Грудной ребенок плачет во время кормления. Почему грудничок плачет во время кормления грудным молоком или смесью

Многие молодые мамы сталкиваются с тем, что ребенок плачет во время кормления или вовсе отказывается есть. Причин может быть несколько: самочувствие малыша, особенности анатомического строения груди матери, внешние факторы и др. Как правило, наладить процесс просто, если приложить усилия и проявить терпение.

Если новорожденный кричит во время кормления, нервничает, психует, беспокоится и даже извивается, когда его прикладывают к груди или дают бутылочку, это не только мешает ему самому наесться, но и заставляет маму переживать, что может спровоцировать недостаток молока.

Чтобы наладить процесс грудного вскармливания и кормления из бутылочки, необходимо внимательно понаблюдать за ребенком и исключить причины его беспокойного поведения. Определите, когда малыш начинает нервничать:

1. до кормления;
2. при первом прикладывании к груди или взятии бутылочки;
3. в процессе сосания молока или смеси;
4. перед окончанием кормления.

Причины плача ребенка при кормлении грудью

К причинам того, что ребенок плачет при кормлении на ГВ, относятся:

1. неприятный вкус материнского молока;
2. затрудненный процесс получения молока во время сосания;
3. слишком сильный поток молока при лактации;
4. недостаточное количество молока при кормлении грудью;
5. неправильное прикладывание к груди;
6. торопливость ребенка при сосании;
7. плоская или вдавленная форма соска кормящей матери.

Прежде всего, женщина в период лактации должна придерживаться специального меню, которое позволит сделать грудное молоко насыщенным витаминами и микроэлементами. Если вы едите что-то острое, слишком пряное, копченое на ГВ, будьте готовы к тому, что это скажется на вкусе молока. Ребенку он может не понравиться, и малыш будет нервничать во время кормления и откажется от груди совсем, а значит, прекратится лактация.

Чтобы облегчить сосание и нормализовать отток грудного молока, можно несколько раз сцеживать его руками или при помощи молокоотсоса. Не следует также носить бюстгальтер меньшего размера, который сдавливает молочные железы и нарушает грудное вскармливание.

Если же молоко идет слишком сильной струей, мама также может воспользоваться молокоотсосом для частичного сцеживания или специальной техникой кормления ребенка в вертикальном положении с применением слинга.

Иногда младенец капризничает у груди, когда ест, пытается сосать, но беспокоится, извивается и плачет. Это может говорить о том, что ему недостаточно молока. Тогда следует принять меры для увеличения выработки грудного молока путем составления нового полноценного меню, включения в него специальных чаев. Возможно, потребуется докармливать малыша на ГВ смесью.

Бывают случаи, когда младенец, находящийся на ГВ, настолько проголодался, что старается сосать очень быстро и вместе с тем постоянно заглатывает воздух. В итоге появляются колики, и ребенок плачет у груди. Определить это легко по тому, что малыш начинает извиваться и старается подтянуть ножки к животу. Это сопровождается сильным плачем. Мама должна перевести ребенка в вертикальное положение и подождать, когда лишний воздух выйдет с отрыжкой. После этого можно продолжить кормление.

Зачастую причиной того, почему грудничок плачет, являются анатомические особенности груди матери. Проблему прикладывания к груди с плоскими или вдавленными сосками можно решить при помощи силиконовых накладок, которые продаются в аптеке.

Не забывайте о том, что можно обратиться к специалистам по грудному вскармливанию, которые будут вести вас весь период лактации и помогать в сложных ситуациях.

Причины плача ребенка при кормлении из бутылочки

Проблемы с кормлением испытывают не только мамы, которые кормят грудным молоком. Касается это и тех, кто предпочитает или вынужден давать малышу молочную смесь из бутылочки. Причинами беспокойства ребенка в данном случае бывают:

1. слишком горячая или холодная смесь;
2. неправильное положение ребенка;
3. вкус смеси;
4. неподходящая соска.

Приготовление смеси должно осуществляться по известным правилам: используется только стерилизованная посуда, температура самой молочной смеси должна быть не ниже 36 и не выше 37°С. Для стерилизации используют специальные приборы для микроволновой печи, именуемые стерилизаторами, или обыкновенное кипячение. Температуру проверяют при помощи специального термометра или капая смесь на внутреннюю сторону запястья.

Постарайтесь сделать так, чтобы младенцу было комфортно в процессе. Иногда ответ на вопрос, почему ребенок кричит во время кормления, кроется именно в неудобной позе. Кормящий из бутылочки должен попробовать несколько положений для малыша - на боку, на спине, полулежа.

Чтобы покормить ребенка из бутылочки, нужно выбрать не только смесь, которую он будет охотно кушать, но и правильную соску. Среди огромного ассортимента методом проб и ошибок подберите ту, что сделает кормление удобным и приятным. Иногда ребенок плачет во время кормления смесью, потому что через отверстия в соске не может получить достаточное ее количество, ему это сложно дается. Понаблюдайте за ним, поменяйте соску на ту, которая имеет больше дырочек.

Причины плача ребенка, не зависящие от способа кормления

Если вы сделали все, чтобы кормление стало комфортным и правильным, а младенец плачет, стоит обратить внимание на некоторые причины, которые встречаются и при грудном, и при искусственном вскармливании:

1. мокрый подгузник;
2. режущиеся зубы;
3. головная или боль в ушах;
4. насморк;
5. раздражающие внешние факторы;
6. отклонения в анатомическом строении.

Если ребенок капризничает у груди, продолжает беспокоиться, плакать и извиваться у вас на руках, нервничает во время кормления, проверьте подгузник. Ощущение мокрых ягодиц - частая причина, мешающая грудничку есть спокойно.

Когда ребенок беспокойно сосет грудь, возможно, у него начали резаться зубки. Воспользуйтесь специальными гелями - они облегчат состояние малыша.

Мешает нормальному процессу кормления и насморк. Когда грудной ребенок не может вдохнуть носом, он начинает психовать, потому что не справляется с сосанием. Промойте нос малыша физрастовором, воспользуйтесь аспиратором, закапайте сосудосуживающие капли для детей от 0 лет.

Нервничать во время кормления и заставлять беспокоиться могут громкие звуки, передвижения посторонних вблизи, новые яркие игрушки. Дети на 5 месяце жизни уже интересуются всем, что их окружает, поэтому кормящая мама должна позаботиться о спокойной обстановке.

Головная боль и анатомические отклонения могут стать причиной того, что ребенок нервничает при кормлении. Как правило, такие нарушения устанавливаются при периодических визитах к педиатру. В первый год жизни их проводят ежемесячно. Если у вашего малыша нет диагноза, а невропатолог утверждает, что состояние здоровья в норме, то при ответе на вопрос, почему ребенок плачет во время кормления, эти причины можно исключить. Насторожить может только насморк, который провоцирует ушную боль.

Родители всегда должны быть внимательны к тому, что ребенок беспокойно ведет себя во время кормления. Наблюдение за изменениями его поведения поможет помочь педиатру в решении проблемы плача.

В этой статье:

Появление ребенка - это всегда радость в семье. Но молодым родителям часто не хватает опыта, чтобы понимать своего кроху. Возникает куча вопросов по тому, как правильно ухаживать за новорожденным, как научиться с ним общаться. Сейчас для него плач - единственный способ выразить свои эмоции. Так малыш сообщает маме, что ему плохо, больно, страшно или он голоден. Часто бывает непонятно, почему ребенок плачет во время кормления.

Причин может быть много – от простого дискомфорта до болей у крохи. Если ему некомфортно, попробуйте поменять позу, проверьте, как он захватил сосок. Очень скоро вы поймете, какое положение оптимально для кормления. Все детки разные, у всех свои предпочтения. Если же дело в боли, то лучше всего обратиться к врачу. Могут быть повреждения полости рта, головная боль, а может, у него просто режутся зубки. Малыши без причины не станут плакать – это всегда знак для родителей . Нужно обратить внимание и проследить, что именно вызывает слезы.

Ребенок отказывается кушать и плачет – основные причины

В первые дни и месяцы жизни плач - единственный способ малыша общаться с мамой. Так он показывает, что ему:

Очень часто плач без причины бывает из-за волнения или беспокойства. Когда мама предлагает крохе грудь или бутылочку с молоком, а он начинает плакать - что же делать? А главное, почему он так реагирует на кормление? Причин может быть много . Одна из самых распространенных – не нравится вкус молока. Тут нужно срочно менять питание. Все, что ест мама, влияет на вкусовые качества и состав молока.

К сожалению, это не единственная причина, почему ребенок плачет при кормлении. Это должно насторожить родителей. Понаблюдайте за крохой, обязательно выясните, что не так . Кажется, что груднички просто все время плачут, но скоро вы заметите: у слезок всегда есть важная причина.

Плачет, если голодный?

Молодые мамы теряются, когда кроха начинает без причины плакать. Многие думают, что он просто голоден, и каждый раз, когда он плачет, предлагают грудь. Если же он продолжает плакать во время кормления, то многие мамы считают, что малышу не хватает грудного молока. Они переходят на
питательные смеси или комбинированное питание. Это не всегда правильно. Возможно, даже не стоило прерывать грудное вскармливание. Очень часто плач у груди говорит о том, что кроха испытывает сильный дискомфорт – физический или психологический.

У малыша тревога и беспокойства во время еды, если:

• болит животик, трудно переваривать пищу. Такое бывает, и кроха прижимает ножки к телу или, наоборот, сучит ими;
• вместе с молоком в желудок попал воздух. Это доставляет дискомфорт, боль в животе. Или же кроха еще голоден, но из-за воздуха в желудке не может продолжить кушать;
• мама съела что-то с резким вкусом , например чеснок, цитрусовые, орехи. Молоко поменяло вкус или даже стало горьким;
• много молока не всегда хорошо. Новорожденный может не справляться с сильной струей. Вариант – сцеживать молоко и кормить кроху из бутылочки;
• мало молока тоже проблема. Грудным детям бывает тяжело, если грудь «тугая», а молока мало. Приходится прикладывать большие усилия, чтобы покушать.

На всякий случай, проверяйте ежедневную прибавку в весе . Если малыш не соответствует нормам набора веса по неделям, то ему не хватает еды. Это может быть причиной плача: он просто постоянно испытывает чувство голода.

Что еще может быть причиной плача?

Плач во время еды может быть связан с плохим самочувствием. К сожалению, малыш сказать об этом не может. Он плачет, а родителям уже нужно самим искать причину. Слезы не бывают просто так, а громкий плач у груди или при кормлении из бутылочки всегда имеет причину. К ним могут относиться такие проблемы, как:

Если кроха плакал всего раз или два во время кормления, причин волноваться нет. Если же это происходит регулярно, несколько раз в день, день за днем - обратитесь к врачу. Плач может быть первым сигналом, что что-то не так. Это может означать наличие постоянной боли.

Основные ошибки мамы

Иногда все дело в том, что родители неправильно организовывают кормление. Малыш может полностью отказаться от грудного вскармливания. Родители предлагают пустышку, если кроха просит покушать не в свое время или просто ведет себя беспокойно. Соска немного удобнее, чем
мамин сосок, из нее кушать проще. Так многие грудные детки привыкают к соске-пустышке и потом уже не хотят есть молоко из груди .

Когда вы кормите грудью, молока может не хватать, или же ваш малыш кушает за двоих. Докармливать из бутылочки не нужно – можно давать молоко чайной ложечкой. Это дольше, зато кроха не отвыкнет от груди. Давайте понемногу воду – это тоже поможет ему.

Иногда проблема может быть в том, что вы неправильно прикладываете кроху к груди . Маленький ребенок не всегда знает, как ему удобно устроиться. Поменяйте положение малыша – может быть, это все исправит. Вам и самой должно быть удобно во время кормления грудью. Возможно, ваше беспокойство передается ребенку, и он начинает плакать «за компанию», раз уж мама находится в напряжении.

Что можно сделать?

Если причина не кроется в боли или физическом дискомфорте, то постарайтесь поменять психологическую сторону ситуации. Что-то вызывает волнение у крохи – значит, нужно подарить ему максимум спокойствия и приятных ощущений. Помогаем крохе следующим образом.

Если причина в плохом пищеварении, то вам поможет:

1. Покормили кроху? Носите его некоторое время вертикально. Пусть воздух из желудка выходит. Это покончит со всеми неприятными ощущениями.
2. Старайтесь избавить его от колик . Для этого существуют специальные препараты, которые можно и нужно давать малышам.
3. Не ешьте продукты, которые нежелательны во время кормления грудью. Они изменяют вкус молока или даже могут вызвать аллергию .

Проблема остается? Тогда посетите врача, специалиста по лактации, сдайте анализы.

Отказ от груди

Это может произойти спонтанно, а иногда причина отказа от груди в неправильной организации кормления. Малыш ведет себя особым образом , когда и правда хочет отказаться от груди. Важно распознать это поведение и не спутать его с чем-то другим. Когда происходит отказ, приходится переходить на другие варианты кормления, например смеси. Без
необходимости лучше не менять режим питания. Мамино молоко - самый лучший вариант для крохи. Без необходимости менять его на смесь нельзя.

Поначалу детки еще не умеют правильно кушать. Он может выпускать сосок из ротика, крутить головой, даже немного захлебываться – просто помогите малышу. Это поведение - не отказ от груди, а лишь «тренировочный период». Примите другую позу, выньте сосок и предложите взять его заново. Но нельзя вставлять сосок в ротик крохи – он должен сам его брать.

Часто причиной становится присутствие постороннего человека, когда малыш испытывает волнение и даже страх. Если приходится кормить кроху на улице, прикройте ему головку одеялом или салфеткой . Так ему не будет страшно и он сможет сосредоточиться на трапезе.

Признаки отказа от груди:

• грудь берет, но тут же выплевывает;
• при виде маминой груди начинает кричать, плакать, нервничать;
• не может успокоиться на руках у мамы после кормления и плача ;
• может брать грудь только тогда, когда очень устал или сонный.

Это опасные признаки, они свидетельствуют о том, что ребенок действительно настроен серьезно. В этом случае проконсультируйтесь с врачом.

Для новорожденного плач – единственный доступный способ коммуникации с окружающим миром в первые месяцы жизни. Существует несколько причин, почему ребенок при кормлении плачет:

Новорожденный ребенок плачет во время кормления: с такой проблемой сталкиваются очень многие родители, и главная задача – определить причину такого плача, чтобы ее устранить. Плачем ребенок сообщает, что ему плохо и требуется помощь взрослых.

Почему ребенок плачет при кормлении

Постараемся более подробно рассмотреть, почему ребенок плачет во время кормления:

• Болит живот. Младенческие колики – распространенное явление, обусловленное незрелостью кишечной микрофлоры и ферментативной системы. Пища в желудке малыша переваривается недостаточно, и в процессе брожения остатков непереваренной еды образуются газы, происходит вздутие, и малыша беспокоят колики, от которых ребенок при кормлении плачет. В этом случае плач ребенок сопровождает характерными движениями – он выгибается, подтягивает колени к животу, сучит ногами;
• В желудке образовался воздушный пузырь – при сосании ребенок с молоком захватывает воздух, желудок излишне раздувается, беспокоит малыша, и он при кормлении плачет. Следует подержать его немножко вертикально, и воздух через непродолжительное время выйдет. Основной причиной заглатывания воздуха малышом во время кормления может быть неправильный захват соска или соски во время сосания;
• Больные уши – носоглотка малышей первого года жизни только формируется, что является причиной частых отитов, в большинстве случаев протекающих бессимптомно. Но резкие глотательные движения при отите могут вызывать острые боли в ушах. Для проверки достаточно слегка придавить на ушных раковинах малыша козелки; если ребенок отреагировал резким сильным плачем, необходимо срочно обратиться к врачу;
• Воспалительные процессы слизистой оболочки ротовой полости – боль в горле или во рту может быть вызвана молочницей, стоматитом или фарингитом;
• Неприятный вкус молока – ребенку может не понравиться вкус материнского молока. Это связано с питанием мамы, если она употребила острые продукты, чеснок или лук; малыш может брать грудь, бросать ее и снова тянуться, и при этом он громко и обиженно при кормлении плачет;
• Нехватка молока – чувство голода при недостаточном насыщении в процессе сосания может быть причиной, почему ребенок плачет при кормлении;
• Очень быстрое выделение молока – когда грудного молока много, малышу сложно успевать его глотать, поэтому он начинает захлебываться и плакать;
• Усталость. Процесс питания для малыша – достаточно тяжелый труд, а его нервная система гипервозбудима. Если в процессе сосания он устает, то сообщает об этом плачем. Необходимо дать ребенку отдохнуть и затем продолжить кормление;
• Болит голова – существует ряд неврологических нарушений у новорожденных, которые вызывают головные боли, когда ребенок совершает глотательные движения. Если каждое кормление малыша сопровождается его громким плачем без видимых причин, необходимо проконсультироваться с невропатологом.

Почему ребенок плачет после кормления

Если в процессе кормления ваш малыш чувствовал себя комфортно, ел с аппетитом и не проявлял никаких признаков недовольства, а сразу после еды заплакал, следует определить, почему ребенок плачет после кормления. В данном случае основной причиной плача у малыша на грудном вскармливании может быть голод. Возможно, организм матери вырабатывает недостаточное количество грудного молока, и малыш попросту недоедает. Чтобы проверить так ли это, необходимо контрольное кормление, при котором малыша взвешивают до и после еды, разница в весе – это и есть количество съеденного молока.

Если после кормления плачет ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, возможно, он переедает, и ему следует уменьшить порцию смеси. Поскольку объемы, рекомендуемые по инструкции, для различного возраста могут не соответствовать потребностям вашего ребенка, необходимо изменять количество смеси в каждое кормление и наблюдать за реакцией малыша.

В первые месяцы после рождения детская пищеварительная система только формируется, мышечный слой пищевода развит слабо, перегородка между пищеводом и желудком еще отсутствует. Когда во время сосания в желудок попадает воздух, ребенок часто срыгивает и может плакать от дискомфорта в животе. Чтобы избежать этого, следует после кормления некоторое время подержать малыша в вертикальном положении – таким образом воздух выйдет, и удастся избежать срыгивания пищи. А чтобы вместе с молоком малыш не заглатывал воздух, важно правильно прикладывать его к груди. Сосок необходимо вкладывать в ротик как можно глубже, чтобы губами ребенок обхватывал и ареолу (околососковый кружок). Признаком правильного захвата соска при кормлении будет отсутствие характерных чмокающих звуков.

Не следует также забывать, что малыш, который провел 9 месяцев в материнской утробе, после рождения постоянно нуждается в контакте с мамой. Ему необходимо слышать привычное биение ее сердца, ощущать знакомый запах, слышать родной голос. Это очень важно для ребенка, поэтому если сразу после кормления он не уснул, то его плач может означать, что ему необходимы материнская ласка, забота и тепло. Недостаток общения может пагубно сказаться на интеллектуальном и эмоциональном развитии ребенка, поэтому телесный контакт с любящей матерью необходим для гармоничного развития младенца. Призывный плач малыша очень просто отличить от плача по причине боли или физического дискомфорта: как только ребенок оказывается на руках, он сразу прекращает плакать, но стоит его положить обратно в кроватку, плач возобновляется. Следует обязательно удовлетворять такую потребность в общении, для него это жизненно необходимо.

Очень важно, если ребенок плачет при кормлении или после него, определить, что именно он хочет рассказать родителям своим плачем. И несмотря на то, что плакать он может по множеству причин, любящая мама очень быстро научится понимать, почему ее малыш плачет, и поможет ему справиться с любыми проблемами.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ни для кого не секрет, что детский плач – это попытка малышей привлечь к себе внимание взрослых. Поводом для возникновения «горьких» слез может быть все, что угодно. В большинстве случаев деток расстраивает неудовлетворенность их естественных потребностей или ощущение определенного рода дискомфорта.

Чтобы успокоить своего кроху, многие мамы прикладывают его к груди. Но, как воспринимать ситуацию, при которой, казалось бы, это самое разумное решение оборачивается обратным эффектом – ребенок заходится в плаче прямо во время кормления? Этот вопрос мы сегодня и обсудим.

Из этой статьи вы узнаете:

Ребенок плачет во время кормления по целому ряду причин. Самыми распространенными из них являются:

• боль в ушах;
• болевые ощущения в ротовой полости;
• головная боль;
• младенческие колики;
• не вкусное молоко;
• неритмичность поступления молока;
• нехватка молока;
• жара;
• холод.

Знать «врага» в лицо

Установить точную причину плача малышей во время кормления может только специалист. Его окончательный вывод должен основываться на результатах медицинских исследований. Но, разобраться в сути проблемы можно попробовать и своими силами.

Для этого необходимо внимательно понаблюдать за малышом и обратить внимание на любые изменения в его поведении, поскольку даже самые незначительные из них могут свидетельствовать о развитии определенных недугов.

Итак, если ребенок:

• Поджимает коленки и сильно сучит ножками, скорее всего, у него болит животик;
• Плачет при надавливании на ушные раковины, то его мучает отит;
• Плачет во время сосания груди, возможно, причина того кроется в развитии стоматита, молочницы или фарингита;
• Начинает плакать при резкой смене положения тела, у него хорошо просматриваются подкожные вены, отмечается вялость и скованность движений, нельзя исключать возможность возникновения сильной головной боли;
• Ерзает на руках у матери, выгибается, напрягает все мышцы тела, сжимает ручки в кулачки и заходится в крике, то его явно одолели колики;
• Отказывается от груди и плачет уже после первых глотков молока, а при повторном прикладывании снова начинает рыдать, возможно, так он выражает неудовлетворенность вкусом питания;
• Отрывается от груди с жалобным плачем, а затем жадно присасывается к ней снова, то причина подобного поведения может заключаться в том, что молоко поступает к нему неритмично;
• Плохо прибавляет в весе, а после каждого кормления отмечается его эмоциональное расстройство, то с большой долей вероятности можно утверждать, что ребенок не наедается;
• Заложник повышенной или пониженной температуры воздуха, он непременно выразит свое недовольство слезами.

Работа над ошибками

Если указанные выше симптомы вам знакомы, и раз за разом во время кормления они повторяются, необходимо приложить все усилия для того, чтобы избавить малыша от мук, которые он испытывает. Для этого, в зависимости от первопричины возникновения плача, потребуется:

• При подозрении развития отита, заболеваний ротовой полости, проявлении сильной головной боли – немедленное обращение к врачебной помощи и прохождение всех назначенных диагностических процедур. Далее – обязательное выполнение предписаний лечащего врача аж до момента полного выздоровления.
• При проявлении симптомов расстройства пищеварения (рвота, понос), вызывающих характерные боли в животе – консультация с врачом-педиатром. В качестве доврачебной помощи рекомендуется: прикладывать малыша к груди так часто, как он сам того захочет, обеспечить его обильным питьем, что позволит избежать обезвоживания организма и ввести сорбент (смекта).
• При коликах – один или несколько способов снятия болевых ощущений:

• теплая пеленка на животик;
• массаж;
• ношение малыша «столбиком» после кормление или выкладывание его на живот;
• использование позы «лягушонок», что проделывается в вертикальном положении (ребенок усаживается на руки с подогнутыми ножками лицом к родителю или спиной к нему);
• использование «белого» шума, что отвлекает и заставляет ребенка расслабиться (подойдет монотонный звук бытовых приборов).
• лекарственные препараты «ветрогонного» действия.

• При вкусовых разногласиях – исключить из рациона питания кормящей матери продукты, изменяющие вкус ее молока. К ним относятся: чеснок, лук, цветная капуста, соленья, редис, редька, приправа карри, красный перец, тмин, ваниль и корица.
• При неритмичном поступлении молока – проведение мягкого массажа груди непосредственно перед каждым кормлением ребенка.
• При недостатке количества вырабатываемого молока – введение в рацион питания кормящей матери продуктов, повышающих лактацию: 1,5-2 л. жидкости в день (вода, компоты из сухофруктов, специальные фиточаи, кисломолочные напитки, березовый сок), изюм, курага, орехи, гречка, сыр, мясо, овсянка, семечки, хлеб с отрубями и др.
• При повышенной/пониженной температуре воздуха – подбор правильной одежды, в которой ребенок будет чувствовать себя максимально комфортно и уютно.

цитаты из статьи, очень похожи свашими симптомами Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам :

Жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);
беспокойство ребенка во время или после кормления;
вздутие живота;
в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.
Также есть упоминания в литературе , что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью, при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи .

Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН. Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках. Итак, каковы возможные методы лечения лактазной недостаточности или подобного ей состояния?

1. Правильная организация грудного вскармливания. В России диагноз «Лактазная недостаточность» ставится чуть ли не половине грудничков. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. И действительно, в большинстве случаев имеет место либо «лечение анализов» (при нормальном состоянии ребенка, без выраженного беспокойства, и хороших прибавках), либо неверная организация грудного вскармливания.

Причем же здесь организация грудного вскармливания?
Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный. Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое , но жирность может сильно отличаться. Вначале вытекает более водянистое молоко. Это молоко «набегает» в грудь между кормлениями, когда грудь не стимулируется. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков . Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула.
Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вам поможет советом консультант по грудному вскармливанию (как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично)

А) Во-первых, нельзя сцеживаться после кормления, т.к. в этом случае жирное молоко мама выливает или замораживает, а ребенку, сосущему грудь, достается как раз менее жирное молоко с высоким содержанием лактозы, что может провоцировать развитие ЛН.
б) Во-вторых, нужно менять грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, иначе ребенок опять же получит много переднего молока и, не успев высосать заднее молоко, опять перейдет на переднее молоко из второй груди. Возможно, более полному опустошению груди поможет метод сжатия (описан в ).
в) В-третьих, лучше кормить той же грудью, но чаще, так как при больших перерывах в груди набегает бОльшее количество переднего молока.
г) Также необходимо правильное прикладывание ребенка к груди (при неправильном прикладывании молоко высасывать сложно, и заднее молоко ребенок не получит), а также следить, чтобы ребенок не просто сосал, но и глотал. В каком случае можно заподозрить неправильное прикладывание? В случае, если у вас трещины на груди, и/или кормление причиняет боль. Многие считают, что боль при кормлении нормальна в первые месяцы, но на самом деле она является признаком неправильного захвата груди. Также кормление через накладки нередко приводит к неправильному захвату и неэффективному сосанию. Даже если вы считаете, что прикладывание правильное, лучше всего еще раз проверить это (смотри , )
д) Желательны ночные кормления (ночью вырабатывается больше заднего молока ).
е) Нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (особенно в первые 3-4 месяца, до полного созревания лактазы ).

Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в 2-3 часа, не стараемся кормить реже. Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью. Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление. Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились .

Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, т.к. это обычно приводит к снижению количества молока (поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно). Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН . Если у вашего малыша высокие прибавки, но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди (раз в 3 часа и реже, как описано в ) с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик. Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений. Что еще можно сделать?

2. Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока – достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко. В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном (а это случается довольно часто), он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход – исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла (в т.ч. выпечку). Аллергеном может оказаться и другой белок (не обязательно коровьего молока). Изредка бывает необходимо исключить также и сладости. Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются.

3. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами. Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Если все это не помогло, и ребенок все еще страдает, имеет смысл обратиться к врачу!

4. Фермент лактаза. Если приведенные выше способы не помогли, обычно врач выписывает лактазу. Именно врач определяет, является ли поведение ребенка типичным для грудничка или все же имеет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с современными научными исследованиями врача. Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после 3-4 месяцев ребенка, когда заканчивается созревание фермента лактазы. Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слишком высокой – стул станет чрезмерно густым, похожим на пластилин; возможны запоры. Фермент обычно дается перед кормлением, растворенный в некотором количестве грудного молока. Дозу, естественно, определяет врач. Обычно врач рекомендует давать лактазу раз в 3-4 часа, в этом случае в промежутках скорее всего можно будет тем не менее кормить по требованию.

5. Ферментированное лактазой грудное молоко, низколактозная или безлактозная смесь. В самых крайних случаях ребенок переводится врачами на ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь. Вполне возможно, что достаточно будет заместить лишь часть кормлений безлактозной смесью или ферментированным молоком. Если возникает необходимость в этих мерах, желательно помнить, что докорм ребенка - мера обычно временная, а использование при этом бутылочки может привести к отказу от груди. Для кормления ребенка лучше использовать другие способы, такие как ложка, чашка, шприц (см. подробнее в ).
Близкие и далекие последствия от кормления здоровых детей с рождения смесями, не содержащими лактозы, неизвестны, поэтому безлактозная смесь обычно рекомендуется только как временная лечебная мера . Также всегда есть опасность развития аллергии на эту смесь, т.к. соя (если это соевая смесь) - распространенный аллерген. Аллергия может начаться не сразу, а через некоторое время, поэтому желательно максимально сохранять грудное вскармливание, которое является предпочтительным . Данный метод лечения применим в первую очередь при генетических заболеваниях, связанных с нерасщеплением лактозы или ее составляющих. Встречаются эти заболевания крайне редко (приблизительно 1 на 20000 детей) . Например, это галактоземия (нарушение расщепления галактозы).

В случае вторичной ЛН ко всем приведенным выше методам лечения может присоединяться

6. Лечение т.н. «дисбактериоза», т.е. восстановление микрофлоры кишечника и состояния кишечника. В случае лечения первичной ЛН коррекция дисбактериоза кишечника сопровождает основное лечение. В случае же вторичной ЛН (наиболее часто встречающейся) обычно основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания, вызвавшего повреждение стенок кишечника (например, гастроэнтерита), а снижение количества лактозы в диете либо ферментация лактазой должно рассматриваться как временное мероприятие, необходимое до момента восстановления состояния поверхности кишечника . В легких случаях, возможно, достаточно будет некоторое время давать фермент лактазу, и кишечник восстановится без дополнительного лечения. Лечение опять же назначает врач.

Осторожно – лактоза! При лечении могут быть назначены такие препараты, как плантекс, бифидумбактерин и т.п. К сожалению, они содержат лактозу! Поэтому при лактазной недостаточности их употреблять нельзя . В случае, если ребенок не проявляет симптомов ЛН, тем не менее нужно быть осторожными с лекарствами, содержащими лактозу, чтобы не спровоцировать понос, пенистый стул и подобные симптомы ЛН.