Для получения точных результатов: глюкозотолерантный тест при беременности и как к нему правильно подготовиться. Глюкозотолерантный тест: как и почему проводится при беременности, каковы нормы анализа на глюкозу

Беременность — это огромная нагрузка на организм женщины вне зависимости от возраста. Гормональная система, обмен веществ беременной претерпевают доселе не известные нагрузки. Именно поэтому так важно постоянно мониторить состояние женщины в этот период путем сдачи различных анализов. Даже если женщина в период гестации соблюдает строгую диету, ее все равно может настигнуть сахарный диабет беременных.

Особенности диабета у беременных женщин

Сахарный диабет беременных — это нарушение переработки глюкозы, которое ранее было не свойственно будущей маме и появилось в первый раз только во время развития беременности. Нарушение достаточно распространено — в зависимости от выбранной для исследования группы в среднем сахарным диабетом беременных страдает около семи процентов женщин. Картина такого диабета не явно повторяет классическую форму нарушения у не беременных людей, но тем не уменьшается его опасность для будущей мамы и является грозным осложнением, которое представляет огромный риск для матери и маленького человека внутри нее. Женщины, которые страдали от сахарного диабета, впервые выявленного при беременности, имеют огромный риск развития инсулин независимого диабет в будущем.

Во время беременности организм подстраивается под критические условия, в котором ему придется находиться ближайшие несколько месяцев, и повышение резистентности к инсулину — это физиологическая особенность этого периода, характеризующаяся повышением выделения инсулина и возрастанием его содержания в крови. До середины второго триместра уровень глюкозы в крови у беременной женщины немного меньше, чем у небеременной, если анализ провести натощак. Патология обычно развивается во второй половине второго триместра и в последствии только растет. Причина в том, что плацента должна обеспечивать плод в полной мере глюкозой, необходимой для его правильного развития. Таким образом плацента с этой целью начинает вырабатывать гормоны, что отражается на общем состоянии матери. В случае, если женщина страдает от диабета беременных, выработка этих гормонов нарушена и от этого нарушается резистентность к инсулину и его выработка.

Анализ глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест нужен для того, чтобы вовремя увидеть назревающую проблему и вмешаться, не допустив грозных осложнений для будущей матери и плода. Его правильное название — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Его результаты позволяют выявить и вовремя устранить нарушения углеводного обмена у беременной женщины. Беременность — это удар по всем органам и системам организма женщины, поэтому так важно не пропустить и вовремя заметить увеличение уровня сахара в крови.

Гестационный сахарный диабет у беременных проявляется исключительно у женщин в период ожидания ребенка. Если ситуацию держать под контролем, то, как и многие неприятные болячки, возникшие во время беременности, диабет исчезнет самостоятельно после родоразрешения. Однако если это нарушение не держать под контролем и пустить на самотек, оно может остаться и осложнять вам жизнь после рождения долгожданного ребенка, неся за собой массу ограничений и неприятностей для здоровья молодой мамы, которые будут сопровождать ее всю жизнь.

Заподозрить СД беременная женщина может самостоятельно, внимательно относясь к изменениям своего организма. При развитии СД беременных симптомы не отличаются от сахарного диабета, не зависимого от инсулина: женщина может почувствовать усиление желания пить, повышение аппетита, или, напротив, полное его отсутствие. Может появиться дискомфорт при мочеиспускании и усилиться частота позывов в туалет. Даже зрение может ухудшиться, помутиться! Что уж говорить об артериальном давлении? При развитии СД давление может значительно повышаться, что приведет к дискомфорту не только матери, но и плода, и может повлечь за собой угрозу прерывания беременности или досрочным родам. Если вы почувствовали хотя бы один из этих признаков, непременно сообщите об этом своему врачу и попросите его направить вас на исследование показателя сахара в крови для исключения СД.

Показатели гестационного сахарного диабета

Когда беременная девушка приходит становиться на учет, у врача есть время обследовать ее с целью выявления этого нарушения до 24-ой недели беременности: нужно отправить ее на анализ уровня сахаров в крови и/или уровня гликированнного гемоглобина. В случае, если присутствует явный острый диабет, глюкоза натощак будет выше 7 ммоль/литр (или выше 11 ммоль/литр при сдаче крови внепланово), а уровень гемоглобина больше 6,5 процентов. Кроме того, обоснованно можно внести будущую маму в группу риска, если глюкоза с утра до приема пищи у нее будет более 5,1 ммоль/литр, но не больше 7 ммоль/литр.

Ранее 24 недель такой тест необходимо проводить только тем женщинам, которые имеют предрасположенность к развитию диабета беременных, но у которых показатели глюкозы в крови в пределах нормы. Кто же подвержен особому риску развития этой патологии? Во-первых, это женщины с ожирением — если их ИМТ больше 30 кг на метр квадратный. Во-вторых, это женщины, родственники которой страдали диабетом. Далее идут женщины, у которых отмечалось развитие этой патологии во время предшествующих беременностей, либо сахар в крови был повышен, либо было нарушено восприятие глюкозы. В четвертых — женщины, у которых повышен сахар в моче. Всем остальным женщинам, у которых этих нарушений не выявлено, следует перестраховаться и сдать этот анализ на сроке 24-28 недель. В крайнем случае можно провести этот анализ до 32 недели беременности. Позже проведение этого теста небезопасно для будущего ребенка!

Почему же так происходит, что в самый счастливый период для женщины (период вынашивания ее ребенка), развивается такое тяжелое состояние, как сахарный диабет беременных? Все дело в том, что за содержание инсулина в крови ответственна поджелудочная железа, на которую в период беременности возложена огромная нагрузка. Если поджелудочная железа не справляется с выработкой инсулина, то происходит нарушение. Инсулин отвечает за нормализацию содержание сахара в нашем организме. И, когда женщина вынашивает ребенка, ее организм функционирует за двоих, ему нужно большее количество инсулина. А, если его не хватает для нормального поддержания уровня сахара, то уровень глюкозы увеличивается.

Опасен ли сахарный диабет беременной для плода

Несомненно! Для сохранности беременности необходимо, чтобы плацента вырабатывала кортизол, эстроген и лактоген. В спокойном состоянии выработке этих гормонов ничего не мешает. Однако при нарушении выработки инсулина этим гормонам приходится буквально отстаивать свое право на существование! В борьбе за поддержание собственного уровня, они могут влиять на правильную работу поджелудочной железы, от чего страдает не только беременная женщина, но и малыш внутри нее.

Если СД появился во втором триместре после двадцатой недели, то он, по сути, уже не опасен для плода и не приведет к нарушениям развития будущего человека. Но остается возможность развития фетопатии плода, связанной с наличием диабета — так называемым, раскармливанием плода, увеличением его массы, что, ка и лишний вес у взрослого, может повлечь нарушение развития органов и систем ребенка. Малыш становится очень большим в весе и росте из-за того, что к нему поступает слишком много сахара. У малыша еще не до конца развита поджелудочная железа, которая не справляется с избыточным попаданием сахара и перерабатывает его в жировую ткань. Как результат, происходит разрастание плечевого пояса, внутренних органов: сердца, печени. Увеличивается жировая прослойка.

Кажется, что плохого в крупном плоде? Мамы радуются росту своих детей, появлению на свет такого бутуза. Но это в том случае, если роды прошли без осложнений. Крупный плод — огромный риск для затяжного периода родов — из-за большого плечевого пояса ребенку сложно пройти через родовые пути матери. Длительные роды могут привести как минимум к гипоксии, не говоря уж о развитии родовых травм. Осложненные роды могут повлечь повтреждение внутренних органов матери. Если ребенок внутри матки слишком крупный, то это может привести к развитию преждевременных родов, а малыш еще не успеет развиться до конца.

Ранние роды — огромная нагрузка на легкие малыша. До определенного периода легкие просто не готовы вдохнуть первый глоток воздуха — в них недостаточно вырабатывается сурфактант (вещество, помогающее малышу дышать). В таком случае ребенка после рождения поместят в специальное устройство — кювез для искусственной вентиляции легких.

Когда нельзя проводить глюкозотолерантный тест

1. При токсикозе первого триместра, сопровождающимся рвотой и тошнотой.
2. При снижении двигательной активности беременной женщины до снятия постельного режима.
3. При болезни воспалительного или инфекционного характера.
4. При наличии в анамнезе хронического панкреатита или ранее перенесенной резекции желудка.

Если до этого кровь из пальца не показала повышение сахара в крови — необходимости в проведении теста нет и для исключения гестационного диабета проверяется кровь на сахар из вены.

Как проводится глюкозотолерантный тест

Женщина в течение пяти минут выпивает стакан сладкой негазированной воды с содержанием 75 граммов чистой глюкозы чуть выше температуры тела. Для этого теста нужна венозная кровь троекратно: сначала на голодный желудок, затем через час и через два часа после приема коктейля. Возможно также использование плазмы крови для исследования. Сдавать кровь следует строго на голодный желудок рано утром. До этого всю ночь не есть, желательно за 14 часов до сдачи крови. Без наличия других указаний врача тест проводится на 6ом месяце беременности строго по направлению врача — самовольное желание пациентки провести ГТТ неприемлемо.

Подготовка к тесту

За три дня до проведения теста не следует налегать на сладкое, соблюдать прием достаточного количества жидкости, не перенапрягаться в спортзале и исключить отравления. Кроме того, нельзя применять лекарства, которые могут повлиять на результат исследования — противозачаточные таблетки, салицилаты, гормональные препараты, витамины. При необходимости приема этих препаратов беременная может возобновить их прием после окончания проведения теста. Отмена лекарств на этапе подготовки к тесту должна проходить под строгим контролем лечащего врача. Накануне проведения теста нельзя принимать спиртное. В день проведения теста необходимо не перенапрягаться, но это не значит, что нужно лежать в постели постоянно.

Нормы глюкозотолерантного теста

В случае проведения двухчасового теста с нагрузкой и двукратным взятием крови диагноз гестационный диабет можно поставить, если хотя бы один из показателей уровня сахара выше 7 ммоль/литр на голодный желудок до приема сладкой воды и 7,8 ммоль/литр по истечению двух часов после выпитой сладкой жидкости.

Так считалось ранее, однако новые нормы требуют пересмотра. В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения придерживается других норм, что согласовано с экспертами объединения акушер-гинекологов России.

При нормальной беременности должны быть следующие показатели:

1. До приема пищи на голодный желудок показатели сахара в крови не должны превышать 5,1 ммоль/литр.
2. Через час после приема сладкой воды — не более 10,0 ммоль/литр.
3. Через два часа после сладкого питья уровень глюкозы в крови не должен превышать 8,5 ммоль/литр.

Дифференциальная диагностика диабета беременных и острого диабета

При развитии гестационного диабета показатели будут следующие:

1. содержание сахара в крови при сдаче анализа на голодный желудок в от 5,1 до 6,9 ммоль/литр.
2. через час после приема сладкой воды — более 10,0 ммоль/литр.
3. через два часа после приема препарата — от 8,5 до 11,0 ммоль/литр.

При наличии манифестного диабета мы получим такие цифры:

1. содержание сахара в крови при сдаче материала на голодный желудок — более 7,0 ммоль/литр.
2. через час после нагрузки уровень глюкозы в крови не имеет определенных норм.
3. через два часа после приема сладкой жидкости уровень сахара в крови превысит 11,1 ммоль/литр.

Если вы сдали тест ГТТ, и его результаты вас не обрадовали — немедленно обратитесь к врачу! Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае!

За время беременности женщинам приходится пройти не один десяток обследований и сдать столько же анализов.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

О глюкозотолерантном тесте

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) – уникальное исследование, которое позволяет наиболее достоверно узнать уровень глюкозы в крови беременной. Для женщин, имеющих предрасположенность к возникновению , такой тест является обязательным. Для остальных – его прохождение имеет рекомендательный характер. При желании женщина может отказаться от его прохождения.

ГТТ рекомендуется проводить между 16 и 18 неделями беременности, но не позже 24 недель. Проходить тест раньше 16 недель не имеет смысла, так как невосприимчивость матери к начинает усиливаться только после третьего месяца.

Исключением являются случаи, когда у беременной женщины в моче обнаруживается сахар. В таком случае глюкозотолерантный тест возможно сдать, начиная с 12 недель.

Повторное исследование назначается на 24-26 неделю. Его необходимо пройти обязательно до 32 недели, так как в конце третьего триместра принятие глюкозной нагрузки является небезопасным для здоровья матери и малыша.

Если результаты обоих исследований выявили , беременная направляется на консультацию к .

Чтобы результаты анализа были наиболее достоверными, беременной женщине необходимо задолго начать подготовку к нему.

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-10 часов перед предполагаемой сдачей. Порция еды не должна быть пересыщена , однако специально исключать их из рациона нельзя. В таком случае результаты будут искажены. Ежедневная доза углеводов не должна быть менее 150 грамм.

Стоит также обратить внимание, что прием некоторых может спровоцировать увеличение концентрации глюкозы в крови. Это касается тех препаратов, в составе которых есть сахара и/или прогестерон.

Стоит ли упоминать, что курение и противопоказаны беременным и не только перед сдачей анализов.

Кровь на сахар, как правило, сдается с утра. Оптимальные часы - 8-10 утра.

Глюкозотолерантный тест проходит в несколько этапов:

• За 20-30 минут до начала исследования пациентке нужно принять сидячее или лежачее положение. Максимально расслабиться и успокоиться. Лаборант делает первый забор в крови и ее сразу же отправляют для анализа.
• Через некоторое время женщине предлагается выпить глюкозный раствор, это так называемая “сахарная нагрузка”. Пить его достаточно не просто, особенно женщинам с токсикозом. Раствор достаточно вязкий, густой и приторно сладкий. В некоторых случаях у беременных женщин возникает и рвота. Очень важно во время употребления сладкого раствора оставаться в сидячем положении, а после – вновь лечь. Через час лаборант делает второй забор крови.
• Через два часа после “нагрузки” происходит третье - последнее взятие крови.

Диагноз “гестационный диабет” может быть выявлен уже на первом этапе при исследовании крови, взятой на голодный желудок.

Если натощак концентрация глюкозы в крови составляет 5,1 ммоль/л и менее – это норма. Если же сахар превышает значение 7 ммоль/л, ставится диагноз “диабет”. Если глюкоза находится в промежутке между 5,1 и 7,0, в таком случае диагностируется гестационный диабет.

Таблица: “Предельно допустимые значения сахара в крови, взятой из вены, для определения гестационного диабета”

Этапы исследования	Нормальный уровень сахара	Гестационный диабет	Манифестный диабет
Натощак	5,1 ммоль/л и менее	От 5,2 до 6,9 ммоль/л	7,0 ммоль/л и более
Через час после “глюкозной нагрузки”	10,0 ммоль/л и менее	10,1 ммоль/л и более	-
Через два часа после “глюкозной нагрузки”	8,5 ммоль/л и менее	От 8,6 до 11,0 ммоль/л	11,1 ммоль/л и более

Если по результатам первого забора количество глюкозы оказалась выше 7,0 ммоль/л, то врач констатирует манифестный сахарный диабет. В таком случае прием раствора глюкозы запрещен.

Есть некоторые тонкости в интерпретации результатов и проведении ГТТ:

• приоритетным биоматериалом для теста с глюкозной нагрузкой является венозная кровь;
• указанные допустимые значения концентрации глюкозы являются актуальными для любого срока беременности;
• если результаты анализов нельзя трактовать однозначно, и они вызывают сомнения у врача, то беременной назначается повторное исследование, спустя две недели;
• после родов женщине необходимо вновь пройти глюкозотолерантный тест, чтобы подтвердить диагноз именно “гестационный диабет” (в случаях его выставления).

По некоторым причинам результаты ГТТ могут быть ложными. Основные факторы, влияющие на показатель сахара в крови:

• недостаток калия и магния в организме беременной;
• стрессы и ;
• физические нагрузки (беременным женщинам достаточно даже ходьбы);
• прием препаратов, содержащих сахара и подсластители, прогестерон, железо;
• терапия стероидными противовоспалительными средствами.

Для получения компетентной оценки результатов глюкозотолерантного теста беременной необходимо обратиться к лечащему врачу. В случае необходимости им же будет назначено лечение.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют DiaLife . Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Противопоказания к проведению ГТТ

В некоторых случаях проведение теста с глюкозной нагрузкой может нанести вред здоровью матери. Основным противопоказанием к его проведению является сахарный диабет. Если гипергликемия была установлена после первого забора крови во время ГТТ, то дальнейшие исследования не проводятся. Никаких других противопоказаний тест не имеет. Он абсолютно безопасен.

Уже упоминалось о том, что прием некоторых лекарственных средств, а также психологическое состояние матери способны повлиять на результаты тестирования. Однако это не все факторы, которые могут ложно повысить или понизить сахар.

• токсикозе на ранних сроках с ярко выраженными симптомами;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта особенно в периоды обострений;
• при наличии инфекционных, бактериальных, вирусных заболеваний;
• беременности на поздних сроках.

Проведение ГТТ при наличии перечисленных факторов будет неинформативным, поэтому его лучше отложить.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) используется не только как один из лабораторных методов диагностики диабета, но и как и один из способов ведения самоконтроля.

Благодаря тому, что он отражает уровень глюкозы в крови с применением минимума средств, его легко и безопасно использовать не только диабетикам или здоровым людям, но и беременным женщинам, которые находятся на большом сроке.

Относительная простота теста делает его легкодоступным. Его могут сдавать как взрослые, так и дети от 14 лет, а при соблюдении определенных требований, итоговый результат будет максимально четким.

Итак, что же это за тест, зачем он нужен, как его сдавать и какова норма для диабетиков, здоровых людей и беременных? Давайте будем разбираться.

Выделяю несколько видов тестов:

• пероральный (ПГТТ) или оральный (ОГТТ)
• внутривенный (ВГТТ)

В чем их принципиальное отличие? Дело в том, что все кроется в способе введения углеводов. Так называемая «глюкозная нагрузка» производится спустя несколько минут поле первого забора крови, при этом вас либо попросят выпить подслащенную воду, либо введут глюкозный раствор внутривенно.

Второй вид ГТТ применяется крайне редко, ибо необходимость введения углеводов в венозную кровь обусловлена тем, что пациент не в состоянии сам выпить сладкую воду. Возникает эта необходимость не так часто. Например, при сильном токсикозе у беременных, женщине могут предложить осуществить «глюкозную нагрузку» внутривенно. Также у тех пациентов, которые жалуются на желудочно-кишечные расстройства, при условии обнаруженного нарушения всасывания веществ в процессе питательного обмена, тоже возникает необходимость принудительного введения глюкозы непосредственно в кровь.

Показания ГТТ

Получить направление на сдачу анализа от терапевта, гинеколога или от эндокринолога могут следующие пациенты, у которых могли диагностировать, заметить следующие нарушения:

• подозрение на сахарный диабет 2 типа (в процессе постановки диагноза), при фактическом наличии данного заболевания, в подборе и корректировке лечения «сахарной болезни» (при анализировании положительных результатов или отсутствия эффекта лечения);
• сахарный диабет 1 типа, а также при ведении самоконтроля;
• подозрение на гестационный диабет или при его фактическом наличии;
• преддиабет;
• метаболический синдром;
• какие-то сбои в работе следующих органов: поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз, печень;
• ожирение;
• прочие эндокринные заболевания.

Тест хорошо показал себя не только в процессе сбора данных при подозрении на эндокринные заболевания, но и при ведении самоконтроля.

Для таких целей очень удобно использовать портативные биохимические анализаторы крови или глюкометры. Разумеется, в домашних условиях возможно проанализировать исключительно цельную кровь. При этом не стоит забывать о том, что любой портативный анализатор допускает энную долю погрешностей, и если вы решите сдать венозную кровь на лабораторный анализ, то показатели будут отличаться.

Чтобы вести самоконтроль достаточно будет использовать компактные анализаторы, которые, помимо всего прочего, могут отражать не только уровень гликемии но и объем гликированного гемоглобина (HbA1c). Разумеется, глюкометр стоит несколько дешевле биохимического экспресс анализатора крови, расширяющего возможности ведения самоконтроля.

Противопоказания к проведению ГТТ

Не всем разрешено сдавать этот тест. Например, если у человека:

• индивидуальная непереносимость глюкозы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (например, произошло обострение хронического панкреатита);
• острое воспалительное или инфекционное заболевание;
• сильный токсикоз;
• после операционный период;
• необходимость соблюдения постельного режима.

Особенности ГТТ

Мы уже поняли, при каких обстоятельствах можно получить направление на сдачу лабораторного глюкозотолерантного теста. Теперь же пришло время понять, как правильно сдавать данный тест.

Одно из самых важных особенностей является тот факт, что первый забор крови производится натощак и то, как вел себя человек до сдачи крови, непременно отразится на итоговом результате. Благодаря этому, ГТТ смело можно назвать «капризулей», ибо на него влияет следующее:

• употребление спиртосодержащих напитков (даже малая доза выпитого искажает результаты);
• табакокурение;
• физические нагрузки или их отсутствие (занимаетесь ли вы спортом или ведете малоактивный образ жизни);
• как много вы потребляете сладкой пищи или пьете воды (пищевые привычки напрямую влияют на данный тест);
• стрессовые ситуации (частые нервные срывы, переживания на работе, дома во время поступления в учебное заведение, в процессе получения знаний или сдачи экзаменов и т.д.);
• инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, легкая простуда или насморк, грипп, ангина и т.д.);
• послеоперационное состояние (когда человек восстанавливается после операции ему запрещено сдавать данный вид анализов);
• прием лекарственных средств (влияющие на психическое состояние больного; сахароснижающие, гормональные, стимулирующие метаболизм препараты и аналогичные им).

Как мы видим, список обстоятельств, влияющих на результаты теста, весьма велик. О вышеописанном лучше заранее предупредить своего врача.

В связи с этим, в дополнение к нему или как отдельный вид диагностирования используют

Его могут сдать и при беременности, но он может показывать ложно завышенный результат в связи с тем, что в организме беременной женщины происходят слишком быстрые и серьезные изменения.

Как сдавать

Делается этот тест не так уж и сложно, правда, длится он в течение 2 часов. Целесообразность столь затянутого процесса сбора данных оправдывается тем, что уровень гликемии в крови непостоянен, и от того, как он регулируется поджелудочной железой, зависит вердикт, который в итоге поставит вам врач.

Проводят глюкозотолерантный тест в несколько этапов:

1. Забор крови натощак

Это правило обязательно для соблюдения! Голодание должно продлится от 8 до 12 часов, но не дольше 14 часов. В противном случае мы получим недостоверные результаты, ибо первичный показатель не подлежит дальнейшему рассмотрению и с ним невозможно будет сверить дальнейший рост и падение гликемии. Именно поэтому сдают кровь ранним утром.

В течение 5 минут пациент либо выпивает «глюкозный сироп», либо ему вводят сладкий раствор внутривенно (см. ).

При ВГТТ специальный 50% раствор глюкозы вводят внутривенно постепенно от 2 до 4 минут. Либо подготавливают водный раствор, в который добавили 25гр глюкозы. Если мы говорим о детях, то сладкая вода готовится из расчета 0.5гр/кг идеальной массы тела.

При ПГТТ, ОГТТ человек в течение 5 минут должен выпить сладкую теплую воду (250 - 300 мл), в которой растворили 75гр глюкозы. Для беременных дозировка иная. Им растворяют от 75гр до 100гр глюкозы. Детям в воде растворяют 1.75гр/кг массы тела, но не больше 75гр.

Астматикам или тем, у кого есть стенокардия, был инсульт или инфаркт рекомендуется употребить 20гр .

Глюкоза для глюкозотолерантного теста продается в аптеках в виде порошка

Самостоятельно производить углеводную нагрузку нельзя!

Обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде, чем делать какие-то поспешные выводы и проводить самовольный ГТТ с нагрузкой в домашних условиях!

При самоконтроле лучше всего осуществлять забор крови утром натощак, после каждого приема пищи (не ранее чем через 30 минут) и перед сном.

3. Повторный забор крови

На этом этапе производят несколько заборов крови. За 60 минут несколько раз возьмут кровь на анализ, и проверять колебания глюкозы в крови, на основе чего можно уже будет делать какие-то выводы.

Если вы хоть примерно знаете о том, как усваиваются углеводы (т.е. знаете, как происходить углеводный обмен), то несложно будет догадаться, что чем быстрее расходуется глюкоза - тем лучше работает наша поджелудочная железа. Если «сахарная кривая» держится на отметке пика довольно долго и практически не снижается, то можно уже говорить как минимум о .

Даже если результат оказался положительным, и предварительно уже поставили диагноз диабета, то это не повод для того, чтобы раньше времени расстраиваться.

На самом деле, глюкозотолерантный тест всегда требует перепроверки! Назвать его очень точным - нельзя.

Повторную сдачу анализа назначит лечащий врач, который на основе полученных показаний, уже сможет как-то проконсультировать пациента. Нередки такие случае, когда анализ приходилось сдавать от одного до трех раз в случае, если не применялось других лабораторных методик диагностирования сахарного диабета 2 типа или на него повлияли какие-то факторы, описанные ранее в статье (прием лекарств, сдача крови происходила не натощак и т.д.).

Результаты теста, норма при диабете и при беременности

методы тестирования крови и ее компонентов

Сразу скажем о том, что сверку показаний необходимо производит с учетом того, какую именно кровь анализировали в процессе теста.

Можно рассматривать как цельную капиллярную кровь, так и венозную. Однако результаты не рознятся в столь значительной степени. Так например, если мы смотрим на итог анализа цельной крови, то они несколько будут меньше тех, что были получены в процессе тестирования компонентов крови, полученных из вены (по плазме).

С цельной кровью все понятно: укололи пальчик иглой, взяли каплю крови для биохимического анализа. Для этих целей крови требуется не много.

С венозной несколько иначе: первый забор крови из вены помещают в холодную пробирку (лучше, конечно, использовать вакуумную пробирку, тогда и лишние махинации с сохранением крови не понадобятся), в которой содержатся специальные консерванты, позволяющие сохранить образец до проведения самого тестирования. Это очень важный этап, так как к крови не должны примешаться лишние компоненты.

Консервантов обычно используют несколько:

• фторид натрия из расчета 6мг/мл цельной крови

Он замедляет ферментативные процессы в крови, а при такой дозировке практически их приостанавливает. Зачем это надо? Во-первых, кровь не зря помещают именно в холодную пробирку. Если вы уже ознакомились с нашей статьей о гликированном гемоглобине, то знаете о том, что под действие тепла происходит «засахаривание» гемоглобина при условии, что в крови содержится продолжительное время большое количество сахара.

Более того, под действием тепла и при фактическом доступе кислорода кровь начинает быстрее «портиться». Она окисляется, становится более токсичной. Чтобы этого не допустить в пробирку, помимо фторида натрия, добавляют и еще один ингредиент.

• цитрат натрия (или EDTA)

Он препятствует свертыванию крови.

Затем пробирку помещают в лед, и готовят специальное оборудование для разделения крови на компоненты. Необходима плазма, чтобы ее получить используют центрифугу и, простите за тавтологию, центрифугируют кровь. Плазма помещается в другую пробирку и уже начинается непосредственный ее анализ.

Все эти махинации необходимо провести быстро и уложиться в тридцатиминутный интервал. Если плазму отделят позднее этого времени, то можно считать тест проваленным.

• метод глюкозо-оксидазный (норма 3,1 - 5,2 ммоль/литр);

Если уж сказать совсем просто и грубо, то в его основе лежит ферментативное окисление с глюкозооксидазой, когда на выходе образуется перекись водорода. Ранее бесцветный ортотолидин, под действием пероксидазы, приобретает голубоватый оттенок. О концентрации глюкозы «говорит» количество пигментированных (окрашенных) частиц. Чем больше их - тем выше уровень глюкозы.

• метод ортотолуидиновый (норма 3,3 - 5,5 ммоль/литр)

Если в первом случае лежит окислительный процесс, основанный на ферментативной реакции, то здесь действие происходит в уже кислой среде и интенсивность окрашивания происходит под действием ароматического вещества производного от аммиака (это и есть ортотолуидина). Происходит специфичная органическая реакция, в результате которой альдегиды глюкозы окисляются. О количестве глюкозы говорит насыщенность цвета «субстанции», полученного раствора.

Более точным считают ортотолуидиновый метод, соответственно, его чаще других применяют в процессе анализирования крови при ГТТ.

Вообще, способов определения гликемии, которые применяются для тестов, довольно много и все они разделяются на несколько крупных категории: колометрические (второй метод, рассмотренный нами); ферментативные (первый метод, рассмотренный нами); редуктометрические; электрохимические; тест полоски (применяются в глюкометрах и прочих портативных анализаторах); смешанные.

норма глюкозы у здоровы людей и при сахарном диабете

Сразу же разделим нормированные показатели на два подраздела: норма венозной крови (анализ плазмы) и норма цельной капиллярной крови, взятой из пальца.

венозная кровь через 2 часа после углеводной нагрузки

цельная кровь

Если мы говорим о норме глюкозы у здоровых людей, то при показателях натощак более 5.5 ммоль/литр крови, то можно говорить о , преддиабете и прочих нарушениях, являющихся следствием нарушения углеводного обмена.

При таком раскладе (разумеется, если диагноз подтвердится) рекомендуют пересмотреть все свои пищевые привычки. Желательно уменьшить потребление сладкой пищи, хлебобулочных изделий и всех кондитерских. Исключить алкогольные напитки. Не пить пиво и есть больше овощей (лучше всего в сыром виде).

Эндокринолог может также направить пациента на сдачу общего анализа крови и пройти УЗИ органов эндокринной системы человека.

Если мы говорим о уже болеющих диабетом, то их показатели могут в значительной степени отличаться. Тенденция, как правило, направлена в сторону увеличения итоговых результатов, особенно если уже диагностированы какие-то . Данный тест применяют в промежуточном оценочном тестировании прогрессирования или регрессирования лечения. Если показатели будут значительно выше первоначальных (полученных в самом начале постановки диагноза), то можно говорить о том, что лечение не помогает. Оно не дает должного результа и, вполне возможно, лечащий врач пропишет ряд препаратов, принудительно снижающих уровень сахара.

Мы не рекомендуем сразу же выкупить препараты по рецепту. Лучше всего, опять же, уменьшить количество хлебных изделий (или совсем от них отказаться), полностью исключить все сладкое (даже не использовать сахарозаменители) и сладкие напитки (включая диетические «сладости» на фруктозе и прочих заменителях сахара), увеличить физические нагрузки (при этом внимательно следить за показателями гликемии до, во время и после тренировки: см ). Иными словами направить все усилия на и его дальнейших осложнений и ориентироваться исключительно на здоровый образ жизни.

Если кто-то говорит, что о не в состоянии отказаться от сладкого, мучного, жирного, не желает шевелиться и потеть в спортзале, сжигая излишний жир, то он не хочет быть здоровым.

Никаких компромиссов с человечеством диабет не заключает. Хочешь быть здоровым? Тогда будь им прямо сейчас! Иначе диабетические осложнения съедят тебя изнутри!

норма глюкозотолерантного тестирования при беременности

У беременных дела обстоят немного иначе, ибо в процессе вынашивания ребенка, организм женщин подвергается сильнейшему «стрессу», при котором расходуется огромный запас материнских резервов. Им обязательно стоит придерживаться диеты, насыщенной витаминами, микроэлементами и минералами, назначить которую должен врач. Но даже этого, порой, бывает недостаточно и следует осуществлять подпитку сбалансированными витаминными комплексами.

В связи с некоторой растерянностью, беременные часто перегибают палку и начинают потреблять гораздо больший набор продуктов, чем того требуется для здорового развития малыша. Особенно это касается углеводов, содержащихся в том или ином продуктовом наборе. Это может весьма пагубно сказаться на энергетическом балансе женщины и, непременно, отразиться и на малыше.

Если наблюдается , то могут поставить предварительный диагноз - (ГСД), при котором также может быть повышен уровень гликированного гемоглобина.

Итак, при как каких обстоятельствах ставят данный диагноз?

Если мы говорим о показателях выше 7.0 ммоль/литр, то вполне возможно, уровень «сладкого» гемоглобина окажется в районе ≥6.5% от общего числа всего гемоглобина, содержащегося в анализированной крови. Это напрямую говорит о том, что у беременной наблюдается лишний вес, который не является свойственным для беременных на том или ином сроке.

Лучше всего женщинам, у которых ранее были выявлены признаки нарушения углеводного обмена, сдавать пероральный глюкозотолерантный тест на сроке между 24 и 26 неделями фактической беременности. Таким образом, можно вовремя предупредить развитие необратимых последствий, которые окажутся опасными не только для жизни ребенка, но и для будущей мамы. При ГСД осложняются роды, велик шанс получения послеродовых травм, а также при серьезных опасениях за жизнь малыша и женщины (если ребенок растет очень крупным), могут прибегнуть к намеренным преждевременным родам. Сами понимаете, что ребенок, не смотря на его крупный размер и вес, может оказаться недоношенным. Выхаживать его придется под пристальным надзором специалистов в специальных условиях, предназначенных для искусственного «донашивания» ребенка.

Характеристика анализа

Вид анализа	биохимический
Название	глюкозотолерантный тест, ГТТ
Что исследуется	цельная кровь или ее компоненты (плазма)
Подготовка	за 3 дня до сдачи анализа не меняете своих пищевых привычек исключаете чрезмерные физические нагрузки, алкоголь, табакокурение, сахароснижающие, метаболические, гормональные препараты (требуется отдельная консультация с врачом) снижаете уровень напряжения и стрессов кровь сдается строго натощак Детям до 14 лет сдавать данный анализ запрещено!
Показания	сахарный диабет 1 типа сахарный диабет 2 типа контроль СД диагностика, скрининг эндокринных заболеваний, преддиабета и при нарушении метаболического синдрома при подозрении на гестационный диабет (на сроке: 24 - 26 недель беременности) определение уровня компенсации СД (анализ эффективности терапии)
Единица измерения глюкозы	ммоль/литр
Срок выполнения	лабораторный анализ в течение 1 суток
Норма здорового человека	3.5 - 5.5
Какой врач назначает	терапевт эндокринолог гинеколог
Сколько стоит	лабораторный: от 700 рублей и выше в домашних условиях: стоимость портативного биохимического анализатора от 2.000 рублей и выше (только для самоконтроля)
От чего зависит ложный результат	эмоционального состояния физических нагрузок принимаемых препаратов пищевых привычек общего состояния здоровья больного от количества потребляемых углеводов и т.д.

Женщине во время вынашивания ребенка приходится сдавать много анализов. Это нужно, чтобы убедиться, что с плодом и будущей матерью все в порядке, развитие малыша соответствует норме. Одним из таких анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности (ГТТ) для определения гликемии, который нужно сдавать после специальной подготовки. Беременным обязательно нужно знать, для чего проводится этот анализ и что означают его результаты.

Что такое на тест на толерантность к глюкозе при беременности

Полное название теста - пероральный глюкозотолерантный тест при беременности (ПГТТ). Проводится он путем забора крови из вены. Его цель - определение нарушения углеводного обмена веществ у матери. Тест показывает, насколько организм женщины способен контролировать уровень сахара в плазме крови. Если показатель будет превышать норму, то женщине ставят неутешительный диагноз – гестационный сахарный диабет.

Зачем нужен

Данное заболевание может развиваться у беременных. Вынашивание ребенка провоцирует много изменений: нарушение метаболизма, гормональную перестройку в организме. Беременность может спровоцировать нарушение работы надпочечников - органа, который отвечает за выработку инсулина. Поскольку гестационный диабет протекает без симптомов, то тест необходим для выявления заболевания, иначе могут начаться осложнения.

Обязателен или нет

Иногда беременные спрашивают: обязательно ли проводить данный пероральный тест, ведь это лишний дискомфорт. От теста на толерантность к глюкозе при беременности можно отказаться. Однако будущая мать должна понимать, что так она подвергает опасности своего будущего ребенка. Врачи настойчиво рекомендуют перетерпеть анализ, чтобы убедиться в отсутствии гестационного сахарного диабета. Женщине стоит знать, что сам тест безопасен для ее здоровья и здоровья ее ребенка.

На каком сроке

Анализ крови на глюкозу при беременности проводится один раз. Тест сдают между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальный срок - 24-26 недель, но его можно провести немного позже. Если результата оказался неутешительным, то исследование проводят еще раз в 3 триместре на 32 недели. В случае если женщина уже входит в группу риска по гестационному сахарному диабету, то ей придется сдавать тест два раза:

• при постановке на учет в женской консультации;
• между 24-28 неделей беременности.

Как сдавать кровь на глюкозу при беременности

Тест проводится один раз за весь период беременности, за исключением частных случаев. Будущей матери нужно соблюдать все правила сдачи теста на толерантность к глюкозе, иначе результат будет ошибочным. Если женщина нервничала накануне, то ей лучше успокоится и отложить сдачу анализа по возможности на несколько дней. Тест безопасен, объем сахара, который необходимо употребить, равен обеду с большим содержанием углеводов.

Подготовка

Перед проведением теста беременная женщина должна соблюдать некоторые правила, чтобы получить правдивый результат. Она не должна сидеть на диете за три дня до теста, напротив, в день она должна съедать по 150 г углеводов. В эти она должна временно приостановить прием витамин и глюкокортикоидов. За 8-12 часов до теста нельзя ничего кушать, поэтому тест проводят с утра натощак. Количество воды не ограничено.

Как проводится

Тест на глюкозу при беременности проводится в два этапа. Первый раз забор крови проводится натощак. Если все в порядке, то женщине необходимо сдать второй этап анализа. Для этого ей необходимо выпить раствор глюкозы. Делается он следующим образом: в 200-300 мл чистой негазированной воды разбавляется 75 грамм глюкозы в виде порошка. Напиток получается очень сладким, иногда беременных женщин тошнит и тянет на рвоту. Неприятные ощущения нужно перебороть, для этого рекомендуется не пить раствор глюкозы залпом.

После того, как напиток для увеличения концентрации глюкозы в крови будет выпит, женщина должна подождать час-другой. В это время запрещено гулять, активно двигаться. Будущая мать должна пребывать в состоянии покоя. Рекомендуется посидеть и почитать. Как только время истечет, врач берет повторный забор крови из вены и проводит анализ. После этого женщина дожидается результата и идет к своему гинекологу.

Противопоказания

Иногда женщине отказывают в проведении теста на толерантность к глюкозе. Это происходят по ряду причин:

• перенесенное недавно инфекционное или воспалительное заболевание;
• нервозность, стрессовое состояние;
• постельный режим;
• сильный токсикоз;
• при обострении хронического панкреатита;
• несоблюдение установленных правил проведения анализа.

Нормы глюкозотолерантного теста для беременных

При первом заборе крови результат не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если показатель больше, то это говорит о положительном результате. Второй раз сдавать кровь на глюкозу при беременности уже не требуется. Женщине ставят нарушение толерантности к сахару, т.е. диагностируют гестационный сахарный диабет. Если тест показывает меньше данной отметки, то через время после сахарной нагрузки проводится второй забор крови. В этом случае нормой считается показатель равный или меньше 10,0 ммоль/г.

Цена на тест на толерантность к глюкозе при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности делается бесплатно в женской консультации, в которой наблюдается беременная женщина. Если же у будущей матери нет возможности пройти исследование там, или по какой-либо причине она не хочет там делать, то она может обратиться в платную медицинскую лабораторию. Стоимость проведения теста различна, например, в Москве или Санкт-Петербурге цена составляет от 350 рублей до 14 тысяч.

Видео

Продолжение рода – один из природных законов, заложенный в каждом человеке. При этом вынашивание ребёнка предполагает усиленную нагрузку на все жизненные системы и органы будущей матери. Очень важно следить за развитием этого состояния, проводить необходимые исследования, коррекцию и своевременное лечение возникающих патологий.

Цель назначения теста на толерантность

Тест на толерантность к глюкозе рекомендуется пройти с учётом того, что гипергликемическое состояние редко сопровождается жалобами и проявлениями, но представляет определённую опасность для матери и развивающегося ребёнка. Оптимальное время его проведения – III триместр беременности, после 24 недели (не позже 32 недели).

Обратите внимание

Данный вид исследования необходимо также проводить по причине того, что около 10-15% женщин в состоянии беременности имеют предрасположенность к латентному (скрытому диабету).

Для этого есть определённые показания:

• наличие у родственников беременной женщины;
• обнаруженные внутриутробно заболевания плода;
• патологии прошлых беременностей ( , крупный плод, гестационный диабет, рождение мёртвого ребёнка);
• и алиментарное ожирение;
• чрезмерный набор веса;
• имеющееся ранее повышенное количество сахара в крови, или/и в моче.

При наличии этих проблем имеет смысл провести тест на толерантность к глюкозе с 10 – 16 недель беременности . Некоторые специалисты назначают его ещё в более ранние сроки, но объективных оснований для этого не имеется. При нормальных показателях исследование повторяют после 24 недели.

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе при беременности

Анализ проводится по направлению лечащего врача. За 3 суток до его выполнения следует воздержаться от приёма жирных и жареных блюд, не употреблять копчёности, торты, кофе. Лучше будет ограничить (но не исключать!) мучное, солёное. То есть диета должна быть нейтральной. Приём алкоголя и курение категорически запрещены (к сожалению, некоторые беременные себе это позволяют).

На значения анализа могут оказать влияние:

• препараты с содержанием ;
• кортикостероидные гормоны;
• поливитамины;
• медикаменты, понижающие давление (в частности бета-адреноблокаторы);
• психотропные лекарства;
• ряд мочегонных средств.

Врача следует поставить в известность в случае приёма любого лекарственного вещества. По возможности необходимо воздержаться от их употребления. Если медикаменты принимаются без возможности перерыва, то следует обязательно знать о возможном изменении конечного результата в результате их влияния.

Перед самим анализом, с вечера, не следует ничего есть, можно только пить воду. Зубы необходимо почистить на ночь, так как в пасте могут содержаться вещества, искажающие данные.

Перед назначением ГТТ обязательно надо учесть возможные противопоказания:

Проведение теста включает трёхразовое измерение уровня глюкозы. Материалом служит венозная кровь.

Первый забор проводится натощак утром (в 8-9 часов). После взятия крови женщине дают выпить диагностический коктейль, раствор воды (около 200 мл), содержащий от 75 до 100 г глюкозы.

Если в первых двух пробах определится нормальное значение, то тогда, через 2 часа после приёма «коктейля» необходимо взять 3 порцию крови .

В случае явно увеличенных значений в первой пробе, сахарная нагрузка не требуется. Если уровень сахара увеличен во 2 порции, то тогда не требуется третье измерение.

Обратите внимание

Некоторым женщинам в положении тяжело выпить сладкий раствор. У них может развиться тошнота, поэтому в этом случае можно применить дольку лимона, для облегчения вкусовых ощущений.

Проведение теста требует относительного физического и эмоционального покоя. Кроме того, у беременных при проведении исследования случается , слабость. Поэтому им рекомендовано нахождение во время теста в лечебном заведении.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности: нормы и расшифровка

В норме, у женщины, готовящейся стать матерью, уровень сахара может быть выше обычных значений. Это физиологический подъём, вызванный потребностями растущего ребёнка.

Нормой считается:

1. до 5,1 ммоль/л (при первом заборе, до сахарной нагрузки);
2. до 10 ммоль/л (вторая порция крови, через 30-60 минут);
3. до 8,6 ммоль/л (через 2 часа после начала тесте)

Через 3 часа уровень глюкозы в норме снижается до 7,8 ммоль/л.

Если первый анализ крови будет иметь значение сахара выше 7 ммоль/л, то можно заподозрить сразу наличие сахарного диабета второго типа. Дальнейшее проведение исследования уже не требуется.

В случае выхода за рамки нормы во 2 и 3 порциях имеются предпосылки к установлению гестационного диабета . На этом фоне потребуется проведение повторного исследования, для точного подтверждения патологии, исключения ложного результата. Если он окажется положительным, то тогда женщине будет рекомендовано пройти третье исследование, но уже после родов, для точного подтверждения/отсутствия наличия сахарного диабета второго типа.