличивается синтез ТТГ в гипофизе. Этот гормон стимулирует рост клеток щитовидной железы и развивается зоб. Чтобы избежать этого состояния, а также при гипотиреозе рекомендуется подбор необходимой дозировки йодсодержащих препаратов еще на этапе прегравидарной подготовки.

Чем опасен йододефицит для беременной

По степени тяжести различают тяжелый дефицит, а также легкую и умеренную недостаточность. К врачу следует обратиться, если беременная начинает чувствовать такие симптомы:

• сдавление в области шеи, чувство кома в горле;
• сухость кожи, хрупкость ногтей, выпадение внешней части бровей;
• сонливость, апатия;
• отечность лица и век;
• чрезмерная прибавка массы тела.

В этом случае врач назначает УЗИ щитовидной железы, анализы крови на ТТГ и Т₄, при необходимости другие исследования.

Последствия выраженного йододефицита

Тяжелый дефицит йода может вызвать такие осложнения:

• гипотиреоз как у женщины, так и у плода;
• риск , недоношенности и мертворождения;
• нарушение формирования подкорковых структур мозга;
• увеличение риска врожденных аномалий развития, снижения интеллекта, косоглазия, повышенной спастичности скелетных мышц.

Несмотря на всеобщие усилия общественного здравоохранения, йодная недостаточность остается ведущей предотвратимой причиной умственной отсталости в мире. Тяжелый йододефицит также напрямую связан с умственным развитием в детстве при отсутствии явного интеллектуального отставания. Так, средний IQ детей, проживающих в регионах с нормальным содержанием этого вещества во внешней среде, больше на 12 пунктов показателя детей, живущих в эндемических (бедных микроэлементом) районах.

Последствия легкой и умеренной йодной недостаточности

Легкая нехватка йода при беременности и ее влияние на развитие детей изучены гораздо хуже. Однако специалисты отмечают, что при небольшом или даже субклиническом йододефиците могут отмечаться такие последствия:

• более медленное психомоторное развитие в возрасте до 1 года;
• задержка формирования связной, выразительной речи;
• IQ 7 – 9-летних детей примерно на 7 баллов ниже;
• увеличивается вероятность синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Ученые выяснили, что у 69% детей с диагностированной гиперактивностью имеется йододефицит, и большинство из них родилось у матерей, которые еще во время вынашивания испытывали нехватку этого микроэлемента.

Даже при небольшом йододефиците увеличивается риск таких осложнений:

• аномалии родовой деятельности;
• фето-плацентарная недостаточность;
• или выкидыш в 1 триместре;
• преждевременные роды;
• первой половины беременности, ОПГ-гестоз – в ее второй половине;
• увеличение веса, как матери, так и будущего ребенка.

Норма йода в организме при беременности

Всемирная организация здравоохранения разработала методику определения этого микроэлемента в моче. Согласно ей, норма йода во время беременности в организме матери составляет 150-249 мкг/л. Для небеременных женщин эта величина равна 100-199 мкг/л, а для кормящих грудным молоком – более 100 мкг/л.

Йод в моче во время беременности обязательно должен определяться у каждой женщины, живущей в неблагоприятном по йододефициту регионе. При его отклонениях от нормальных показателей необходимо обратиться к эндокринологу, сдать анализы на ТТГ и Т₄.

Как получить микроэлемент с пищей

Суточная потребность йода при беременности составляет 250-290 мкг, так же, как и для периода лактации. Минимум необходимого потребления – 150 мкг в сутки.

• йодированная соль;
• специальные молочные продукты и хлебобулочные изделия, содержащие йодные соли;
• морепродукты, морская рыба, печень трески, морская капуста.

Прежде чем вводить эти продукты в рацион, необходимо уточнить, входит ли регион проживания беременной в список йододефицитных. Около 30% населения проживает в таких районах, и доля беременных со скрытым или явным дефицитом постоянно увеличивается.

До какого срока беременности принимать йод?

Обычно его препараты назначаются в течение всего гестационного периода, а также во время грудного вскармливания.

Добавки и витамины

Подобрать хорошую пищевую добавку с йодом для беременных довольно сложно. Из всех пренатальных витаминов только 50% содержат этот микроэлемент. В тех же, где это вещество присутствует, оно может быть в виде либо ламинарии (морской водоросли), либо в виде йодида калия:

• в добавках с ламинарией суточное количество микроэлемента значительно меняется от таблетки к таблетке, что делает их ненадежным источником;
• если в составе есть йодид калия в дозе 150 мкг, то 23% из этой массы составляет именно калий, а средняя доза йодида равна лишь 119 мкг, это не покрывает ежедневную потребность организма.

Поэтому для выбора лучших витаминов для беременных, содержащих достаточное количество йода, нужно обратиться к врачу. Кроме того, можно самостоятельно пересчитать дозу чистого йодида, исходя из приведенного выше примера.

Наиболее популярные витамины для беременных «Элевит Пронаталь» вообще не содержат йодистых соединений.

Какой йод лучше принимать?

Помимо йодированной соли, это могут быть Йодомарин или Калия йодид. Их дозировка определяется индивидуально. Эти препараты йода практически безопасны и не вызывают избытка микроэлемента в организме. Однако самолечение ими недопустимо. Такие средства противопоказаны при непереносимости йодных препаратов, многих болезнях печени и почек, а также гипертиреозе – усиленной гормональной активности щитовидной железы.

Препараты йода

Последствия йодного избытка

Относительно верхней границы нормального потребления единого мнения у врачей нет. Однако считается, что переизбыток йода не приводит к развитию патологии у матери, однако может стать причиной гипотиреоза у плода. В среднем предельная дозировка йода по разным рекомендациям колеблется от 500 до 1000 мкг в сутки.

Преимущества добавления этого вещества в рацион при беременности значительно перевешивают риски его небольшой передозировки. Ни в одном из исследований по этой теме не было зафиксировано, что незначительный избыток йода при беременности вызывает неблагоприятные последствия для плода. Напротив, ученые убедились, что нейропсихическое развитие у таких детей протекает лучше, чем при йододефиците. Однако прием более 1 мг микроэлемента крайне нежелателен, так как может необратимо нарушить работу щитовидки будущего ребенка.

Воздействие дополнительного приема йодистых препаратов на организм матери

Исследования по этому вопросу получили разные результаты:

• у беременных, получавших в сутки 120-180 мкг йодированной соли, было обнаружено безопасное увеличение объема щитовидной железы;
• у беременных, не получавших никаких добавок, увеличивался не только объем железы, но и уровень ТТГ у матери, а также количество тиреоглобулина у матери и плода, при этом уровень Т₃ и Т₄ не менялся;
• в других исследованиях добавление йодистых соединений в рацион не вызывало изменений объема железы, уровня ТТГ, тиреоглобулина и Т₄ у женщин.

Влияние йодсодержащих добавок на развитие ребенка

При тяжелом йододефиците у женщины в 6% случаев рождается ребенок с кретинизмом.

При легкой и умеренной тяжести патологии дети годовалого возраста, чьи матери получали заместительное лечение, развивались значительно лучше своих сверстников. Причем наилучшие данные были получены в группе женщин, начавших принимать йод на ранних сроках беременности, то есть в 4-6 недель.

Кроме того, своевременное лечение йододефицита улучшает течение гестационного периода, состояние плода, уменьшает риск осложнений в родах, которые могут стать причиной тяжелых заболеваний ребенка в будущем.

Заключение

Последние данные о неонатальном воздействии йодных добавок на психическое развитие ребенка свидетельствуют о том, что их адекватное потребление должно начинаться, как только пациентка узнает, что она беременна. Еще лучше, если оно входит в программу планирования беременности. Врачам, наблюдающим за беременными женщинами, рекомендуется знать об этом важном питательном микроэлементе и рекомендовать его адекватное потребление на протяжении всего периода до зачатия, во время беременности и лактации.