Упала на 6 месяце беременности что делать. Опасно ли падение при беременности

Чем опасны падения и как их избежать?

• Почему беременные падают
• Повредит ли падение здоровью малыша
• Если падение повредило здоровью мамы
• Вы упали: ваши действия
• Правила безопасной ходьбы для беременных

В СМИ недавно появилась информация о жительнице Кировского района Новосибирска, которая судилась с ТСЖ «Наш дом». Компенсация за перелом таза на 16-й неделе беременности (в 2015 году женщина поскользнулась на обледенелом крыльце собственного дома) составит 120 тысяч рублей. Изначально молодая мама запрашивала 500 тысяч - в эту сумму, по ее мнению, должна была войти и компенсация морального вреда: всю беременность она страдала от сильных болей и была серьезно ограничена в подвижности. Суд же учел в основном материальные затраты: матери пришлось оплатить палату повышенной комфортности в роддоме, а после родов - нанять помощницу для ухода за ребенком.

Любое падение - опасно для здоровья, а падение беременной женщины - вдвойне. Почему беременные падают на ровном месте, как этого избежать и как понять, что падением может быть чревато опасными последствиями и нужно немедленно обратиться к врачу?

Почему беременные падают?

Ограниченный обзор. Выступающий живот мешает посмотреть под ноги и заметить неровность на дороге. Конечно, большинство выбоин видно за пару шагов и, если быть внимательной, их всегда можно обойти, но…

Снижение внимания беременных. Хоть ученые и отрицают связь беременности и рассеянности, все же многие будущие мамы жалуются на то, что у них ухудшается память и наблюдательность. На дороге нужно сосредоточиться!

Изменение центра тяжести беременной женщины. Когда впереди «висит» животик весом 6-7 кг, невольно отклоняешься назад, чтобы сохранить равновесие. Появляется знаменитая «гордая походка» беременных - откинутые назад плечи, поднятая голова. Однако сохранять ловкость и проворность в интересном положении могут только спортивные, хорошо тренированные женщины!

Даже спортсменок в последнем триместре беременности может подвести беременное тело. Дело в том, что перед родами выделяются вещества, размягчающие шейку матки , чтобы ее раскрытие прошло легко и быстро. Не всегда, но часто на них реагируют и связки, и суставы, особенно в тазовой области. Как бы хорошо ни была натренирована женщина, она может потерять равновесие, потому что тело ведет себя «не так».

Наконец, можно просто потерять сознание. Сердце и сосуды женщины в период беременности испытывают двойную нагрузку, ведь объем крови в ее организме возрастает на полтора литра! Спазм сосудов может спровоцировать головокружение и обморок. И это самый опасный вид падений. Ведь беременная женщина не успевает сгруппироваться.

Повредит ли падение здоровью малыша?

В отличие от вас, ребенок защищен амниотической жидкостью, которая идеально амортизирует все встряски и удары. Так что если речь идет о бытовом падении с высоты собственного роста, то, скорее всего, ребенок ничего не повредит и не сломает. Однако опасность существует!

Повреждение плаценты. Самое грозное осложнение падения. Даже во втором триместре, когда само отслоение маловероятно, может быть поврежден крупный кровеносный сосуд, связывающий организмы ребенка и матери, что приведет к нарастанию . В третьем триместре может начаться отслоение плаценты, которое потребует экстренного кесарева сечения - иначе ребенок может погибнуть. Немедленно вызывайте скорую помощь, если чувствуете сильную боль, особенно внизу живота, у вас появились кровянистые выделения, а матка находится в гипертонусе.

Подтекание околоплодных вод. От удара в плодном пузыре может появиться трещина, через которую будут подтекать . Это может привести к опасному осложнению беременности - маловодию, из-за чего может развиться внутриутробная инфекция. Если вы заметили следы жидкости на белье - сразу же обратитесь к врачу, беременность можно успешно доносить при условии надлежащей медицинской помощи!

Наконец, ваш испуг и боль могут вызвать выброс адреналина - гормона стресса, который, в числе прочего, приводит к сужению кровеносных сосудов. Ребенок может временно испытать гипоксию - нехватку кислорода.

Если падение повредило здоровью мамы

Гораздо сильнее ребенка может пострадать будущая мама, она-то не находится в водном пузыре, так что легко может что-нибудь вывихнуть, растянуть и сломать. Это, конечно, очень неприятно и несвоевременно, но спешим успокоить: сам по себе перелом руки или ноги, в том числе применение местной анестезии и наложение гипсовой повязки, никак не скажется на здоровье ребенка.

Повреждение тазовых костей, ребер, позвоночника может потребовать пересмотра тактики родов: отказа от естественного родоразрешения в пользу оперативного вмешательства.

Вы упали: ваши действия

Не торопитесь вскакивать на ноги . Двигайтесь медленно и осторожно.

Если вы упали на бок или на спину - осторожно сядьте, затем встаньте на колени или на четвереньки . Поднимайтесь уже их этого положения. Если упали на живот - сперва повернитесь на бок, затем садитесь, затем на колени (на четвереньки) и только затем поднимайтесь. При любой возможности пользуйтесь помощью окружающих, но не позволяйте им принимать решений! Из лучших побуждений вас могут подхватить и сильно встряхнуть, что усугубит возможные травмы. Так что постарайтесь сосредоточиться и отдавать четкие команды вашим добровольным помощникам: «Помогите мне сесть», «Помогите мне встать на колени», «Помогите мне подняться с колен».

Даже если вам кажется, что все обошлось, обратитесь к врачу как можно раньше, желательно в тот же день. Если же вы ощущаете какой-либо дискомфорт - немедленно вызывайте скорую помощь !

Правила безопасной ходьбы для беременных

Правильная обувь с первых дней беременности: нескользящая подошва, невысокий каблук 2-3 сантиметра, желательно - плотная фиксация щиколотки.

Придерживайтесь руками за перила и поручни везде, где они есть.

Если у вас есть возможность не передвигаться по гололеду - не делайте этого. Если это необходимо - обратитесь за помощью к окружающим! И, разумеется, если требуйте своевременной уборки двора от вашей управляющей компании.

Обезопасьте себя дома: несколько противоскользящих ковриков в ванне, в душевой кабине и на полу в санузле существенно снизят рис случайного падения. Откажитесь от задвижек и защелок в ванной комнате, которые нельзя открыть снаружи - ваши близкие должны иметь возможность быстро прийти вам на помощь.

Проверяйте, не сбежал ли от вас стул! Множество беременных падают на пол, потому что стул на колесиках отъехал на пять сантиметров. Помните, в последнем триместре беременности вы уже не так ловки, как до нее.

Поднимайтесь аккуратно из сидячего, а особенно лежачего положения, чтобы избежать головокружения.

Наконец, если вы еще только планируете беременность - обязательно занимайтесь фитнесом, особенно полезны будут упражнения на удержание равновесия. Если вы уже ждете ребенка, то обсудите с наблюдающим вас врачом возможность заниматься специальной . Каждая тренировка - это +1 балл к вашей ловкости, а значит и к благополучной беременности!

Подготовила Алена Новикова

Будущая мама уделяет пристальное внимание своему животу. Она старается беречь его от травм, понимая, что это может привести к серьёзным патологиям у плода. По этой причине падение при беременности превращается в настоящую трагедию и приводит к нервному срыву. Но так ли это опасно?

к подтеканию вод.

Что делать при падении?

Если падение при беременности не отразилось на самочувствии, то переживать не стоит. Необходимо только прислушаться к своему организму и малышу. Изменение в его активности должно насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Также без внимания нельзя оставлять появление болей в животе, коричневых выделений или подтекание вод. Но в любом случае, если женщина упала во время беременности, ей необходимо обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии. Специалист проведет обследование, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.

Как уберечь себя от падений?

Беременной женщине зимой необходимо на подошву обуви клеить специальные полоски, которые защитят ее от скользкого льда. Сапоги должны быть только на устойчивом каблуке небольшого размера. Из одежды рекомендуется носить длинные шубы или пуховики, прикрывающие живот полностью. При падении толстый материал смягчит удар. По возможности, на живот нужно завязывать меховой шарф. Если падения избежать не удалось, то женщина должна уметь сгруппироваться таким образом, чтобы удар пришелся на колени или бок. Можно подставить руки, но только обе, во избежание перелома. На спину, как и на живот, падать нельзя.

Для многих беременных женщин самым опасным временем считается зима и начало весны, когда на улочках становится скользко и существует вероятность поскользнуться. Конечно, заботливые мамочки ужасно боятся упасть и как-то навредить здоровью будущего малыша. Настолько ли опасно падение при беременности?

Во-первых, стоит помнить о том, что организм женщины устроен особым образом. В утробе матери ребенок окружен многими защитными факторами, которые смягчают удар при падении. Благодаря жидкости, в которой находится малыш, и внутренним органам плод плавно перемещается и не ощущает удара так сильно, как кажется мамочке. Таким образом, падение во время беременности может даже не повлиять на самочувствие будущего ребенка. Но в тоже время, в области спины или живота может сказаться на нормальном развитии плода. Поэтому в любом случае следует проявить бдительность и обязательно посетить врача.

Во-вторых, даже после легкого падения необходимо обратить пристальное внимание на свое состояние. Если появились водные или красные выделения, то существует вероятность того, что поврежден околоплодный пузырь или плацента начала отслаиваться. В этом случае лучше всего немедленно связаться с врачом, который наблюдает женщину в течение беременности, и получить инструкцию дальнейших действий. И помните, что советы подруг и родственников не обязательно правдивы, в то время как рекомендациям квалифицированного специалиста можно доверять в полной мере.

Если женщина упала во время беременности, в зависимости от величины срока могут возникнуть различные, не самые приятные последствия. Конечно, оказывают некий амортизационный эффект при всех резких движениях, включая падение. Но они не могут в полной мере защитить малыша, если основной удар пришелся на область матки. Это может повлечь за собой печальные последствия. На поздних сроках беременности таким последствием могут стать а на ранних - выкидыш.

Не мудрено, что падение при беременности случается довольно часто. Женщина попадает в крайне непривычное для своей обычной жизни состояние, когда увеличивается нагрузка на позвоночник из-за прибавки в весе. Все это приводит к некоторой неуклюжести, а, следовательно, ходить становится крайне неудобно. На поздних походка женщины особенно меняется, так как значительно увеличившийся живот приводит к смещению центра тяжести. Инстинктивно будущая мама старается снизить нагрузку на позвоночник, и для этого при ходьбе как бы отклоняется немного назад. На мокрой или заледенелой дороге такое положение тела может способствовать потерю равновесия и, как следствие, падению. К тому же становится рассеянной и погруженной в свои заботы, и теряет бдительность во время прогулок.

Нередко падение при беременности приводит к разного рода осложнениям, которые принято разделять на 2 группы:

1. Акушерские
2. Неакушерские

Неакушерские осложнения не настолько сказываются на развитии плода, например, растяжение связок, ушиб, перелом. Осложнения, относящиеся к акушерской группе, непосредственно влияют на состояние будущего малыша, например, преждевременные воды, кровотечение из-за отслойки плаценты и многие другие.

Падение при беременности может спровоцировать многие страшные последствия, начиная от повреждения внутренних органов, заканчивая повреждением плода. Первые проявляются уже через несколько минут после падения, а вторые можно заметить не сразу. В первую очередь следует обратить внимание на то, шевелится ли малыш, и на то, как происходят эти шевеления. То есть, необходимо проследить существуют ли какие-то изменения в частоте и силе шевеления ребенка, так как это может быть сигналом о возникновении проблем.

Самое главное - при обнаружении каких-либо отклонений от привычного состояния после падения нужно без промедлений обратиться к специалисту, который будет в состоянии оказать квалифицированную помощь либо развеять все страхи.

Часто беременные женщины могут падать на ровном месте, оступившись или подвернув ногу, в транспорте могут ненароком толкнуть в живот или дома, во время привычных дел, животом можно задеть мебель или предметы. Могут быть ситуации и посерьезнее – ДТП, домашние скандалы и многие иные ситуации. Насколько опасны травмы живота, какие из них требуют только успокоиться, а на фоне каких симптомов нужно немедленно вызывать неотложку или обращаться к врачу? Какие меры первой помощи нужны при травмах живота? Важно максимально успокоиться, оценить относительно трезво свое состояние и имеющиеся симптомы, а потом принимать решение.

Проблема травм у беременных

Этот вопрос необоснованно обходится вниманием среди врачей и самих будущих мамочек, хотя большую часть из опасных повреждений вполне можно предотвратить. Около 20% серьезных травм беременных и летальных исходов совершенно не связано с интересным положением.

Обратите внимание

Чаще всего сочетанные и опасные травмы живота в период гестации женщины могут получить при ДТП, техногенных катастрофах и природных аномалиях (ливни, пожары, наводнения, гололед, снегопад). Но это совсем небольшой процент будущих матерей.

Еще одна большая проблема, по частоте встречаемости не уступающая предыдущей группе – это домашнее насилие . К сожалению, агрессия партнера, мужа беременной нередко скрывается ею, что приводит к печальным и фатальным последствиям. Европейские женщины по данным статистики, при беременности страдают от физического насилия в 5-20% от всех видов травм. Больше, чем половина таких женщин, получают удары в живот, а гибель плода возможна у каждой 20-ой пострадавшей от насилия дома беременной женщины. Увы, при визитах к врачу, даже если доктор обнаруживает синяки или кровоподтеки, мамочки скрывают такие факты.

Также частой причиной являются падения и несчастные случаи , связанные с изменениями женского организма, связанными с гестацией. Бытовые травмы, в том числе серьезные, в области живота бывают редко, наиболее опасными они становятся после достижения сроков в 32 недели.

Предпосылки к травме: гормоны, давление

К падениям, которые грозят травмой живота будущей матери, обычно предрасполагают изменения, происходящие в ее теле на протяжении гестации. С начала беременности активно и в повышенных концентрациях синтезируются гормоны гестации, за счет которых происходит перераспределение кровотока и расслабление сосудистых стенок. В обычных условиях ткани и органы получают полноценное и достаточное кровоснабжение, но при беременности кровь перераспределяется таким образом, чтобы максимум питания получали органы малого таза с растущей маткой и плодом. Это приводит к (пониженному давлению). Поэтому в условиях душных помещений, при жаркой погоде или изменениях погодных условий женщины могут ощущать недомогание и . Нередко этому состоянию предшествует дурнота, и женщина, ощущая слабость в ногах, пытается подстраховаться, присев на лавочку или облокотившись о стену, угол дома. Но если вокруг ничего нет, возможны падения с ушибами, в том числе и в области живота.

Если до беременности давление было низким и были обмороки от духоты или изменений погоды, во время гестации нужно быть вдвойне аккуратной, внезапный приступ снижения давления (гипотонический криз) может застать врасплох.

Поздние сроки: риск травм живота

По мере увеличения сроков гестации прибывает рост и масса плода, а также объем вод и самой маточной стенки, вес плаценты, что увеличивает размеры живота, приводя к его выпиранию вперед. Это смещает центр тяжести тела, делая будущую мать относительно неустойчивой. На фоне влияния гормонов беременности размягчаются суставы и связки, расширяется область лобкового симфиза, что делает походку «утиной», а область голеностопа разболтанной. Чаще бывает подворачивание ног и падения, причем нередко на вытянутые руки и животом вперед.

Обратите внимание

Добавим сюда синдром «гнездования», типичный для многих мамочек в декретном отпуске. Им кажется необходимым срочно помыть окна, делать ремонт или полезть на антресоли за вещами, на верхние полки шкафов. Это может приводить к падениям и травмам живота.

Обычно последствия падений у них не такие тяжелые, как у обычных женщин, так как рефлекторно будущая мать защищает область живота руками, падает на попу или бок . Врачи объясняют сей феномен защитным влиянием гормонов беременности, а также более педантичным вниманием к своему здоровью. Даже незначительные травмы у будущей мамы станут для нее поводом для лишнего визита к врачу, а это значит, своевременному выявлению возможных отклонений.

Тяжесть травмы живота в зависимости от сроков

Степень тяжести возможных повреждений существенно будет зависеть от сроков гестации, а также определенных внешних факторов, характера травмы и дополнительных влияний. Так, на протяжении первого триместра , пока за счет своих размеров матка не выходит за пределы малого таза, при падениях даже на живот, ударах в область живота, небольших сдавлениях брюшной полости риск для беременности наименьший. Примерно 3-5% от всех молодых женщин, попадающих с травмами в стационар, могут не подозревать о своей беременности, и она затем пролонгируется. Поэтому врачи нередко уточняют у женщины дату последних месячных и могут задавать вопрос, не в положении ли она. Если такие подозрения есть, проводится анализ крови на ХГЧ, чтобы лечебными мероприятиями не навредить зародышу в случае, если мать захочет оставить кроху.

Во время второго триместра рост матки выходит за пределы малого таза, однако она окружена мягкими тканями, а сам плод имеет вокруг себя достаточный объем амниотической жидкости, обладающей защитными и амортизирующими свойствами. Они, наряду со стенкой матки, смягчают силу удара при возможных падениях или ударах по животу, поэтому риски для плода в этом периоде невелики.

Со второй половины беременности очень важно место прикрепления плаценты. Если она расположена по задней стенке – это наиболее защищенное от травм расположение. Но если это передняя стенка матки, малейшие травмы живота могут грозить отслойкой. Опасны также аномальные крепления плаценты – краевое или полное/неполное предлежания, при травмах такие аномалии могут скорее дать опасное для жизни кровотечение и гибель крохи.

Последствия падений и ушибов живота при беременности

Наиболее часто при беременности падения приводят к мелким травмам – ушибам и ссадинам, обычно не затрагивающим живот или приходящимся в отношении него по касательной. Поэтому важно только оказание помощи при таких травмах, и контроль за общим самочувствием, нет ли . Обычно падения, даже такие мелкие, сопровождаются стрессовой ситуацией – сильным испугом и волнением беременной. Стресс провоцирует выброс адреналина, гормона, резко сужающего сосуды, приводящего к резкому скачку давления и сердцебиению.

В результате его влияния происходит централизация кровотока, прилив крови идет к мозгу и сердцу, мышцам, а вот внутренние органы, в том числе матка с плодом, остаются в стороне, в них сосуды спазмируются. Это неблагоприятно для беременной. Если дрожь в мышцах и приступ сердцебиения долго не проходит, стоит принять , чтобы остатки адреналина негативно не влияли на плод.

Если на область живота при падении пришелся легкий удар или толчок, волноваться не стоит, малыш надежно защищен водами и стенками матки, они сгладят силу удара. Важно взять себя в руки, чтобы трезво оценивать состояние.

Последствия удара в живот при беременности

Если удары достаточно весомые, возможно развитие сотрясения или формирование ушибов, которые могут провоцировать развитие кровотечения внутрь живота. Это может стать опасным как для самой матери, так и для плода. Но такие травмы при обычных падениях маловероятны, это обычно ДТП, физическое насилие, стихийные бедствия. Но такая ситуация – это высокий риск угрозы прерывания гестации, появление тупых болей в пояснице и животе.

Появление из влагалища – это подозрение на начавшуюся отслойку плаценты. Нужно немедленно вызвать скорую помощь и в стационар! При падении или ударе может надорваться плодный пузырь, тогда из половых путей будет подтекать сладковатая прозрачная жидкость.

Если боль в животе, отделение амниотических вод или крови беременная заметит практически сразу, то вот проблемы с шевелением крохи возможно сразу и не распознать. Важно знать о том, что замедление шевелений, снижение плодовой активности, либо, наоборот, увеличении силы, интенсивности шевелений – повод немедленно обращаться к врачу . Важно пройти обследование плода при помощи и доплерометрии, кардиотокографии, чтобы врач выявил, что с малышом все в порядке, а в области плаценты нет гематом или отслоек. Также важно после падения и травмы, даже если никаких симптомов нет, пройти обследование у врача, чтобы лишний раз убедиться в том, что все в порядке. Нужно обязательно рассказать ему о произошедшей травме, чтобы доктор прицельно обследовал поврежденную зону и живот.

Этапы действий при травме живота у беременных

Итак, подведем общий итог всему, что нужно делать будущей матери (или ее сопровождающим) при наличии падения на живот, ДТП или иного рода травмы. Прежде всего, нужно немедленно, но адекватно определить степень опасности травмы для здоровья плода и собственного. Первые шоковые реакции беременных могут быть неадекватны, тогда стоит лишний раз обратиться в стационар.

Если нет кровотечения, боли в животе и повышенного тонуса матки после падения, женщине нужно полежать пару часов, оценивая свое состояние и шевеления плода. При этом не стоит лежать на спине, чтобы матка не давила на нижнюю полую вену и не ухудшала состояние.

Если получены мелкие травмы, ссадины, нельзя принимать при беременности какие-либо обезболивающие. Если удар пришелся по животу, а женщина в его момент ощутила боль, достаточно сильную, немедленно нужен вызов неотложки и госпитализация в стационар в лежачем состоянии, не вставая на ноги.

Около 40% будущих матерей после травмы ощущают , но почти у всех это проходит без каких-либо опасных последствий.

Стрессовая реакция матери на падение может отразиться на плоде, поэтому важно следить за частотой его сердечных сокращений. После 23-ей недели беременности на фоне травмы за плодом следят не менее 4-х часов подряд . Возможны временные нарушения сердечного ритма малыша, но обычно они проходят бесследно. Если же сердечный ритм плода после травмы нормальный, можно говорить о том, что все обошлось.

Всем женщинам при травме живота на фоне резусной сенсибилизации показано введение антирезусного иммуноглобулина, так как нельзя полностью исключить поражение плаценты. Если же при падении были получены раны, в том числе и загрязненные землей, должна проводиться профилактика , если женщина не делала прививок.

Падение во время беременности всегда вызывает тревогу и испуг у будущей мамы и ее близких. Во время беременности опасность падения увеличивается пропорционально сроку беременности. Существует несколько предрасполагающих к этому факторов:
1) Будущая мама становится в некоторой степени неуклюжей за счет большого живота, который ограничивает обзор: не видно, что находится под ногами. Помимо увеличения живота происходит довольно значительная прибавка веса (в норме за беременность вес увеличивается на 10-12 кг, и все это происходит за довольно короткий промежуток времени), что затрудняет координацию движений.
2) За счет веса ростущей матки происходит смещение центра тяжести и изменение осанки беременной - на поздних сроках беременности появляется походка, когда женщина идет, выпятив живот вперед, при этом отклоняя позвоночник назад. Такая походка является приспособительным механизмом, позволяющим смягчить большую нагрузку на позвоночник, но в некоторых случаях (скользкая дорога, мокрый пол и т. п.) она может способствовать потере равновесия.
3) Влияние гормонов (например, релаксина, способствующего размягчению и подготовке к родам шейки матки) приводит к структурным изменениям не только половых органов, но и связок и суставов (таза, тазобедренных суставов), которые за счет повышенного поглощения воды размягчаются, в результате может измениться их подвижность.
4) Во время беременности изменения так же происходят и в центральной нервной системе, когда формируется "доминанта беременности". При этом снижается возбудимость коры головного мозга, преобладающими становятся процессы торможения (что необходимо для защиты от ненужных стрессов) и все жизненные интересы фиксируются на беременности и предстоящих родах.

Данные физиологические изменения способствуют рассеянности беременной, ее погруженности в свои мысли, что снижает скорость реакции и повышает риск травматизма. Изменения в сердечно-сосудистой системе, к которой даже при нормально протекающей беременности предъявляются повышенные требования, приводят к повышению вероятности снижения артериального давления, обморочного состояния, внезапного ухудшения самочувствия, что может привести к падению. И далеко не каждое падение может привести к неблагоприятным последствиям для беременной или плода. Природой предусмотрена надежная защита ребенка, находящегося в утробе матери, от неблагоприятных внешних воздействий. Малыш находится в соединительнотканной сумке - плодных оболочках, окруженный околоплодными водами. Околоплодные воды оказывают амортизирующее действие, предохраняя плод от повреждения. Поэтому если будущая мама упала, то в подавляющем большинстве случаев плод не пострадает. Неблагоприятные последствия могут возникнуть лишь в тех редких случаях, когда прямое травмирующее воздействие оказывается непосредственно на беременную матку (падение прямо на живот, автомобильная авария, несчастный случай), причем риск возникновения неблагоприятных последствий прямо пропорционален сроку беременности. Падение во время беременности может вызвать как акушерские осложнения (связанные с беременностью и состоянием плода), так и не акушерские, к которым относятся ушибы, переломы, растяжения, травмы внутренних органов и т. п. К акушерским осложнениям, которые могут быть спровоцированы падением, относятся преждевременная отслойка плаценты , угроза прерывания беременности, преждевременный выход околоплодных вод, гипоксия плода.

Одним из самых опасных осложнений как для матери, так и для плода при неудачном падении во время беременности является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода. При резком ударе в область живота плацента может отслоиться при нахождении плода в матке, что сопровождается внутренним кровотечением, болевым синдромом, а также вызывает гипоксию (недостаток кислорода) плода, в тяжелых случаях приводя к его внутриутробной гибели. Непосредственно травма живота, как правило, является разрешающим фактором, то есть возникновению преждевременной отслойки плаценты предшествует ряд патологических состояний у беременной. Предрасполагающими факторами для возникновения отслойки плаценты являются заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления (гипертоническая болезнь, поздние гестозы, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания), патологией сосудистой стенки, приводящей к ее повышенной ломкости и проницаемости. Основными симптомами преждевременной отслойки плаценты являются боли в животе, гипертонус матки и появление кровянистых выделений. Отслойка плаценты может происходить по двум типам - по открытому (когда от стенки матки отделяется край плаценты и кровь выделяется наружу) и по закрытому. В последнем случае отделение плаценты начинается от центра, и образующаяся ретроплацентарная гематома отслаивает плаценту от стенки матки; выделяющаяся кровь при этом скапливается между стенкой матки и плацентой, и наружного кровотечения может не наблюдаться.

При благоприятном стечении обстоятельств от стенки матки может отделиться лишь небольшая часть плаценты и на этом процесс остановится - это непрогрессирующая отслойка плаценты. В этом случае возможно продолжение беременности после полного обследования (включающего лабораторные методы, ультразвуковое исследование фетоплацентарного комплекса, кардиотокографию) под динамическим контролем за состоянием плода, возможным только в стационаре. При прогрессирующей отслойке плаценты (когда процесс отделения плаценты не останавливается и площадь отслойки плаценты увеличивается, при этом нарастает гипоксия плода, присоединяются нарушения в свертывающей системе крови) необходимо экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Фактор времени в данной ситуации играет очень важную роль для исхода в отношении матери и плода, так как нарастание величины кровопотери происходит очень быстро. Падение для беременной, помимо непосредственного травмирующего воздействия, сопряжено еще и с испугом, волнением, беспокойством - то есть вызывает стрессорные реакции. Подобное сочетание неблагоприятных факторов может привести к появлению симптомов угрозы прерывания беременности, проявляющихся ноющими либо схваткообразными болями внизу живота, иногда могут появляться кровянистые выделения из половых путей в небольшом количестве. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как вовремя начатое лечение в подавляющем большинстве случаев способствует сохранению беременности.

Для того чтобы беременность не прервалась, назначаются токолитики - препараты, снижающие тонус матки, седативные средства (пустырник, валериана и др.), спазмолитики, а также средства, благотворно влияющие на состояние плода. Падение во время беременности может привести к повреждению плодного пузыря и дородовому излитию околоплодных вод. В норме воды должны изливаться уже в процессе родов, ближе к концу периода раскрытия шейки матки, так как плодный пузырь, вклиниваясь с каждой схваткой в маточный зев, помогает шейке матки раскрываться. Воды могут изливаться довольно обильно (при разрыве нижнего полюса плодного пузыря) - этот момент трудно не заметить, а могут подтекать постепенно, небольшими порциями, что характерно для высокого надрыва плодного пузыря - в этом случае можно заметить появление небольшого влажного пятна на белье. Если у Вас имеется хотя бы подозрение на подтекание околоплодных вод, необходимо подложить прокладку из проглаженной с двух сторон горячим утюгом хлопчатобумажной ткани (простую прокладку в данном случае использовать нежелательно, так как она впитывает выделения таким образом, что врачу достаточно сложно определить их характер) и обязательно обратиться к врачу. В настоящее время в родильных домах имеются специальные тест-системы для диагностики подтекания околоплодных вод, которые позволяют установить диагноз в течение нескольких минут. Если излитие околоплодных вод не подтвердится, то Вас отпустят домой. Крайне важно не пропустить момент отхождения околоплодных вод, так как это может способствовать проникновению инфекции к плоду.

Если Вы почувствовали, что произошло отхождение околоплодных вод, необходимо вызвать "скорую помощь", так как данная ситуация требует медицинского контроля исключительно в условиях акушерского стационара, разработки тактики ведения родов в зависимости от конкретного случая. Тактика ведения будет зависеть от срока беременности (доношенная или недоношенная беременность), состояния плода, наличия у матери патологии, являющейся показанием или противопоказанием для родов через естественные родовые пути. Как уже было сказано выше, падение для беременной практически всегда в той или иной степени сопряжено со стрессом, а стрессовая реакция приводит к повышению уровня гормонов - в первую очередь, адреналина. Выделение гормонов стресса является обязательной защитной реакцией организма, приводя к спазму (сужению) сосудов, в том числе и к спазму сосудов системы мать - плацента - плод. Вследствие указанных физиологических реакций может значительно снизиться доставка питательных веществ и кислорода от матери к плоду и появляются признаки внутриутробного страдания плода - гипоксии. Гипоксия плода может проявляться в виде повышения либо, наоборот, резкого снижения двигательной активности плода. Нужно сказать, что в некоторых случаях признаки гипоксии можно зарегистрировать только при использовании специальных методов исследования - УЗИ, допплерометрии (измерения кровотока в сосудах маточно-плацентарного бассейна), кардиотокографии (регистрации сердечной деятельности плода), а явные клинические признаки нарушения внутриутробного состояния плода (на которые может обратить внимание будущая мама) могут появляться позже.

Таким образом, если после падения Вы почувствовали боли в животе, изменения в поведении малыша, повышение тонуса матки, появление необычных выделений из половых путей, головокружение, резкую слабость, необходимо вызвать "скорую помощь". Для исключения опасных осложнений врач проведет исследование на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние шейки матки (для исключения угрозы прерывания беременности) и плодного пузыря (чтобы убедиться, что не произошло излитие околоплодных вод). Для того чтобы уточнить, как чувствует себя малыш, врач проведет выслушивание сердечных тонов плода, назначит ультразвуковое исследование и запишет кардиотокограмму. Даже если Вы чувствуете себя нормально и не ощущаете никаких патологических симптомов после падения, чтобы успокоиться и убедиться, что с вами и с малышом все в порядке, целесообразно обратиться к врачу (допустимо сделать это через несколько часов после случившегося или на следующий день), рассказать о своем падении и пройти обследования, которые Вам порекомендует врач. Падение может привести к различным травмам - ушибу, растяжению связок, перелому. Общими симптомами травматических поражений являются боль (различной интенсивности - от умеренной до очень сильной) в месте удара, отек тканей, а так же затруднение движения в области поражения. При возникновении подобных симптомов, для облегчения боли и уменьшения отечности тканей можно приложить лед к месту травмы, выпить обезболивающий препарат (для беременных в данной ситуации подойдет парацетамол) и немедленно обратиться к врачу.

Во время беременности соблюдение несложных мер предосторожности поможет избежать неприятностей. Итак, о чем же стоит позаботиться, чтобы избежать падения? В первую очередь безопасным должен быть Ваш дом - посмотрите, нет ли под ногами лежащих на полу кабелей, проводов и других предметов, опасность споткнуться о которые возрастает пропорционально сроку беременности. У всех беременных рано или поздно возникает непреодолимое желание обустроить комнату для будущего малыша, что является одним из характерных признаков так называемого "синдрома гнездования". Эти стремления вполне понятны, но будьте предельно осторожны - не нужно подниматься на стремянку, стул, стол, как бы хорошо Вы себя ни чувствовали - попросите мужа, родственников помочь Вам. Очень важно позаботиться об удобной и безопасной обуви: ее каблук должен быть высотой не более 3-4 см, подошва - с устойчивой противоскользящей поверхностью (подошва зимней обуви должна быть с глубоким рифлением либо со специальным протекторным покрытием). Также немаловажно, чтобы обувь хорошо фиксировала не только стопу, но и щиколотку, предохраняя ногу от подворачивания. При неблагоприятных погодных условиях (дождь, снег, гололед и т. п.) лучше всего оставаться дома. Если же пойти куда-либо необходимо, нужно делать это только с сопровождающим (мужем, подругой, мамой). Выбирайте наиболее безопасные маршруты, избегая горок, узких тропинок, скользких дорожек и т. п. Поднимаясь и спускаясь по лестнице, крепко держитесь за поручни и смотрите под ноги.

Одними из самых травмоопасных мест являются ванная и бассейн - ведь даже при отсутствии беременности риск поскользнуться на мокром кафеле весьма велик. Чтобы избежать неприятностей, при приеме душа желательно подстелить под ноги не скользящий резиновый коврик. Выходя из ванной, обязательно найти точку опоры и крепко держаться за нее. Лучше всего на последних месяцах беременности принимать душ или ванну, когда дома присутствует кто-то из близких, чтобы помочь Вам выйти из ванны. В бассейне обязательно надевать не скользящую устойчивую обувь, желательно надежно сидящую на ноге, так как обувь типа шлепанцев или сланцев легко соскальзывает с ноги в самый неподходящий момент. Выходя из бассейна, необходимо крепко держаться за поручни, при этом хорошо, если вслед за Вами будет подниматься человек, который сможет подхватить или поддержать Вас при необходимости. Если же случилось так, что падения не избежать, очень важно упасть "правильно". В момент падения необходимо обхватить руками живот и сгруппироваться таким образом, чтобы постараться как бы "сесть" на бок, максимально защищая от удара беременную матку. Ни в коем случае не нужно выставлять руки вперед и падать на вытянутые руки, так как в этом случае вам практически гарантирован перелом верхних конечностей. Выполняя эти рекомендации, Вы сможете существенно уменьшить риск от падения и обезопасить себя и малыша.

Похожие страницы.