Детский запор: причины, виды, способы лечения. Что делать если запор у ребенка

Под запором понимают замедленную дефекацию, при которой для полного опорожнения кишечника прикладываются определенные усилия со стороны больного. Сталкиваются с этой проблемой как взрослые, так и дети.

Справка! Практически у каждого 5-того малыша до 1 года возникают подобные трудности со стулом. Среди детей дошкольного возраста эта цифра несколько меньше: каждый 4-ый «знает», что такое запор.

Нормальным считается опорожнение кишечника у малышей до 4-х месяцев до 7-8-ми раз ежедневно, у детей до 2-х лет – до 3 раз ежедневно, старше 2-х лет – возможен стул 1 раз в 2 дня.

Запоры подразделяются на хронические (у деток встречаются крайне редко) и ситуационные. Эпизодические запоры (так еще называют ситуационные) возникают обычно на фоне нарушения диеты, беспокоят малышей 1-2 недели и проходят быстро и легко при адекватном лечении.

Симптомы запоров

Признаков этого состояния много, а зависят они от того, самостоятельное это заболевание или является симптомом другого, зачастую более опасного, недуга. Основополагающим признаком нарушения дефекации является уменьшение частоты испражнений. Если ребенок опорожняется 1 раз в неделю, родители могут обратить внимание на изменение консистенции кала: он становится более плотным, сухим, по виду схож с темными комками и напоминает испражнения овцы. Однако каловые массы могут иметь бобоподобную, лентовидную и шнуроподобную форму.

Важно! Если запор возник у малыша до 1 года, а кал имеет вид тоненькой струйки либо ленты, следует срочно проконсультироваться с хирургом или педиатром, поскольку это может указывать на патологию прямой кишки!

Помимо этого, возможны следующие симптомы:

• повышенная утомляемость малыша и снижение его активности;
• частая отрыжка воздухом;
• малыш жалуется на неприятный привкус во рту, тошноту;
• родители отмечают значительное снижение аппетита и беспокойный сон;
• вздутие живота и метеоризм.

Длительные запоры провоцируют развитие анемии, которая часто сопровождается нездоровым бледно-желтоватым оттенком кожи малыша. Из-за бесконтрольного приема слабительных препаратов и применения клизм у детей начинают проявляться признаки авитаминоза, так как всасываемость витаминов, минералов и микроэлементов нарушается.

При запорах кал находится в прямой кишке несколько дней и постепенно уплотняется. Поэтому малышу приходится прикладывать усилия для того, чтобы полностью опорожнить кишечник. В результате возможно травмирование слизистой оболочки, что проявляется возникновением трещин, язв в области ануса, а на поверхности кала можно заметить кровяные прожилки.

Также ребенок может жаловаться на появление боли в области ягодиц и крестца, в животе появляется чувство распирания.

Главным показателем здоровья при урежении стула у малыша до 1 года является его самочувствие и отхождение газов. Если ребенок безуспешно тужится, краснеет, газы не отходят, а животик твердый при пальпации, следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру. Эти признаки могут свидетельствовать о кишечной непроходимости.

Причины запоров у малышей

Запоры у грудничков и малышей до 2-х лет могут быть вызваны:

• неправильно организованным режимом питания либо резкой сменой привычного рациона;
• лактазной недостаточностью. В этом случае рН кишечника снижена, что вызывает спазм кишечной мускулатуры и раздражение ануса;
• сильный пеленочный дерматит, вызывающий раздражение области вокруг ануса;
• трещинками прямой кишки, болезненность которых может спровоцировать появление страха у малыша
• перед актом дефекации, из-за чего анус сжимается рефлекторно;
• психогенные запоры (часто возникают при неправильном подходе к приучению к горшку);
• кишечными патологиями, для ликвидации которых может понадобиться хирургическое вмешательство.

Трудности с дефекацией у детей старше 2-х лет возникают в результате:

• анусита, или воспаления ануса, и парапроктита (так именуется воспаление близь расположенных к анусу тканей), трещин прямой кишки, геморроя;
• нарушения диеты, при которой малыш употребляет мало жидкости (ребенку в таком возрасте нужно выпивать 1,3-1,5 л воды ежедневно), но рацион его при этом богат легкоусваиваемыми продуктами, но
• обеднен свежими фруктами и овощами;
• приема лекарственных препаратов (в частности, препараты железа).

Диагностика

При регулярно возникающих запорах ребенка обязательно должен обследовать педиатр, который может дополнительно порекомендовать консультацию проктолога, гастроэнтеролога. При осмотре врач отмечает время начала запора, его динамику, частоту и консистенцию испражнений. Дальнейшая пальпация живота укажет на сильное вздутие, метеоризм, а также по ходу обследования могут обнаружиться каловые камни в сигмовидной кишке. Проктолог проводит пальцевое обследование прямой кишки на предмет выявления трещин, свищей, геморроя, определяется сила сфинктера.

По ходу комплексного обследования возможно проведение УЗИ органов ЖКТ. Чтобы оценить работу конечных участков толстой кишки, показана ультрасонография.

Окончательный диагноз может быть установлен только после рентгенологического обследования. Это может быть рентгенография пассажа барием по толстой кишке, обзорная рентгенография органов брюшной полости, .

Исследование кишечной моторики проводится с помощью энтероколоносцинтиграфии.
Поскольку часто запоры у малышей имеют психогенную природу, обязательна консультация детского невролога и психолога.

Лечение запоров у детей

Лечение проблем с дефекацией у детей, как и у взрослых, начинается с устранения проблем их провоцирующих. Как правило, применяются слабительные препараты и/или очищающие клизмы (сегодня назначаются крайне редко), подбирается наиболее щадящий режим питания. Диета в этом случае является и элементом лечения запоров, и профилактическим средством.

Следует отметить, что слабительные средства являются симптоматическими, то есть облегчают опорожнение кишечника, не устраняя причин этого состояния. Поэтому использовать их следует как можно реже. Если ребенок постоянно страдает запорами, обязательна консультация педиатра и гастроэнтеролога.

Наиболее безопасными признаны слабительные препараты с лактулозой (лактусан, прелаксан, дюфалак). Лактулоза является субстратом для развития нормальной микрофлоры кишечника, а потому способствует ее быстрому восстановлению. Помимо этого, лактулозосодержащие средства смягчают каловые массы и облегчают их продвижение по кишечнику. Принимать их рекомендуется 2-3 недели.

Часто детям назначается макрогель. Принцип действия препарата заключается в задерживании в каловых массах воды, их смягчение и легкое выведение. Однако послабляющий эффект будет заметен только через 24 часа.

Если запор сопровождается спазматической болью в кишечнике, педиатр может рекомендовать мебеверин. Препарат обладает спазмолитическим действием, благодаря чему оказывает не только обезболивающее действие, но также облегчает продвижение кала по кишечнику.

В качестве слабительного средства можно использовать глицериновые свечи. Препарат не раздражает кишечную слизистую, а способствует выведению испражнений.

Нужно помнить, что бесконтрольный прием слабительных средств может привести к серьезным нарушениям в работе ЖКТ. Ввиду этого, принимать их следует редко и только по назначению педиатра.

Профилактические мероприятия

Профилактикой запоров у новорожденных и малышей до 1 года является грудное вскармливание и придерживание кормящей мамой соответствующей диеты. Также важно правильно вводить прикорм, внимательно отслеживая малейшие признаки беспокойства у малыша.

Помимо этого, предотвратить появление запора у ребенка помогут ежедневные утренние зарядки, массаж, правильное сбалансированное питание и достаточный объем потребляемой жидкости. Также важно приучить малыша «справлять нужду» в определенное время. Немаловажным фактором профилактики запоров является создание спокойной и умиротворяющей психологической атмосферы.

Диета при запоре

Правильно подобранная диета станет залогом предупреждения запоров у детей. В первую очередь в ежедневном рационе должны присутствовать фруктовые, овощные, ягодные соки, курага, чернослив и изюм, которые известны своим мягким послабляющим действием. К примеру, можно вечером залить 10-15 шт. чернослива кипящей водой, утром удалить косточки и измельчить. Такое пюре малыш должен съесть натощак, а запить его можно йогуртом либо кефиром.

Утро малыша должно начинаться со стакана фруктового либо овощного свежевыжатого сока. Это поможет кишечнику «завестись».

На обед и/или ужин можно приготовить малышу винегрет с необычной заправкой: нужно смешать 2 ст.л.оливкового масла, 3-5 ядер грецкого ореха, 1 ст.л. сметаны. Также хороший эффект окажет салат из капусты, свеклы, моркови. Перед сном малыш должен выпить 1 ст. кефира.

Такие несложные «новшества» в меню помогут предотвратить возникновение каких-либо проблем со стулом у детей. Однако придерживаться этого рациона следует длительное время, только так удастся избавиться от запоров.

Народные средства для лечения запора у детей

Для лечения запоров у детей можно также воспользоваться рецептами народной медицины. К примеру, весьма эффективной считается слизь из семян льна. Готовят это средство следующим образом:

1. 1 ч.л. льняного семени заливают 100 мл кипящей воды;
2. настаивают 15 минут, иногда помешивая;
3. по истечению времени настой процеживают.

Настой по 1 ч.л. дают малышу 2-3 раза в день, можно разбавить соком или водой.

При запоре можно давать пить детям рассол из квашеной капусты по 100-200 мл трижды в день.
Также для облегчения состояния рекомендуется съесть 1/3 ст. пюре из огурца либо выпить Ѕ ст.л. морковного сока, что позволит кишечнику «подготовиться» к приему пищи.

Поможет справиться с запором, который сопровождается вздутием и метеоризмом, настой из ромашки аптечной, семян укропа и тмина (1:1:2). 50 г травяной смеси нужно залить 500 мл кипящей воды, настоять 2 часа. После этого настой процеживают, употреблять нужно по 1 ч.л. трижды в день за 15 минут до еды.

Дети страдают от запоров также часто, как и взрослые. Однако важно помнить, что самолечение приводит к серьезным нарушениям в работе ЖКТ, что может обернуться в будущем дисбактериозом, хроническим запором и даже кишечной непроходимостью. Поэтому очень важно выявить причину нарушения дефекации и приступать к лечению только после консультации с педиатром.

Наиболее частые вопросы родителей маленьких детей касаются нарушений пищеварения и дефекации. Запоры у детей в любом возрасте – проблема распространенная и очень деликатная.

Далеко не каждый ребенок способен пожаловаться на отсутствие стула в течение нескольких дней и боли в животе. Если годовичок отказывается от горшка, а в более старшем возрасте ребенок игнорирует вопросы о туалете, родителям следует не пытаться лечить чадо самостоятельно, а обязательно обратиться к врачу.

Даже у «взрослых» детей - не грудного возраста - родители обязаны контролировать процесс дефекации

Что такое запор и каковы причины его появления у детей?

Запором (констипацией) называют нарушение функции толстой кишки, при котором отсутствует возможность систематически и полноценно опорожнять кишечник. Нормальная частота стула у детей составляет:

• от 0 до 4 месяцев - от 1 до 7-10 актов дефекации в сутки;
• от 4 месяцев до 2 лет - от 1 до 3 раз;
• старше 2 лет допускается от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня.

Отсутствие стула в течение трех дней и более, сложность акта дефекации (при нормальной периодичности) опасны для здоровья человека любого возраста, и в первую очередь - для детей.

Вызывают запор у ребенка нарушения в питании, гиподинамия, малое употребление чистой воды, особенно у младенцев первого месяца жизни, а также другие, более серьезные причины и заболевания. К таким относится рахит, дисбактериоз, аллергия на продукты питания, врожденный гипотиреоз, нарушения нервной регуляции функции кишечной трубки.

Виды и формы запоров

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

По патогенетическому принципу выделяют:

• Ложные (алиментарные, псевдозапоры). Состояние, развивающееся преимущественно у грудничков по причине увеличения или недостаточного усвоения у младенца грудного молока или смеси. Такие проблемы проходят без вмешательства при упорядочении вскармливания.
• Функциональные (дискинетические). Обусловлены еще не совершенным режимом работы кишечника грудничков.
• Периодические (алиментарные эпизодические). Временно возникающие состояния при инфекционных болезнях у детей любого возраста. Повышение температуры тела приводит к общему обезвоживанию организма и каловых масс, что затрудняет дефекацию.
• Органические (механические). Самые опасные запоры по причине врожденных пороков развития или приобретенных аномалий пищеварительной системы. К таким недугам относятся атрезия и стеноз толстой кишки, ее кистозное удвоение, болезнь Гиршпрунга, инвагинация кишечника, вызывающие кишечную непроходимость.

Бристольская «шкала стула»

По длительности существования запоры подразделяются на острые и хронические:

• Острым (транзиторным) запором называется ситуация, когда на фоне систематического опорожнения кишечника возникает задержка стула на 1 или несколько дней. Как правило, причину острого запора легко обнаружить и быстро устранить.
• Хронические (постоянные) запоры описываются трудностью дефекации, твердым сухим фрагментированным калом, нерегулярностью и значительными отрезками времени между походами в туалет в течение как минимум 3 месяцев. Именно постоянные запоры значительно снижают качество жизни ребенка.

Симптомы

Комплекс симптомов запора не отличается разнообразием. Прежде всего, это задержка стула и нарушения акта дефекации (см. также: ). Ребенок испытывает абдоминальные боли распирающего характера, колики, метеоризм, возможно развитие признаков общей интоксикации. Однако имеются некоторые различия в зависимости от возраста.

У малышей

У младенцев до 6 месяцев запор проявляется отсутствием самостоятельной дефекации, но при этом - появлением оформленных испражнений. Нередко появляются срыгивания и рвота. Запор у годовалого ребенка характеризуется беспокойством больше обычного и плачем при дефекации, подтягиванием ножек к животику, отказом от горшка, покраснением лица.

Симптомы запоров у грудничка распознает любая мама

У детей 6-10 лет

В младшем школьном возрасте признаком запора считается отсутствие стула в течение суток и более. При опорожнении кишечника ребенок сильно нервничает, тужится и плачет (см. также: ). Кал плотный, сухой, может содержать прожилки крови. Бывает боль в животе, грудной клетке, кровянистые выделения из анального отверстия.

У подростков

У детей в подростковом возрасте при хронической констипации помимо задержки стула возникает сильное вздутие живота, боли. Они также жалуются на кровотечение из прямой кишки, неприятный привкус во рту, слабость, утомляемость, отсутствие удовлетворения после дефекации, другие психоэмоциональные расстройства.

Насколько опасна патология?

Транзиторные запоры, как правило, не приводят к серьезным нарушениям самочувствия. Гораздо более опасен хронический запор. Механическое растяжение кишечной стенки увеличивает вероятность воспаления в ней, из-за чего образуются дивертикулы толстой кишки. Конгломерат каловых масс, долго находясь в кишке, твердеет и травмирует слизистую оболочку, образуя трещины и язвы.

Из каловых камней выделяется огромное количество токсинов, что ведет к каловой интоксикации, ухудшению работы печени, нарушению обменных процессов, снижению иммунитета.

Из-за постоянного натуживания возможно выпадение геморроидальных узлов и прямой кишки, образование анальной трещины. Чрезмерное растяжение анального сфинктера приводит к недержанию кала (рекомендуем прочитать: ).

Как диагностируют запор?

Сам по себе диагноз «запор» ставится крайне редко. Гораздо чаще запор является одним из симптомов какого–либо заболевания. В диагностическом поиске первопричины констипации у ребенка принимают участие такие специалисты, как педиатр, детский гастроэнтеролог, невролог, детский хирург, психиатр.

В тщательный сбор анамнеза, начиная с течения беременности, входит возраст дебюта заболевания, динамика патологического процесса, частота и консистенция экскрементов. При осмотре и пальпации живота обнаруживается вздутие живота, наличие каловых камней. Пальцевое исследование через анус позволяет оценить состояние ампулы прямой кишки, анального сфинктера, патологические выделения.

В лабораторно–инструментальный комплекс обследований входят различные исследования кала, копрограммы, анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование кишечника с контрастом. Почему у ребенка возник запор, в особо сложных случаях помогают понять колоноскопия и ирригография, проводимые в стационарных условиях.

Схема лечения

В лечении запоров необходимо учитывать первопричину, характер и длительность состояния. Как помочь ребенку при запоре, чтобы не навредить?

Запор легко поддается лечению, однако если наблюдается частое отсутствие регулярных дефекаций, необходимо проконсультироваться с врачом

Вылечить запор возможно, методично исполняя назначения врачей. Комплексная терапия запоров включает прием медикаментов, массаж и физические упражнения, а также лечебную диету.

Экстренная помощь в домашних условиях

Необходимость немедленной помощи обычно имеет смысл при транзиторной форме запора. Если причиной острой констипации не является серьезная патология (например, кишечная непроходимость), то лечение заключается в стимуляции очищения и опорожнения кишечника:

1. Младенцу можно помочь, вставив в задний проход суппозиторий с глицерином - это безопасно и эффективно.
2. С первых дней жизни срочно очистить кишечник поможет слабительная микро-клизма (например, Микролакс) либо клизма с помощью спринцовки. Делать ее можно с прохладной водой, отваром ромашки, слабым раствором соли.

Медикаменты

В практике лечения запоров используется несколько групп препаратов. Лекарства подбираются только врачом и для каждого ребенка строго индивидуально:

• Слабительные . Согласно рекомендациям, слабительные на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе) и макрогола (Форлакс) показаны даже на первом году жизни. С 3 лет возможно применение натурального препарата Фитомуцил, в составе которого - оболочка семян подорожника и сушеная мякоть сливы. Использование средств с экстрактом сенны (Сенаде, Сенадексин, Регулакс) не рекомендуется.

• Пребиотики и пробиотики. Препараты, содержащие готовые микроорганизмы для лечения дисбактериоза кишечника и восстановления его нормальной микрофлоры (Бифидумбактерин, Лактобактерин). Применяются с первых дней жизни.
• Спазмолитики . Устраняют кишечные спазмы, снимают колики (Дротаверин, Папаверин, суппозитории с Белладонной). Не используются до трехлетнего возраста.
• Ферментные и желчегонные средства . Оптимизируют пищеварение, восполняют нехватку секрета поджелудочной железы, стимулируют синтез желчи. Назначаются с 5–6 лет (Панкреатин, Панзинорм, Хорфитол, Аллохол).
• Прокинетики . Стимулируют моторику и перистальтику кишечной трубки. Разрешено применение с двухлетнего возраста, однако на практике часто используются только с 5 лет (Метоклопрамид, Домпреридон).

Народные средства

Арсенал рецептов народной медицины для лечения запоров огромен. Однако прежде чем дать ребенку какое–либо средство, необходимо посоветоваться с доктором, так как некоторые можно давать только с годовалого возраста, а некоторые - не раньше 5 и даже 8 лет.

Как послабляющие средства в народной медицине активно используются масла (льняное, оливковое, подсолнечное). Их добавляют по несколько капель в грудное молоко, смесь, любые другие продукты питания. Детям в возрасте 9–11 лет и старше рекомендуется масло в чистом виде по 10 грамм утром и вечером.

Если запор развился у ребенка в 2 года, то можно давать свекольный сок в чистом виде либо смешать с морковным. Начинать прием следует с нескольких капель и постепенно довести до чайной ложки. Хорошо помогает при хронической констипации изюмная или черносливовая вода, отвар семян подорожника, льна, плодов хмеля, детский чай с плодами фенхеля.

При запорах у грудничков целесообразно использовать чай с плодами фенхеля

Лечебная диета

Рациональное питание у детей при запорах является обязательной частью терапии (см. также: ). Режим питания и правильно подобранные продукты предотвратят запор, улучшат общее состояние ребенка, восполнят недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. Крайне важно достаточное количество чистой питьевой воды.

При запорах у грудничков за питанием должна следить кормящая мама (подробнее в статье: ). Общие рекомендации - овощи, фрукты, кисломолочная продукция, нежирное мясо и рыба. Малышам на искусственном вскармливании поможет смена смеси.

В питание детей годовалого и дошкольного возраста включается большое количество салатов, винегретов, любых блюд из овощей. Обязательны свежие фрукты, вареное мясо и рыба, кисломолочная продукция, мягкие сухофрукты, отруби. К рациону школьников добавляют кефир перед сном, каши и хлеб с оболочками зерна.

Детям всех возрастов и кормящим мамам категорически запрещено употреблять в пищу фаст–фуд, чипсы и сухарики, газированные напитки. Необходимо ограничить до минимума (а лучше совсем исключить) крепкий чай, кофе, кисель, каши из манной и рисовой крупы, сдобу и белый хлеб.

При проблемах с опорожнением кишечника рациональная сбалансированная диета - один из важнейших пунктов терапии

Физические упражнения и массаж

Физическая активность и массаж имеют огромное значение при лечении и профилактике запоров. Массаж в виде поглаживания животика по часовой стрелке по несколько раз в день усиливает перистальтику кишечника младенца.

Частота стула, также как и мочеиспускания, является одним из признаков нормального функционирования организма и ребенка, и взрослого. И если взрослые иногда не обращают на себя внимания, то стул у малыша и его качество родители бдительно отслеживают. Любое вызывает у мамы тревогу. И задержка процесса тревожит иногда даже сильнее, чем понос.

Запор возникает из-за низкой скорости транспортировки фекалий в кишечнике. Как бороться с запором у малышей? Когда ситуацию можно разрешить домашними методами? А когда обращение к врачу – это обязательное условие сохранения здоровья ребенку?

У маленьких детей дефекация может происходить очень часто.

Количество и качество кала зависит от возраста малыша. И иногда то, что кажется взрослым или поносом может оказаться личной физиологической нормой для карапуза. Нормальная частота дефекаций у малышей разного возраста:

1. Первые полгода жизни до введения прикорма – 1–2 раза в день. Стул неоформленный, мягкий, кашеобразный.
2. После 6 месяцев до года при условии введения прикорма – 1–2 раза в сутки. Фекалии оформленные, плотные, но мягкие. Уже напоминают каловые массы взрослых.
3. От 1 до 3 лет – частота дефекаций не менее 6 раз в неделю. Каловые массы мягкие, оформленные. Сам процесс проходит без выраженного .
4. От 3 лет и старше – не менее 3 походов в туалет по большому в неделю.

Если при такой частоте испражнений малыш нормально развивается и радуется жизни, то о его дефекации беспокоиться не стоит.

Когда редкие испражнения – это патология

При подозрении, что запор является следствием патологических процессов, следует понаблюдать за общим состоянием малыша. Признаки патологии:

• непонятное беспокойство и плаксивость малышей;
• процесс дефекации протекает с трудом, с натуживанием, болевыми ощущениями;
• консистенция каловых масс излишне плотная, сухая.

Если эта симптоматика продолжается более 3 месяцев, то можно говорить о хроническом течении заболевания. Кроме этого, зачастую образуется замкнутый круг – ребенок начинает бояться процесса дефекации и сдерживает позывы на . Тем самым провоцируя перерастяжение прямой кишки и новые запоры.

Психологические аспекты

У детей до года дефекация происходит неконтролировано.

После года жизни малыши начинают контролировать процесс дефекации. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже, но постепенно функции контроля за анальным сфинктером переходят в сознательную плоскость.

При стечении неблагоприятных факторов малыш начинает сдерживать позывы. Это может быть новая обстановка, приучение к горшку, решение проблем задержки дефекации при помощи , период адаптации в детском саду, какие-либо психологические установки привнесенные взрослыми.

Регулярное подавление позывов приводит к тому, что каловые массы становятся более плотными и жесткими. И даже сидя на любимом горшке дома, малыш начинает ощущать болезненность при попытке сходить по большому. В итоге, ребенок начинает бояться проводить дефекацию даже в привычных комфортных условиях.

Образуется замкнутый круг, разомкнуть который сложно даже опытным педиатрам. Со временем без должного лечения происходит уже разбалансировка причинно-следственных связей в ЦНС. Процесс принимает хроническое течение.

Несоблюдение питьевого режима может вызвать функциональный запор.

Этот вид запоров носит органический характер. Его причины могут зависеть от поведения ребенка и его окружения, но и быть признаком серьезных патологических процессов в организме малыша. Почему развиваются функциональные запоры:

• Нерациональное питание в течение длительного периода. Это может быть вегетарианство, избыток мясных продуктов в рационе при недостатке растительной клетчатки.
• Несоблюдение питьевого режима.
• Малоподвижный образ жизни.
• Малыши должны двигаться. Педиатры рекомендуют гулять в любую погоду по несколько часов. Дети постарше должны посещать спортивные секции, танцы. Сидение за компьютером или перед телевизором с мультфильмами плохо сказывается на перистальтике кишечника и развивается запор.
• Дисбактериоз, вызванный болезнью или приемом агрессивных лекарственных средств, несбалансированным рационом.
• Форма организма на какой-нибудь продукт. При этом происходит повреждение ворсинок кишечника, нарушаются процессы усвоения пищи.
• Недостаточная выработка ферментов из-за патологии или незрелости системы ЖКТ.
• Рахит – это патология сопровождается снижением активности мускулатуры кишечника. Результат – запор.
• Дисфункции щитовидной железы.
• Нарушение причинно-следственных связей в мозгу из-за воздействия различных психологических факторов – психологический запор.
• Действие некоторых лекарственных препаратов, принимаемых на постоянной основе.
• Злоупотребление медикаментозными средствами.
• Нерациональное использование слабительных препаратов, клизм. Это приводит к разбалансировке причинно-следственных связей в головном мозге.

Согласно медицинской статистике в запорах малыша чаще всего виноваты родители.

Когда следует срочно обратиться в медицинское учреждение:

1. резкие боли в животе;
2. выделение крови из ;
3. появление жидких неконтролируемых каловых масс при стойком запоре.

Лечебная тактика

Бактериальные закваски полезные при запорах.

Надеяться на то, что проблема решится самостоятельно, не стоит. Хронические запоры у малыша ведут к задержке развития из-за нехватки питательных веществ, интоксикации продуктами распада, развитию .

С чего начать лечение? Первоначально следует пересмотреть рацион ребенка. Ввести продукты, богатые клетчаткой – овощи и фрукты в сыром виде, ограничить жирные мясные продукты. Хорошо справляется с запорами слива в любом виде – сырая, компоты, чернослив. Соблюдайте питьевой режим.

Обязательно в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты – , кефиры, ряженки. Желательно делать домашние напитки при помощи бактериальных заквасок. Показана физическая активность. Гуляйте побольше с ребенком.

Для преодоления психологического дискомфорта у малыша в поездках, на отдыхе берите из дому любимый привычный горшок. Это позволит ребенку чувствовать себя спокойно.

Проблема запора в педиатрии весьма распространена. Поскольку работа детского кишечника находится на стадии формирования и несовершенна, то у родителей часто внимание к стулу ребенка повышено. Присутствуют постоянные переживания то по поводу затруднений со стулом, то по поводу отсутствия дефекации длительное время. Далее мы попробуем разобраться с такой проблемой, как запор и методами борьбы с ним.

Поначалу следует выяснить, что же следует считать запором. Во-первых, необходимо знать, что более важным при запоре является не частота стула, а его консистенция. У детей на ранних стадиях жизни стул полностью зависит от типа питания.Считается нормой, если акт дефекации у детей-грудничков бывает после каждого кормления, это в среднем около пяти - семи раз в сутки (возможно и чаще), объем -около столовой ложки, побольше объем может быть в том случае, когда ребенок опорожняет кишечник один - два раза в день. Начиная с четвертой - шестой недель жизни стул ребенка более редкий.

В этот период усовершенствуется ферментная система, молоко почти полностью усваивается. Нормой может быть дефекация большими объемами раз на несколько дней. Объяснить все можно тем, что выделение стула происходит рефлекторно, в прямой кишке создаются определенный объем и давление. Говорить о склонностях к запорам можно в тех ситуациях, когда консистенция стула имеет вид мягкой колбаски. При обычном запоре кал, ка правило, кал плотный, как «овечьи шарики» или сырокопченая колбаса. Но такие ситуации у грудничков возникают очень редко, разве что при обезвоживании организма или других проблемах со здоровьем.

Очень часто к педиатрам обращаются мамы детей-искусствеников с проблемой отсутствия у ребенка стула на протяжении двух суток. Объяснить это можно тем, что смеси усваиваются организмом ребенка гораздо труднее по сравнению с грудным молоком. Поэтому у таких детей почти становится нормой редкий стул, а также в виде шариков, колбаски (даже при регулярных опорожнениях). Такие ситуации следует расценивать как запор. Если младенец первых месяцев жизни во время дефекации кряхтит, натуживается или плачет, то это говорит о возникновении запоров.

Уже после шестого - девятого месяцев, после введения прикорма, дефекация становится более регулярной (приблизительно один - два раза в день) и более оформленной (в виде кашицы или колбаски). По достижению ребенком первого года жизни стул становится регулярным, как правило, это 1 - 2 раза на протяжении дня, в виде колбаски, но допустима и кашица (только после завтрака, в первой половине дня). На втором году жизни дефекация становится оформленной и регулярной. Если же происходит задержка более 2 суток, то это стоит расценивать, как запор. Запором можно считать и регулярный стул, но плотный, очень сухой, в виде цилиндров большого диаметра.

Механизм возникновения запора

Только после того, как мы ознакомимся с особенностями работы кишечника малыша, мы сможем понять причины возникновения запоров. Ребенок рождается с системой пищеварения совсем незрелой. Изначально она представляет собой полую трубочку около 3-4 метров в длину. Все каловые массы вырабатываются в толстом кишечнике.

Пищевая кашица проходит по толстой кишке, которая всасывает все необходимые полезные вещества, за исключением отдельных витаминов и воды. Считается нормой, если происходит перистальтика - под влиянием нервных импульсов происходит сокращение мышц (волнообразно). Именно за счет всасывания воды волны двигают и уплотняют содержимое.

Усиление перистальтики происходит как следствие раздражения нервов (к примеру, токсинами микробов или клетчаткой). Содержимое начинает двигаться быстрей и становиться более жидким - не успевает всасываться вода. Более уплотненными каловые массы становятся при обильном всасывании воды, а это происходит после нарушений работы в отделах нервной системы или снижения импульсов из-за мягкой пищи.

После давления на сфинктер ануса, и растяжений прямой кишки, начинаются позывы на дефекацию. Дети возрастом старше 1,5 - 2 лет дефекацию контролируют самостоятельно. У старших контроль совершает кора головного мозга, мальчики сознательно способны задерживать стул.

Причины запора

Все запоры принято разделять на две группы - функциональные и органические.

Органические - это те запоры, причиной возниканоения которых считаются нарушения строения кишечника, при наличии приобретенных или врожденных проблем. К счастью они очень редко встречаются.

К примеру:

• болезнь Гиршпрунга - работа кишечника нарушена через недостаточное количество нервных волокон. Тонус стенок не поддерживается через сокращение импульсов, расширяется просвет кишки и стул задерживается;
• мегаколон и долихосигма - порок развития кишечника (кишка расширенная либо удлиненная);
• спайки, полипы, опухоли.

Все выше перечисленные проблемы излечить можно только хирургически.

Основными причинами развития запоров функционального типа принято считать нарушения, которые связаны с нарушениями координации или временными нарушениями работы стенок кишки по причине незрелости.

Нормальная работа кишечника нарушается при быстром, раннем переводе младенца на смеси, или резких сменах смесей, недостатке жидкости при кормлении. Частыми причинами запоров после введения прикорма становятся недопаивание либо слишком густые прикормы (пюре, каши, мясные), или нерациональное вскармливание с избытками жира или белка.

Причинами запоров также являются: глистные инвазии, нарушения работы щитовидной железы, пораженная нервная система в период беременности или родов, психологическое состояние ребенка, неправильное использование лекарств (мочегонных, антибиотиков, ферментов, сорбентов, спазмолитиков).

Работа мышечного тонуса кишки в результате влияния выше перечисленных причин, нарушается. При усилении тонуса кишечника возникает временный спазм, участки кишечника сужаются и каловым массам утрудняется процесс прохождения по этим участкам. Результатом спастического запора становится плотный фрагментированный кал («овечий»).

При снижении тонуса кишки - атонии кишечника, перистальтика замедляется, а стенки кишки расширяются, кал формируется плотным, больших диаметров цилиндров.

Как запор влияет на организм?

Результатом сниженой перистальтики и застоев содержимого является возникновение дисбактериоза и нарушение микробной флоры. Другими словами, патогенная флора активно размножается и производит вредные вещества. Токсины постепенно начинают всасываться в кровь, этим отравляя организм. При хронических запорах ребенок становится слабеньким, вялым, бледным, аппетит нарушается.

Мясо желательно отваривать целыми кусочками, либо как гуляш. Хлеб - либо с , либо темный. Отруби можно употреблять, как добавку к основным блюдам (супам, кашам, овощным сокам).

Кисломолочные продукты обязательно должны быть в ежедневном рационе ребенка (ряженка, творог, простокваша, йогурт, кефир). Употреблять их советуют на ночь или утром натощак. Из питания следует исключить бобовые, цельное молоко, сладости, бананы, поскольку эффект они имеют крепящий и газообразующий.

Питьевой режим

Питьевой режим ребенка при запорах является очень важным. После того, как был введен прикорм, требуется ввести дополнительно и употребление жидкости (около 50 мл после приема пищи). Малышу следует выпивать не менее двух стаканов жидкости в день, из них 100-150 мл должна быть вода, утром и натощак.

Жидкость может быть в виде компотов, морсов, соков (разбавленных), воды. Запрещены газированные напитки и крепкие чаи .

Медикаментозное лечение детских запоров

В некоторых случаях при запорах возникает необходимость в медикаментозной коррекции.

1) К первой группе лекарственных препаратов относят слабительные средства. К таким относятся бисакодил, крушина, сенна, солевые слабительные и многие другие. Но, несмотря на разнообразие, такие препараты могут вызывать побочные эффекты, которые проявляются в виде аллергических реакций, кишечной непроходимости, дисбактериоза, эндокринных расстройств и многих других. Именно из-за этого использовать слабительные средства у детей необходимо непродолжительными курсами (не больше 10-14 дней).

Хронические запоры у детей требуют длительной терапии. Для этого используют препараты лактулозы, которые по механизму действия относят к пребиотикам. Одним из таких лекарственных средств является дуфалак, которому свойственно безопасно регулировать моторную функцию кишечника.

2) Вторую группу лекарственных средств представляют прокинетики. Они оказывают стимулирующее действие на толстую кишку. Раньше наиболее часто из этой группы препаратов использовали метоклопрамид (церукал, реглан). Ему свойственно координировать нарушенное состояние кинетики и тонуса желудка, нормализируя эвакуацию.

Но, к сожалению, препарат дает множество побочных явлений, как головные боли, утомляемость, сонливость, спазм пищевода, явления дистонии, страхи, бульбарные растройства. В последние годы начали использовать домперидон - прокинетик нового поколения. Так как этот препарат не имеет настолько выраженных побочных действий, как метоклопрамид, его начали достаточно широко использовать для лечения запоров у детей.

3) Третья группа препаратов - желчегонные средства растительного происхождения (гепабене, фламин, хофитол и др.). Именно они являются компонентами слабительных средств. Желчные кислоты - это естественные детергенты. У детей, страдающих хроническими запорами, отмечается холестаз, при котором показаны желчегонные препараты.

Физические нагрузки

Физическая активность является одной из основных составляющих лечения. Она необходима, чтобы укрепить мышцы брюшного пресса и стимулировать работу кишечника. Помните о пользе пеших прогулок, утренних комплексах гимнастики, подвижных играх, катании на лыжах, коньках и плавании.

Все занятия желательно построить в виде игры. К примеру, разбросайте игрушки и попросите помочь их собрать.

Полезны для кишечника упражнения с животиком - надувание и выпячивание, втягивание, велосипед, ползание на животе, опускание и поднимание ног.

Профилактика запора

Предотвращать запор нужно с младенческого возраста, правильно организовав режим питания: сохраняйте как можно дольше грудное вскармливание, не торопитесь с прикормом, продукты вводите постепенно, оставляя некоторое время для адаптации кишечника.

Помните о важности соблюдения питьевого режима, особенно после введения прикорма. Питание должно быть круглосуточно сбалансированным, с максимальным добавлением овощей, фруктов.

Играйте с ребенком в подвижные, активные игры. Напоминайте о потребностях регулярного посещения туалета (горшка).

Запор - проблема не из простых, но если ее вовремя распознать и обратиться к врачу, а далее следовать проведению необходимых мероприятий, то устранить его можно деликатно и достаточно быстро.

Часто молодые родители сталкиваются с появлением . Это неприятное явление может возникнуть и в грудном возрасте, и у детей постарше. Разберемся, как помочь ребенку при запоре в домашних условиях.

Как понять, что у малыша запор

Зависимо от возраста малыша существует норма, сколько раз он должен опорожнять кишечник:

• новорожденный ребенок какает 5-8 раз за день, зависимо от количества кормлений;
• на 2 месяце жизни – 3-5 раз в сутки;
• на 3 месяце – 1-2 раза на день;
• 4-6 месяцев – 1 раз в сутки;
• с 6 месяцев до 2 лет – 1-3 раза на день;
• после 2 лет – 1 раз в 1-3 дня.

Если ваш ребенок какает реже, значит у него запор. Кроха может жаловаться на боль в животе. Во время дефекации малыш тужится, процесс происходит тяжело. Каловые массы становятся твердыми, необычной консистенции или цвета.

Причины появления запора у детей

Причин развития проблем со стулом много. Это могут быть:

• нерациональное питание;
• наличие патологий кишечника;
• недостаточное употребление жидкости;
• прием антибиотиков;
• пищевая аллергия;
• недостаток железа;
• заболевания щитовидной железы;
• психологические факторы.

Важно! Все дети должны пить простую воду, чтоб избежать проблем с кишечником. Соки, компоты, чаи не могут ее заменить.

На искусственном вскармливании запоры не редкость. Часто малышу не дают достаточного количества воды, которое должно обеспечить правильную работу кишечника. Также крохе может не подойти смесь для кормления. Попробуйте сменить ее, тогда стул должен наладиться.

Запор у ребенка, который находится на грудном вскармливании, может появиться от неправильного питания матери. Нередки случаи, появление трудностей с дефекацией после введения прикорма, или когда резко перешли с грудного молока на смеси.

Важно! Запор может вызвать лактозная недостаточность, когда родители начинают варить кашки с коровьим молоком.

Что делать, если у ребенка запор

Как помочь ребенку сходить в туалет по большому? В первую очередь нужно разобраться с причинами появления проблемы. Учитывая все факторы, важно правильно подобрать средства для лечения и позаботься о профилактике:

• пересмотреть рацион крохи;
• пить достаточное количество воды;
• провести стимуляцию работы кишечника;
• ребенок должен быть активным;
• медикаментозное лечение.

Важно! Нельзя часто стимулировать дефекацию у ребенка. Это может вызвать привыкание, в результате он не сможет сходить в туалет без сторонней помощи.

Если у малыша часто появляются проблемы с дефекацией не давайте ему продуктов, которые скрепляют стул. К ним относятся яйца, рис, хлебобулочные изделия. Не делайте пищу излишне мягкой или жидкой. Иногда не доваривайте кашу до конца, дайте ребенку съесть целое яблоко.

Как лечить запоры у детей

Когда проблемы со стулом вызваны неправильным питанием или другими факторами, которые не связаны с серьезными заболеваниями, можно поставить клизму.

Объем клизмы зависимо от возраста ребенка:

• новорожденный – 20-30 мл;
• грудничок 1-3 месяцев – до 40 мл;
• ребенок 3-6 месяцев – 70-90 мл;
• после 6 месяцев до 1 года – 150 мл;
• после 1 года – 200 мл.

Клизма ставится из простой кипяченой воды. После первой порции жидкости может произойти полное опорожнение кишечника.

Важно! Вода, которую вы используете для клизмы, должна быть комнатной температуры. Теплая жидкость может спровоцировать всасывания кишечником вредных веществ, которые в нем образовались.

Если клизма не помогает, обратитесь за помощью к врачу. Можете воспользоваться аптечным препаратом Микролакс, который имеет вязкую консистенцию и вводится ректально. Он производит слабительный эффект, поможет малышу опорожнить кишечник.

Запор у месячного ребенка, что делать в первую очередь

Для профилактики проблем со стулом, улучшения пищеварение у грудного ребенка нужно перед каждым кормлением укладывать малыша на животик.

Рекомендуется делать массаж крохе. Легонько прижмите ладошку к животу, двигайте рукой по кругу за часовой стрелкой. Можете уложить кроху на себя. Тепло вашего тела будет стимулировать работу кишечника у грудного ребенка.

Важно! Если у малыша проблемы с опорожнением не давайте ему никаких препаратов от газиков (Смекта, Эспумизан). Они могут уменьшить перистальтику кишечника.

Если все эти методы оказались бесполезными, попробуйте механически воздействовать на сфинктер, чтоб вызвать у крохи желание опорожнить кишечник. Для этого можно воспользоваться несколькими методами:

• используйте градусник, который нужно вставить в задний проход;
• намочите ватную палочку в детское масло и введите в анус. Немного покрутите ее, стимулируя опорожнение;
• используйте газоотводящую трубку.

Важно! Не вводите в прямую кишку малыша мыло. Это может вызвать ожог слизистой из-за щелочи, содержащейся в нем.

Также можете использовать глицериновые свечи, которые не всасываются кишечником и полностью безопасны для грудничков.

Что дать ребенку от запора

Если все выше перечисленные методы не помогают, можно прибегнуть к медикаментозному лечению. Препараты нужно принимать курсом не больше 2 недель, чтоб не вызвать привыкания. Это скорее вынужденная мера для восстановления нормальной работы кишечника, но не норма.

• легкое слабительное (Дюфалак, Микролакс, Сенаде, глицериновые свечи);
• прокинетики – стимулируют работу кишечника, заставляя его опорожняться самостоятельно. К этим средствам относят Домперидон, Мотилак;
• ферментные средства – помогают переварить пищу. Это Креон, Мезим, Панзинорм;
• спазмолитики – уменьшают болевые ощущения. Например, Но-шпа, Папаверин.
• желчегонные препараты (Хофитол) – улучшает пищеварение, в результате пища усваивается лучше и выводится с организма без особых усилий;
• пробиотики – устанавливают нормальную микрофлору кишечника, избавляют от дисбактериоза. К ним относят Линекс, Аципол, Хилак Форте.

Важно! Для грудных детей эффективны средства с содержанием лактулозы, например, Дуфалак. Начинать принимать этот препарат нужно с дозы 5 мл.

Народные средства

Не всегда для лечения проблем с опорожнением кишечника нужно прибегать к медикаментозным препаратам. Не меньше эффективны рецепты народной медицины.

Чабрец

Чай из чабреца поможет улучшить работу кишечника, устраняет процессы брожения, улучшает аппетит. Приготовить его очень просто.

1. Половину чайной ложки травы заливаем 0,5 л воды, кипятим и настаиваем 10 минут.
2. Принимать средство несколько раз на день. Если ребенок не хочет пить чай из чабреца, добавьте к нему ложечку меда.

Важно! Чай с содержанием чабреца поможет также справиться с сильным кашлем.

Льняное масло

Его употребляют утром до завтрака по 0,5 ч. л. Также можно перед сном смешать 1 ч. л. масла с таким же количеством меда. Добавьте эту смесь к йогурту и давайте малышу перед сном.

Эффективными средствами для лечения запоров есть свежевыжатые соки из свеклы, моркови. Грудным малышам можете давать их в виде прикорма по несколько капель, а детям постарше – по 50-100 мл. Лучше всего не использовать их в чистом виде, а разбавить в соотношении 1:2 с водой.

Запор может появиться у любого ребенка независимо от возраста. Чтобы этого не допустить, нужно обязательно заниматься профилактикой этой деликатной проблемы, пересмотреть рацион ребенка, давать малышу пить простую воду. Когда ничего не поможет, можно воспользоваться рецептами народной медицины или медикаментозными препаратами.

Доктор Комаровский подробно расскажет что такое запор у детей, и как помочь ребенку. Смотрите видео ниже.