Падение на бок при беременности. Травма во время беременности: прогноз и последствия

Природа задумала посредством гормонов сделать женщину осторожнее, однако в порядке исключения их всплески становятся причиной падений. Чаще всего это происходит на ранних сроках. Гормоны беременности провоцируют: токсикоз, быструю утомляемость женщины, спазмы сосудов головы, нередки случаи потери сознания, как реакция на душное помещение.

В середине беременности, когда живот заметно округляется, у женщины смещается центр тяжести. Женщина становится неповоротливой, часто спотыкается. Головокружения у беременных нередки даже на поздних сроках.

Третий триместр – самый опасный в плане неожиданной потери у беременной контроля над своим телом. Сочетание спешки, неповоротливости и отсутствия возможности оценить почву под ногами – главная причина падений. Как показывает практика медиков, падение при беременности – редкость, и чаще это случается зимой, при гололеде.

Чем опасно падение : на ранних сроках в основном для будущей мамы, так как не избежать ушибов, растяжений, вывихов, но они неопасны для ребенка (исключения – падение женщины с высоты, прямые удары в живот, встряска при сильных столкновениях). Во втором триместре падения редкость, и они довольно безопасны для ребенка. Исключение составляет непрогрессирующая отслойка плаценты, но о ней узнают уже во время родов.

На поздних сроках беременности любое падение – ненужный провокатор преждевременных родов. Травма, стресс, встряска могут вызвать отслойку плаценты, остановить которую сложно. Различают падения:

• На живот . Опасно, особенно на поздних сроках. Если женщина падает на живот на какой-то предмет, не исключены повреждения плода. Это могут быть черепно-мозговые травмы и даже переломы. Падение с высоты провоцирует преждевременные роды, может стать причиной гибели ребенка в утробе.
• На спину . Довольно опасны на любых сроках. Можно ушибить голову, травмировать позвоночник. Падение на спину всегда сопровождается встряской тела и сильным стрессом для женщины. Интенсивные выбросы адреналина крайне нежелательны в период гестации, провоцируют гипертонус матки и риск прерывания беременности.

• На попу . Считаются мене опасными при беременности. Встряска может иметь негативные последствия, однако в медицинской практике они встречаются редко.
• На бок . Травмы наиболее «безопасны». Единственная опасность – риск для женщины сломать себе руку.
• На колено. Падения болезненны, однако малоопасны. Другое дело, если коленные суставы будут сильно повреждены – женщине потребуются серьезные лечебные и реабилитационные процедуры, что кране нежелательно в период гестации.

Если избежать падения не удалось: сохранять спокойствие, не нервничать, даже если оно случилось; чтобы встать, лучше попросить посторонней помощи или воспользоваться любыми устойчивыми предметами; после падения беременной всегда лучше вызвать скорую помощь. Если скорую не вызвали сразу после падения, следует следить за симптомами. Насторожить должны: любые выделения из влагалища (красные, бурые, зеленоватые, желтоватые, прозрачные); ощущения давления внизу живота; спазмирующая боль в животе; сильная гематома и опухоль в области ушиба.

Читайте подробнее в нашей статье о падениях при беременности, действиях после них и способах предотвращения в дальнейшем.

Читайте в этой статье

Причины падений при беременности

Организм женщины «в положении» претерпевает множество метаморфоз. Все они спровоцированы выработкой гормонов. Природа задумала посредством биологически активных веществ сделать женщину осторожнее. Однако в порядке исключения, гормональные всплески становятся причиной падений. Чаще всего это происходит на ранних сроках. Гормоны беременности провоцируют:

• токсикоз;
• быструю утомляемость женщины;
• спазмы сосудов головы.

Нередки случаи потери сознания на ранних сроках гестации. Если женщина окажется одна в людном и душном месте либо посреди улицы, падение при обмороке, весьма вероятно.

Если скорую не вызвали сразу после падения, беременная должна внимательно следить за своим состоянием на протяжении нескольких дней. Тревожные симптомы:

• любые выделения из влагалища (красные, бурые, зеленоватые, желтоватые, прозрачные);
• ощущения давления внизу живота;
• спазмирующая боль в животе;
• сильная гематома и опухоль в области ушиба.

При перечисленных симптомах посещение медучреждения необходимо в целях сохранения беременности, здоровья матери и будущего ребенка.

Как правильно падать

Если беременная чувствует, что у нее закружилась голова, потемнело в глазах, стало нечем дышать, необходимо срочно оказаться как можно ближе к почве (вплоть до того, что присесть на асфальт) и попросить посторонней помощи. Стесняться нечего – беременной каждый поможет. Куда хуже распластаться на тротуаре со всего маху – это опасно для матери и ребенка.

Если наступает обморок, лучше не напрягаться и не стараться изо всех сил устоять на ногах. При потере сознания срабатывают естественные защитные механизмы. Они предотвращают серьезные травмы, даже если человек падает с высоты своего роста. Если женщина присядет – это дополнительно смягчит удар.

В момент, когда беременная поскользнулась, споткнулась, начинает падать с возвышения, у нее есть буквально пара секунд. Использовать это время нужно правильно:

• нужно сгруппироваться;
• не следует выставлять вперед руки, локти, сгибать колени – так повышается риск переломов;
• в идеале извернуться и упасть на бок;
• не следует стараться ухватиться за предметы – лучше упасть плашмя, так снижается риск сильной встряски тела.

Чтобы впредь не падать, нужно усвоить несколько правил:

• носить устойчивую обувь на низком ходу;
• не ходить одной в гололед;
• даже делая покупки, беременная должна распределять вес на обе руки;
• будет лучше, если покупки будет носить кто-то другой;
• не следует пренебрегать перилами и поручнями.

Беременность после падения

Некоторые женщины, еще до беременности, серьезно падают. Может ли травма сказаться на способности стать матерью и будет ли беременность после падения развиваться нормально? Если при падении не было серьезной травмы органов малого таза – репродуктивная функция сохраняется за женщиной, как и способность выносить здорового ребенка. Падения редко провоцируют повреждение матки и яичников. Эти органы надежно защищены костями и мягкими тканями.

Беременные чаще падают в спешке или если создают опасные условия сами. Например, поднимаются по ступенькам с сумками, становятся на табурет, чтобы повесить шторы (или подставляют стремянку). Падения на гололеде – самый распространенный вариант. Каждая дама в положении должна осознавать, что перед любой самостоятельной манипуляцией, она должна убедиться в ее безопасности. Беременной лучше передвигаться медленнее, причем под руку с мужем.

Наиболее опасное падение — на живот. При этом возможно повреждение плода внутриутробно, высока вероятность отслойки плаценты на любом сроке, что представляет угрозу для матери и плода. Поэтому беременным женщинам следует быть предусмотрительными и выбирать удобную обувь, особенно в период гололеда.

Полезное видео

О том, как правильно падать на лед, смотрите в этом видео:

Беременность — прекрасная пара в жизни каждой женщины. Будущие мамы на протяжении 9 месяцев стараются уберечь себя и малыша от различных неприятностей, но иногда они происходят и результат бывает самым непредсказуемым. К одной из опасных ситуаций, которая не редко происходит с беременными, относится падение. В условиях русской зимы, когда тротуары покрываются льдом, следует быть особенно осторожной. Падение может произойти и в помещении, при головокружении. Не нужно вдаваться в панику если с вами это произошло. Нужно трезво оценить ситуацию и отталкиваясь от этого принимать необходимые меры.

Падение в 1 триместре

Часто в начале беременности женщины еще не знает о своем интересном положении и ведут обычный образ жизни. Многие занимаются спортом, танцами и др. видами активной деятельности и это нормально! Маленький эмбрион надежно защищен от различных воздействий внешних факторов тазовыми костями и мышцами формирующейся плаценты. Падение при беременности на раннем сроке, как правило, не опасно и не имеет серьезных последствий для будущего малыша.

Падение во 2 и 3 триместре

Во втором и третьем триместре беременности будущие мамы округляются, становятся менее подвижными, более неуклюжими и удержать равновесие на скользкой зимней тропе совсем непросто. Падение иногда бывает просто неизбежным, но и здесь матушка-природа позаботилась о наших малышах: околоплодные воды и прочная плацента создают защитный барьер и предотвращают плод от механических воздействий внешней среды. С большей долей вероятности получить травму может сама будущая мама — от легкого ушиба, до перелома.

Последствия при падении

Несмотря на все позитивные прогнозы, состояние беременной женщины и ее плода будет зависеть от силы падения и повреждения той части тела на которую пришелся удар. При легком падении опасности для жизни и здоровья плода и будущей мамы практически нет. Чем опасно падение при беременности на позднем сроке если удар был сильным и пришелся на таз или живот:

• отслойка плаценты;
• разрыв плодного пузыря на более позднем сроке;
• переломы и повреждения у плода при падении на живот;
• переломы,вывихи будущей мамы.

Эти последствия диагностируются доктором в больнице. Поэтому, оказавшись в такой ситуации незамедлительно следуют вызвать скорую помощь. В больнице проводится УЗИ позволяющее выявить наличие повреждений мамы и плода. Не нужно отчаиваться, если падение было сильным. Очень редко все эти последствия имеют место быть, обычно обходится легкими ушибами беременной женщины.

Уберечься от падения

Чтобы не подвергать себя и своего будущего ребенка опасности при падении, нужно соблюдать несколько правил:

1. Гулять в зимний период в компании знакомых или родственников,
2. Обувь должна быть на плоской подошве и не скользить,
3. Не забираться на стулья и табуреты,
4. Передвигаться медленно.

Падение во время беременности всегда вызывает тревогу и испуг у будущей мамы и ее близких. Во время беременности опасность падения увеличивается пропорционально сроку беременности. Существует несколько предрасполагающих к этому факторов:
1) Будущая мама становится в некоторой степени неуклюжей за счет большого живота, который ограничивает обзор: не видно, что находится под ногами. Помимо увеличения живота происходит довольно значительная прибавка веса (в норме за беременность вес увеличивается на 10-12 кг, и все это происходит за довольно короткий промежуток времени), что затрудняет координацию движений.
2) За счет веса ростущей матки происходит смещение центра тяжести и изменение осанки беременной - на поздних сроках беременности появляется походка, когда женщина идет, выпятив живот вперед, при этом отклоняя позвоночник назад. Такая походка является приспособительным механизмом, позволяющим смягчить большую нагрузку на позвоночник, но в некоторых случаях (скользкая дорога, мокрый пол и т. п.) она может способствовать потере равновесия.
3) Влияние гормонов (например, релаксина, способствующего размягчению и подготовке к родам шейки матки) приводит к структурным изменениям не только половых органов, но и связок и суставов (таза, тазобедренных суставов), которые за счет повышенного поглощения воды размягчаются, в результате может измениться их подвижность.
4) Во время беременности изменения так же происходят и в центральной нервной системе, когда формируется "доминанта беременности". При этом снижается возбудимость коры головного мозга, преобладающими становятся процессы торможения (что необходимо для защиты от ненужных стрессов) и все жизненные интересы фиксируются на беременности и предстоящих родах.

Данные физиологические изменения способствуют рассеянности беременной, ее погруженности в свои мысли, что снижает скорость реакции и повышает риск травматизма. Изменения в сердечно-сосудистой системе, к которой даже при нормально протекающей беременности предъявляются повышенные требования, приводят к повышению вероятности снижения артериального давления, обморочного состояния, внезапного ухудшения самочувствия, что может привести к падению. И далеко не каждое падение может привести к неблагоприятным последствиям для беременной или плода. Природой предусмотрена надежная защита ребенка, находящегося в утробе матери, от неблагоприятных внешних воздействий. Малыш находится в соединительнотканной сумке - плодных оболочках, окруженный околоплодными водами. Околоплодные воды оказывают амортизирующее действие, предохраняя плод от повреждения. Поэтому если будущая мама упала, то в подавляющем большинстве случаев плод не пострадает. Неблагоприятные последствия могут возникнуть лишь в тех редких случаях, когда прямое травмирующее воздействие оказывается непосредственно на беременную матку (падение прямо на живот, автомобильная авария, несчастный случай), причем риск возникновения неблагоприятных последствий прямо пропорционален сроку беременности. Падение во время беременности может вызвать как акушерские осложнения (связанные с беременностью и состоянием плода), так и не акушерские, к которым относятся ушибы, переломы, растяжения, травмы внутренних органов и т. п. К акушерским осложнениям, которые могут быть спровоцированы падением, относятся преждевременная отслойка плаценты , угроза прерывания беременности, преждевременный выход околоплодных вод, гипоксия плода.

Одним из самых опасных осложнений как для матери, так и для плода при неудачном падении во время беременности является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода. При резком ударе в область живота плацента может отслоиться при нахождении плода в матке, что сопровождается внутренним кровотечением, болевым синдромом, а также вызывает гипоксию (недостаток кислорода) плода, в тяжелых случаях приводя к его внутриутробной гибели. Непосредственно травма живота, как правило, является разрешающим фактором, то есть возникновению преждевременной отслойки плаценты предшествует ряд патологических состояний у беременной. Предрасполагающими факторами для возникновения отслойки плаценты являются заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления (гипертоническая болезнь, поздние гестозы, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания), патологией сосудистой стенки, приводящей к ее повышенной ломкости и проницаемости. Основными симптомами преждевременной отслойки плаценты являются боли в животе, гипертонус матки и появление кровянистых выделений. Отслойка плаценты может происходить по двум типам - по открытому (когда от стенки матки отделяется край плаценты и кровь выделяется наружу) и по закрытому. В последнем случае отделение плаценты начинается от центра, и образующаяся ретроплацентарная гематома отслаивает плаценту от стенки матки; выделяющаяся кровь при этом скапливается между стенкой матки и плацентой, и наружного кровотечения может не наблюдаться.

При благоприятном стечении обстоятельств от стенки матки может отделиться лишь небольшая часть плаценты и на этом процесс остановится - это непрогрессирующая отслойка плаценты. В этом случае возможно продолжение беременности после полного обследования (включающего лабораторные методы, ультразвуковое исследование фетоплацентарного комплекса, кардиотокографию) под динамическим контролем за состоянием плода, возможным только в стационаре. При прогрессирующей отслойке плаценты (когда процесс отделения плаценты не останавливается и площадь отслойки плаценты увеличивается, при этом нарастает гипоксия плода, присоединяются нарушения в свертывающей системе крови) необходимо экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. Фактор времени в данной ситуации играет очень важную роль для исхода в отношении матери и плода, так как нарастание величины кровопотери происходит очень быстро. Падение для беременной, помимо непосредственного травмирующего воздействия, сопряжено еще и с испугом, волнением, беспокойством - то есть вызывает стрессорные реакции. Подобное сочетание неблагоприятных факторов может привести к появлению симптомов угрозы прерывания беременности, проявляющихся ноющими либо схваткообразными болями внизу живота, иногда могут появляться кровянистые выделения из половых путей в небольшом количестве. При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как вовремя начатое лечение в подавляющем большинстве случаев способствует сохранению беременности.

Для того чтобы беременность не прервалась, назначаются токолитики - препараты, снижающие тонус матки, седативные средства (пустырник, валериана и др.), спазмолитики, а также средства, благотворно влияющие на состояние плода. Падение во время беременности может привести к повреждению плодного пузыря и дородовому излитию околоплодных вод. В норме воды должны изливаться уже в процессе родов, ближе к концу периода раскрытия шейки матки, так как плодный пузырь, вклиниваясь с каждой схваткой в маточный зев, помогает шейке матки раскрываться. Воды могут изливаться довольно обильно (при разрыве нижнего полюса плодного пузыря) - этот момент трудно не заметить, а могут подтекать постепенно, небольшими порциями, что характерно для высокого надрыва плодного пузыря - в этом случае можно заметить появление небольшого влажного пятна на белье. Если у Вас имеется хотя бы подозрение на подтекание околоплодных вод, необходимо подложить прокладку из проглаженной с двух сторон горячим утюгом хлопчатобумажной ткани (простую прокладку в данном случае использовать нежелательно, так как она впитывает выделения таким образом, что врачу достаточно сложно определить их характер) и обязательно обратиться к врачу. В настоящее время в родильных домах имеются специальные тест-системы для диагностики подтекания околоплодных вод, которые позволяют установить диагноз в течение нескольких минут. Если излитие околоплодных вод не подтвердится, то Вас отпустят домой. Крайне важно не пропустить момент отхождения околоплодных вод, так как это может способствовать проникновению инфекции к плоду.

Если Вы почувствовали, что произошло отхождение околоплодных вод, необходимо вызвать "скорую помощь", так как данная ситуация требует медицинского контроля исключительно в условиях акушерского стационара, разработки тактики ведения родов в зависимости от конкретного случая. Тактика ведения будет зависеть от срока беременности (доношенная или недоношенная беременность), состояния плода, наличия у матери патологии, являющейся показанием или противопоказанием для родов через естественные родовые пути. Как уже было сказано выше, падение для беременной практически всегда в той или иной степени сопряжено со стрессом, а стрессовая реакция приводит к повышению уровня гормонов - в первую очередь, адреналина. Выделение гормонов стресса является обязательной защитной реакцией организма, приводя к спазму (сужению) сосудов, в том числе и к спазму сосудов системы мать - плацента - плод. Вследствие указанных физиологических реакций может значительно снизиться доставка питательных веществ и кислорода от матери к плоду и появляются признаки внутриутробного страдания плода - гипоксии. Гипоксия плода может проявляться в виде повышения либо, наоборот, резкого снижения двигательной активности плода. Нужно сказать, что в некоторых случаях признаки гипоксии можно зарегистрировать только при использовании специальных методов исследования - УЗИ, допплерометрии (измерения кровотока в сосудах маточно-плацентарного бассейна), кардиотокографии (регистрации сердечной деятельности плода), а явные клинические признаки нарушения внутриутробного состояния плода (на которые может обратить внимание будущая мама) могут появляться позже.

Таким образом, если после падения Вы почувствовали боли в животе, изменения в поведении малыша, повышение тонуса матки, появление необычных выделений из половых путей, головокружение, резкую слабость, необходимо вызвать "скорую помощь". Для исключения опасных осложнений врач проведет исследование на гинекологическом кресле, чтобы оценить состояние шейки матки (для исключения угрозы прерывания беременности) и плодного пузыря (чтобы убедиться, что не произошло излитие околоплодных вод). Для того чтобы уточнить, как чувствует себя малыш, врач проведет выслушивание сердечных тонов плода, назначит ультразвуковое исследование и запишет кардиотокограмму. Даже если Вы чувствуете себя нормально и не ощущаете никаких патологических симптомов после падения, чтобы успокоиться и убедиться, что с вами и с малышом все в порядке, целесообразно обратиться к врачу (допустимо сделать это через несколько часов после случившегося или на следующий день), рассказать о своем падении и пройти обследования, которые Вам порекомендует врач. Падение может привести к различным травмам - ушибу, растяжению связок, перелому. Общими симптомами травматических поражений являются боль (различной интенсивности - от умеренной до очень сильной) в месте удара, отек тканей, а так же затруднение движения в области поражения. При возникновении подобных симптомов, для облегчения боли и уменьшения отечности тканей можно приложить лед к месту травмы, выпить обезболивающий препарат (для беременных в данной ситуации подойдет парацетамол) и немедленно обратиться к врачу.

Во время беременности соблюдение несложных мер предосторожности поможет избежать неприятностей. Итак, о чем же стоит позаботиться, чтобы избежать падения? В первую очередь безопасным должен быть Ваш дом - посмотрите, нет ли под ногами лежащих на полу кабелей, проводов и других предметов, опасность споткнуться о которые возрастает пропорционально сроку беременности. У всех беременных рано или поздно возникает непреодолимое желание обустроить комнату для будущего малыша, что является одним из характерных признаков так называемого "синдрома гнездования". Эти стремления вполне понятны, но будьте предельно осторожны - не нужно подниматься на стремянку, стул, стол, как бы хорошо Вы себя ни чувствовали - попросите мужа, родственников помочь Вам. Очень важно позаботиться об удобной и безопасной обуви: ее каблук должен быть высотой не более 3-4 см, подошва - с устойчивой противоскользящей поверхностью (подошва зимней обуви должна быть с глубоким рифлением либо со специальным протекторным покрытием). Также немаловажно, чтобы обувь хорошо фиксировала не только стопу, но и щиколотку, предохраняя ногу от подворачивания. При неблагоприятных погодных условиях (дождь, снег, гололед и т. п.) лучше всего оставаться дома. Если же пойти куда-либо необходимо, нужно делать это только с сопровождающим (мужем, подругой, мамой). Выбирайте наиболее безопасные маршруты, избегая горок, узких тропинок, скользких дорожек и т. п. Поднимаясь и спускаясь по лестнице, крепко держитесь за поручни и смотрите под ноги.

Одними из самых травмоопасных мест являются ванная и бассейн - ведь даже при отсутствии беременности риск поскользнуться на мокром кафеле весьма велик. Чтобы избежать неприятностей, при приеме душа желательно подстелить под ноги не скользящий резиновый коврик. Выходя из ванной, обязательно найти точку опоры и крепко держаться за нее. Лучше всего на последних месяцах беременности принимать душ или ванну, когда дома присутствует кто-то из близких, чтобы помочь Вам выйти из ванны. В бассейне обязательно надевать не скользящую устойчивую обувь, желательно надежно сидящую на ноге, так как обувь типа шлепанцев или сланцев легко соскальзывает с ноги в самый неподходящий момент. Выходя из бассейна, необходимо крепко держаться за поручни, при этом хорошо, если вслед за Вами будет подниматься человек, который сможет подхватить или поддержать Вас при необходимости. Если же случилось так, что падения не избежать, очень важно упасть "правильно". В момент падения необходимо обхватить руками живот и сгруппироваться таким образом, чтобы постараться как бы "сесть" на бок, максимально защищая от удара беременную матку. Ни в коем случае не нужно выставлять руки вперед и падать на вытянутые руки, так как в этом случае вам практически гарантирован перелом верхних конечностей. Выполняя эти рекомендации, Вы сможете существенно уменьшить риск от падения и обезопасить себя и малыша.

Похожие страницы.

Будущая мама уделяет пристальное внимание своему животу. Она старается беречь его от травм, понимая, что это может привести к серьёзным патологиям у плода. По этой причине падение при беременности превращается в настоящую трагедию и приводит к нервному срыву. Но так ли это опасно?

к подтеканию вод.

Что делать при падении?

Если падение при беременности не отразилось на самочувствии, то переживать не стоит. Необходимо только прислушаться к своему организму и малышу. Изменение в его активности должно насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Также без внимания нельзя оставлять появление болей в животе, коричневых выделений или подтекание вод. Но в любом случае, если женщина упала во время беременности, ей необходимо обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии. Специалист проведет обследование, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.

Как уберечь себя от падений?

Беременной женщине зимой необходимо на подошву обуви клеить специальные полоски, которые защитят ее от скользкого льда. Сапоги должны быть только на устойчивом каблуке небольшого размера. Из одежды рекомендуется носить длинные шубы или пуховики, прикрывающие живот полностью. При падении толстый материал смягчит удар. По возможности, на живот нужно завязывать меховой шарф. Если падения избежать не удалось, то женщина должна уметь сгруппироваться таким образом, чтобы удар пришелся на колени или бок. Можно подставить руки, но только обе, во избежание перелома. На спину, как и на живот, падать нельзя.

Потерять равновесие и упасть может каждый, в том числе женщина, ожидающая ребенка. На первый взгляд даже кажется, что у беременных для этого больше оснований. Но статистика показывает обратное: женщины «в положении» падают гораздо реже остальных просто потому, что ведут себя осторожнее. Правда, они осваивают такую манеру поведения не сразу.

Причины падений

В I триместре падение возможно потому, что будущая мама еще не настроилась на свое новое состояние и по-прежнему стремится делать все быстро и без посторонней помощи. И не учитывает при этом, что спешка и чрезмерные нагрузки часто становятся причинами падений, которые особенно нежелательны в ее положении. И от высоких каблуков, снижающих устойчивость, «начинающая» беременная тоже не готова отказаться. Позднее она станет осторожнее, научится обходить опасные места и наденет практичную обувь. Гормональная перестройка, токсикоз и сосудистые спазмы в ранние сроки беременности иногда провоцируют головокружение и обмороки. Чтобы избежать последствий обморока, нужно научиться распознавать его симптомы. Перед потерей сознания появляется удушье, учащенное сердцебиение, ноги становятся ватными, на лбу выступают капельки пота. Если вовремя заметить эти перемены, то последствия падения удастся смягчить. Рекомендуется остановиться, сесть или опереться на стену, попросить помощи у прохожих.

Раз ступенька, два...

Легче всего упасть с лестницы: равновесие можно потерять и при подъеме, и при спуске. Опасность увеличивают не только скользкие ступени и шатающиеся перила, но и разговоры по мобильному телефону. Так что от этой «вредной привычки» лучше избавляться.

Между 10 и 23 неделями беременные падают очень редко. Их организм уже адаптировался к переменам, состояние стабилизировалось, переживания улеглись. Женщина настроилась на долгое ожидание и спокойно занимается текущими делами. После 24-й недели меняется гормональный фон беременной женщины, а вместе с ним и ее настроение. Будущая мама словно пробуждается ото сна и начинает ускоренными темпами готовить «гнездо» для ребенка. В это время в семье обычно затевается ремонт и делаются основные покупки для малыша. Беременная активно участвует в процессе, ей кажется, что без нее ничего не получится. Очень часто муж, вернувшись домой после работы, видит, что жена, стоя на стуле, пытается повесить новые шторы или сорвать старые обои. Такая активность увеличивает риск падения. Ситуация сохраняется до 29–31 недель беременности. После этого срока гормональный фон выравнивается, женщина становится спокойнее.

По статистике, во время беременности падают 7% женщин: 5%– I триместре, 2% – в III. А вот при вынашивании двойни или тройни подобная неприятность происходит значительно реже.

Защитные механизмы

От серьезных последствий падений защищают природные механизмы. Они работают постоянно, не отключаются и в период вынашивания ребенка. Один из них − рефлекторное расслабление мускулатуры при потере сознания – защищает от выкидыша на ранних сроках беременности, когда плодное яйцо еще не закрепилось в полости матки. Во время обморока сознание отключается, мышцы перестают получать импульсы из головного мозга и расслабляются, поэтому сила удара значительно уменьшается.

Во II и III триместрах плацента уже крепко удерживает плод. Она окружена эластичными клетками матки, максимально амортизирующими удар. А плод «оберегают» амниотическая жидкость, плодные оболочки, кости таза и верхний слой брюшины.

К 29–31-й неделе сформированы все жизнеобеспечивающие системы ребенка, ему остается набрать нужный вес и силу. Плод начинает интенсивно расти, а вместе с ним увеличивается и живот будущей мамы. И только благодаря перераспределению нагрузки ей удается ходить, не теряя равновесия и не падая. На поздних сроках беременные ходят, откинувшись назад. При этом центр тяжести смещается со среднего отдела позвоночника на крестец, расстояние между ступнями увеличивается, колени сильнее сгибаются и лучше пружинят – устойчивость увеличивается. Но даже при такой «поддержке» надо проявлять осторожность.

Последствия падений

Последствия падений во время беременности условно делятся на две группы: одни могут причинить вред ребенку, другие – самой женщине. Опасность для плода появляется только при экстраординарных обстоятельствах, например при падении с большой высоты или столкновении машин на высокой скорости. А у будущей мамы наиболее вероятны самые банальные ушибы мягких тканей, вывихи, растяжения связок, переломы и сотрясение мозга. Они приносят много серьезных переживаний. Сотрясение мозга может вызвать рвоту, переломы – болевой шок. Но все эти состояния никак не отражаются на здоровье малыша. Не нанесет ему вреда и местная анестезия, которая может понадобиться во время наложения гипса на сложный перелом.

Из-за падения во II триместре может быть травмирован небольшой сосуд, соединяющий плаценту с маткой, что приведет к частичной (непрогрессирующей) отслойке плаценты. Это состояние всегда проходит бессимптомно и не влияет на развитие плода. О том, что оно вообще имело место, станет известно уже после родов по небольшим сгусткам крови на плаценте.

На более позднем сроке беременности (34–36 недель) по той же причине развивается прогрессирующая отслойка плаценты. Она и провоцирует начало родовой деятельности. При своевременной помощи все заканчивается родами и появлением на свет здорового малыша.

План действий

Мягкая посадка

Последствия удара о пол, тротуар или землю можно свести к минимуму, если научиться падать правильно. Уже в процессе падения следует хотя бы немного повернуть корпус в сторону, чтобы приземлиться на бок, тогда вероятность перелома и сотрясения мозга снизятся. В падении нельзя выставлять вперед и сгибать ноги и руки, они должны лечь на землю плашмя, всей поверхностью. Тогда сила удара распределится на большую площадь, и перелома удастся избежать.

Если падение произошло, надо действовать по плану. Даже если сила удара показалась незначительной, рекомендуется вызвать «скорую помощь». Когда есть возможность оставаться на месте, стоит ею воспользоваться и полежать спокойно минуту-другую, пошевелить ногами-руками, оценивая свое состояние. Спешить уже некуда: все произошло, и помощь в пути. Даже зимой, лежа на снегу, торопиться не стоит. За пару минут организм не успеет переохладиться, и вероятность заболеть минимальна. От резкого подъема может подскочить артериальное давление и закружиться голова. Поэтому вставать рекомендуется медленно, желательно с помощью посторонних. Не следует слушаться советов незнакомых людей − они, скорее всего, плохо ориентируются в ситуации. Подниматься на ноги надо из удобного положения, без лишнего мышечного напряжения, например с колен. При падении на спину сначала следует сесть, опираясь на руки, и потом, переставляя их, перебраться на колени. При падении на живот надо сразу же повернуться на бок и уже из этого положения вставать на колени.

«Скорая помощь» привезет беременную в стационар, где ее осмотрят несколько специалистов: терапевт, травматолог и обязательно акушер-гинеколог. Если нет переломов, вывихов и растяжений, осмотр акушера-гинеколога будет самым продолжительным. Сначала доктор послушает сердцебиение ребенка, потом расспросит о характере падения, выяснит, не болит ли живот. Потом через брюшную поверхность прощупает, не повысился ли тонус матки. При появлении сомнений осмотр продолжится в гинекологическом кресле. Доктор обязательно заметит, что шейка матки укоротилась, как перед родами. Последним пунктом осмотра станет УЗИ органов малого таза. Если и на этом обследовании нарушений не обнаружится, будущая мама сможет быть свободна. Усталость и переживания иногда провоцируют обморок, поэтому лучше вызвать такси или дождаться приезда родственников.

В домах с полами и лестницами, покрытыми ламинатом, вероятность падения увеличивается. Ковры и дорожки уменьшают риск только в том случае, если надежно закреплены

Учимся падать

Избежать падений во время беременности помогут простые рекомендации.

• Не надо держать руки в карманах одежды, с их помощью можно балансировать при ходьбе. Так легче удержать равновесие даже на скользкой дорожке. Этот навык не помешает и после беременности.
• Во время прогулки сумку лучше оставить дома, она мешает балансировать руками.
• В дождь и гололед не стоит выходить на улицу в одиночестве. Поддержка сопровождающего остановит падение.
• Не надо делать длинных шагов.
• Покупки, даже немногочисленные, должны быть равномерно распределены в руках − это увеличит устойчивость.
• Из-за скользкой подошвы туфель или сапог возрастет риск падения. Уже при покупке можно определить, будет ли обувь скользить. Если после проведения по подошве ногтем остается царапина, то надежное сцепление с землей обеспечено.
• Поднимаясь и спускаясь по лестнице, следует держаться за перила.
• Прежде чем сесть на стул, надо убедиться, что он рядом. А если отъехал даже на пару сантиметров, можно и промахнуться.
• Вставать с дивана, постели или из-за стола надо медленно, чтобы не закружилась голова.