Естественная стимуляция родов в домашних условиях. Стимуляция родов в домашних условиях

О стимуляции родов так часто говорят уже родившие мамы, пугая беременных подружек, что тем кажется: без форсирования процесса раскрытия шейки матки ни в одних родах не обходится. На самом деле "подталкивать" роды приходится не так уж часто — по официальной статистике, примерно у семи женщин из ста. Как это бывает и зачем может понадобиться стимуляция родов?

Показания к стимуляции родовой деятельности очевидны — роды не начинаются, хотя давно пора, не прогрессируют, начавшись, или по медицинским показаниям необходимо, чтобы ребенок появился на свет раньше положенного срока. Стимуляция может быть естественной или искусственной.

При естественной будущая мама некоторыми простыми действиями ускоряет наступление родов. Если это происходит на сроке свыше 40 недель, врачи возражать, скорее всего, не будут. Но, конечно, с ними стоит предварительно проконсультироваться. Что касается искусственной стимуляции, то ее выполняют только врачи и только в условиях роддома.

Введение окситоцина

Зачем нужно? Окситоцин — гормон, который отвечает за запуск родов и усиливает сократительную деятельность матки. Его синтезированный аналог вводят для подготовки матки к раскрытию, если роды не наступают в случае переношенной (более 42 недель) беременности.

Как вводят? Гормон вводится внутримышечно или подкожно с помощью инъекций.

Плюсы и минусы. Если роды начались, но потом родовая деятельность вдруг прекратилась, окситоцин снова запустит схватки. Но они будут мощные и оттого очень болезненные, поэтому женщине обязательно вводят обезболивающие препараты. Существует вероятность передозировки препарата, также у некоторых женщин может выявиться повышенная чувствительность к нему.

Когда нельзя использовать? В случае предлежания плаценты, неправильного положения плода, узкого таза и других затрудняющих естественные роды патологий. Нельзя использовать окситоцин и после предыдущего кесарева сечения, когда на матке есть рубец.

Введение простагландинов

Зачем нужно? Чтобы без травм выпустить ребенка, шейка матки перед родами должна созреть — стать мягкой, эластичной, начать растягиваться и раскрываться. Если срок родов наступил, а шейка еще не готова, ее созревание ускоряют простагландинами — аналогами гормонов, отвечающих за этот процесс.

Как вводят? Гель или свечи, содержащие простагландин, вводят глубоко во влагалище и канал шейки матки.

Плюсы и минусы. Плюс в том, что простагландины не проникают через околоплодный пузырь и никак не влияют на малыша. К тому же женщина даже с введенным препаратом никак не ограничена в движениях. Но одновременно простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых женщин наблюдается непереносимость препарата, выражающаяся в головной боли или рвоте.

Когда нельзя использовать? Как и любую стимуляцию родов, введение простагландинов нельзя применять, когда у женщины наблюдаются эндокринные нарушения, сахарный диабет, после кесарева сечения, а также когда роды через естественные родовые пути невозможны из-за неправильного положения, размеров плода или ухудшающегося состояния его здоровья.

Амниотомия - прокол плодного пузыря

Зачем нужно? Прокол плодного пузыря делают при перенашивании беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Также амниотомию могут провести, когда у женщины быстро развивается гестоз — в этом состоянии излитие вод ускоряет процесс и облегчает состояние роженицы, попутно предотвращая родовые осложнения, которые могут развиться в случае затянувшихся родов. Иногда показанием к амниотомии является риск развития резус-конфликта.

Как делают? Операция совершенно безболезненна и безопасна, но, как и любая другая операция, проводится только опытным врачом и только по медицинским показаниям. Специальный крючок вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод.

Плюсы и минусы. Излитие плодных вод запускает процесс и усиливает схватки. Но иногда схватки даже после этой манипуляции могут не прийти, а безводный период не должен продолжаться более 12 часов. Так что роженицам иногда понадобится введение того же окситоцина, чтобы все-таки стимулировать роды. К тому же если делать амниотомию без веских показаний, процесс можно лишь замедлить. Передние воды, которые находятся над головкой ребенка в плодном пузыре, представляют собой клин, который мягко раскрывает шейку матки изнутри. В норме воды изливаются лишь после того, как шейка почти полностью раскрыта и малыш готов появиться на свет.

Когда нельзя использовать? Амниотомию можно проводить только после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды. Если сделать прокол раньше, высок риск развития кровотечения и выпадения пуповины, а также инфицирования.

Долгая прогулка, мытье полов без помощи швабры и беготня по лестницам — наиболее распространенные среди будущих мам методы естественной стимуляции родов. Наиболее физиологичным способом является ходьба.

Как делают? Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этому же способствуют и другие активные действия. Однако будущей маме следует избегать экстремальных нагрузок, они должны быть посильными и легкими.

Плюсы и минусы. Метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала готовиться к родам — размягчаться и сглаживаться. К тому же желающей "уже поскорее бы" родить женщине сложно удержаться от сверхнагрузок, а мытье полов в полусогнутом положении и покорение небоскребов без помощи лифта к ним явно относятся. Все подобные действия могут вызвать преждевременную отслойку плаценты!

Когда нельзя использовать? При гестозе и прочих осложнениях беременности, при показаниях к кесареву сечению, на сроке до 40 недель беременности, при хронических заболеваниях, не связанных с беременностью.

Половой акт

Зачем нужно? В сперме содержатся натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку матки, а оргазм способствует ее мышечным сокращениям. Массаж груди (особенно сосков) увеличивает содержание окситоцина в крови.

Как делают? По старинке и учитывая интересное положение мамы: женщине на сносях должно быть не больно, а удобно и приятно.

Плюсы и минусы. А вдруг паре совсем ничего не хочется? Тогда от секса супругам придется отказаться (и женщине останется лишь отправиться на долгую прогулку). Что касается массажа сосков, то тут тоже не все так просто: для того чтобы сработало, его нужно делать три раза в день по 10-20 минут. Далеко не каждому по силам выдержать такую прелюдию.

Когда нельзя использовать? Наиболее очевидно — если один из партнеров болен ЗППП. Ведь защищенный презервативом контакт, может, и приятный — но почти бессмысленный "стимулятор". В случае если паре был предписан во время беременности полный половой покой, также нужно посоветоваться с врачом.

Иногда женщины прибегают к таким естественным (но нетрадиционным) методам стимуляции родов, как акупунктура, ароматерапия и гомеопатия. Надо помнить, что, как и любая другая медицинская процедура, стимуляция родовой деятельности может оказаться во благо, а может и во вред, особенно когда ее делают безосновательно и безграмотно.

Комментировать статью "Стимуляция родов: 5 способов. Введение препаратов или секс?"

Обсуждение

под стимуляцией вы что подразумеваете - окситоцин? он дает непрерывающиеся схватки, которые не только тяжелы для матери, но и для ребенка, тк он испытывает постоянную и чрезмерную компрессию, к которой может быть не готов. естественные схватки всегда мягче и с перерывами.
вскрытие пузыря? не всегда шейка открывается после него, часто заканчивается все ЭКС. или открывается, но ткани не достаточно эластичные, отсюда разрывы и/или эпизио. кстати, в случаях преждевременных родов почти всегда делают эпизио, хотя детки крошечные, но вот ткани еще не готовы.
лучше готовиться к родам и рожать, когда придет срок. всегда можно мониторить состояние малыша, пуповины и плаценты на дополнителных узи.
я родила в почти 41 неделю, крупного малыша 4250г, без разрывов и разрезов. готовилась к родам, правильно дышала, правильно тужилась, помогала своему малышу, а он мне. и вам желаю легких естественных родов:)

Сейчас половина детей если не больше с гипоксией без всякого перехаживания и стимулирования. Плюс не каждая женщина согласится стимулировать и для этого надо лечь заранее в роддом а там не всегда места есть. Все индивидуально

Стимуляция родов без показаний.... Медицинские вопросы. Беременность и роды. Стимуляция родов без показаний... Почти страшилка, но знать лучше, чем не знать!!!

Обсуждение

Значит, нам с Аришей крупно повезло... У нас и прокалывали, и гипоксия была у нее, и голова большущая...

возможно поэтому в большинстве РДов сейчас ждут до победного и не стимулируют. Меня вообще удивило, когда я начала читать эту конфу, что столько народу стимулируют. Я помню еще в прошлый раз, врач очень четко мне сказала, что сейчас стараются не вмешиваться, тока когда вариантов уже нет...

Роды со стимуляцией. Замятнина Татьяна. Стимуляция родов. Мне с первенцем как раз ентот самый секс >. методы естественной стимуляции родов: 1. ходить высоко поднимая...

Чем плоха стимуляция?. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Стимцляция плоха тем что она полностью меняет течение естественных родов, может вызвать угнетение...

Обсуждение

Почему без воды?
Водичка все время новая вырабытывается.
У меня и первые и вторые роды начинались с излития вод.
Через несколько часов в роддоме на УЗИ было видно, что воды еще много осталось:) И врачи говорили, что ВСЕ не выльется.
Насчет стимуляции...
В первых родах после стимуляции остановилась родовая деятельность. Вспоминаю как кошмар:(и сама измучилась и у ребенка был синяк на пол головы:(
Но не могу сказать, что врач был не прав. Кто знает, чем бы все закончилось без стимуляции?
Во воторой раз при раскрытии почти полном и схватках каждую минуту меня еще и стимульнуть решили, причем под видом физраствора:(Сначала за одну схватку ребенок так продвинулся, что я думала, что помру:(Со стола убежать пыталась:) Потом схватки прекратились. Ребенка родила, а послед минут 40 ждали. И никакая стимуляция не помогала пока ребенка к груди не приложили.
Я бы все-таки без особой надобности в естественный процесс не вмешивалась...

У врачей есть инструкция - схватки должны идти столько-то, потужной период- столько-то. И это не зависит от того с каким весом рождается ребенок - 2.5. кг или 4.5., не зависти и от комплекции мамы, у одной косточки дольше настраиваются на размер малыша, у другой быстрее. А это все индивидуально. Один ребенок может родитьмя за 3 часа, а другой за двое суток. Врачам это неудобно. Потому и ложат заранее и готовят к определенному дню. Только вы пришли и ушли для них, а все проблемы остаются с вами. Видимо ребенку зачем-то нужно именно столько времени рождаться, а не больше и не меньше. Мне рассказывала случай акушерка, что у одной женщины потужной период был 6 часов и раскрытие шло почти двое суток, а ребенок родился крупный и абсолютно здоровый, ну нужно ему было именно столько времени. Конечно в роддоме бы сразу разрезали, никто бы не стоял столько времени и не ждал. И еще, воды вытечь совсем не могут, они постоянно поступают и ребенок не страдает, когда воды отошли.

Вот уже и срок родов подошел, и живот достиг огромных размеров, и с ребеночком маме уже встретиться не терпится, но малыш, почему-то, совсем не торопиться появляться на свет. И тогда женщина вполне серьезно начинает задумываться о том, чтобы посредством естественной их стимуляции.

Сразу следует предупредить: возможность лучше предварительно согласовать с врачом, ведь вполне может быть, что роды пока еще не начинаются только лишь в связи с некорректно установленной датой. И естественная стимуляция родов может быть оправдана лишь в том случае, когда вроде и предвестники родов дают о себе знать, но схватки по той или иной причине пока не начинаются.

Что касается предвестников родов, которые могут быть «разрешительным сигналом» к естественной стимуляции родов, то к ним относятся:

• зрелость шейки матки;
• опущение плода головкой вниз, при котором наблюдается и опущение живота (за 1-2 недели до родов);
• снижение активности, уменьшение шевелений малыша (за 1-2 недели до родов);
• отхождение слизистой пробки (за 3-10 дней до родов);
• снижение массы будущей мамы на 0,5-1 кг (за 2-3 дня до родов);
• учащение мочеиспускания, появление тянущих болей в пояснице (за 2-5 дней до родов).

Вышеперечисленные состояния указывают на то, что момент наступления родов близится. И с разрешения врача можно при желании испытать какой-либо из методов естественной стимуляции родов, известных в народе уже не первое десятилетие.

Наилучшим способом в этой «категории» считаются длительные - по 2-3 часа неспешным шагом на свежем воздухе. Для ускорения начала родов можно практиковать подъемы по лестнице через ступеньку, танцы с медленным вращением бедрами. В то же время, категорически запрещены подъемы тяжестей, силовые упражнения на тренажерах или какие-либо другие, предполагающие серьезную нагрузку.

Массаж сосков. Согласно медицинским данным, во время проведения массажа сосков в женском организме вырабатывается гормон окситоцин, стимулирующий сокращения шейки матки. Кроме того, полезен массаж сосков и с целью подготовки груди к будущему вскармливанию младенца. Проводят массаж 2-3 раза в день, в течение 15 минут легонько поглаживая и пощипывая соски.

Занятия сексом. Интим с супругом также способствует выработке окситоцина, способствующего ускорению начала родовой деятельности. К тому же, секс может считаться одним из методов естественной стимуляции родов по причине присутствия в мужской сперме простагландинов - веществ, способствующих созреванию и раскрытию матки. Однако, практиковать секс в качестве «ускорителя» родов можно только при условии, что еще не отошли воды - иначе есть риск занесения инфекции. Кроме того, противопоказан секс для естественной стимуляции родов, если имеет место низкое предлежащие плаценты.

Питание. Чтобы ускорить начало родов, нужно пересмотреть рацион питания в пользу веществ, богатых клетчаткой: овощей и фруктов. Так, клетчатка улучшает перистальтику кишечника, а от интенсивных и регулярных кишечника и до первых сокращений матки недалеко.

Душ и массаж ног. Считается, что одним из способов естественной стимуляции родов может быть контрастный душ. После 20-30 минут горячей струи и последующей процедуры контрастного душа, можно затем еще и применить точечный массаж стопы: промассировать каждый палец отдельно, центр стопы, найти точку выше щиколотки с внутренней стороны стопы.

Касторовое масло. Касторку раньше беременным даже давали в роддоме, тем самым, способствуя началу родов. Так, касторка является сильным слабительным - опорожнение кишечника и сопровождающие процесс сокращения кишечника стимулируют, в свою очередь, начало сокращений матки. Но, в то же время, прием касторки в больших количествах может спровоцировать понос и привести к обезвоживанию, что представляет реальную опасность. Потому, практиковать применение касторового масла, разбавляя его с соком в количестве более 100 г, как это указано в рецептах, врачи не рекомендуют. А вот капнуть несколько капель масла на черный хлеб и съесть его очень даже можно.

Листья малины. Еще один рецепт естественной стимуляции родов заключается в следующем: листья малины завариваются кипятком, после чего настой нужно пить по 2-3 стакана в день. Некоторые источники утверждают, что прием настоя из листьев малины с целью ускорения родов - миф. Другие - что отвар этот стимулирует сокращения матки, тем самым, стимулируя начало родовой деятельности. Как бы там ни было, отвар малиновых листьев рекомендуется принимать не раньше, нежели с 37-ой недели беременности.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Роды являются сложным физиологическим процессом изгнания плода из полости матки. После раскрытия шейки матки в первом периоде родов начинается продвижение ребенка по родовому каналу за счет маточных сокращений – схваток. Во втором периоде к схваткам присоединяются потуги (сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы), в результате которых малыш рождается на свет. После чего достаточно быстро отделяется плацента и происходит выход последа. Вот он, счастливый финал!

Для начала нормальной родовой деятельности нужны два основных условия: зрелая шейка матки и достаточная сила и продолжительность схваток. Обычно шейка матки «созревает» (т.е. становится мягкой, укорачивается до 1 см и менее и раскрывается более чем на 1 палец) к 38–39-й неделе беременности. С началом родовой деятельности шейка матки продолжает открываться и сглаживаться. Это происходит за счет схваток, а также давления на нее плода. Немаловажную роль играет и плодный пузырь, который «вклинивается» в отверстие шейки матки, способствуя ее раскрытию. Для благополучного завершения первого периода родов маточные сокращения должны быть достаточно сильными, продолжительными и происходить с определенной периодичностью.

В случаях, когда схватки недостаточно интенсивные, непродолжительные или редкие, говорят о слабости родовой деятельности. На это состояние также указывает низкая скорость раскрытия шейки матки (в норме 1 см в час). Также это состояние диагностируется с помощью наблюдения, КТГ (кардиотокографии) и вагинального исследования.

Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная проявляется схватками слабой силы, нарушением их ритма и продолжительности с самого начала родов. Для второго варианта характерно появление тех же изменений, но не сразу, а через какой-то промежуток времени после развития нормальной родовой деятельности.

В чем опасность слабости родовой деятельности?

Многие будущие мамы недоумевают – действительно ли так необходима стимуляция родов? Ведь часто можно услышать рассуждения про то, как рожали в былые времена по несколько суток, и ничего – все относились к этому нормально. Но важно понимать, что такая ситуация совсем не является нормой и грозит развитием серьезных осложнений. Для малыша опасность слабой родовой деятельности состоит в повышении риска развития тяжелого кислородного голодания, что чревато неврологическими нарушениями и расстройствами мозгового кровообращения у новорожденного. Кроме этого, при затяжных родах возможно попадание в легкие плода околоплодных вод, приводящее к воспалению легких и нарушению дыхания ребенка после рождения. Данные последствия нередко требуют длительного наблюдения и лечения малыша в дальнейшем.

Со стороны мамы возникает угроза родовых травм, а в результате недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде может начаться кровотечение.

Поэтому во всех случаях развития слабости родовой деятельности необходимо провести ее стимуляцию – усиление силы, продолжительности и периодичности схваток.

Стимуляция в родах: попробуем без лекарств

Чаще всего понятие «родостимуляция» у будущих мам ассоциируется с применением специальных медикаментов, но, помимо этого, существует и ряд немедикаментозных способов нормализовать родовую деятельность:

• Активное поведение роженицы способствует усилению родовой деятельности.
• Стимуляция ареол (околососковых кружков) и сосков молочных желез приводит к выбросу гормона окситоцина, усиливающего маточные сокращения.
• Родовая деятельность усиливается при положении женщины на боку, одноименном с положением плода.
• Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) является эффективной мерой для активации схваток. Объясняется это тем, что после отхождения околоплодных вод уменьшается объем матки, что позволяет ей сокращаться более эффективно. К тому же амниотомия активизирует образование простагландинов – веществ, являющихся мощными стимуляторами маточных сокращений. Эта манипуляция безболезненна, так как на поверхности плодных оболочек отсутствуют болевые рецепторы.

Медикаментозная стимуляция в родах

Перед началом медикаментозной стимуляции в родах очень важно оценить состояние роженицы. При ее утомлении назначается медикаментозный сон, который длится около 2 часов. Положительный эффект обусловлен тем, что в этот период роды не останавливаются, и шейка матки продолжает раскрываться. Нередко после того, как отдохнувшая роженица просыпается, родовая деятельность нормализуется, и необходимость в проведении родостимуляции может отпасть. Если эта мера не помогла, то, как правило, врач принимает решение о медикаментозной стимуляции в родах.

На сегодняшний день для этой цели используют препараты группы простагландинов и окситоцин.

Простагландины – это биологически активные вещества, запускающие регулярную родовую деятельность. Они способствуют раскрытию шейки матки и усиливают ее сокращения. Применяют простагландины при развитии первичной слабости родовой деятельности либо при развитии вторичной слабости родовых сил, если раскрытие шейки матки не более 6 см. У этих препаратов есть и побочные эффекты – это тошнота, рвота, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм (затруднение дыхания вследствие уменьшения просвета бронхов). Учитывая это, противопоказаниями для назначения подобных средств являются бронхиальная астма, повышение артериального и внутриглазного давления (глаукома), тяжелые заболевания печени и почек. Вводятся эти препараты внутривенно капельно.

Окситоцин (от греч. оxys – быстрый, tokos – роды) – это синтетический аналог гормона окситоцина, который отвечает за сократительную способность матки. Поскольку наиболее часто причиной развития слабости родовой деятельности является недостаточная выработка собственного окситоцина, то введение этого вещества помогает исправить ситуацию и нормализовать процесс родов. Чувствительность к окситоцину увеличивается к концу первого периода родов, поэтому он наиболее эффективен при вторичной слабости родовой деятельности и при слабости потуг. Его вводят так же внутривенно капельно.

Введение этих препаратов требует постоянного наблюдения врача акушера-гинеколога и акушерки. Необходим тщательный контроль за сократительной активностью матки и состоянием плода. Важно не допустить передозировки простагландинов и окситоцина, которая вызывает гипертонус матки, что, в свою очередь, приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и внутриутробному страданию малыша, преждевременной отслойке плаценты.

Наряду со стимуляцией родовой деятельности обычно вводят спазмолитические препараты для ослабления спазма шейки матки во время схватки и ее размягчения. Усиление схваток при плотной шейке матки приводит к ее разрывам. Для профилактики кислородного голодания плода назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток и повышающие устойчивость клеток головного мозга плода к недостатку кислорода.

При упорной слабости родовой деятельности, сочетающейся с другими заболеваниями, и при невозможности естественных родов показана операция кесарева сечения.

Условиями для родостимуляции являются:

• Соответствие размеров головки плода тазу матери, что показывает возможность продвижения плода через полость таза при родах;
• Удовлетворительное состояние малыша (по данным кардиотокографии, ультразвукового исследования, доплерометрии маточно-плацентарного кровотока). При кислородном голодании плода проводить родостимуляцию нельзя, так как это может привести к спазму сосудов, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и ухудшению состояния ребенка.
• Отсутствие плодного пузыря. Родостимуляция не проводится при целом плодном пузыре. Это грозит тяжелым осложнением – отслойкой плаценты за счет чрезмерного повышения внутриматочного давления. Обычно при развитии слабости родовой деятельности сначала проводится амниотомия (прокол плодного пузыря), и затем за роженицей наблюдают в течение 2 часов. Если за это время родовая деятельность не пришла в норму, назначается медикаментозная стимуляция.

Можно ли избежать стимуляции в родах?

Профилактикой развития слабости родовой деятельности во многом служит нормально протекающая беременность. Для будущей мамы необходим полноценный сон – не менее 8 часов в сутки, рациональное сбалансированное питание, благоприятные условия психологического комфорта. Немаловажную роль играют отсутствие хронических очагов инфекции, хорошая физическая форма, подготовка в школе беременных и поддержка со стороны родственников. Рекомендуются занятия гимнастикой для беременных, дыхательная гимнастика, плавание в бассейне, йога, прогулки на свежем воздухе. Также будущей маме необходимо принимать витамины (В6, аскорбиновую и фолиевую кислоту), которые имеют свойства увеличивать энергетический потенциал матки.

Такие разные понятия

Важно понимать, что родостимуляция и родовозбуждение – это две совершенно разные процедуры. Родостимуляция – это всегда усиление уже имеющихся схваток, когда родовая деятельность началась самостоятельно, но потом произошел сбой в ее нормальном развитии, и она стала ослабевать. Родовозбуждение проводится при необходимости вызвать родовую деятельность, когда схваток еще нет.

Причины слабости родовой деятельности:

• предшествующие аборты, выкидыши, выскабливания матки, воспалительные заболевания женских половых органов, миома матки, гормональные нарушения и хронические заболевания;
• возраст первородящей менее 18 и более 35 лет;
• большое количество родов (4 и более);
• причины, приводящие к перерастяжению матки (крупный плод, многоводие, многоплодие), препятствующие полноценному сокращению миометрия – мышц матки;
• наследственная предрасположенность, которая может прослеживаться по женской линии;
• осложнения течения беременности – перенашивание, фетоплацентарная недостаточность (т.е. неспособность плаценты обеспечить потребности развивающегося плода);
• страх женщины перед болью, отсутствие психологического настроя на роды.

Когда стимуляцию в родах проводить нельзя?

Противопоказаниями для проведения родостимуляции являются наличие рубца на матке, неправильные положения плода, его кислородное голодание, клинически узкий таз (ситуация, когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза матери), предлежание плаценты (когда плацента перекрывает выход из матки), тяжелый гестоз, утомление роженицы.

Большая часть родов начинается естественным путем в срок после 37 недель и прогрессирует до рождения ребенка. В некоторых случаях этого не наблюдается. Роды могут не начаться тогда, когда их ожидают, или могут быть медицинские показания для более раннего извлечения ребенка на свет. С другой стороны, роды, начавшиеся спонтанно, могут прогрессировать медленно и даже остановиться. Схватки могут прекратиться или быть недостаточными для раскрытия шейки матки и высвобождения ребенка (так называемая слабость родовой деятельности).

Иногда можно подстегнуть медленно протекающие роды хождением или изменением положения. Будьте терпеливы, не теряйте контроль над собой. Если вы устали или страдает ребенок, вам помогут ускорить роды. Если роды не начинаются в пределах 12 часов после разрыва плодного пузыря, врач может предложить искусственное вызывание родовой деятельности - стимуляцию.

Стимуляция проводится очень осторожно. Врачи стараются достигнуть результата 1 схватка в 3-5 минут, не больше. Во время этой процедуры врачи следят за состоянием мамы и ребенка. Если после стимуляции проходит 3-4 часа, а результата нет или имеются противопоказания к стимуляции, то проводят кесарево сечение. Проблемы со схватками и раскрытием шейки матки чаще всего встречаются у женщин с нарушениями менструального цикла, с эндокринными проблемами, с воспалениями. Перед тем как сделать стимуляцию родов врачи должны взвесить все «за» и «против».
Способы стимуляции родов
Все способы стимуляции можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки.

Методы, воздействующие на шейку матки

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию – говоря языком врачей, ее резистентность или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке «созреть» – применение простагландинов.

Простагландины – гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки.

При этом способе введения, в отличие от других, побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Простагландин не проникает в околоплодный пузырь, в котором находится ребенок. Они вводятся глубоко во влагалище с тем, чтобы ускорить, а затем раскрыть шейку матки, что, собственно, и является начальной стадией самих родов. Простагландиновые свечи стимулируют также выработку в вашем организме простагландина, заставляющего матку сокращаться. Гели и свечи совершенно безопасны, не сковывают ваших движений, пока не началось их действие (через 30 минут). А пока вы можете свободно передвигаться по комнате, дожидаясь, когда начнет действовать лекарство.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Вскрытие плодного пузыря
Этот метод имеет и другое названия амниотомия. Он заключается в том, что врач вводит вам во влагалище небольшой пластмассовый инструмент, напоминающий длинный крючок. Инструмент проводят через шейку матки, захватывают плодный пузырь и затем вскрывают его, что вызывает излияние околоплодных вод. Эта процедура безболезненна, поскольку пузырь не имеет нервных окончаний, но может быть не совсем приятна. После того, как отойдут воды, давление внутри матки резко падает. Головка ребенка начинает давить на кости таза и раскрывать шейку матки, что и провоцирует роды.

Амниотомия считается безопасным методом, она никак не сказывается на состоянии ребенка, какие-либо осложнения достаточно редки. Для избежание осложнений амниотомию по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины. Если все же схватки не начинаются, вам, возможно, потребуется тот или иной препарат для стимуляции схваток, поскольку после отхода вод велик риск того, что к ребенку сквозь шейку матки проникает какая-либо инфекция.

Окситоцин
Это синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще – в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно – внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки). Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально.

Окситоцин не используют при: невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина – это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.
Когда стимулирование родов оправдано

Перенашивание

Самая распространенная причина для стимулирования родов - это продолжительность беременности больше 40 недель. Это может привести к осложнениям перенашивания, когда плацента менее эффективно питает ребенка. Некоторые врачи предпочитают искусственно вызывать роды, когда перенашивание длится 10 дней, другие ждут две недели. В период ожидания за ребенком будут наблюдать, чтобы проверить, не возникает ли у него каких-либо осложнений (недостатка кислорода), не замедлилось ли его развитие. Также берутся пробы околоплодной жидкости.
Многоплодная беременность после 38 недель

Если у вас многоплодная беременность, то роды стимулируются после 38 недель, потому что дети уже созрели, и, если позволить им продолжать расти в матке дальше, это может вызвать проблемы. Также, если УЗИ, сделанное в 37 или 38 недель показывает, что ребенок очень крупный, вам могут предложить стимулирование родов, чтобы избежать в дальнейшем необходимости проведения кесарева сечения. Это тяжелое решение, потому что вес ребенка трудно установить с точностью.
Медицинские показатели состояние беременной или плода

Некоторые медицинские показатели вашего состояния или малыша также могут говорить в пользу стимулирования. Резус-конфликт и некоторые осложнения с сердцем, которые требуют операции, могут обязать врача стимулировать роды. Стимулирование рекомендуется и в случае если вы страдаете от гестоза, повышенного кровяного давления или диабета, которые ухудшают ваше состояние или состояние малыша.
Сбой в процессе родов
Преждевременное отхождение околоплодных вод (поскольку повышается вероятность проникновения инфекции через шейку матки);
Не раскрывается шейка матки;
Слабые, редкие, короткие, нестабильные, нерегулярные схватки долгое время;
Схватки вдруг прекращаются;
Матка слишком растянута из-за многоводия, крупного ребенка или двойни;
Если женщина устала и полностью обессилена от схваток.
Есть ли риск?

Стимулирование родов должно проходить только по медицинским показаниям для благополучия ребенка или матери. Стимулирование родов несет некоторый риск: роды, вызываемые искусственно, могут быть более болезненными, чем естественные; стимулирование может не сработать, роды не будут прогрессировать, и это приведет к кесареву сечению, которое в другом случае не понадобилось бы.

Решение о стимулировании проводится после того, как решается, что опаснее: стимулировать роды или продолжить ожидание. Ваш врач должен быть уверен в том, что ребенку будет лучше за пределами матки, или, если стимулирование проводится из-за состояния вашего здоровья, что это действительно необходимо.

Даже если все проходит гладко, стимулирование все равно несет дискомфорт. Схватки, вызываемые искусственно, почти всегда сильнее спонтанных, перерывы между ними короче, и у роженицы нет времени привыкнуть к их постепенному нарастанию. При родах, которые начались спонтанно, а затем были ускорены, схватки тоже более сильные. Их сила может шокировать. Если вы под капельницей, то не можете двигаться. Вам может понадобится больше обезболивающего.

Есть риск и негативных последствий для ребенка. Ребенок и введение гормонов должны находиться под тщательным наблюдением. Если схватки, вызванные введением окситоцина, сильнее, чем это необходимо для прогрессирования родов, они могут снизить поставку кислорода к ребенку. Все схватки снижают поставку кислорода, но схватки, вызванные искусственно, более частые, и у ребенка почти нет времени, чтобы оправиться от них. Осложнения у ребенка возникают обычно именно при этом методе стимулирования родов.
Стимуляцию не проводят, если:
Размер головы малыша не соответствуют размеру таза мамы;
Ребенок чувствует себя плохо по показаниям кардиомонитора;
Неправильное расположение ребенка;
Проблемы со здоровьем матери (например, шов на матке или гипертония)

Предварительная дата родов, рассчитанная врачом при постановке на учет, совпадает с реальностью в 25% случаев. Поэтому для одних женщин схватки становятся неожиданностью, для других – долгожданным предвестником. Акушерами допускается естественная стимуляция родов на сроке от 38 недель, при отсутствии патологий беременности. Но медикаментозное вмешательство в стационаре назначается только при установленной зрелости плода и одновременном отсутствии признаков родовой деятельности.

ПДР не основание для принятия решения о стимуляции. Оправданный повод существует на сроке от 40 акушерских недель, после заключения гинеколога, на основании результатов обследований. Можно безопасно вызвать роды естественным путем. Используется специальное меню (острое, травы, масла), стимуляция половых гормонов (секс, оргазм). Главное – не переусердствовать и доносить малыша.

При первых родах, 69% малышей не рождаются в срок из-за незрелости шейки матки. Поэтому в беременность, при отсутствии рисков выкидыша, рекомендуется стимуляция мышц половой системы упражнениями Кегеля. Техника тренировок снижает риск травм для мамы и малыша.

Для принятия решения о стимуляции, необходимо пройти обследование для беременных перед родами: УЗИ, КТГ, ОАМ, ОАК. Результаты оценят состояние плода, готовность плаценты, выявят риски. Формальный диагноз переношенность устанавливается только после 42 недель, но медики не рискуют, и воздействуют на матку раньше.

На какой неделе стимулируют роды? Чаще стимуляция разрешается на сроке от 38 недель для мальчиков, в 39 недель – для девочек. В этот период формирование плода завершено, легкие готовы к прямому потреблению кислорода.

В половине случаев стимуляция назначается в неделю после ПДР. Только 3% женщин донашивают плод до 42 недель, по показаниям врача. В этот период увеличены риски инфицирования, гипоксии плода.

Показания для стимуляции:

1. беременность от 40 недель;
2. плод весом от 4500 г;
3. многоплодная беременность;
4. почечная недостаточность;
5. эндокринные нарушения;
6. гестационный диабет;
7. многоводие.

Допускается ускорять приближение родов дома, если не обнаружены патологии беременности и плода. Например, при подтекании амниотической жидкости, воздействие на матку проводится только в стационаре. Если простимулировать начало родов дома для естественного рождения ребенка после кесарева сечения, возрастают риски родовых травм, гипоксии плода и разрыва матки.

Противопоказания

Не допускается вызывать схватки на сроке до 38 недель, без наличия показаний. Легкие и сосудистая система ребенка окончательно формируется в последние 3 недели беременности, когда каждый день на счету. Преждевременное прерывание процесса вынашивания раньше срока грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

Минус стимуляции родов – отсутствие естественной готовности матки, мышечная недостаточность. Если ткани не созрели в результате естественной подготовки организма, давление на каналы повлечет болезненные симптомы, схватки до 12 часов, разрывы, травмы плода.

Противопоказания:

• предшествующее кесарево сечение;
• неправильное положение плода;
• несоответствие тазового костного кольца и диаметра головки плода;
• признаки начала родовой деятельности, при нормальном состоянии плода.

Если на матке есть рубцы, стимуляция исключена из-за рисков разрывов. В 65% случаев назначается повторная операция, остальным разрешено естественные роды спустя 5-7 лет (при состоятельном шраме). При этом акушеры категорически запрещают стимуляцию третьих родов после кесарева сечения, риск разрыва шва 50%.

Неправильное положение или несоответствие окружности черепа плода с тазом также исключает естественный путь. Головка не вставится в шеечный канал, не сможет продвигаться в потугах.
Если шейка матки открыта, плод созрел, с 40 недели рекомендуется стимуляция препаратами в стационаре. Недопустимы капельницы, уколы и таблетки в домашних условиях.

Стимулированные роды больнее естественных, так как родовые каналы еще не созрели, а матка уже выталкивает плод. Как следствие – разрывы, гипоксия плода, кровотечение.

Не следует приближать схватки, при нормальном КТГ малыша. Время подготовки для каждого организма индивидуально. Только 4% женщин рожают в предварительную дату родов (с погрешностью в 1-3 дня), и всего 7% действительно нуждаются в стимулировании схваток.

Методы естественной стимуляции

Для приближения схваток нужно ускорить раскрытие шеечного канала, чтобы головка плода, под давлением вод, продвинулась вниз, натянув амниотический пузырь. Такому сценарию предшествует размягчение стенок матки. Чем сильнее кровоток и интенсивнее выработка гормонов простагландина и окситоцина, тем раньше начнутся роды. Но если природа медлит на 38-39 неделе, мама с разрешения врача может начать естественную стимуляцию родовой деятельности.

Как ускорить дату родов естественным путем:

1. стимуляция сосков;
2. секс с оргазмом;
3. точечный массаж;
4. горячая ванна, парная;
5. гимнастика;
6. ручной осмотр;
7. нервный стресс.

Стимуляция сосков. Воздействие на грудь помогает шейке раскрыться. На соски нужно надавливать, покручивать в течение 10-15 минут, каждый час, предварительно нанести увлажняющий крем. Легкое возбуждение способствует выработке окситоцина, что стимулирует роды естественным путем.

Мужетерапия. Аналогичное, но более сильное действие, наступает после занятий сексом. Под давлением пениса усиливается кровоток в тканях, стенки влагалища сокращаются, передавая импульс матке. Оргазм усилит эффект.

Акушеры не отрицают эффекта от стимуляции родов спермой из-за содержания в ней простагландинов. Вещество усиливает секрецию, расширяет кровеносные сосуды, стимулирует сокращение матки. После секса рекомендуется поза «березка», тогда сперма проникнет глубже.

Акупунктура. Естественный способ стимуляции родов - техника точечного массажа. Между большим и указательным пальцем, на перепонке нужно нащупать соединительную часть и массировать центральную точку 60 секунд, с перерывом в 1 минуту, по 3 раза за процедуру. Повторять 5-6 раз в сутки.

Водные процедуры. Горячая вода и пар усиливают кровообращение в органах малого таза. Но температура воздуха в бане перед родами не должна превышать 60 С. Процедура допустима только если беременность протекает без отклонений. Не разрешается сауна при нарушении артериального давления. Но приемлема для стимуляции родов ванная с водой, нагретой до 37,7 С. Можно добавить 5-7 капель лавандового масла, которое размягчает шейку и обезболивает.

Гимнастика. По мнению большинства мам, физическая активность приближает схватки. Если долго гулять на сроке 37-38 недель, вероятность скорого начала родов увеличивается вдвое. Поэтому в роддомах посетители часто наблюдают беременных женщин, которые «наматывают» километраж ходьбой по лестнице вверх – вниз.

Альтернативой ходьбе признана зарядка для стимуляции родов. Рекомендуются упражнения на фитболе – сидя, поднимать поочередно выпрямленные ноги, удерживать каждую по 10-15 секунд. Способ для ленивых – лечь на спину, подложив под таз, выше уровня головы, подушку. Лежать по 15 минут, 3 раза вдень. Популярный метод – положение на корточках, держа прямо спину (3 минуты). Беременной на поздних сроках разрешено и полезно плавание, по 30 минут ежедневно. Рекомендуется при неправильном положении плода.

Стимуляция родов пальцами проводится только акушером. Врач вводит глубоко во влагалище руку и делает круговые движения. Массаж шейки приблизит раскрытие родовых каналов. Ручная стимуляция родов не проводится после излития вод, из-за рисков занесения инфекции.

Может ли кашель вызвать преждевременные роды? Да, если симптом выраженный и продолжительный. В рефлексе кашля участвую стенки брюшной полости. Из-за чрезмерного напряжения живота, во время сухого сильного кашля, повышается маточный тонус, провоцируя риск выкидыша. Симптом особо опасен в первом и третьем триместре.

Может ли стресс спровоцировать роды? Да, в 17% случаев причина недоношенности плода - нервное потрясение, резкий скачок уровня кортизола. Гормон стресса стимулирует иммунный ответ, пробуждает реакцию устранить дополнительные нагрузки на организм, избавиться от плода. Преждевременные роды от стресса в половине случаев проходят с осложнениями для женщины.

Стимуляция питанием

Способ основан, во-первых, на употреблении продуктов, богатых простагландинами или аналогами. Из-за малой концентрации вещества стимуляция имеет накопительное действие и работает в комплексе с двигательной и медикаментозной терапией. Слабительные продукты способствуют родовой деятельности, так как раздражают стенки кишечника. Спазмы передаются матке, провоцируя сокращения.

Как вызвать роды естественным путем:

• острая пища;
• травы;
• свекла;
• ананас;
• вода от сваренных яиц.

Перец чили, чеснок, тмин, острые приправы усиливают перистальтику ЖКТ. При переработке пищи раздражается кишечник, так как требуются более интенсивные сокращения, рефлекс передается соседнему органу – матке. Такой народный метод запрещен для беременных с заболеваниями желудка. Аналогично действует потребление запеченной свеклы или свекольного сока.

Самые распространенные виды трав для стимуляции родов народными средствами – малина, крапива, барбарис, спорынья. Сухие листья завариваются кипятком, настаиваются 20 минут, принимаются по пол стакана, 2 раза вдень. Полезно пить теплый чай с малиновыми листьями, с долькой лимона и мяты. Напиток расслабляет и стимулирует сокращение стенок матки. Проявляется мочегонное действие.

Отвары эффективны при кровотечениях для стимуляции матки после родов. Из-за активации сокращений, выталкиваются наружу отмершие клетки эндометрия, ускоряя заживление.

Может ли малиновое варенье вызвать роды? Нет, действуют только свежие листья малины. Даже если сварить варенье, не избавляясь от листьев, вещества синтезирующие выработку простагландина не сохранятся.

Вещество бромелайн, содержащееся в ананасе схоже по действию с простагландином. Считается, что употребление 500-600 г плода в сутки поможет шейке раскрыться.

Считается, что вода от вареных яиц стимулирует роды из-за выработки кальция. Выделяемое вещество обволакивает стенки матки, питает ткани, повышая их эластичность. Схватки протекают менее болезненно, после родов влагалище сохраняет упругость.

Медикаментозная стимуляция

Сегодня от способов народной медицины женщины отходят к медицинским препаратам. Тем более, что основное действующее вещество чаще натуральный компонент. Действенный способ поторопить роды с помощью приема масел (касторка, примула, лен) со слабительным эффектом. Продукт добавляется в еду, по одной чайной ложке в сутки. Стимулирующие средства приобретаются в аптеке или применяются только в роддоме.

1. свечи;
2. клизма;
3. водоросли;
4. акупунктура;
5. искусственные гормоны.

Под воздействием глицериновых свечей, стимулируются органы малого таза. Препарат особой консистенции растворяется внутри, раздражает стенку кишечника. Доступный недорогой вариант – Глицерин, Микролакс. Спазмолитические свечи Буксопан, НоШпа обезболивают, размягчают ткани матки. Повышенная эластичность помогает избежать травм в родах.

Клизма, как стимулятор эффективна только в стационаре, когда используется емкость большого объема. Применяется в комплексе с другими методиками: капельницы, уколы.

Водоросли для раскрытия шейки называются ламинарии. Из стеблей и листьев растения скатываются упругие палочки, похожие на тампон. Средство вводится во влагалище, растворяется (лучше принять горизонтальное положение). Под действием секреции, вещество в тампонах синтезируется в простагландин. Водоросли вызывают роды в течение 48 часов, эффективны при слабом открытии шейки.

Акупунктура – восточная медицинская техника. Специалист воздействует иглоукалыванием на конкретные точки, отвечающие за передачу импульсов в определенные участки мозга. В том числе стимулируется сегмент, который вырабатывает нужный гормон, схватки начинаются естественно.

Из искусственных гормонов в стационаре чаще назначаются Динопрост, Дезаминоокситоцин, Окситоцин (внутривенно, капельно). Врачи не рекомендуют Синестрол для стимуляции родов из-за побочных эффектов. Шейка раскрывается, но вещества в составе препарата раздражают внутренние стенки матки, провоцируют воспаление эндометрия.

Эффективность народных методов отрицается каждым вторым акушером-гинекологом. Но форумы и блоги наполнены доводами состоявшихся мам о действенности собственных способов стимуляции. Главное не торопиться проверять правдивость этих рассказов и помнить, что залог благополучных родов в естественности.