Можно ли кормить ребёнка грудью, если мама заболела? Насколько безопасно такое молоко для младенца? Когда грудное вскармливание малышу противопоказано ? Такие вопросы возникают практически у каждой кормящей матери.

Запрет на грудное вскармливание

   Если кормящая грудью женщина заболела, то врачи могут дать ей рекомендацию прекратить кормление ребёнка грудью. В зависимости от типа заболевания и степени его тяжести отказ от грудного вскармливания может быть:

   - временный или постоянный;

   - полный (когда запрещается использовать даже сцеженное молоко);

   - частичный (когда разрешается использовать сцеженное молоко, а прикладывать ребёнка к груди запрещено).

   Полный запрет на вскармливание грудным молоком (получает ли его ребёнок непосредственно из груди или сцеженное) является наиболее категоричной рекомендацией. В практике педиатра такие ситуации возникают сравнительно не часто. К ним относятся, например, ВИЧ-инфекция или открытая форма туберкулёза у кормящей женщины.

   В случае туберкулёза больная женщина представляет собой источник инфекции для окружающих людей и должна проходить лечение в специальном стационаре. Наивысшую опасность заражения мама представляет для своего новорожденного ребёнка.

   С кормлением грудью несовместимы не только указанные заболевания сами по себе, но также и препараты, которые применяются для их лечения. Эти препараты могут оказывать негативное воздействие на организм ребёнка.

Временный отказ от кормления грудью

   Временный отказ от кормления грудью может быть рекомендован, когда процесс вскармливания оказывается тяжёлым испытанием для матери из-за плохого её самочувствия. Причины этого могут быть самые разные:

   - повышенное артериальное давление;

   - боли различной локализации;

   - патология сердца;

   - перенесённая недавно операция и прочие моменты.

   В подобной ситуации женщине могут понадобиться лекарственные средства, которые несовместимы с грудным вскармливанием. Но при этом молочные железы всё равно надо опорожнять путём сцеживания, иначе есть риск возникновения другой проблемы для кормящей мамы - застоя молока.

   Сцеживать молоко можно руками или при помощи молокоотсоса. В обоих случаях плохое самочувствие женщины может потребовать помощи со стороны медицинского персонала. Сцеживание молока должно проводиться по режиму кормления ребёнка - не реже чем каждые 3 часа. В ночное время сцеживание также необходимо.

   Врачи также могут посоветовать некоторое время кормить ребёнка сцеженным молоком, если у мамы на молочных железах есть патологические высыпания, например, герпетические (пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью) или гнойничковые (пузырьки заполнены гноем). Эта рекомендация касается тех случаев, когда не поражена область соска и ареолы.

   Следует учитывать, что более обширные высыпания затрудняют сцеживание и возможность сбора неинфицированного молока, а также предполагают серьёзное лечение кормящей матери, при котором к крохе могут попасть вместе с молоком лекарства, а это для малыша нежелательно.

   Разумеется, различные ситуации требуют индивидуального подхода к решению сложившейся проблемы.

При каких заболеваниях можно кормить грудью

   Надо иметь в виду, что кормление малыша грудью или кормление сцеженным грудным молоком возможно при большинстве распространённых не тяжело протекающих для женщины инфекций.

   Так, острые респираторные инфекции (ОРЗ), цитомегаловирусная инфекция не являются основанием для перевода ребёнка на искусственное питание.

   При ОРЗ для того, чтобы не заразить малыша, маме следует во время кормления надевать одноразовую маску, которая свободно продаётся в аптеке.

   Надо отметить, что не для всех лекарственных средств получены данные об их совместимости с грудным кормлением. Если для какого-либо препарата нет уточняющих сведений, то в аннотации к такому препарату чаще всего можно прочитать фразу: "не рекомендуется в период лактации".

   Как правило, в таких ситуациях решение принимают кормящая женщина и наблюдающий ребёнка педиатр. Если польза грудного кормления превышает потенциальный вред от возможного попадания препарата в организм ребёнка - делается выбор в пользу продолжения грудного вскармливания. Конечно, такие случаи требуют пристального наблюдения за здоровьем крохи со стороны медиков.

Чем заменить грудное молоко

   Как же быть в ситуации, когда врачи всё-таки запретили маме кормить ребёнка грудью?

   В данном случае выбор остаётся за альтернативным питанием. В настоящее время в продаже представлен богатый ассортимент адаптированных молочных смесей как для доношенных, так и для недоношенных детей. Подобрать наиболее подходящий для ребёнка вариант поможет педиатр.

   Выбирая альтернативу грудному кормлению, важно знать, будет ли переход ребёнка на искусственное вскармливание временным или постоянным. Последний вариант является типичным для серьёзной патологии у женщины, требующей длительного лечения.

   Если же кормление смесями является временным, то женщине обязательно следует поддерживать лактацию частыми сцеживаниями по режиму кормления ребёнка, то есть не реже 8 - 12 раз за сутки. Для детей первых месяцев жизни один раз в 2,5 - 3 часа. Сцеженное молоко ребёнку не предлагают, а утилизируют.

   Педиатр разрешает матери давать сцеженное молоко малышу только в тех случаях, когда кормить непосредственно из груди опасно, но само молоко никакой угрозы не представляет для ребёнка. Например, если у мамы герпетические высыпания на молочных железах или выраженные кашель и насморк.

.
Детское пюре. Какое пюре лучше .

• 
  Значение грудного вскармливания
• 
  Когда нельзя кормить грудью?
• 
  
  

Значение грудного вскармливания.

В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво (первое молоко). Молозиво для ребенка имеет важное значение, так как оно подготавливает его желудочно-кишечный тракт к усвоению настоящего молока.
Молозиво отличается от молока значительно меньшим содержанием жира, оно более богато белками (9%) и солями (0,5%), но беднее углеводами.
Наличие в молозиве биогенных стимуляторов, иммуноглобулинов обусловливает его важное физиологическое значение в процессе первоначального питания новорожденного.

Переходное молоко, образующееся на 3-4 сутки, на 2-3 неделе приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.

Женское молоко имеет щелочную реакцию и содержит 88% воды, 1,13% белка, 7,28% сахара, 3,36% жиров, 0,18% минералов.

В молоке имеются вещества, необходимые для удовлетворения всех потребностей новорожденного.

После родов здоровая мама может вернуться к привычному для нее рациону питания.
Но есть правила, необходимые для здорового и правильного грудного вскармливания:

• 
  впервые 2-3 дня рекомендуется включать в рацион продукты, богатые клетчаткой ;
• 
  состав грудного молока ухудшается, если кормящая мать перегружает пищу углеводами, ест много сахара, кондитерских изделий, круп. При этом в молоке снижается количество белка ;
• 
  вряде случаев врач может рекомендовать ограничить или даже исключить из рациона некоторые продукты (например, аллергены, такие как яйца, орехи, арахис, морепродукты)
• 
  категорически запрещен прием алкоголя и табака.

Чем отличается грудное молоко от детских смесей?

• 
  Грудное молоко, как ни одна другая самая совершенная смесь, полностью соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца.
• 
  Грудное молоко содержит иммуноглобулины, лизоцины, лейкоциты и другие факторы защиты.

Не отражается ли отрицательно грудное вскармливание ребенка на здоровье мамы?

На состоянии здоровья матери грудное вскармливание сказывается только положительно. И чем раньше оно началось (сразу после рождения), тем лучше. Почему?

Во-первых, при сосании груди в организме матери происходит рефлекторный выброс специального гормона – окситоцина, который усиливает сокращение матки и тем самым предупреждает возможность послеродового кровотечения.
Во-вторых, раннее и регулярное прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку в организме матери гормонов пролактина и окситоцина , обеспечивающих лучшую лактацию.
В-третьих, сам процесс грудного кормления оказывает положительное воздействие на эмоциональное состояние и матери, и ребенка, создает между ними особенно тесную связь, сохраняющуюся на долгие годы.

В мире нет средств, стимулирующих секрецию пролактина, кроме опорожнения молочной железы . Во время кормления сокращается матка. Своевременное опорожнение молочной железы предупреждает лактостаз (задержка молока и нагрубание молочной железы) и развитие мастита, а сокращение матки во время кормления грудью способствует быстрой ее инволюции.

Отмечается, что у тех родильниц, которые кормят малышей грудью, реже встречаются гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде .

Когда нельзя кормить грудью?

Каждая ли женщина может кормить ребенка грудью?

• 
  Каждая мама должна всеми силами стремиться к тому, чтобы кормить ребенка своим молоком.
• 
  При отказе от грудного кормления в организме матери нарушается естественный баланс гормонов, что отрицательно сказывается на ее состоянии и задерживаетвосстановление сил после родов.

Кормление ребенка грудью не разрешается только в исключительных случаях, когда мать тяжело больна:

• 
  открытая форма туберкулеза;
• 
  онкологическое заболевание;
• 
  порок сердца в стадии декомпенсации ;
• 
  тяжелая почечная и печеночная патология;
• 
  СПИД и др.;
• 
  при таких тяжелых инфекционных заболеваниях, как скарлатина, дифтерия, тиф, рожа, малыша необходимо изолировать от мамы и кормить сцеженным пастеризованным молоком. И лишь после ее выздоровления можно возобновить кормление ребенка грудью.

При ряде острых инфекционных заболеваний матери (грипп, ангина, острое респираторное заболевание и др.) грудное кормление не отменяется. Но мама должна соблюдать определенную осторожность: надевать маску из нескольких слоев марли, тщательно мыть руки. В это время уход за ребенком лучше поручить папе или бабушке.

В каких случаях новорожденного ребенка не прикладывают к груди?

• 
  Раннее прикладывание новорожденного ребенка к груди матери невозможно, если течение родов было серьезно отягощено (например, если мать потеряла сознание или у нее открылось послеродовое кровотечение, и т.п.).
• 
  Однако в дальнейшем, при улучшении состояния, мама может и должна кормить ребенка грудью.

Противопоказаниями к раннему прикладыванию новорожденного к груди являются:

• 
  несовместимость ребенка и мамы по резус-фактору: у резус-отрицательной мамы малыш родился с положительным резусом, и у мамы циркулируют в крови антитела к резус-фактору;
• 
  выявленные у младенца тяжелые нарушения мозгового кровообращения, угнетение центральной нервной системы, синдром дыхательных расстройств;
• 
  глубокая недоношенность с отсутствием сосательного и глотательного рефлексов;
• 
  тяжелое наследственное заболевание – галактоземия.

Можно ли такого малыша вообще кормить грудью в последующем зависит от состояния его здоровья, и это решает только врач .

Для обеспечения исключительно грудного вскармливания ребенка рекомендуется:

• 
  немедленное прикладывание ребенка после рождения к груди матери;
• 
  совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме;
• 
  исключение всех видов питья и кормления, кроме грудного молока;
• 
  недопустимость применения сосок, рожков и «пустышек», ослабляющих оральную моторику новорожденного;
• 
  кормление ребенка грудью по первому требованию, без ночных интервалов;
• 
  максимально ранняя выписка из родильного дома .

Как правильно кормить грудью?

Как правильно прикладывать ребенка к груди во время кормления?

• 
  Голодный ребенок сам открывает рот и ищет грудь. Если он это не сделал, прикоснитесь соском к его верхней губе, и он сразу откроет рот (рис. 1).
• 
  Следите за тем, чтобы малыш брал в рот не только сосок, но и весь околососковый кружок (ареолу), а также часть груди ниже ареолы (рис. 2). Нижняя гy6a ребенка должна быть вывернута наружу, подбородок, щеки и нос ребенка - плотно прилегать к груди (рис. 4).
• 
  При этом нет необходимости убирать грудь от носа ребенка, так как это не мешает его дыханию . Ребенок втягивает сосок и ареолу груди (рис. 5), а затем, надавливая на них языком, выжимает молоко (рис.6).

Сколько времени должно длиться кормление малыша?

Каждый ребенок сам определяет длительность пребывания у груди.

Одни дети сосут грудь очень активно, быстро высасывают необходимую порцию молока, сами выпускают сосок и отворачиваются от груди.
Но есть и так называемые «ленивые сосуны», которые сосут медленно и вяло, часто засыпают у груди, однако при попытке вынуть сосок просыпаются и снова сосут. «Ленивого сосуна» постарайтесь немного стимулировать: при засыпании слегка потрепать по щечке, сделать попытку вынуть сосок и т.п.
Грудь после кормления следует подержать некоторое время открытой: дайте соску высохнуть на воздухе.

Нужно ли соблюдать режим грудного кормления?

Важно только, чтобы мама научилась правильно определять голодный плач ребенка (малыш крутит головкой в поисках материнской груди, чмокает губами, громко, настойчиво плачет).

Обычно при режиме свободного вскармливания новорожденный ребенок может получить грудь до 10-12 раз в сутки. Такое частое кормление способствует лучшему становлению лактации.
В последствие , по мере роста ребенка, у него обычно вырабатывается свой режим кормления - от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва.

Бывают ли случаи, когда состав грудного молока ухудшается и не отвечает потребностям ребенка?

Качество грудного молока может ухудшиться при неполноценном питании матери (недостаточном потреблении белковых продуктов, овощей, фруктов), при чрезмерной физической нагрузке, переутомлении, стрессовых ситуациях.

Польза грудного вскармливания несомненна для новорожденного. Не менее важно оно и для мамы, поскольку при отказе от кормления грудью в ее организме нарушается естественный гормональный баланс. А, как известно, выработка грудного молока тесно связана с женскими половыми гормонами. Как следствие, у нее медленнее идет процесс восстановления сил после родов.

К сожалению, бывают случаи, когда сама женщина хочет кормить ребенка и молока для этого у нее достаточно, но грудное вскармливание для нее противопоказано. Следует различать состояния, когда маме категорически запрещено кормить грудью, и временные состояния матери или ребенка, когда при улучшении здоровья грудное вскармливание возможно.

В каких случаях грудное вскармливание категорически противопоказано?

Полностью следует исключить грудное вскармливание при:

• открытой форме туберкулеза, когда высока вероятность заражения окружающих, в т. ч. и новорожденного;
• СПИДе, поскольку данная инфекция способна передаваться ребенку через грудное молоко;
• тяжелой почечной и печеночной патологии;
• пороке сердца в стадии декомпенсации;
• онкологических заболеваниях;
• некоторых психических заболеваниях матери в период их обострения в целях безопасности малыша;
• некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях (рожа, дифтерия, тиф, скарлатина и пр.), когда ребенка изолируют от матери. Некоторые педиатры считают, что ребенка в этих случаях можно кормить сцеженным материнским молоком, которое перед кормлением нужно обязательно пастеризовать.

Следует учитывать, что еще одной веской причиной отказаться от грудного вскармливания при наличии перечисленных заболеваний является то, что при их лечении применяются лекарственные препараты, которые вместе с грудным молоком поступают новорожденному и оказывают на него токсическое воздействие.

Когда запрещено или невозможно раннее прикладывание к груди?

В некоторых случаях противопоказано раннее прикладывание новорожденного к груди, но при улучшении состояния здоровья матери или ребенка кормить грудью разрешается. Этот вопрос должен решить врач.

Тяжелые родовых осложнения у женщины

Например, раннее прикладывание невозможно при тяжелых родовых осложнениях у женщины, а именно: у женщины открылось кровотечение или она находится без сознания.

Несовместимость по резус-фактору

Кровь матери и новорожденного может оказаться несовместимой по резус-фактору, то есть, к примеру, у ребенка резус-фактор положительный, а у мамы – отрицательный. При этом в крови у женщины будут циркулировать антитела к резус-фактору.

Осложнения у новорожденного

Некоторые состояния новорожденного также служат временным противопоказанием к грудному вскармливанию. А именно:

• ребенок родился глубоко недоношенным и у него отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы;
• у новорожденного отмечаются тяжелые нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся дыхательными расстройствами и угнетением центральной нервной системы;
• у ребенка выявлена галактоземия – тяжелое наследственное заболевание.

Когда стоит временно ограничить кормление грудью?

При временном ограничении грудного вскармливания женщина должна сцеживать грудное молоко в соответствии с режимом кормления малыша, чтобы сохранить лактацию и во избежание застоя молока (См. « »).

• при повышении артериального давления; при перенесенной операции; болевых синдромах, когда необходимо принять лекарство, которое облегчит состояние женщины, но крайне нежелательно для ребенка;
• при высыпаниях, например гнойничковых или герпетических, на молочных железах женщины, когда инфекция может попасть в молоко.

Грипп, ангина

Существуют инфекционные заболевания, при которых решение о том, продолжать ли грудное вскармливание, принимает врач. Если, например, при гриппе или ангине женщина лечится народными средствами и надевает марлевую повязку, чтобы не заразить ребенка, кормление грудью не отменяется.

Токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус

Такие заболевания, как токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус, сами по себе не являются противопоказанием для кормления, но для их лечения применяются довольно агрессивные препараты, нежелательные для ребенка.

Гепатит

При заболевании гепатитом А грудное вскармливание разрешается, гепатитом В – ребенку рекомендуется сразу же сделать профилактическую прививку. Что же касается гепатита С, то мнения педиатров противоположны: одни считают, что инфицирование ребенка возможно, другие же это отрицают. То же самое касается и ветрянки (или ветряной оспы).

Мастит

Часто женщины не знают, стоит ли продолжать грудное вскармливание при мастите (См. « »). Оказывается, что это даже необходимо, поскольку в процессе сосания ребенком груди улучшается ее дренаж, а это способствует рассасыванию застоев молока и снятию воспаления. Исключение – гнойный инфекционный мастит, когда ребенка до окончания лечения временно переводят на молочную смесь.

Многие женщины мечтают после рождения ребенка кормить его грудью долго, но возникают различные ситуации, которые ставят в тупик: инфекционные болезни и соматические патологии в стадии обострения, необходимость приема лекарств, поездок или обучения в ВУЗе, работы несколько часов в день. Когда матери нельзя кормить грудью, какие причины могут стать однозначным запретом на кормление? По мнению ВОЗ нужно сохранять грудное вскармливание как можно больше, как минимум до года, а лучше двух лет .

Обратите внимание

В реальности существует не так много ситуаций, при которых кормление грудью запрещено или должно быть ограничено, большинство из тех противопоказаний, из-за которых мамы бросают кормить грудью, надуманы и относятся к ложным, а не истинным противопоказаниям.

Большинство из распространенных патологий вполне допускает грудное вскармливание, а на время, пока оно должно быть отменено, можно кормить кроху сцеженным молоком. Какие же ситуации допустимы при ГВ, а при которых из них однозначно кормить нельзя?

Оглавление:

Виды противопоказаний к ГВ

Противопоказания к кормлению грудью можно разделить на две группы:

• истинные , когда ситуация в самом деле не позволяет кормление грудью, временное или постоянное,
• ложные противопоказания , когда реальных предпосылок для того, чтобы отлучать кроху от груди не было.

Кроме того, есть:

• абсолютные противопоказания , когда при любых условиях и обстоятельствах запрещают ГВ
• относительные , когда кормить грудью можно, но только в некоторых случаях и при особых условиях.

Также противопоказания у ГВ могут иметься как со стороны матери, так и со стороны ребенка. И по срокам противопоказания могут быть как постоянными , когда отлучение нужно на постоянной основе, и временными , когда кормление грудью запрещается на некоторое время, например, на момент приема препаратов.

Наиболее часто причинами для отказа от ГВ становятся тяжелые болезни матери, при которых она либо в тяжелом состоянии, либо ей необходимо принимать препараты, несовместимые с ГВ , ей нужна операция или иные вмешательства. Если же это проблемы ребенка – тогда это непереносимость грудного молока, опасные заболевания крохи, невозможность сосания самостоятельно, при расщелинах неба, аномалиях развития и т.д.

Противопоказания со стороны матери

Есть целый ряд патологий и болезней матери, при которых врачами и консультантами по ГВ кормление запрещается. К ним можно отнести:

Обратите внимание

Особым вопросом стоит допустимость кормления при , по поводу которого много разногласий среди ученых мира. Считается, что кормление допустимо при отсутствии циркуляции вируса в плазме крови и с накладками, но если это активная вирусемия (в плазме обнаруживается вирус в очень высоких титрах), кормить запрещают.

Соматические патологии матери и запрет на ГВ

Есть также целый ряд противопоказаний, которые касаются хронических патологий матери, которые могли обостриться в период беременности или в родах. В этом случае вопрос с показаниями и запретами решается в индивидуальном порядке в каждом случае. Так, запрет на прикладывания и сосание, или же существенное их ограничение на время возможно при:

• хронического плана, с тяжестью от второй степени или тяжелее
• Инфекционном , обострении ревморкардита
• с тяжелыми проявлениями, а при некоторых с ограничением ночных прикладываний
• Любых сердечных пороках с обогащением большого круга кровообращения, при наличии легочной гипертензии, существенных расстройствах сердечного ритма
• Кардиомиопатии с расширением камер сердца
• выше второй степени
• При явлениях нарушений кровообращения в области мозга, угрожающем инсульте , .
• во всех стадиях либо острых нарушениях
• Тяжелых поражениях ткани печени с развитием гипертензии в системе портальных вен или пищевода
• Декомпенсированном с кетоацидозом
• При дыхательных функций с одышкой и гипертензией легочного происхождения.

Выделяется также специалистами и ряд других заболеваний, при тяжелом течении которых и необходимости активной медикаментозной терапии возможно временное запрещение кормления грудью.

Случаи противопоказаний к ГВ для младенца

Постоянно будет наложен запрет на кормление крохи грудью из-за выявления:

• с высоким уровнем фенилаланина в крови
• Галактоземии (обменная патология, связанная с дефектами генов)
• Болезни лейциноза, когда моча имеет запах «кленового сиропа».

На некоторое время могут быть ограничены прикладывания у груди при :

• Врожденных пороках мозга, сердца, легких при наличии тяжелого состояния, при котором ребенку запрещена любая физическая нагрузка
• При тяжелых внутриутробных инфекциях
• Поражениях печени и почек
• Глубокой , когда не может сосать грудь
• новорожденных.

Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Есть целый ряд заблуждений, касающихся некоторых инфекций и их влияния на ГВ. Так например, не относится к противопоказанию для кормлению грудью наличие у матери

Если Вы думаете, что существует некий перечень заболеваний и ситуаций, при которых нельзя кормить ребенка грудью, то это не совсем так. Даже при одинаковой формулировке диагноза (в большинстве случаев причиной запрета на грудное вскармливание является именно нарушение здоровья матери или ребенка) рекомендации на этот счет могут отличаться.

Некоторые женщины не хотят начинать грудное кормление по своим личным предпочтениям. Но такое решение совершенно не оправдано! Ведь для новорожденного ребенка грудное молоко жизненно необходимо, и в природе не существует ни единой полноценной его замены. Более того, для самой женщины лактация тоже крайне полезна, поскольку способствует скорейшему и более гармоничному восстановлению после периода беременности и родов.

Между тем, существуют ситуации, когда кормление грудью не может осуществляться по медицинским показаниям - либо вообще, либо временно.

Случаи, когда нельзя кормить ребенка грудью

Даже если грудное вскармливание новорожденного сопряжено с большими трудностями, следует приложить все усилия к тому, чтобы малыш получал материнское молоко, если это не противопоказано. Бывают ситуации, когда опасность кроется не в самом продукте, а в способе его получения - при прямом контакте с матерью. Таких ситуаций можно назвать не много:

• Инфицирование покровов на груди : когда на поверхности кожи образуются вирусные высыпания или открытые раны и язвочки, имеющие инфекционную природу. Безусловно, риск передачи инфекции ребенку очень велик, а потому с разрешения врача можно сцеживать грудное молоко и давать его крохе после пастеризации. Поступать таким же образом можно при некоторых других инфекционных заболеваниях.
• Психические расстройства у женщины : когда она не отдает отчет своим действиям и может навредить находящемуся рядом младенцу. В таком случае необходимо, чтобы сцеженным материнским молоком малыша кормил кто-то другой - из ложечки или из бутылочки.
• Инфекционные заболевания, передающиеся контактным путем и требующие изоляции матери от ребенка: ветрянка, скарлатина, корь, дифтерия, тиф и др.
• Физическая слабость новорожденного : когда вследствие глубокой недоношености или серьезных проблем с его здоровьем кроха не способен самостоятельно добывать молоко из груди, но может глотать его, получая другим способом.

Если в перспективе женщина планирует наладить процесс грудного вскармливания (когда ребеночек окрепнет или она сама поправится), то следует кормить малыша из ложечки, не предлагая бутылочек с соской.

Кроме того, в ряде случаев новорожденного не прикладывают к груди сразу же после рождения:

• если он глубоко не доношенный, у него отсутствует сосательный и глотательный рефлекс;
• если младенец имеет серьезные врожденные пороки (нарушение дыхательных функций, мозгового кровообращения, работы центральной нервной системы, сердца и пр.) или патологический прикус;
• если физиологическое состояние ребенка оценивается ниже 7 баллов по шкале Апгар;
• при удушии новорожденного (асфиксии);
• при наличии внутричерепных родовых травм;
• при некоторых пороках в развитии лица;
• если роды проходили со значительными осложнениями (например, при очень больших кровопотерях или когда роженица находится без сознания);
• если в родах применялся наркоз;
• при установленном резус-конфликте у матери и ребенка, когда определяется высокий титр антител;
• при наличии заболеваний у матери, когда грудное вскармливание абсолютно противопоказано (об этом немного ниже).

Когда нельзя кормить грудным молоком

Довольно часто вскармливание ребенка грудным молоком становится временно невозможным по причине содержания в нем опасных для крохи веществ. Такая ситуация возникает, когда мама принимает лекарства, проникающие в молоко и способные наносить вред детскому здоровью. Речь идет о недугах, лечение которых не может осуществляться щадящими для новорожденного средствами, и женщина вынуждена принимать сильнодействующие препараты. Среди таких заболеваний:

• онкологические болезни;
• сердечно-сосудистые патологии;
• выраженный болевой синдром (когда требуется прием сильнодействующих анальгетиков);
• оперативные вмешательства.

Чтобы сохранить молоко, если мама планирует продолжать кормление после выздоровления, необходимо регулярно сцеживаться - приблизительно с такими же промежутками, как ест ребенок. Легче и эффективнее всего делать это при помощи молокоотсоса.

Но самая серьезная ситуация возникает, когда от грудного кормления приходится отказаться полностью из-за необратимых или быстро не излечивающихся заболеваний, поражающих или маму, или малыша (что бывает реже). Это такие состояния и болезни:

• туберкулез отрытой формы;
• СПИД;
• почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
• анемия тяжелой степени у матери;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками кормящей матерью;
• тяжелые заболевания органов дыхания;
• лейциноз (ферментативное нарушение) или галактоземия у новорожденного (врожденное нарушение процесса расщепления лактозы);
• гемолитическая болезнь.

Некоторые медики относят к этому перечню и гепатит С, но другие полагают, что после проведения лечения и при соответствующей вакцинации ребенок может получать материнское молоко при любых формах гепатита у матери.

Все остальные заболевания (среди которых, в частности, грипп, ангина, простуда, бронхит, цитомегаловирус, кишечные инфекции и прочие) не являются абсолютными противопоказаниями к грудному кормлению, но требуют соблюдения правил предосторожности (в частности, ношения матерью защитной повязки, исключительно строгого соблюдения гигиены) и применения разрешенных для использования в период лактации лекарств. При некоторых заболеваниях (токсоплазмозе, эндометрите, мочеполовых инфекциях) возможность кормления ребенка материнским молоком определяется препаратами, которые применяются в лечении: не все из них бывают безопасными для кормящегося младенца.

Что делать с молоком, если нельзя кормить грудью

В целом, в каждом отдельном случае заключение должен делать специалист. Поэтому предоставленную в этой статье информацию ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство к действию. Но если врач запретил кормить ребенка грудью, то женщина столкнется с проблемой прибывающего молока.

В случаях, если мама планирует продолжить грудное вскармливание, когда это станет возможным, необходимо постоянно сцеживаться, поддерживая лактацию на нужном уровне.

Если этого не делать, то возможны две проблемы:

1. начнется воспалительный процесс в груди (мастит);
2. молоко исчезнет.

Именно второго варианта ожидают женщины, которым кормить грудью запрещено категорически. Если никаких осложнений в связи с отсутствием кормлений не возникает, то это очень легкий и удобный способ прекратить выработку молока. Когда же ощущается тяжесть и боль в груди, чувство распирания, то сцеживаться, все же, придется, но не полностью (как в случае сохранения лактации), а лишь до наступления облегчения. На этот период следует сократить прием жидкости.

Иногда это не помогает: молока прибывает слишком много. В таком случае необходимо обратиться к врачу за консультацией, и он назначит Вам препарат, подавляющий лактацию.

Но как бы ни развивались события, мама должна помнить очень важную вещь: ребеночек, не сосущий материнскую грудь, нуждается во внимании, любви и контакте с мамой многократно сильнее! Не упускайте возможности прижать к себе кроху и подарить ему столь необходимое материнское тепло!

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА