Грудничок плачет во время мочеиспускания. Грудничок плачет, перед тем как пописать: причины, лечение

Иногда родители сталкиваются с тем, что грудничок плачет, перед тем как пописать. Почему такое может быть? Как помочь ребенку в данной ситуации? Стоит ли сразу паниковать? Или есть какие-нибудь случаи, при которых можно самостоятельно справиться? На самом деле данное явление не стоит упускать из виду. Не обязательно сразу же отправляться к доктору, но к ребенку присмотреться придется. И к его половым органам тоже. Ведь плач в период мочеиспускания - это не только норма в некоторых случаях, но и сигнал, указывающий на те или иные заболевания.

Испуг

Грудничок плачет, перед тем как пописать? Первая и вполне нормальная причина - это банальный испуг. Дело все в том, что маленькие дети еще не понимают, что происходит с их организмом. Поэтому любые изменения вызывают панику.

Особенно если речь идет о мочеиспускании. Этот процесс также сопровождается дискомфортом. В период мочеиспускания маленькие детки начинают плакать. Но, как правило, уже после него малыши снова улыбаются. Или просто успокаиваются. Со временем данное явление пройдет. Нужно только подождать, не паниковать и не отправляться с новорожденным к врачу.

Оповещение

Но это только одна из причин. Испуг - это состояние, которое может проявляться и в 1 месяц, и сразу же после появления на свет. Только не следует думать, что любой плач во время или перед мочеиспусканием является испугом. Ситуации бывают разные.

Трудно поверить, но иногда дети начинают плакать перед тем, как пописать или покакать, по одной простой причине - так они оповещают родителей о своих намерениях. Плач - единственный способ привлечь к себе внимание. Иногда дети начинают очень сильно плакать.

Опять же, нужно посмотреть на состояние ребенка. Если грудничок плачет, перед тем как пописать, а после мочеиспускания он снова хохочет, можно не беспокоиться. Скорее всего, причиной является или предупреждение о своих намерениях, или страх. В любом случае панику поднимать не нужно. Со временем пройдет.

Дискомфорт

Почему грудничок плачет перед тем, как пописать? Дело в том, что довольно часто данное явление зависит от половой принадлежности ребенка. Мальчики, как показывает практика, чаще девочек плачут перед мочеиспусканием.

Почему так получается? Всему виной самый обычный дискомфорт. Например, причиненный слишком маленьким или тугим подгузником. Половой член напрягается при мочеиспускании. Если памперс тугой или маленький, то возникнет определенное дополнительное давление на половые органы ребенка. Соответственно, данное явление будет подчеркнуто плачем.

Что делать? Лечения такое явление не требует. Достаточно просто подобрать памперс на размер больше. Либо не затягивать туго уже имеющийся подгузник. Как только причина дискомфорта исчезнет, можно будет заметить, что малыш больше не плачет перед мочеиспусканием.

Раздражение

Какие еще варианты развития событий имеют место? Если грудничок плачет, перед тем как пописать, но при этом ничего больше его не беспокоит, вполне вероятно, что проблема не такая уж и серьезная. Родители должны хорошенько присмотреться к половым органам ребенка. Особенно это касается мальчиков.

Может быть, на половых органах появилось раздражение. Например, от долгого нахождения в грязном подгузнике. Тогда мочеиспускание будет приносить дискомфорт и даже некую боль, жжение.

Лечится все довольно легко - достаточно позволять ребенку больше находиться без подгузника, принимать воздушные ванны. Также необходимо смазывать детским увлажняющим кремом поврежденную кожу. Или пользоваться присыпкой. Как только раздражение пройдет, никаких не будет. Ребенок перестанет плакать, когда он мочится.

Синехия

А вот следующая проблема касается только девочек. Если в 1 месяц (или старше, но не сильно) малышка начинает плакать при мочеиспускании, нужно присмотреться к ее половым органам. Дело в том, что не исключена такая патология, как синехия. Этим термином описывают явление, при котором половые губы срастаются. Это приносит дискомфорт.

Синехия требует специального лечения. Ведь подобные заболевания - это анатомические отклонения. Они, как правило, хирургическим путем исправляются. Поэтому малышку нужно отвести к детскому гинекологу, а затем - к хирургу. Плач по время мочеиспускания пропадет только после операции. Устранится проблема - не будет лишних звуков и беспокойства.

Инфекция

Следующий вариант развития событий тоже применим к девочкам. Если имеется у ребенка, то это может оказаться следствием проникновения той или иной инфекции. Попав во влагалище, она распространяется и вызывает воспаление/раздражение.

И при прохождении мочи появляется боль или дискомфорт. Ребенок, как уже было сказано, способен только одним способом показать проблему - плачем. После мочеиспускания не происходит мгновенного успокоения. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу. поможет справиться с проблемой. Инфекции влагалища не лечатся хирургическим методом. Обычно назначается специальная гигиена, а также прием тех или иных медицинских препаратов.

Фимоз

Ребенку Независимо от возраста у мальчиков может возникать фимоз - это воспаление крайней плоти, вызванное неправильной гигиеной половых органов. Чаще всего подобная проблема встречается у грудничков.

Самостоятельно ставить диагноз не стоит, но насторожиться нужно, если у малыша воспалена крайняя плоть, а также наблюдается отек пениса. Возможно выделение белой жидкости (гноя) с неприятным запахом. Во время мочеиспускания возникает жжение. Следовательно, грудничок плачет, перед тем как пописать.

Фимоз - распространенное явление, оно не слишком опасно. Но только если начать своевременное лечение. Врач назначит определенную гигиену. Также хирург должен будет очистить от грязи крайнюю плоть у малыша. Как только заболевание пройдет, никакого беспокойства от мочеиспускания не будет.

Какие советы можно дать родителям? Чаще подмывать малыша с использованием специального мыла. Также рекомендуется в ванну перед купанием добавить немного марганцовки. Воду желательно кипятить. А крайнюю плоть аккуратно вычищать время от времени. Иначе фимоз будет преследовать ребенка.

Естественный процесс

Тем не менее данное заболевание - не единственная проблема, которая встречается преимущественно у мальчиков. Есть еще кое-что. Правда, речь идет о естественном процессе. Боль при мочеиспускании у ребенка, особенно у маленького, может быть вызвана опусканием яичек.

У некоторых малышей данный процесс проходит болезненно. Причем нельзя назвать это патологией. Ведь каждый организм индивидуален. Поэтому лучше не заниматься самолечением. Куда обратиться? Поможет решить проблему детская поликлиника! Уролог, который принимает детей, должен будет осмотреть мальчика, а затем подтвердить, что боль вызвана именно этой причиной. Можно сходить к детскому хирургу - этот специалист тоже сможет определить, в чем дело.

Если ребенку больно писать именно из-за опускания яичек, то достаточно будет немного подождать. Ведь это естественный процесс. Он завершится, и дискомфорт уйдет. Иногда требуется проведение специальной операции, но только если яички не опустились полностью. Тогда облегчение наступит после указанной процедуры.

Болезни мочеполовой системы

Почему еще у малыша может возникать плач при мочеиспускании? Ответ не утешительный - вполне вероятно, что у ребенка возникло какое-то заболевание мочеполовой системы. Например, цистит. В данном случае, когда малыш будет мочиться, он начнет испытывать боль и дискомфорт. А значит, плач неизбежен.

Грудничок плачет перед мочеиспусканием? Этот процесс, как уже было сказано, может оказаться естественным. Но иногда нужно отправиться на осмотр к урологу. Касается и мальчиков, и девочек. Врач назначит комплекс анализов, которые помогут определить, действительно ли у ребенка заболевания мочеполовой системы имеются. Если это так, придется провести комплекс лечебных процедур, сопровождаемый приемом медикаментов.

Небольшой совет родителям: в целях профилактики не рекомендуется перегревать малыша или переохлаждать его. Если возник цистит, поможет прогревание мочеполовой системы - достаточно прикладывать ежедневно ненадолго грелку к животу ребенка.

Теперь понятно, перед тем как пописать. На самом деле все не так просто, как кажется. Если плач возник неожиданно, ребенка лучше показать специалисту. Самолечением заниматься не следует.

Всем привет! Сегодня мы подробно поговорим о том, каким должен быть уход за новорожденным ребенком и рассмотрим 23 важных совета, которые должны быть на вооружении каждой заботящейся о ребенке мамы.

Первые часы после рождения ребенка могут быть очень захватывающими и радостными. В те минуты, когда вы впервые держите ребенка на руках, вы можете почувствовать, как ваши мечты, планы и надежды сбылись!

Многие мамы задают вопрос, в чем заключается уход за новорожденным ребенком, что и как нужно правильно делать? Очень важно, чтобы с первых минут ребенок был с мамой. Они должны побыть вместе, чтобы их никто не беспокоил. Увидеть лицо ребенка после ожидания, привезти его домой и дарить ему любовь - это прекрасно.

Уход за новорожденным начинается с понимания, что ребенок нуждается в маме, потому что только с ней он будет чувствовать себя в безопасности. Когда он родился, то оказался в новых условиях и теперь он может чувствовать вашу кожу, волосы и слышать ваш голос. Эксперты считают, что новорожденные умеют распознавать голос и запах своей мамы и поэтому они чувствуют себя защищенными. Вот почему важно, чтобы мама ухаживала за ребенком с первых минут жизни.

С появлением новорожденного в доме всегда возникает много вопросов по его уходу. Вот 23 наиболее распространенных вопроса, которые появляются у родителей.

1. Почему у ребенка такой цвет кожи?

Зачастую новорожденный имеет желтоватый или красноватый цвет кожи. Стоит ли волноваться? Такой цвет кожа имеет из-за избытка билирубина в крови (это вещество вырабатывается в результате разрушения красных кровяных клеток). Печень ребенка ещё не может хорошо обрабатывать это вещество и поэтому кожа приобретает такой специфический цвет.

Как правило, для решения такой проблемы достаточно подвергнуть ребенка воздействию солнечного света. Разумеется это не должен быть прямой солнечный свет. Просто разместите колыбель ближе к окну, но так, чтобы свет не светил прямо в глаза.

2. Почему у ребенка такая сухая кожа?

Чрезмерно сухая кожа является частью процесса адаптации ребенка к более сухой среде. Ведь до этого ребенок на протяжении 9 месяцев был в животе у мамы, полностью находясь в жидкой среде.

Несколько раз в день используйте крем или масло по уходу за кожей новорожденного ребенка. Добавляйте специальные средства для кожи, когда купаете ребенка.

3. Почему ребенок так много икает?

Ребенок икает, потому что его диафрагма ещё незрелая. Диафрагма - это мышца, которая регулирует количество воздуха поступающего в лёгкие. Примерно через три или четыре месяца такая икота пройдет.

До этого времени вы можете попробовать давать ребенку немного воды в бутылочке или же сменить его положение.

4. Уход за пупочной ранкой новорожденного

Уход за новорожденным ребенком обязательно включает в себя такой вопрос, как правильное обращение с пупком.

Держите пупок сухим и в чистоте.

Используйте бинт, прикладывая его к ранке. Удобно это делать во время смены памперсов.

Если пупок не заживает, имеет странный цвет или плохо пахнет, то нужно обратиться к врачу, так как возможно у ребенка инфекция.

5. Как купать ребенка?

Температура воздуха в ванной должна быть около 22 градусов. Температура воды примерно 37 градусов.

Разденьте ребенка и поместите его в ванночку. Поддерживайте шею и плечи малыша.

Вымойте голову, чтобы предотвратить себорейный дерматит.

Как только вы достанете ребенка из воды, заверните его в полотенце. Голова также должна быть обернута.

Когда ребенок обсохнет, намажьте его кремом.

Также часто матери интересуются, какой должна быть , где спит ребенок..

6. Почему ребенок часто чихает?

Не волнуйтесь. Если новорожденный ребенок чихает, это не значит, что ему холодно. Это обычный рефлекс, который помогает ребенку очистить дыхательные пути.

В том случае, если чихание сопровождается повышенной температурой или другими подозрительными симптомами, то нужно вызвать врача.

Любая мама знает, что плач малыша — это его способ сообщить о некоем дискомфорте. Если дитя рыдает, значит что-то болит, или он чувствует себя нехорошо. Как быть, если ребенок капризничает перед тем, как пописать?

Перед диагностикой

Прежде чем бежать к врачу по, возможно, пустяковому случаю, и ставить себя в неудобное положение, лучше присмотритесь к малышу и оцените его самочувствие:

• померьте крохе температуру;
• предложите малышу покушать — его рыдания могут быть связаны с чувством голода;
• вспомните, сколько грудничок спал за последние сутки — может причина его плача связана не с процессом мочеиспускания, а с усталостью;
• оцените состояние его кожных покровов под подгузником — возможно, дерма воспалилась и болит при мочеиспускании;
• снимите с крохи подгузник, подмойте и подложите к половым органам марлевый подгузник или стерильную белую пеленку, дождитесь мочеиспускания и оцените цвет и запах выделяемого.

Плач как реакция на дискомфорт

Не всегда ребенок плачет перед тем, как пописать из-за патологий, болезней и воспаления. Порой такое поведение крохи может быть реакцией на легкий дискомфорт. Если малыш здоров, активен, хорошо кушает, спокойно спит, а плачет перед мочеиспусканием лишь изредка, — скорей всего, причин для беспокойства нет.

1. Порой новорожденный плачет перед мочеиспусканием из-за дискомфорта, связанного с наполнением мочевого пузыря. Для малыша эти ощущения еще не привычны, и он делится ими с миром единственным доступным для него методом. Со временем дитя привыкнет к ощущению и перестанет плакать.
2. Еще одна причина, почему ребенок капризничает перед тем, как пописать, — испуг из-за процесса мочеиспускания. Чаще всего по этой причине капризничают малыши первого месяца жизни. Новорожденный еще не привык к тем ощущениям, которые сопровождают непосредственный процесс, поэтому пугаются и начинают плакать.
3. Тесный подгузник может доставлять определенный дискомфорт мальчикам и поэтому новорожденный плачет, когда писает. Его пенис перед мочеиспусканием немного напрягается, а переполненный памперс порой мешает этому физиологическому процессу. Ощущая неудобства, мальчик может начать плакать перед тем, как пописать.

Серьезные причины

Проблемы с кожей

Раздражения дермы, опрелости и дерматиты, возникающие из-за недостаточной гигиены, могут вызывать болевые ощущения у младенца при процессе мочеиспускания. Если кроха подолгу лежит в использованном уже подгузнике, моча и каловые массы могут вызвать химический ожог кожи в нежных местах.

Воспаление

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей также часто приводят к тому, что ребенок капризничает перед мочеиспусканием. Диагностировать пиелонефрит и цистит сможет врач по результатам анализов. Исходя из стадии заболевания, педиатр или узкий специалист назначит вам курс терапии, подходящей по возрасту.

Фимоз

Данное анатомическое отклонение также вызывает болевые ощущения из-за которых грудничок плачет перед тем, как пописать. При фимозе струйка мочи будет очень тонкой, крайняя плоть часто краснеет, а головка пениса припухает. В запущенных случаях из-под крайней плоти начинают сочиться выделения, а затем и гной.

Сращение урерты

Если фимозу подвержены только мальчики, то сращение урерты — это «девичья» патология. Слишком узкий проход не дает моче выходить такой струйкой, как положено, и поэтому процесс мочеиспускания приносит девочке мучения.

Опускание яичек

Еще одна патология, касающаяся сильного пола — опускание яичек. При таком явлении младенец будет испытывать болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.

Повышенная концентрация мочи

Если младенец получает недостаточно жидкости в своем питании, то его моча может стать сильно концентрированной. Проходя через чувствительную выводящую систему, она раздражает ее и приводит к ожогу кожи, с которой контактирует. Малышу больно, когда моча идет по каналу и выходит наружу, — вот почему новорожденный плачет.

Определить концентрированность выделяемого можно по его цвету. Положите крохе на половые органы белую пеленку или марлевый чистый подгузник и дождитесь, когда дитя пописает. Если моча будет темной или оранжевой — увеличьте объемы питья младенца и обязательно сообщите о случившемся педиатру.

Лечение

Для оценки развития половых органов вам может потребоваться консультация детского уролога или гинеколога.

1. Прежде всего для диагностики необходимо сдать мочу младенца на анализ. Собирать ее следует в стерильную емкость.
2. В некоторых случаях требуется УЗИ-диагностика состояния мочевыделительной системы.

При обнаружении инфекционных процессов малышу будет показана антибактериальная терапия. Чтобы болезнь не возвращалась и не перетекла в хроническую форму, важно точно следовать назначениям: соблюдать дозировку, временные промежутки между приемом медикаментов, а также длительность курса.

Профилактические меры

• Для здоровья половых и выделительных органов грудничков важно соблюдать адекватные меры гигиены: правильно подмывать дитя (девочек подмывают строго по направлению «к попе»), вовремя менять подгузники и очищать кожу малыша с помощью воды при каждой смене.
• Чтобы избежать задержки бактерий в отделах выделительной системы, а также не допустить высокой концентрированности мочи, важно обеспечить ребенка достаточным питьем.

Плач для новорожденного является единственным способом общения с родителями. С его помощью младенец сообщает, что голоден, жаждет внимания и ласки, что его что-то беспокоит или же что пора поменять подгузник. Однако иногда плач сопровождает какое-то регулярно повторяющееся действие, например, что, если грудничок плачет перед тем, как пописать? Это тревожный сигнал и повод для посещения врача или же можно определить проблему в домашних условиях и справиться с ней самостоятельно?

Причины, почему грудные дети плачут перед тем, как помочиться, самые разнообразные. Давайте их рассмотрим, а также определим, что необходимо делать в каждом конкретном случае.

Боль и воспаление

В первую очередь желательно исключить наличие воспалительного процесса в области половых органов.

О воспалении говорят такие признаки, как:

• изменение цвета и запаха мочи - она приобретает темный оттенок, иногда есть примеси крови;
• задержка мочи - состояние, когда ребенок хочет писать, но из-за боли пытается сдерживать выделения, в результате чего выделений мочи очень мало;
• боль внизу живота;
• повышение температуры тела до 39 ºC.

Подобные симптомы характерны для цистита и пиелонефрита. Если они были замечены у младенца, следует проконсультироваться с педиатром или урологом. Лечение подбирает врач в согласии с тяжестью заболевания и возрастом крохи.

«Девичьи» проблемы

Если речь идет о девочке, возможно, придется проконсультироваться у детского гинеколога, дабы исключить или подтвердить чисто женские болезни: вульвовагинит и синехии.

Вульвовагинит - это воспаление вульвы (женских наружных половых органов) и вагины (влагалища) инфекционного характера. При определенных обстоятельствах заболевание может быть вызвано аллергической реакцией. Вульвовагинит сопровождается болью при мочеиспускании, чувством жжения, зудом, слизистыми выделениями. Лечение проводится под руководством врача.

Синехии - так называется сращивание малых половых губ у девочек. Механизм их возникновения до конца не ясен. Однако медики считают, что, скорее всего, причина кроется в недостаточном уровне эстрогена у девочек первых лет жизни.

В большинстве своем синехии не сопровождаются какими-либо дискомфортными симптомами и обнаруживаются случайно во время осмотра у детского гинеколога

Они видны невооруженным глазом: после осторожного разведения больших половых губ заметно, что малые как бы склеены тоненькой прозрачной пленкой, иногда серой. Если беспокоящих симптомов нет, ребенка просто наблюдают. Но при обширном слипании затрудняется отток мочи и возможно присоединение инфекции, поэтому гинеколог может порекомендовать 2 способа лечения: смазывание проблемного места эстрогенсодержащей мазью в течение 2 недель или же хирургическое иссечение с последующим применением эстрогенсодержащей мази.

Чисто мужской вопрос

У мальчиков тоже есть свои «болезни», связанные с особенностью строения половых органов, например, фимоз.

Фимоз - это состояние, при котором головка полового члена полностью или частично не обнажается из-за сужения крайней плоти и ее склеивания.

В подавляющем большинстве случаев, говоря о фимозе, мы имеем в виду физиологический фимоз, который не вызывает никаких болезненных ощущений и не требует лечения. Он проходит самостоятельно в среднем к 6-7 годам, у кого-то раньше, у кого-то позже.

Опасен патологический фимоз, развивающийся в результате травмы полового члена или же рубцового сужения крайней плоти.

Неправильная гигиена половых органов способствует попаданию частичек грязи внутрь между крайней плотью и головкой. Она может накапливаться и воспаляться, и тогда нетрудно ответить на вопрос, почему новорожденный плачет, когда ему хочется в туалет. Развивается баланопостит, о котором нередко пишут мамочки на форумах. Но лечить его нужно у детского хирурга.

Делаем вывод: сами по себе услышанные в кабинете врача слова «синехии» или «фимоз» еще не означают, что у грудного ребенка проблемы со здоровьем. Эти состояния вполне физиологичны. Но усугубить ситуацию и привести к воспалению и дискомфорту может плохая или неправильная гигиена половых органов.

Аномалии в строении мочеполовой системы

Если грудной ребенок писает с плачем и никак не удается понять причину, нужно исключить наличие аномальных строений, например:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс - характеризуется обратным забросом мочи в почку и вызывает боль в спине во время мочеиспускания, провоцируя плач ребенка;
• камни в почках или чужеродное тело в уретре - заболевание сопровождается сильной болью в спине и животе при мочеиспускании.

Дискомфорт во всех проявлениях

Длительное пребывание в мокром и грязном подгузнике приводит к образованию опрелостей и дерматитов в паховой области. Естественно, воспаленная кожа, имеющая микротрещины, будет болеть при очередном мочеиспускании. Поэтому ребенок каждый раз, когда писает, плачет. Выход один - поменять свое отношение к гигиене малыша и лечить имеющиеся опрелости.

Тесный подгузник также может стать причиной плача. При попытке совершить мочеиспускание половой член у крохи напрягается, увеличивается в размерах, но, если подгузник уже достаточно наполнен, да к тому же и тесный по размеру, скорее всего, это вызовет дискомфорт.

Своевременное очищение кожи грудничка после испражнений крайне важно, чтобы ему было сухо и комфортно, а также для предупреждения развития инфекций

Бывает, что дети плачут, когда хотят писать по ночам. В большинстве случаев это чисто психологический момент, связанный с испугом, желанием спать и так далее. Если ребенок хныкает только в ночное время, притом не каждый раз, беспокоиться не стоит.

Гигиена - профилактика многих проблем

Мы выяснили, что практически всегда причина детского плача перед мочеиспусканием кроется в неправильном гигиеническом уходе за половыми органами.

Поэтому напомним основные правила, которые должен знать каждый родитель:

• своевременно меняйте подгузники, на новорожденных в сутки может уйти до 10 памперсов, и на них лучше не экономить;
• подмывайте кроху несколько раз в течение дня под проточной водой, если он покакал; напомним, что девочек подмывают по направлению спереди-кзади;
• не злоупотребляйте моющими средствами: вечерние купания мальчиков предполагают наружное омовение половых органов, использование жидкого мыла достаточно 2 раза в неделю;
• для профилактики возникновения опрелостей при смене подгузника пусть ребеночек полежит 5-10 минут без него, при одевании нового подгузника кожа должна быть чистой и сухой;
• влажные салфетки не должны содержать спирта, отдайте предпочтение гипоаллергенным, специально разработанным для младенцев;
• при необходимости меняйте размер подгузника на больший;
• в случае аллергических покраснений в паху попробуйте поменять фирму-производителя подгузников.

Итак, причин, почему ребенок может плакать, когда хочет писать, несколько. Одни из них более серьезные и требуют срочного обращения к врачу, другие можно решить в домашних условиях. Главное - любите своего малыша. Тогда вы сможете вовремя заметить проблему и, возможно, быстро устранить ее.

НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА

от 1 до 12 месяцев
Довольно часто молодые родители не вполне представляют себе, зачем нужен осмотр новорожденного неврологом. А между тем он позволяет своевременно заметить малейшие отклонения в развитии малыша. Только врач может оценить степень зрелости нервной системы малыша, потенциальные возможности его организма, особенности реакций на условия внешней среды, предотвратить нарушения развития или их последствия. Основы здоровья или нездоровья человека закладываются в самом раннем возрасте, поэтому своевременная диагностика и коррекция имеющихся нарушений – одна из основных задач, которую решает невролог при первом осмотре новорожденного.
К середине 1-го месяца, а иногда и раньше, дети начинают «осмысленно» оглядываться по сторонам, все дольше останавливая взгляд на заинтересованных их предметах. Первыми «объектами» повышенного внимания бывают лица самых близких людей – мамы, папы и тех, кто ухаживает за ребенком. К концу 1-го месяца ребенок начинает вполне осознанно улыбаться при виде любимых людей, поворачивать голову к источнику звука, недолго следить за движущимся предметом.

Большую часть суток новорожденный проводит во сне. Однако ошибаются те, кто считает, что спящий ребенок не воспринимает звуки окружающего мира. Младенец реагирует на резкие, громкие звуки, поворачивая голову к источнику звука, закрывает глаза. А если они были закрыты, то ребенок еще сильнее смыкает веки, морщит лоб, на лице появляется выражение испуга или недовольства, учащается дыхание, малыш начинает плакать. В семьях, где родители постоянно разговаривают на повышенный тонах, у детей нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается аппетит. Спетая мамой колыбельная, напротив, поможет ребенку спокойно заснуть, а ласковый доброжелательный тон, принятый в семье, формирует у малыша чувство защищенности и уверенности в дальнейшей взрослой жизни.

На 2-м месяце у ребенка значительно снижается тонус в мышцах-сгибателях конечностей и повышается тонус в мышцах-разгибателях. Движения малыша становятся более разнообразными – он поднимает руки, разводит их в стороны, потягивается, удерживает вложенную в руку игрушку и тянет ее в рот.

Малыш начинает интересоваться яркими красивыми игрушками, подолгу их рассматривает, задевает и толкает их руками, однако самостоятельно захватить ладонью еще не может. Лежа на животе, а затем и в вертикальном положении ребенок поднимает голову – это первое сознательное движение, которое он освоил. Вскоре, находясь на руках у мамы, он уже уверенно оглядывается по сторонам, причем первое время его внимание привлекают неподвижные предметы, расположенные на большом расстоянии. Это связано с особенностями строения зрительного аппарата. Затем малыш начинает рассматривать и более близкие предметы, поворачивать голову и следить глазами за движущейся игрушкой. В этот период у детей преобладают положительные эмоции – улыбка, двигательное оживление, гуление при виде маминого лица, в ответ на ласковое обращение.

На 3-м месяце ребенок становиться еще более активным, начинает переворачиваться вначале со спины на бок, а затем на живот, уверенно держать голову. Малышу очень нравиться лежать на животе, при этом он опирается на предплечья, поднимает голову и верхнюю часть туловища, внимательно осматривает окружающие его предметы, игрушки, делает попытки дотянутся до них. Движения руками разнообразны. Лежа на спине, ребенок быстро и точно захватывает предмет, вложенный в ладонь, тянет его в рот. У него уже появляются свои предпочтения – одни игрушки его радуют больше других, как правило, это небольшие погремушки, которые он может самостоятельно удержать в руке. Он различает лица и голоса своих и чужих, понимает интонацию.

В 4 месяца малыш совершенствуется в умении поворачиваться со спины на живот и с живота на спину, садится с поддержкой за руку. У младенца полностью угасает хватательный рефлекс, а на смену ему приходит произвольное захватывание предметов. Вначале, при попытке взять в руки и удержать игрушку, малыш промахивается, захватывает ее обеими руками, совершает множество лишних движений и даже открывает рот, однако вскоре движения становятся все более точными и четкими. Помимо игрушек, четырехмесячный малыш начинает ощупывать руками одеяло, пеленки, свое тело и особенно руки, которые затем внимательно рассматривает, подолгу удерживая в поле зрения. Значение этого действия – рассматривания рук – в том, что ребенок вынужден долго удерживать их в одном положении, что невозможно без длительного сокращения отдельных групп мышц и требует определенной степени зрелости нервной системы, зрительного анализатора и мышечного аппарата. Малыш начинает сопоставлять свои тактильные ощущения и зрительно воспринимаемые образы, расширяя тем самым представления об окружающем мире.

К 5-6 месяцу малыш уверенно берет и удерживает различные предметы, оказавшиеся в поле его досягаемости. Все, что попадает в руки ребенка в этом возрасте, после ощупывания и рассматривания неумолимо оказывается во рту. Некоторых родителей это тревожит и даже огорчает, так как им кажется, что у малыша появляются вредные привычки, от которых потом будет трудно отучить. Но дело в том, что младенец, исследующий мир, помимо привычных взрослому человеку зрения, слуха и обоняния, активно использует осязание и вкус, значение которых для процесса познания в этом возрасте трудно переоценить. Поэтому ни в коем случае нельзя препятствовать исследовательскому интересу ребенка, стремящемуся все «попробовать на зуб». Однако родители должны следить за тем, чтобы рядом не оказалось мелких или острых предметов, опасных для малыша.

При общении со взрослыми у 4-5 месячного ребенка развивается комплекс оживления, который включает в себя эмоциональные, двигательные и речевые реакции – улыбку, энергичные движения, длительное гуление со множеством гласных звуков.

На бок и, опираясь на руку, садится. Лежа на спине, он быстро и точно протягивает руку за игрушкой и уверенно захватывает ее. Активно развивается речь, малыш произносит согласные звуки, слоги «ба», «ма», «да», лепечет, начинает по-разному реагировать на маму, папу, родственников и незнакомых людей.

В 7-8 месяцев, по мере развития реакций равновесия, малыш начинает самостоятельно, без опоры, садиться из положения на спине и на животе с помощью рук. Лежа на животе, он опирается на предплечья, его голова поднята, взгляд устремлен вперед – это самое оптимальное положение для ползания, которые пока еще осуществляется только с помощью рук, на которых ребенок подтягивается вперед, ноги в движении не участвуют. При поддержке малыш встает на ноги и непродолжительное время стоит, причем вначале он может опираться «на носочки», а затем на полную стопу. Сидя, он подолгу играет с погремушками, кубиками, рассматривает их, перекладывая из одной руки в другую, меняя местами.

Ребенок этого возраста постепенно пытается привлечь к себе внимание взрослых, четко различает всех членов семьи, тянется к ним, подражает их жестам, начинает понимать смысл обращенных к нему слов. В лепете ясно различаются интонации удовольствия и недовольства. Первая реакция на чужих часто бывает негативной.

К 9-10-месячному возрасту ползание на животе сменяется ползанием на четвереньках, когда одновременно передвигаются перекрестные рука и нога, – это требует хорошей координации движений. Малыш с такой скоростью перемещается по квартире, что за ним трудно уследить, хватает и тянет в рот все, что попадается ему на глаза, включая провода электроприборов и кнопки аппаратуры. Учитывая возможности этого возраста, родителям необходимо заранее обеспечить безопасность вездесущего младенца. К 10 месяцам ребенок встает из положения на четвереньках, сильно оттолкнувшись руками от пола, стоит и переступает ногами, держась за опору двумя руками. Ребенок с удовольствием подражает движениям взрослых, машет рукой, достает из ящика или собирает разбросанные игрушки, берет мелкие предметы двумя пальцами, знает название любимых игрушек, находит их по просьбе родителей, играет в «ладушки», «сороку», «прятки». Он подолгу повторяет слоги, копирует различные речевые интонации, голосом выражает эмоции, выполняет некоторые требования взрослых, понимает запреты, произносит отдельные слова – «мама», «папа», «баба».

На 11-м и 12-м месяцах у детей появляются самостоятельные стояние и походка. Малыш переступает ногами, держась за мебель или перила одной рукой, приседает, берет игрушку, снова встает. Затем отпускает руку от барьера и начинает ходить один. Вначале он ходит, наклонив туловище вперед, на широко расставленных и полусогнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. По мере совершенствования реакция координации, его походка становится все более уверенной, во время ходьбы он останавливается, поворачивается, наклоняется за игрушкой, сохраняя при этом равновесие.

Малыш познает части тела и учится показывать их по просьбе взрослых, удерживает ложку в руке и пытается есть самостоятельно, пьет из чашки, поддерживая ее двумя руками, кивает головой в знак утверждения или отрицания, с удовольствием выполняет простые поручения родителей: найти игрушку, позвать бабушку, принести свои ботинки.

В его словарном запасе, как правило, уже несколько слов. Однако не следует огорчаться, если ваш малыш все еще не выговаривает отдельных слов, поскольку речь является одной из наиболее сложных высших психических функций и ее развитие очень индивидуально. Мальчики обычно начинают говорить на несколько месяцев позже, чем девочки, что связано с особенностями формирования и созревания их нервной системы. Речевая задержка часто наблюдается и у детей, чьи родители относятся к разным языковым группам и общаются с ребенком каждый на своем языке. Членам таких семей рекомендуется в интересах малыша выбрать единый язык общения до тех пор, пока ребенок его полностью не освоит, и лишь тогда обучать его второму. У большинства детей речь короткими фразами появляется от года до двух, а затем происходит ее усложнение и усовершенствование.

НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА
Признаки нормального развития ребенка
от 1 до 12 месяцев
Отклонения в развитии
Всегда следует помнить, что в отличие от взрослого развивающаяся нервная система ребенка обладает большой пластичностью и способностью к компенсации, поэтому вовремя начатое и регулярно проводимое лечение приводит к положительным результатам.
В практической работе врач-невролог часто встречается со случаями различных отклонений в развитии ребенка на первом году жизни. Для своевременной их коррекции необходимо установить причины и динамику.

Развитие ребенка начинается не сразу после рождения, а гораздо раньше, с момента его зачатия. Течение беременности и сами роды также во многом определяют здоровье и благополучие малыша. Врач тщательно фиксирует все неблагоприятные факторы. В отдельную группу факторов риска относятся преждевременные (наступившие до 38 недель) или запоздалые (после 40 недель), а также быстрые или затяжные роды, асфиксию ребенка во время родов. Все это может вызвать родовую травму. Центральная нервная система плода наиболее чувствительна к недостатку кислорода, поэтому все новорожденные, перенесшие гипоксическое состояние, относятся неврологами к группе риска и требуют тщательного наблюдения, а при необходимости и лечения в течение первых лет жизни.

Последствия перенесенной кислородной недостаточности у детей раннего возраста объединяют под общим названием «перинатальная энцефалопатия», которая имеет ряд проявлений.

Наиболее часто встречается синдром гипервозбудимости, проявляющийся повышенной раздражительностью ребенка, снижением аппетита, частыми срыгиваниями во время кормления и отказом от груди, уменьшением продолжительности сна, трудностями засыпания. В состоянии бодрствования, даже при незначительном и непродолжительном волнении, у ребенка появляется хаотическая двигательная активность, сопровождающаяся дрожанием рук, ног, подбородка, резким пронзительным криком, покраснением лица, запрокидыванием головы.

Осмотр таких детей требует от врача особого умения и осторожности, поскольку в ответ на незнакомую обстановку, раздевание, прикосновение к телу холодных инструментов и другие неприятные ощущения малыш начинает плакать, активно сопротивляться обследованию, у него повышается тонус в мышцах-разгибателях, что значительно затрудняет постановку диагноза. При отсутствии своевременной медицинской помощи гипервозбудимость не только не проходит, но даже может усилиться.

Ребенок растет беспокойным, плаксивым, тревожным, часто встречаются жалобы на трудности засыпания, страшные сновидения, энурез. Своевременное обращение к специалистам и оказание ребенку необходимой медицинской помощи поможет избежать неприятных последствий.

Детям с синдромом гипервозбудимости с первых дней жизни рекомендован специальный массаж и лечебная физкультура, водные процедуры, а при необходимости – и медикаментозная терапия. Очень важным для такого малыша является правильное отношение всех членов семьи к его проблемам. Незаменимую помощь по мере его взросления оказывают детские психологи и дефектологи.

Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы, который развивается после перенесенной асфиксии или родовой травмы и наблюдается в первые часы и дни жизни ребенка. У таких детей значительно снижены мышечный тонус и двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует, поэтому в родильном доме его кормят через соску или зонд. Во время осмотра врач обращает внимание на снижение или полное отсутствие безусловных рефлексов новорожденных. Такого ребенка нельзя оставлять в положении на животе, так как защитный рефлекс у него выражен очень слабо. Не работают рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания. Как правило, дети с синдромом угнетения центральной нервной системы нуждаются в длительном врачебном наблюдении и профессиональном уходе, поэтому они остаются в родильном доме на более длительный срок или, при необходимости, госпитализируют в специализированную клинику для новорожденных.

Поскольку одним из основных проявлений этого состояния является мышечная гопотония, которая встречается при ряде заболеваний, задача врача – установить ее причину, оказать медицинскую помощь ребенку и дать родителям рекомендации по ее дальнейшему развитию. При своевременном и правильно проведенном лечении в большинстве случаев состояние новорожденного улучшается, восстанавливаются безусловные рефлексы, повышается двигательная активность.

У некоторых детей впоследствии синдром гипервозбудимости, о котором говорилось ранее.

Дальнейшее развитие ребенка может происходить с задержкой: он позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить, говорить. Ребенок, перенесший синдром угнетения, нуждается в длительном и регулярном врачебном контроле. При необходимости ему назначают повторные курсы медикаментозной терапии, которые, в зависимости от жалоб, включают успокоительные или, напротив, стимулирующие препараты.

Нередко родители отрицательно относятся к назначению их малышу лекарств, высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов, занимаются самолечением. Существует мнение, что лекарства, применяемые при лечении взрослых пациентов, абсолютно непригодны в педиатрии. Однако большинство медикаментов, используемых в современной медицине, не имеет возрастных ограничений и в правильно подобранных дозах оказывают на ребенка положительный эффект без каких-либо отрицательных явлений. С другой стороны, слишком поздно начатое лечение может не оказать должного эффекта, задержка в развитии ребенка усугубляется, имеющиеся у него проблемы не только не уменьшаются, а даже усиливаются по мере роста.

Наряду с медикаментозными препаратами, в качестве дополнительной терапии, неврологи обычно рекомендуют также массаж, занятие лечебной физкультурой и плаванием под руководством специально обученного инструктора, закаливание, водные процедуры, лечение травами. В восстановительном периоде дополнительные методы лечения приобретают самостоятельное значение и могут быть рекомендованы в качестве способов общеукрепляющей и поддерживающей терапии.

Синдром мышечного гипертонуса также может быть одним из проявлений перинатальной энцефалопатии. Как правило, врач отмечает значительное повышение тонуса в мышцах-сгибателях. Руки такого ребенка прижаты к груди, кулачки крепко сжаты, ноги невозможно развести и разогнуть в тазобедренных суставах. Двигательная активность снижена. Безусловные рефлексы новорожденного выражены и сохраняются длительное время, мешая его нормальному развитию. Так, защитный рефлекс препятствует поднятию и удержанию головы, хватательный рефлекс создает определенные трудности при попытке произвольного захвата предмета, рефлексы опоры, автоматических ползания и походки тормозят развитие ползания на четвереньках, стояния и ходьбы. У детей с мышечной гипертонией могут развиваться спастическая кривошея, косолапость. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным задержкам развития и даже к формированию детского церебрального паралича.

Таким детям показаны курсы расслабляющего массажа в сочетании со специально подобранной медикаментозной терапией. В качестве дополнительных методов эффективны водные процедуры, плавание, физиотерапия. В случаях стойкой мышечной гипертонии врачи рекомендуют лечение в специализированном стационаре.

Журнал «Материнство», апрель, 1998 г.