Главная » 30 лет » Влияние инфекций передающихся половым путем на беременность. Беременность и инфекции передаваемые половым путем

Влияние инфекций передающихся половым путем на беременность. Беременность и инфекции передаваемые половым путем

Транскрипт

1 Беременность и инфекции передаваемые половым путем Пособие для беременных женщин Кызыл, 2013 год

2 Уважаемые женщины! Если Вы беременны или планируете беременность, есть простые действия которые Вы можете предпринять для защиты Вашего будущего ребенка или новорожденного от инфекций, вызывающих серьезные проблемы со здоровьем. Наше пособие позволит Вам принять его как руководство быть ответственным за свою жизнь и за жизнь, здоровье и полноценное развитие малыша. Приглашаем Вас к сотрудничеству, чтобы Вы сохранили свое здоровье и ребенок родился здоровым! Главный редактор сборника внештатный специалист по дерматовенерологии Республики Тыва Обухов А. П. Фотографии с сайта и из презентации «Сифилис в Китае», Кызыл, РТ, 2011 год, автор кандидат медицинских наук Обухов А. П. 2

3 Инфекции передаваемые половым путем (ИППП) у беременной могут приводить к проблемам для нее и ее ребенка. Беременная женщина с ИППП может заразить своего ребенка в начале беременности, во время беременности и после рождения ребенка. У нее могут быть осложнения беременности: выкидыш, ранние роды, преждевременная отслойка плаценты. Беременные женщины должны просить своих врачей о том, чтобы быть проверенными на ИППП, так как некоторые доктора могут не выполнять эти обследования. Вопросы-ответы: Беременные женщины могут быть зараженными ИППП? Да, женщины, которые беременны, могут быть зараженными теми же самыми ИППП, как и женщины, которые не беременны. Беременность не предоставляет женщинам или их младенцам никакой защиты от ИППП. Последствия ИППП могут быть значительно более серьезными, даже опасными для жизни женщины и ее ребенка, если женщина становится зараженной ИППП во время беременности. Важно, чтобы женщины знали о вредных эффектах ИППП, и знали, как защитить себя и своих детей от инфекции. Насколько распространенны ИППП у беременных женщин в Республике Тыва? Сифилис и трихомониаз, хламидиоз достаточно широко распространены у беременных женщин Республики Тыва. Другие - ВИЧ, генитальный герпес и бактериальный вагиноз, намного менее распространены у беременных женщин. Как ИППП поражают беременную женщину и ее ребенка? ИППП ведут к тем же самым последствиям у беременных женщин, как и у женщин, которые не беременны. ИППП могут вызывать раковые образования, хронический гепатит, воспаление тазовых органов, бесплодие и другие осложнения. Многие из ИППП у женщин бессимптомны; то есть, без признаков. Беременная женщина с ИППП может заразить своего ребенка в начале беременности, во время беременности и после рождения ребенка. Некоторые ИППП (как сифилис) проникают через плаценту и заражают ребенка, в то время как он находится в матке. Другие ИППП (как гонорея, хламидия, гепатит B и генитальный герпес) могут передаваться от матери к ребенку во время родов, поскольку ребенок проходит через родовые пути. ВИЧ может проникать через плаценту во время беременности, заразить ребенка во время процесса рождения, и в отличие от большинства других ИППП, может заразить ребенка посредством кормления грудью. У беременной женщины с ИППП может быть также раннее начало родового периода, преждевременная отслойка плаценты и инфекция после родов. Вредные эффекты от ИППП у младенцев могут включать мертворождение (ребенок, который рождается мертвый), низкий вес при рождении, конъюнктивит, пневмония новорожденного, сепсис, неврологические повреждения, слепота, глухота, острый гепатит, менингит, хроническое заболевание печени и цирроз печени. Большинство этих заболеваний может быть предотвращено, если беременная вовремя встает на дородовый 3

4 учет в женскую консультацию, проходит обследование на ИППП в начале беременности и ближе к родам при необходимости. Беременные женщины должны проверяться на ИППП? Да, ИППП поражают женщин различного социально-экономического и образовательного уровня, возраста, брачного статуса, этнической принадлежности и религии. Беременные женщины в момент их первого предродового посещения к акушер-гинекологу должны быть обследованы на ИППП: Хламидии Гонорея и трихомониаз Гепатит B, С ВИЧ Сифилис Беременные женщины должны просить своих врачей о том, чтобы быть проверенным на ИППП, так как некоторые доктора могут не выполнять эти обследования. В настоящее время существует много доступных тестов на ИППП. Даже если женщина была проверена на ИППП в прошлом, она должна быть проверена снова, когда забеременела. ИППП можно лечить во время беременности? Хламидии, гонорею, сифилис, трихомониаз и бактериальный вагиноз можно вылечить антибиотиками во время беременности. Противовирусное лечение может использоваться для беременных женщин с герпесом и обязательно для тех, у кого ВИЧ. Для женщин, у которых есть активные генитальные проявления герпеса во время родов, может быть выполнено кесарево сечение, чтобы защитить новорожденного от инфекции. Женщины, которые имеют отрицательный результат на гепатит B, могут вакцинироваться против гепатита B во время беременности. Как беременные женщины могут защитить себя от инфекции? Самый верный способ избежать передачи болезней, передающихся половым путем, состоит в том, чтобы воздержаться от сексуальных контактов, или быть в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который был проверен на ИППП и незаражен. Латексные презервативы, когда используются постоянно и правильно, очень эффективны при предотвращении передачи ВИЧ, вируса, который вызывает СПИД. Латексные презервативы, когда используются последовательно и правильно, могут снизить риск передачи гонореи, хламидиоза и трихомониаза. Правильное и последовательное использование латексных презервативов может снизить риск генитального герпеса, сифилиса и мягкого шанкра только, когда зараженная область или место потенциального воздействия защищены презервативом. Правильное и последовательное использование латексных презервативов может снизить риск для передачи вируса папилломы человека и связанных с ним болезней (например, венерические бородавки и рак шейки матки). 4

5 Где я могу получить больше информации? ГБУЗ РТ «Рескожвендиспансер» г. Кызыл, Республика Тыва, ул. Щетинкина-Кравченко, дом. 66. Кабинет 7 (по сифилису), кабинет 2 (женский), каб. 1 (мужской), каб. 10 (диспансерный учет по сифилису и в вечернее время анонимный платный прием). Тел. регистратуры: Адрес в интернете: Что такое сифилис? Сифилис - болезнь, передающаяся половым путем, вызванная бактерией бледная спирохета. Сифилис ведет к поражению кожи и внутренних органов и может вызвать смерть, если его не лечить. Насколько распространен сифилис? В 2011 году в Республике Тыва 645 человек заразились сифилисом, из них 63 беременных. В 2012 году в Республике Тыва 614 человек заразились сифилисом, из них 58 беременных. 70% из них имели раннюю инфекционную стадию (первичный и вторичный сифилис). 1 ребенок родился с врожденным сифилисом. 97 новорожденных получили профилактическое лечение по врожденному сифилису. Как люди заражаются сифилисом? Сифилис передается от человека человеку прямым контактом через проявления сифилиса. Обычно проявления сифилиса присутствуют на внешних гениталиях, влагалище, в прямой кишке. Проявления также могут быть на губах и во рту. Сифилис может передаваться во время вагинального, анального, или орального полового (сексуального) контакта. Беременные женщины с сифилисом передают его своим будущим детям. Как быстро появляются признаки инфекции после заражения? Среднее время между заражением сифилисом и появлением первого признака составляет 21 день, но это время может колебаться от 14 до 90 дней. Каковы признаки сифилиса у взрослых? Стадия первичного сифилиса Появление единственной раны (язвы, эрозии) отмечает начало первой стадии сифилиса, но могут быть множественные раны. Рана появляется в месте, где сифилис проник в тело. Рана обычно твердая, круглая, и безболезненная. Поскольку рана безболезненная, она может легко остаться незамеченной. Рана длится 3-6 недель и заживает независимо от того, лечится ли человек или нет. Если зараженный человек не проходит соответствующее лечение, то болезнь прогрессирует и переходит к вторичной стадии. 5

6 Вторичная стадия сифилиса Кожная сыпь и/или раны во рту, влагалище или заднем проходе (повреждения слизистой оболочки) отличают вторичную стадию сифилиса. Эта стадия обычно начинается с сыпи на одной или более областях тела. Сыпь, связанная с вторичным сифилисом, может появиться со времени, когда первичная рана заживает или через несколько недель после того, как рана зажила. Сыпь обычно не вызывает зуда. Эта сыпь может появиться как грубые, красные, или красновато-коричневые пятна на теле, на ладонях и на подошвах. Однако, эта сыпь может выглядеть по-другому на других частях тела и может быть похожей на сыпь, вызванную другими болезнями. Большие, приподнятые, серые или белые повреждения могут образоваться в теплых, сырых областях, таких как рот, гениталии или область паха. Иногда сыпь, связанная с вторичным сифилисом, так слаба, что едва заметна. Другие симптомы вторичного сифилиса включают лихорадку, увеличенные лимфатические железы, ангину, выпадение волос на голове, бровях, ресницах, головные боли, потерю веса, боли в мышцах и костях, усталость. Симптомы вторичного сифилиса проходят после лечения. Без соответствующего лечения инфекция будет прогрессировать до скрытого периода и поздних стадий болезни. Поздние и скрытые стадии сифилиса Скрытая стадия сифилиса начинается, когда основные и вторичные признаки исчезают. Иногда, а в Республике Тыва часто, сифилис изначально протекает без каких либо проявлений, минуя первичную и вторичную стадию, скрытно. Особенно часто так протекает сифилис у беременных. Без лечения зараженный человек продолжает иметь 6

7 сифилис в своем теле даже при том, что нет никаких знаков или признаков болезни. Эта скрытая стадия может продлиться в течение многих лет. От 15 до 30% людей, которых не лечили от сифилиса, имеют проявления позднего сифилиса, который может появиться спустя 5-30 лет после того, как инфекция началась. Признаки поздней стадии сифилиса включают поражения костей и мышц, параличи, постепенную слепоту и слабоумие. В поздних стадиях сифилиса болезнь повреждает внутренние органы, включая мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Это повреждения могут привести к смерти. Как сифилис поражает беременную женщину и ее ребенка? Беременная женщина с сифилисом может передать болезнь своему будущему ребенку. У младенцев, заболевших сифилисом, может быть много проблем со здоровьем. Сифилис у беременной ведет к преждевременным родам и часто к рождению мертвого ребенка. Чтобы защитить младенца от сифилиса, беременная женщина должна регулярно проверяться на сифилис во время беременности (при постановке на учет в женскую консультацию на сроке недель, в 32 недели беременности и в родах). Необходимо получить срочное лечение, если результаты крови на сифилис положительные. Ребенок, зараженный сифилисом, может родиться без симптомов болезни. Если его не лечить немедленно, то у ребенка могут развиться серьезные проблемы в течение нескольких недель. У невылеченных младенцев может быть много проблем со здоровьем (катаракта, глухота), и они могут умереть. Беременная женщина, ранее получившая лечение от сифилиса и у которой во время беременности реакция на сифилис положительная микрорекция преципитации (РМП, ранее называлась реакцией Вассермана), должна получить профилактическое лечение для своего ребенка. Чем раньше, тем лучше. 7

8 Как сифилис диагностировать? Микрофотография Трепонемы pallidum (бледной спирохеты). Анализ крови на сифилис - наиболее распространенный способ определить, есть ли у кого-то сифилис. Вскоре после проникновения инфекции, организм человека производит антитела к сифилису, которые могут быть обнаружены точным, безопасным, и недорогим анализом крови. В венерологическом диспансере могут диагностировать сифилис, исследуя материал из ран сифилиса с использованием специального микроскопа. Если бактерии сифилиса будут присутствовать в ране, то они обнаружатся при наблюдении. Специальное замечание: Поскольку не леченный сифилис у беременной женщины может заразить и убить ее развивающегося ребенка, каждая беременная женщина должна получить предродовую заботу и должна быть проверена на сифилис во время беременности и при родах. Какова связь между сифилисом и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-СПИД)? 8

9 Проявления сифилиса во рту, на половых органах, во влагалище, в прямой кишке облегчают перенос и заражение ВИЧ-инфекцией. Человек с проявлениями сифилиса, в 2-5 раз, более чаще заражается ВИЧ. Как сифилис лечат? Никакие домашние средства или патентованные лекарства не вылечат сифилис, но сифилис просто вылечить соответствующими антибиотиками по назначению врачавенеролога. Лечение убьет бактерию сифилиса и предотвратит дальнейшее повреждение. Люди, которые лечатся от сифилиса, должны воздержаться от сексуального контакта с новыми партнерами, пока раны сифилиса полностью не излечены. Люди с сифилисом должны уведомить своих сексуальных партнеров так, чтобы их также можно было проверить и лечить. Кто должен быть проверен на сифилис? Мужья беременных (не имеет значения, какой это брак - гражданский или юридический), половой партнер (партнеры) обязаны обследоваться 2 раза! 1. при постановке их жен на дородовый учет в женскую консультацию (срок беременности недель и более при необходимости) 2. на сроке беременности жены недели В Республике Тыва такое правило обязательно! Сифилис может рецидивировать, или "возвращаться?" Лица, получившие лечение, должны в последующем проверяться, чтобы быть уверенными, что лечение успешно. Наличие сифилиса однажды не защищает человека от получения его снова. Даже после успешного лечения, люди могут все еще быть повторно заражены. Только лабораторные испытания могут подтвердить, есть ли у кого-то сифилис. Беременная женщина, ранее получившая лечение от сифилиса и у которой во время беременности реакция на сифилис рекция микропреципитации - положительная (РМП, ранее называлась реакция Вассермана), должна получить профилактическое лечение для своего ребенка. Чем раньше, тем лучше. Поскольку проявления сифилиса могут быть скрыты во влагалище, прямой кишке, под крайней плотью или во рту, может не быть очевидно, что у сексуального партнера есть сифилис. Если человек не знает, что его сексуального партнера (партнеров) проверили и пролечили, он может подвергнуться риску заражения сифилисом снова от невылеченного сексуального партнера. Как сифилис может быть предотвращен? Правильное и последовательное использование латексных презервативов может снизить риск сифилиса. Контакт с раной за пределами области, покрытой латексным презервативом, может вызвать инфекцию. Самый верный способ избежать передачи болезней, передающихся половым путем, включая сифилис, состоит в том, чтобы воздержаться от сексуального контакта или быть в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который был проверен и, как известно, незаражен. 9

10 Передача ИППП, включая сифилис, не может быть предотвращена, если мыть гениталии после полового акта, или мочиться или спринцеваться после полового акта. Любые необычные проявления, ранки, или сыпь, особенно в области паха, должны быть сигналом воздержания от занятия сексом и немедленного визита к врачу венерологу или гинекологу. Отказ от употребления алкоголя и употребления наркотиков может также помочь предотвратить передачу сифилиса, потому что эти действия ведут к опасному половому поведению. Важно, чтобы сексуальные партнеры говорили друг с другом о своем здоровье, своем статусе ВИЧ и сифилиса, и о других ИППП так, чтобы профилактические меры могли быть приняты. Что такое хламидиоз? Хламидиоз - общая болезнь, передающаяся половым путем, вызванная бактерией. Хламидии могут заражать мужчин и женщин и могут нанести серьезный, часто непоправимый урон половым органам женщины. Насколько распространен хламидиоз? Хламидиоз - передающаяся половым путем инфекция, о которой наиболее часто говорят в России. В 2011 году в Республике Тыва сообщается о 553 случаях хламидиоза, в 2012 году о 319 случаях. О большем количестве случаев не сообщают, потому что большинство людей с хламидиями не имеет признаков и не хотят обследоваться. Хламидии наиболее распространены среди молодых людей. Как люди заражаются хламидиозом? Люди заражаются хламидиями, занимаясь сексом с кем-то, у кого есть инфекция. "Занятие сексом" означает анальный, вагинальный, или оральный секс. Хламидии могут быть переданы, даже если мужчина не извергает семени. Люди, которые имели хламидиоз и лечились, могут быть заражены снова, если они занимаются сексом с зараженным человеком. Хламидии могут также быть переданы от зараженной женщины ее ребенку во время беременности. Кто находится в опасности заражения хламидиозом? Любой сексуально активный человек может быть заражен хламидидиозом. Это - очень частое ИППП, особенно среди молодых людей. Считается, что 1 из 15 сексуально активных женщин в возрасте лет имеет хламидиоз. Каковы признаки хламидиоза? Хламидии известны как «тихая» инфекция, потому что у большинства зараженных людей нет признаков. Если признаки имеются, то они могут появиться спустя несколько недель после полового акта. Даже когда нет признаков, хламидии могут повредить половые органы женщины. У женщин бактерии сначала заражают шейку матки (структура, которая соединяет влагалище или родовые пути с маткой), и/или уретру (мочеиспускательный канал). У некоторых зараженных женщин есть неправильные выделения из влагалища или жжение при мочеиспускании. Невылеченные инфекции могут распространиться вверх к матке и 10

11 фаллопиевым трубам (трубы, которые несут оплодотворенные яйцеклетки от яичников до матки), вызывая воспаление тазовых органов. Воспаление тазовых органов может быть «тихим», или может вызвать признаки, такие как боль в малом тазу брюшной полости. Хламидиоз ведет к бесплодию (не способность становиться беременной) и другим осложнениям. В России 40% бесплодия вызывается хламидиями. Грозным осложнением хламидиоза является внематочная беременность. У некоторых зараженных мужчин есть выделения из полового члена или рези и жжение кипятком при мочеиспускании. Могут увеличиваться яички и появляется боль в одном или обоих яичках (известные как «орхит» и «эпидидимит»). Хламидии могут также заразить прямую кишку у мужчин и женщин, или через восприимчивый анальный секс, или через распространение от влагалища. В то время как эти инфекции часто не вызывают признаков, они могут вызвать ректальную боль, выделения, и/или кровоточение (известные как "проктит"). Как связаны хламидии и ВИЧ? Невылеченные хламидии могут увеличить возможности человека в приобретении ВИЧ вируса, который вызывает СПИД. Как хламидии затрагивают беременную женщину и ее ребенка? У беременных женщин невылеченные хламидии могут распространиться к новорожденному, вызывая глазную инфекцию или пневмонию. Обследование и лечение от хламидиоза во время беременности - лучший способ предотвратить эти осложнения. Все беременные женщины должны быть проверены на хламидии при их первом предродовом посещении. Кто должен быть проверен на хламидии? Любой сексуально активный человек может быть заражен хламидиозом. Любой с половыми симптомами, такими как выделения, рези, жжение при мочеиспускании, необычные ранки или сыпи, должны избегать занятий сексом, пока они не обследуются и не пролечатся у врача. Кроме того, любой после орального, анального, или вагинального контакта с сексуальным партнером, у которого было недавно диагностировано ИППП, должен посетить врача для обследования и лечения. Как хламидии диагностируются? Есть лабораторные испытания, чтобы диагностировать хламидии. Мазки или соскобы на проверку берут ватной палочкой из влагалища, шейки матки или уретры. Как лечатся хламидии? Хламидии можно легко диагностировать и вылечить антибиотиками. ВИЧположительные люди с хламидиями должны пройти то же самое лечение как те, кто отрицателен по ВИЧ. Люди с хламидиозом должны воздержаться от занятий сексом до завершения лечения курса антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции партнеру. 11

12 Хламидийная инфекция широко распространена. Сексуальные партнеры, которые не обследованы и соответственно не пролечены, в высоком риске для реинфекции. Наличие множественных хламидийных инфекций увеличивает риск развития у женщины серьезных осложнений репродуктивного здоровья, включая воспаление тазовых органов и внематочную беременность. Женщины и мужчины с хламидиями должны быть повторно проверены через полтора и три месяца после лечения, независимо от того, полагают ли они, что их сексуальных партнеров успешно пролечили. Младенцы, зараженные хламидиями, могут заболеть конъюнктивитом и/или пневмонией. Хламидийную инфекцию у младенцев лечат антибиотиками. Что относительно лечения партнеров? Если у человека диагностировали и лечат от хламидиоза, он или она должны сказать всем партнерам, с кем был анальный, вагинальный или оральный секс за прошедшие 2 месяца так, чтобы они посетили врача и пролечились. Это снизит риск, что у сексуальных партнеров разовьются серьезные осложнения и также снизит риск человека быть повторно зараженным. Человек с хламидиями должен избегать заниматься сексом со всеми его или ее сексуальными партнерами, пока они не закончили свое лечение хламидиоза. Как от хламидиоза можно предохраниться? Латексные презервативы предотвращают заражение хламидиями у мужчин на 70% при однократном половом акте, при их последовательном и правильном применении, у женщин на 50% при однократном половом акте. Самый верный способ избежать хламидиоза состоит в том, чтобы воздержаться от вагинального, анального, и орального секса или быть в долгосрочных взаимно моногамных отношениях с партнером, который был проверен и, как известно, незаражен. Где я могу получить больше информации? ГБУЗ РТ «Рескожвендиспансер» г. Кызыл, Республика Тыва, ул. Щетинкина - Кравченко, дом. 66. Кабинет 7 (по сифилису), кабинет 2 (женский), каб. 1 (мужской), каб. 10 (диспансерный учет по сифилису и в вечернее время анонимный платный прием). Тел. регистратуры: Адрес в интернете: По материалам специальной литературы сборник составил заместитель главного врача ГБУЗ РТ «Рескожвендиспансер», главный внештатный дерматовенеролог РТ, кандидат медицинских наук Обухов А. П. Фотография на лицевой странице с сайта и из презентации «Сифилис в Китае», Кызыл, РТ, 2011 год. 12

Инфекции, передаваемые половым путём Основные венерические болезни, их признаки и меры профилактики Подготовил: преподаватель организатор ОБЖ Лопатинский Д.Д. Венерические заболевания - Заболевания/инфекции/болезни,

Инфекции, передающиеся половым путем Среди многочисленных инфекционных болезней особое место занимают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения,

Профилактика ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающего иммунную систему, в результате

Беременность готовит будущей маме множество испытаний и сюрпризов, причем не всегда приятных. Практическая каждая беременная с нетерпением ждет первое УЗИ плода, рассматривая его, как возможность воочию

Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что самым распространенным венерическим заболеванием на сегодня является хламидиоз. Согласно медицинской статистике от этого заболевания страдает 8% всего

Руководство по репродуктивному здоровью Данное руководство предоставит Вам информацию по двум основным вопросам: (a) Контроль рождаемости / контрацептивы (b) ВИЧ и венерические заболевания Замечание: Данное

ОГБУЗ «Чунская РБ» выполнила врачдерматовенеролог Платонова Анастасия Федоровна ОТЧЕТ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОЛОВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ЗА 9 МЕСЯЦЕВ 2016 ГОДА Заболевание 2015г.за 9 мес 2016г.за 9 мес Сифилис всего

В рамкам гранта управления по культуре, спорту и молодежной политике Администрации города Бийска В номинации «Профилактика асоциальных явлений в молодежной сфере, профилактика здорового образа жизни» «Скрытая

14 вещей о сексе, которые вы должны знать 1 Вокруг секса существует много историй и мифов, и поэтому сложно понять, что правда, а что нет. Узнайте о фактах это лучший способ, чтобы убедиться, что у вас

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ? ЧЕМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ СПИДА? ВИЧ-инфекция это болезнь. Ее вызывает ВИЧ вирус иммунодефицита человека. Иммунодефицит состояние, при котором организм не может сопротивляться

Остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека Остроконечные кондиломы - это образования на половых органах, похожие на цветную капусту, на ножке. Появление остроконечных кондилом всегда связано с повышенной

Дорогие родители! Надеемся, что эта брошюра поможет Вам лучше разобраться в вопросах вакцинации Вашего ребёнка и правильно принять решение о профилактике инфекций. Со всеми вопросами о проведении вакцинации

Серия: Просто о сложном Инфекции, передающиеся половым путем: вопросы и ответы 1 Что такое инфекции передающиеся половым путем? Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) это заболевания, которые передаются

Как рассказать своим близким о том, что у Вас ВИЧ-инфекция Составитель: Р. Дэвид Паркер Рецензент: Пеэтер Кивистик Редактор: Кристи Рюйтель Издатель: Институт Развития Здоровья Издано на средства Государственной

Анализ на ВИЧ Кому предназначается этот буклет? Этот буклет предназначен людям (или их опекунам), которым рекомендовали сдать анализ на ВИЧ (англ. HIV). Какова цель данного буклета? Из этого буклета вы

ВИЧинфекция о которой нужно знать. ВИЧ-дальше чем ты думаешь, но ближе чем ожидаешь. Презентация предоставлена психологом СПИД - кабинета Васильевой Н.В. ВИЧ- инфекция это заболевание, вызванное вирусом

Юлия Савельева Лечение гинекологических заболеваний - - - - BIC MJT BISAC MED033000 ISBN 978-5-521-05212-7 Часть I Инфекции, передающиеся половым путем Глава 1 Строение внутренних женских половых органов

ВИЧ И СПИД - НЕ ОДНО И ТО ЖЕ? ВИЧ это Вирус Иммунодефицита Человека, который разрушает иммунную систему. Заболевание называется ВИЧ-инфекция. Последней стадией ВИЧ-инфекции является СПИД. СПИД это Синдром

Ваш справочник по KEYTRUDA (пембролизумаб) Информация для пациента В отношении данного лекарства применяется дополнительный надзор, что позволяет быстро определить новую информацию по безопасности. Просим

Через плаценту от матери по кровеносным сосудам пуповины к плоду... При эклампсии возможна гибель плода из-за кислородного голодания во время. между большими коренными зубами верхней и нижней челюсти это.

Серия: Просто о сложном Учимся жить с ВИЧ 1 Как пережить положительный результат? Диагноз «ВИЧ» часто воспринимается почти как смертный приговор. Человек может переживать очень тяжелые эмоции, когда ему

Ханты-Мансийск 2012 Ханты-Мансийский окружной центр медицинской профилактики В развитых странах отсутствие прививок у ребёнка считается плохой заботой родителей о здоровье ребёнка. Уважаемые родители!

24 марта - Всемирный День борьбы с туберкулезом Туберкулез лёгких (чахотка) это инфекционное заболевание, которое вызывается туберкулезной микобактерией (палочкой Коха). Туберкулёз по сей день считается

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ Версия 2016 2. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ 2.1 Как диагностируется данное заболевание? Диагностика БК это клиническая диагностика (т.е. диагностика

ЛЕЧЕНИЕ МЕТАДОНОМ В КАЧЕСТВЕ ЗАМЕЩАЮЩЕГО ПРЕПАРАТА При внутривенном использовании наркотиков ты подвергаешь себя опасности заражения ВИЧ или вирусными гепатитами В и С, развития сердечных заболеваний (например,

ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Памятка для пациента Рак молочной железы является одной из самых распространенных злокачественных опухолей у женщин. Наибольшее число женщин приходится на возраст от 40 до 60

МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ» Наблюдение беременных женщин, больных ВИЧ-инфекцией. Опыт межведомственного взаимодействия

ЗАЧЕМ МНЕ ЗНАТЬ ОБ ЭТОМ? ем мне нужно знать об этом_2pravki(5)_100pc.indd 1 19.12.2013 20:02:22 СТРОИШЬ ПЛАНЫ? ЕСТЬ МЕЧТЫ? Ты будешь в состоянии их достигнуть, если у тебя будет много энергии. А здоровье

Подросткам о ВИЧ/СПИДе Милые друзья - мальчики и девочки! Вы находитесь в том периоде, который называется переходным, трудным. Вы замечаете, что у вас изменился характер. Вам кажется, что родители и учителя

Беременность для женщины это не что иное, как возможность ощутить себя по-настоящему счастливой. Для каждой будущей мамы важно знать, что ее малыш прекрасно себя чувствует, находясь в утробе. К сожалению,

1/ Сезонный грипп и грипп H1N1-2009: руководство для родителей 2/ Сведения о гриппе Что такое грипп? Грипп это заболевание носа, горла и легких, вызванное вирусами гриппа. Каждый год в США люди заболевают

К сожалению, жизни и здоровью женщины ее ребенка угрожают опасные инфекции при беременности. Для предупреждения неприятностей врачи предлагают сдать анализы на этапе планирования зачатия или на ранних сроках развития плода. В этом посте рассматривается список скрытых инфекций, которые влияют на беременность отрицательно.

Опаснейшие бактериальные инфекции при беременности

Гонорея

Во время беременности вызывает плачевные последствия бактериальная инфекция под названием Neisseria gonorrhoeae, возбудитель чаще переходит через половой контакт. Симптомы острого или хронического заболевания могут проявиться через 3-7 дней или не возникать никогда. Болезнетворные бактерии ряда Гонококков прогрессируют на слизистых урогенитальной системы. У женщин-носителей из половых органов идут гнойные или слизистые выделения, их беспокоит боль и жжение в уретре, акты мочеиспускания частые и болезненные. Ребенок заражается внутриутробно или при родах. Известно, что влияние инфекций на плод выражается в таких диагнозах как офтальмия новорожденных (вызывает слепоту), вульвовагинит, отит и хориоамнионит. Не исключено появление гонококкового сепсиса, иногда развивается артрит и менингит.

Палочка Коха

Опасная патология обозначается как Mycobacterium tuberculosis и передается воздушно-пылевым способом. В группе риска беременные, перенесшие туберкулез ранее или женщины-носители микобактерий туберкулеза. Возбудитель опасен тем, что вызывает деструктивные процессы в тканях легких.

Хламидии

Считается, что в организме 40% всех представительниц женского пола находится возбудитель Chlamydia trachomatis. Наиболее распространенный диагноз - уретрит (воспаление в уретре), также бывают такие заболевания как пельвиоперитонит, бартолинит и сальпингит. Могут быть диагностированы эндометрит и эндоцервицит. В запущенных случаях, когда уже развились спайки и непроходимость труб, возбудитель выступает причиной внематочной беременности и ранних выкидышей. Если женщину правильно не лечить, то у плода задерживается развитие или он умирает. Также среди осложнений конъюнктивит, пневмония и фарингит. После болезни могут быть диагностированы бронхит, проктит, уретрит и вульвовагинит.

В-стрептококки

Бактерии, относящиеся к Стрептококкам из группы В, могут не вызывая недомоганий, существовать как представитель влагалищной микрофлоры. Замечено, что Streptococus agalactiae отрицательно влияет на беременность. Против данной инфекции нет вакцин, иногда она не вызывает патологий, а в некоторых случаях провоцирует сложные состояния у женщин, например, фасцит, сепсис и инфекция в мочевыводящих путях, эндометрит. Также бывают последствия: эндокардит, менингит и абсцесс. Стрептококковый возбудитель отражается на детях, вызывает мертворождение, менингит, нарушения дыхания, сепсис.

Бледная спирохета

Сегодня широко распространена Treponema pallidum - инфекция, передающиеся половым путем и представляющая опасность для ребенка. Если беременность проходит без врачебного контроля, то вероятность появления бледной спирохеты (второе название бледная трепонема) у детей - 89%. Возможно внутриутробное инфицирование ребенка через плаценту или при родах, что чревато врожденным сифилисом, который всегда влечет осложнения.

Трихомониаз

Поразительно, но диагноз Trichomonas vaginalis за год ставится 180 миллионам пациентов. Возбудитель относится к группе ЗППП, так как переходит к человеку при половом контакте. Патология часто прогрессирует вкупе с грибами, гонококками, хламидиями и уреаплазмой. Заболевшие женщины страдают от эндоцервицита, вагинита, уретрита и вульвита. Если ребенок получает бактерии при родах, то у него могут быть диагностированы уретрит, вульвовагинит.

Листерия

Врачи говорят, что грамположительные палочковые бактерии Листерии могут негативно действовать на детей, так как способны проникать через плаценту. Если обнаружен возбудитель Listeria monocytogenes, то чаще всего в организме ребенка возникают патологии.

Уреаплазма и микоплазма

У распространенных возбудителей Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis отсутствует клеточная стенка, потому их невозможно уничтожить, принимая антибиотики. Многие авторитетные источники предлагают рассматривать их отдельно от простейших, бактерий и вирусов. У женщин с микоплазмой могут быть диагностированы эндоцервицит, вагинит и уретрит. Инфекция в острой форме часто является причиной задержек развития, реактивного уреаплазмоза, выкидыша и различных патологий плода. Женщина, в организме которой прогрессирует уреаплазменная инфекция, замечает прозрачные выделения, боли в области живота, воспаление матки и труб.

для женщины и ребенка опасны гонорея, туберкулез, хламидии, В-стрептококки, бледная трепонема, трихомониаз, листерии, микоплазма, уреаплазма, токсоплазма, кандида, малярия, ветрянка, краснуха, гепатит, ЦМВ, ВИЧ, простой герпес, ОРВИ

Грибы и микроорганизмы как источники инфекций беременных

Токсоплазмоз

Огромное количество женщин сталкивается с инфекцией Toxoplasma gondii, она опасна тем, что беспрепятственно попадает через плаценту к ребенку. Печальными последствиями такого заражения является смерть плода внутриутробно или после рождения на свет. Если ребенок выживает, врожденная патология переходит в сложные поражения нервной системы, отклонения в сетчатке и хориоидной части глаз. Будьте осторожны, данная инфекция от кошек может передаваться человеку.

Candida albicans

Иммунодефицит на фоне ВИЧ, лечение широко действующими антибиотиками, состояние сахарного диабета - могут быть почвой для развития патогенной грибковой среды Candida albicans. Из всех беременных, около 36% женщин имеют данный грибок, считается, что он не может вызвать пороков у ребенка, хотя он инфицируется при родах.

Малярия

Выраженный вред может нанести Plasmodium Falciparum в том случае, если организм еще не знаком с инфекцией и женщина забеременела впервые. Состояние больных тяжелое, часто приводящее к смерти.

Вирусные инфекции при беременности

Ветрянка

Тот, кто перенес заболевание в детском возрасте, получает природный иммунитет. У беременных инфекция может вызвать смерть. Также отметим, что вирус проникает через плаценту. Он провоцирует патологии или вызывает замершую беременность.

Краснуха

Как мы знаем в анализ на торч-инфекции входит краснуха, которая опасна тем, что 65% заболевших впервые рожающих женщин сталкиваются со сложнейшими расстройствами в развитии или смертью детей. Вероятность негативных последствий для плода снижается по мере нарастания сроков: при инфицировании в первом триместре риск болезни плода равен 80%, заражение в 13-14 недель подразумевает риск 70%, 26 недель - 25%. Считается, что заражение женщин после 16 недели часто не отражается на детях, в редких случаях пропадает слух. Врожденная краснуха в первые недели может проявляться малой массой тела, увеличением селезенки и печени, патологиями костей, менингоэнцефалитом и лимфаденопатией. По мере роста диагностируют глухоту, сердечные дефекты, микроцефалию и умственную отсталость, глаукому и катаракту, сахарный диабет.

Гепатит

При гепатите сильно страдает печень и иные части организма. Самые часто встречающиеся - вирусы гепатита В, D, С. Известно, что разновидность вируса D прогрессирует вкупе с остальными, усугубляя их картину. Носителем гепатита В можно являться, не имея симптомов, хроническая форма чревата обострениями, карциномой, циррозом. Ученые мало знают по гепатит С у детей, но считается, что при этой патологии может иметь место увеличение, недостаточность или опухоли печени.

Цитомегаловирус

Как правило, от цитомегаловирусной инфекции страдает плод, так как в его развитии появляются отклонения. Часто диагноз врожденный ЦМВ сопряжен с потерей слуха. Вероятность диагностирования церебрального паралича как следствия прогрессирования цитомегаловируса - около 7%. Кроме того, назовем и другие последствия: микроцефалия, увеличение селезенки, увеличение печени, хориоретинит, тромбоцитопения. Порядка 10% всех детей рождаются с ЦМВ, но половина из них переживают особо тяжелое течение заболевания.

ВИЧ

Дети с ВИЧ-инфекцией - особенные, у них наблюдается характерная симптоматика с раннего возраста. У четвертой части пациентов инфицирование перерастает в СПИД. Печально, но у детей быстрее прогрессирует ВИЧ, нежели у взрослых. Благодаря современной медицине, часто удается минимизировать или совсем избежать заражения ребенка от мамы.

Простой герпес

Провокаторами заболевания являются вирусы простого герпеса первого и второго типа. Заболевание может развиваться скрыто. Вероятность передачи ребенку генитального и других видов герпеса при родах высокая. Изредка вирус проникает через плацентарный барьер, преимущественно это происходит в 3 триместре. Первый вирус герпеса отличается тем, что идет без симптомов или в легкой форме без последствий. Герпетическая инфекция второго типа - причина сложных неврологических патологий у ребенка, например, энцефалит.

ОРВИ

Под всем знакомым термином ОРВИ скрываются респираторные инфекции. Вирусы способны значительно осложнить вынашивание ребенка или вызвать отклонения развития. Особую опасность представляет грипп. Когда вирус проникает в организм в первом триместре, развиваются грубые дефекты. Интересно, что при заражении до 12-недельного срока существует 2 варианта событий - произойдет спектр нарушений, вызывающих смерть или все параметры беременности останутся в норме и ребенок вообще не пострадает. Когда инфекция закрепляется в организме после 12-недельного срока, минимален риск проблем, но все же нельзя исключать, что повышается вероятность ранних родов, кислородного голодания, фетоплацентарной недостаточности. Многие женщины переносят ОРВИ, большинство из них не сталкиваются со сложностями и рожают здоровых детей.

Беременность и инфекции

Если вы планируете беременность, то сначала узнайте, какие анализы сдают на инфекции. Большинству мам назначают анализ крови для выявления инфекционных возбудителей из группы TORCH (сюда относят герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, другие обследования могут быть добавлены на усмотрение лечащего врача).

Также в обязательном порядке проводится диагностика инфекций, распространяемых половым способом (в эту категорию входят рассмотренные хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, вирус папилломы и трихомониаз).

Кровь исследуют на предмет гепатита В, гепатита С, сифилиса и ВИЧ. Каждая беременная женщина сдает мочу и ряд мазков, что несет немало важной информации о состоянии здоровья. Немаловажно, что для рождения детей без патологий и сохранения собственного здоровья, вести здоровый образ жизни, вовремя лечиться и обследоваться должны оба партнера.

Кроме вышерассмотренных расстройств у беременных часто встречаются еще ряд проблем, которые могут отражаться на ребенке. Например, в организм проникают кишечные, почечные, ротавирусные, стафилококковые возбудители или бактериальная инфекция Гарднерелла.

Самолечение и применение народных средств недопустимо. Расшифровкой анализов и выбором медикаментов занимается исключительно лечащий врач. Желательно рассказывать ему обо всех недомоганиях, чтобы он смог адекватно оценить состояние организма.

Если вы будущая мама и вам назначена сдача анализов, то отнеситесь к этому делу максимально серьезно и ответственно. Врачи прекрасно знают, чем грозит то или иное заболевание, поэтому стремятся как можно раньше обнаружить инфекцию в организме женщины, подобрать эффективное и безопасное лечение (свечи, таблетки, капельницы, инъекции), чтобы не спровоцировать осложнения у матери и плода. Если требуется ложитесь в клинику и покупайте дорогие препараты, на здоровье нельзя экономить.

Вирус простого герпеса (ВПГ) оказывает тератогенное действие на плод, т. е. может способствовать формированию пороков развития. Это относится только к первичному инфицированию герпесом во время беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре). После первой вспышки инфекции в крови матери пожизненно будут циркулировать антитела, которые сохранят от нее будущего ребенка. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его.

Вирус простого герпеса бывает двух типов.

Вирус простого герпеса 1 типа преимущественно вызывает поражение слизистой полости рта и губ, Вирус простого герпеса 2 типа – поражение гениталий.

Во время беременности от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, к плоду вирус передается только в 0,02?% случаев, поэтому очень важно еще до беременности провести ИФА-диагностику на герпес. Наличие в крови IgG к герпесу говорит о том, что заражение произошло давно и угрозы для плода или эмбриона практически нет. В очень редких случаях (менее 0,1?%) при массированном рецидиве инфекции развиваются механизмы, схожие с первичным инфицированием. В этом случае плод может поражаться так же, как при первичном инфицировании. Если в крови нет IgG, а есть IgM, то это свежее инфицирование; беременность стоит отложить до исчезновения этих антител после лечения.

Рецидивы генитального герпеса во время беременности хоть и не оказывают фатального (неотвратимого) воздействия на плод, но все?таки увеличивают частоту нарушений функции плаценты – плацентарной недостаточности, невынашивания беременности, внутриутробной задержки роста плода. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность рецидивов.

Кроме ИФА, диагностика генитального герпеса проводится методом ПЦР – при этом, кроме анализа отделяемого шейки матки, может исследоваться содержимое высыпаний, если женщина обращается к врачу в период обострения.

Хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз может развиваться бессимптомно. По этой причине при планировании беременности должно быть в обязательном порядке проведено исключение хламидиоза. При обострении хламидиоза на ранних сроках беременности может иметь место выкидыш или остановка развития беременности (замершая беременность). На более поздних сроках возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов плода. Новорожденный в 40–50?% случаев приобретает хламидийную инфекцию во время родов при прохождении через родовые пути матери, больной хламидиозом.

В качестве скрининга (отсева) на этапе планирования беременности здоровым женщинам, никогда не получавшим лечение от хламидиоза, можно провести ИФА крови. Если антитела к хламидиозу (IgM и IgG) не обнаружены, это указывает на отсутствие инфекции. В случае, когда женщина уже лечилась от этого заболевания, целесообразно проводить ПЦР-исследование или использовать более дорогостоящий культуральный метод, который имеет чувствительность 100?%.

При выявлении инфекции необходимо ее безотлагательное лечение с последующим контрольным обследованием, чтобы подтвердить его эффективность.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Даже незначительное количество микоплазм или уреаплазм в мочеполовом тракте женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию заболевания, так как при беременности происходит снижение иммунитета. Данные инфекции не обладают тератогенным действием (не вызывают пороков развития у ребенка). Но в то же время они могут быть причиной выкидышей, преждевременных родов (так называют роды на сроке до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности – состояния, при котором плацента недостаточно выполняет свою функцию и малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

Во время беременности заражение плода происходит в редчайших случаях, так как он надежно защищен плацентой. Если ребенок инфицируется во время родов, то его период новорожденности может сопровождаться различными осложнениями, включая пневмонии (воспаления легких). В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки.

Основными методами диагностики этих инфекций являются культуральный (бактериологический) и метод ПЦР. Бактериологический метод позволяет определить количество микробов, а также чувствительность к тем или иным антибиотикам. Обнаружение микоплазм является показанием к назначению лечения. Уреаплазма способна активизироваться при беременности, при этом количество уреаплазм резко возрастает. Поэтому даже единичные уреаплазмы при планировании беременности необходимо лечить.

Трихомониаз (трихомоноз)

Это заболевание не вызывает пороки развития у плода, однако агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит к выкидышу или преждевременным родам. Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но могут служить «проводником», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки. Это связано со способностью трихомонады поглощать микроорганизмы, не убивая их. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. Особенно велика вероятность заражения трихомониазом во время родов для новорожденной девочки, что связано с особой чувствительностью эпителия влагалища девочки к трихомонаде и отсутствием местного иммунитета у новорожденного.

Для анализа на трихомониаз берут выделения из заднего свода влагалища. Если анализ сомнительный, то назначают дополнительно ПЦР-диагностику. Лечение проводят безотлагательно, с последующим контрольным обследованием, чтобы подтвердить его эффективность.

Гонорея

Воспаление слизистой оболочки матки, вызванное гонореей в первом триместре беременности, может приводить к выкидышу или неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности гонококки не могут проникнуть в полость матки: им противостоят оболочки плодного пузыря, поэтому прерывание беременности обычно не наступает, но возникает плацентарная недостаточность. Может произойти внутриутробное заражение плода, проявляющееся гонококковым сепсисом новорожденного (так называют попадание инфекции в кровь и ее распространение по организму с током крови) и хориоамнионитом (воспалением оболочек плодного пузыря). При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды, начинающиеся с отхождения вод.

Во время родов больная мама может заразить ребенка, из?за чего у него может возникнуть поражение глаз – гонококковый конъюнктивит (воспаление прозрачной оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока). У новорожденных девочек также может возникать гонорея половых органов. Чтобы этого не случилось, в родильном зале сразу после рождения всем детям с целью профилактики глаза протирают стерильной ватой и закапывают 30?%-ный раствор сульфацила натрия (АЛЬБУЦИД). Через 2 часа процедуру повторяют. Девочкам таким же раствором обрабатывают половые органы.

После родов у женщин, больных гонореей, может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

абораторная диагностика основана на выявлении гонореи в общих мазках (точность метода составляет лишь около 30–70?%), используется также культуральный метод, который остается «золотым стандартом».

Сифилис

Плод может заразиться еще до рождения от больной матери: возбудитель проникает через плаценту из крови матери к малышу. Инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам.

Сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери, называется врожденным. Сифилис плода возникает примерно на 5?м месяце беременности, когда бледные трепонемы, вызывающие заболевание, проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, возможно мертворождение. Если плод все же выживет, то ребенок родится со специфическими признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце. Может развиться водянка головного мозга (избыточное скопление ликвора в желудочках головного мозга) или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

Диагностика заболевания основана на анализах крови на сифилис. Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра (безболезненной язвочки) может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы (выросты кожи или слизистой половых органов). При беременности эти элементы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению в размерах, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений во время родов. Это происходит за счет физиологического снижения иммунитета во время беременности. Кроме того, существуют онкогенные типы вируса, которые способны приводить к раку шейки матки. Учитывая, что беременность сама по себе увеличивает риск развития некоторых онкологических заболеваний, имеет смысл обследоваться на высокоонкогенные штаммы ВПЧ и провести лечение до нее. Первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе ее прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос очень спорный. Влияние ВПЧ на плод до конца не изучено.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют ПЦР, которая позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

К.м.н., доцент кафедры физиотерапии РУДН

Анализ данных литературы и опыт работы позволяет сделать вывод о том, что вирусная и бактериальная инфекция, передаваемая половым путем, является одним из основных факторов не вынашивания беременности. Частота обнаружения патогенных микроорганизмов при не вынашивании беременности составляет в среднем 67%, что делает эту проблему актуальной для обсуждения.

Наиболее значимые половые инфекции при беременности подразделяются на вирусные, бактериальные и вызываемые простейшими.

Среди вирусных инфекций наибольшее значение имеют вирус простого герпеса II типа и цитомегаловирусная инфекция. Наиболее информативными методами диагностики являются: метод определения ДНК возбудителя в мазке (метод ПЦР) и определение антител к вирусам в крови (наличие антител IgG — носительство и антител IgM — обострение).

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

Внутриутробное инфицирование цитомегаловирусной инфекцией встречается у 0,4-2,3% всех новорожденных. Не многие женщины приобретают ЦМВ во время беременности, но только некоторые из них передают вирус своим плодам. Генерализованная ЦМВ-инфекция у плода почти всегда происходит в результате первичного инфицирования во время беременности. Заражение вирусами до беременности не так опасно для плода; в этих случаях важно избежать обострений в ранние сроки беременности.

Внутриутробное инфицирование происходит через плаценту, а также восходящим путем из инфицированной шейки матки.

Врожденая ЦМВ-инфекция новорожденного приводит к глухоте, задержке умственного развития ребенка и другим неврологическим нарушениям.

Вирус простого герпеса (ВПГ II типа)

Герпес относится к наиболее частым инфекциям человека. Среди пациенток с привычным невынашиванием 55% — бессимптомные носители вируса простого герпеса II типа, 10% имеют периодические эпизоды обострений (зуд, характерные высыпания на половых органах).
Важно разделять вирус герпеса I и II типа. Вирусом I типа инфицировано более 90% людей, характерные высыпания локализуются на лице (губы, нос) и нет опасности для беременности.

При беременности большую опасность представляет первичная ВПГ-инфекция (т.е. инфицирование непосредственно во время беременности), причем отмечено, что первичная ВПГ-инфекция у беременных протекает нередко более тяжело, чем у небеременных. Очень часто в процесс вовлекается шейка матки с образованием «эрозии». Если первичная инфекция наблюдается в первой половине беременности, отмечена высокая частота выкидышей, а в более поздние сроки — преждевременные роды.

При поражении ребенка ВПГ возможен врожденный синдром, который проявляется микроцефалией, внутричерепными кальцификатами, хориоретинитом (поражением глаз). Чаще всего ребенок инфицируется в процессе родов при наличии высыпаний в половых путях матери. Поэтому наличие активного процесса ВПГ-инфекции (высыпания на половых органах) в конце беременности у женщины является показанием для родоразрешения путем операции Кесарева сечения.

Лечение ВПГ при беременности зависит от клиники заболевания. Если есть только вирусоносительство (без клинических проявлений), то проводят общеукрепляющее лечение и иммуномодулирующую терапию для профилактики активации инфекции во время беременности.

При обнаружении во время беременности активации ВПГ и/или ЦМВ (IgM) проводят следующие мероприятия:
1. Метаболическая терапия. Принимается в течение всей беременности 10-12 дневными курсами с перерывом в 2-3 недели на протяжении всей беременности.

Рибоксин 0,2×3 раза в день;
Пиридоксальфосфат 1 таб х 3 раза в день;
Фолиевая кислота 1 таб х 3 раза в день;
Фитин 1 таб х 3 раза в день;
Оротат калия 1 таб х 3 раза в день;
Витамин Е 1 кап х 3 раза в день;

Бактериальный вагиноз

Частота его составляет до 45% всей вагинальной инфекции. Проявляется белями с неприятным запахом, ощущением дискомфорта, зудом. Диагностика проводится с помощью обычного мазка из влагалища (обнаруживаются так называемые «ключевые клетки»). Беременность может осложниться преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод, хориоамнионитом, послеродовым эндометритом.

Лечение вне беременности: крем вагинальный «Далацин» 2%, курс лечения 7 дней. После этого при отсутствии кандидоза (молочницы) — ацилакт в свечах или лактобактерин в таблетках вагинально 10 дней.

Лечение во время беременности: возможно только во II и III триместрах беременности далацином в том же режиме. Перед родами — обработка влагалища препаратами «Мирамистин» или «Пливасепт».

Хламидиоз

Хламидийная инфекция чаще характерна для пациенток с бесплодием, а не с невынашиванием беременности, но если она имеется у беременных, то может спровоцировать развитие преждевременных родов. Поражение плода наблюдается после контакта с инфицированным генитальным трактом. У новорожденных могут развиваться хламидийный конъюктивит и пневмония.

Хламидиоз проявляется наличием характерных слизисто-гнойных выделений из влагалища и может быть определен с помощью все той же ПЦР.

Лечение вне беременности: Эритромицин 500мг 4 раза в день 7 дней или Вильпрафен 0,5мг 3 раза в день 9 дней (вместе с нистатином 500тыс ЕД 4 раза в день, поливитаминами 2 таб в день, вобэнзимом 5 таб 3 раз в день за 40 мин до еды 14 дней).

Лечение во время беременности: возможно во II и III триместре эритромицином или вильпрафеном в той же дозировке, что и вне беременности.

Вагинальный кандидоз (молочница)

Наблюдается очень часто у пациенток с невынашиванием беременности, в связи с неоднократным лечением антибиотиками и явлениями . Кандидоз проявляется в виде зуда, жжения, покраснения и отечности наружных половых органов. Выявляется кандидоз в обычном мазке из влагалища. Плод может инфицировать при прохождении родовых путей с последующим развитием у него дисбактериоза кишечника и др.

Беременность — это долгий процесс, и состояние женщины может существенно изменяться со временем. Поэтому периодически такое обследование необходимо повторять: мазок на флору берут 3-4 раза за время беременности. Повторные осмотры на кресле помогут вовремя распознать истмико-цервикальную недостаточность — состояние, при котором шейка матки не удерживает плодное яйцо в матке, при этом никаких болевых ощущений может не быть. Так что лучше заранее на прием и пройти осмотр.

Страх перед инфицированием у беременной может также возникать в процедурном кабинете, во время забора крови на анализы. Это тоже ложный страх, так как все используемые шприцы и иглы являются одноразовыми, причем вскрывать упаковку должны в присутствии пациентки.
Что касается интимной гигиены, то любая взрослая женщина считает, что ей известно об этом все! Однако в этом деликатном вопросе есть немало тонкостей, о которых порой знают лишь профессионалы. Именно от этих нюансов в немалой степени зависит здоровье будущей мамы.
Прежде всего необходимо соблюдать следующие правила:

подмываться нужно чистыми руками, ни в коем случае не губкой или мочалкой (кожа в области промежности нежная, легко травмируется);
вода должна быть проточной (сидеть в тазике нельзя);
вода должна быть теплой (холодная вода может спровоцировать обострение воспалительных заболеваний, а горячая — угрозу прерывания беременности);
подмываться следует спереди назад, чтобы исключить попадание кишечной микрофлоры;
следует пользоваться только индивидуальными полотенцами, воду нужно мягко промокать;
нежелательно носить тесное синтетическое белье, трусы-стринги;
категорически нельзя спринцеваться!
Без назначения врача нельзя вводить во влагалище лекарственные вещества.

Выбор моющих средств во время беременности должен быть решен в пользу мыла с минимальным количеством добавок. Специальные средства для интимной гигиены отличаются от других косметических средств тем, что поддерживают кислую среду кожи, их рН составляет 5,5. Это позволяет коже сохранять влажность и предотвращать развитие дисбактериоза во влагалище. Однако хочется подчеркнуть, что в норме моющие средства не должны попадать в больших количествах во влагалище. Еще один плюс средств интимной гигиены в том, что они содержат меньше ароматических добавок и отдушек, которые являются потенциальными аллергенами.

Соблюдая все эти несложные правила, можно максимально обезопасить себя генитальных инфекций и беременность пройдет успешно.

Находится клиника НИИ ФХМ по адресу: г. Москва, улица Малая Пироговская, дом 1. Станция метро Фрунзенская - ближайшая станция к центру. На нашем сайте Вы можете ознакомиться со схемой проезда в . Наша клиника оказывает большой спектр услуг по диагностике и лечению болезней: , .

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) - это группа инфекционных заболеваний, возникающих в результате гениальных, оральных или анальных половых контактов, когда партнер является носителем инфекции. Такие болезни чреваты очень серьезными последствиями, как для матери, так и для её будущего ребенка. Кроме того, наличие подобных инфекций может спровоцировать другие опасные заболевания, имеющие половой путь передачи. К их числу относится, к примеру, ВИЧ-инфекция.

Если вовремя не заняться лечением инфекций половой системы, то можно столкнуться с такими неприятными явлениями, как шрамы на репродуктивных органах. Когда они поражают фаллопиевы трубы, то резко возрастает риск того, что возникнет внематочная беременность или же женщина станет бесплодной.

Выявление и устранение инфекций, передающихся половым путем ИППП при беременности , имеют огромное значение для будущей матери и её плода, поэтому при первом дородовом обследовании гинеколог назначает необходимые анализы, с помощью которых можно установить наличие таких проблем. Не пытайтесь утаить от врача факт перенесенных в прошлом венерических заболеваний. Также нужно сообщить гинекологу, если вы или отец будущего малыша вступали в половые отношения с несколькими половыми партнерами. Женщины, которые составляют группу риска в связи с возможными ИППП, подлежат дополнительной диагностике. Её проводят, когда наступает третий триместр беременности.

Обследование может быть проведено и на более ранних сроках при обнаружении симптомов таких заболеваний. Вы можете сами попросить врача об обследовании на наличие инфекций, передающихся половым путем – гонорею, сифилис, хламидии и ВИЧ-инфекцию. необходимо делать потому, что не всегда такие заболевания сопровождаются определенными симптомами, в результате женщина может не догадываться о том, что является носителем инфекции. При обнаружении каких-либо необычных симптомов, немедленно поставьте об этом в известность врача, чтобы он назначил необходимые анализы. Если женщина инфицирована инфекциями, передающимися половым путем, то она должна иметь представление о возможных последствиях для развития плода и своего здоровья, а так же о том, как лечить такие заболевания во время беременности.

Способы профилактики ИППП:

— самый надежный метод не стать «жертвой» ИППП – это исключить любые половые контакты (речь идет также об анальном и оральном сексе), или же иметь только одного проверенного партнера, который не вступает в интимную близость с другими женщинами (или мужчинами).

— не вступайте в половые отношения с партнерами, если вы обнаружили любые симптомы, характерные для ИППП, это касается и тех людей, к которым вы испытываете полное доверие относительно прочих сфер человеческой жизни. Пользуйтесь латексными презервативами, они уменьшат вероятность заражения половыми инфекциями.

— лечиться от ИППП должны одновременно оба сексуальных партнера, не следует заниматься сексом до полного выздоровления, при несоблюдении этих условий, лечение не даст ожидаемого результата.

— если вы попали в группу риска относительно наличия ИППП, то примите вакцину, предотвращающую гепатит В.