Главная » Новый Год » На каком сроке беременности делается первое узи. Когда идти на первое УЗИ

На каком сроке беременности делается первое узи. Когда идти на первое УЗИ

Многим парам беременность «дается» не просто – годы обследований и попыток, постоянные анализы и осмотры. И, увидев наконец-то две полоски на тесте, всегда хочется быть уверенной, что все развивается хорошо. Закономерно встает вопрос, когда делать первое УЗИ при беременности? Стоит ли ждать заветных 12 недель и не опасно ли исследование на малых сроках?

Данный метод считается одним из самых доступны и содержательных, поэтому широко используется среди беременных. Многие женщины проходят его за период вынашивания более десяти раз. Несмотря на недоказанное какое-либо негативное влияние на плод не следует увлекаться процедурой, а проходить первое УЗИ только на 12 неделе беременности.

Стоит ли идти на диагностику раньше

Согласно протоколам ведения и обследования беременных женщин, первое ультразвуковое исследование необходимо проводить с десяти недель и пяти дней по 13 неделю вынашивания включительно. В это время эмбрион уже сформирован настолько, что можно рассмотреть мелкие структуры и выявить многие серьезные заболевания.

Но часто приходится сталкиваться с тем, что до 12 недель женщина успевает пройти уже два-три УЗИ, часто просто, чтобы подтвердить свою беременность. Но не стоит лишний раз воздействовать ультразвуком на развивающееся плодное яйцо, даже учитывая то, что сегодня это считается безопасным. Случаи, когда нужно делать первое УЗИ при беременности до 12 недель следующие.

Возможна внематочная беременность. Если при положительном тесте беспокоит болезненность внизу живота, а при осмотре определяется болезненное уплотнение в области придатков, а также при наличии мажущих выделений из влагалища.
Есть симптомы угрозы прерывания. В этом случае женщину также беспокоят тянущие боли внизу живота и пояснице, могут быть кровянистая мазня или даже обильные выделения крови.
Матка не соответствует сроку. Чаще всего она может быть меньше, в этом случае нужно исключить остановку развития эмбриона; реже матка больше нормы, например, при пузырном заносе – злокачественной опухоли из элементов плодного пузырька;
После выполнения ЭКО. Для уточнения локализации эмбриона и количества прижившихся дополнительное УЗИ выполняется на сроке семь-восемь недель;
Для прерывания. Если женщина не настроена сохранять беременность определить диаметр плодного пузырька важно для выбора метод прерывания.

До восьми-девяти недель информативнее проводить УЗИ с помощью вагинального датчика, он ближе подходит к тканям и поэтому имеет большую разрешающую способность.

Многие женщины пытаются «опередить события» и, сделав первое УЗИ при беременности на фоне задержки в пять-семь дней, исключить внематочную. Особенно такая обеспокоенность есть у тех, кто уже однажды перенес ее или если был эпизод неразвивающейся беременности. Однако следует помнить, что плодное яйцо до 15-20 дней задержки (это шесть-семь акушерских недель) еще может «блуждать» по маточным трубам и в норме. А выяснение отсутствия его в полости матки только прибавит обеспокоенности и тревоги.

Таким образом, увидев «полосатый тест» при условии того, что женщину ничего не беспокоит, можно спокойно принимать фолиевую кислоту и обратиться к гинекологу через три-четыре недели задержки. Для контроля за ходом беременности можно воспользоваться другими методами. Например, определить уровень ХГЧ в крови. Сдав его в динамике и убедившись в росте показателя по неделям можно не сомневаться в том, что эмбрион развивается удачно.

Когда делать первое УЗИ при беременности, если все в норме

После постановки женщины на учет врач определяет даты проведения ультразвукового исследования, ориентируясь на данные осмотра и дату последних месячных. Для того чтобы подготовиться к процедуре, достаточно взять с собой пеленку или полотенце (на живот наносится специальный гель), не есть газообразующие продукты накануне.

Срок первого УЗИ во время беременности определен для всех женщин «в положении» едиными границами. Идеальный промежуток – 10 недель и пять дней – 13 недель включительно. В стандартный протокол обследования входит определение следующих показателей:

точное вычисление срока по копчико-теменному размеру;
определение расположения плодного пузырька;
подсчет количества плодов;
исключаются опухоли органов малого таза;
подтверждается сердцебиение плода;
измеряется толщина шейной складки и носовые кости плода;
определяется наличие основных частей тела эмбриона.

Обычно исследование проводится с помощью абдоминального датчика, но для точнейшего рассмотрения врач может дополнительно воспользоваться вагинальным.

В этот момент эмбрион достигает около 7 см в длину. На этом сроке могут выявляться пороки развития или предполагаться их наличие. После выполнения УЗИ женщина может быть направлена на дополнительное исследование, например, на амниоцентез (пункцию околоплодных вод) или биопсию ворсин хориона (будущего «детского места») для определения хромосомного набора малыша и исключения связанных с этим заболеваний.

Второе исследование

Второе плановое УЗИ при беременности выполняется во 2 триместре, начиная с 18 недели по 21. Определяются следующие показатели:

размеры отдельных частей плода — БПР (расстояние от одной теменной кости черепа до другой), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), размеры мозжечка;
строение внутренних органов – тщательно осматриваются почки, мочеточники, желудок, кишечник, легкие, структуры головного мозга, целостность костей позвоночника и всех мягких тканей, отдельно проводить эхокардиография сердца плода;
определяется ИАЖ – это индекс амниотической жидкости, который отражает, в норме ли воды для данного срока;
осматривается плацента – определяется степень ее зрелости, расположение;
измеряется шейка матки – особенно важен этот момент для женщин, которые имели в анамнезе преждевременные роды, вычисляется длина и ширина шейки, а также характеристики внутреннего зева.

Делают второе УЗИ во время беременности только на аппаратах экспертного класса для того, чтобы не пропустить даже малейшие нарушения в развитии малыша. При отклонении от нормы может быть назначена дополнительная консультация генетиков и других специалистов.

Третье исследование

Последнее, третье УЗИ во время беременности проводится с 32 по 35 недели. Это исследование показывает следующее:

соответствуют ли темпы роста малыша данным таблиц;
как и где расположено «детское место»;
степень зрелости «детского места»;
количество вод;
осматриваются все внутренние органы на предмет пороков развития.

Помимо этого, на этом сроке при третьем УЗИ делают доплерометрию – определение скорости движения крови в маточных артериях при беременности, в сосудах пуповины, в венозном протоке у плода. Это отражает внутриутробное состояние малыша, правильная расшифровка результата возможна только специалистом.

График УЗИ при беременности включает трехкратное обследование в 1, 2 и 3 триместрах. Отзывы женщин подтверждают, что этого достаточно в тех случаях, когда вынашивание протекает без осложнений. По показаниям, например, при подозрении на отслойку плаценты, можно выполнять данное исследование в любой момент и необходимое количество раз. То, во сколько недель делать первое УЗИ при беременности, женщина может решить самостоятельно и выполнить его в любом частном центре. Но в 1 триместре не стоит делать это без показаний, чтобы только лишь убедиться в наличии плодного яйца.

Отзывы: «Раньше 8 акушерской недели не суйтесь»

Я до 11 недель сидела спокойно дома и никуда не ходила, ни на узи, ни в ЖК. Чувствовала себя хорошо. Пошла в ЖК, чтобы не пропустить первое УЗИ в 12 недель. Мне врач говорил, что плод чувствует УЗИ. И потом на позднем сроке мне пришлось делать УЗИ сердца, длилось оно 30 мин. Ребенок в животе ТАК долбил, как никогда.

Лапка, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4323678/

Я пошла в ЖК после 7 дней задержки и положительного теста соответственно. Там меня сразу направили на сдачу крови и УЗИ. Ну я записалась на ближайшую дату (через 3 дня) и радостно проскакала в ожидании увидеть свою лялечку. Вердикт УЗИ — ничего не видно, матка не увеличена. Я в растерянности ушла и за неимением информации полезла на форумы! И начитаааалась там! Про ЗБ, про внематочную. Нервы, слезы, сопли….а результаты крови ждать 10 дней. Поняла, руководствуясь опять же форумами, что нужно знать динамику ХГЧ(чтобы увеличивалась каждые 48 часов) побежала в Инвитро, сдала, жду на след. день результаты. Их нет. Оказалось кибератака накрыла и Инвитро. Результатов ждала 4 дня. Ещё и пару раз в день были коричневатые выделения. Состояние сами понимаете. На второе УЗИ пришла через 12 дней. Нашли мою капельку! И яйцо и эмбрион и сердцебиение даже!сказали все хорошо, отслоение нет.(коричневые выделения прекратились кстати почти сразу как появились). Счастью нет предела! Так,что мой совет- раньше 8й акушерской недели не суйтесь на УЗИ! Сдайте два раза кровь на ХГЧ, убедитесь,что удваивается и живите спокойно!

Xensi, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4323678/

Я напрямую не связываю, но было тоже… предыдушая берем – тоже пошла делать пораньше -около 4-5 недель было – вот есть и заключение и «фотка» все отлично. через 3 дня после этого берем замерла. почтстили, причин не нашли (инфекций нет, всего прочего негативного тоже – предположили генетический сбой.) в эту берем думала так – если внематочная -то проявится сама -это неизбежно, не пойду рано. пошла в 8 с мелочью недель – уже и сердцебиение было и все ттт ок. почему-то в мозгу связалось раннее узи и замершая. хотя, причины вовсе другие, может быть, были…

Летучий мышь, https://deti.mail.ru/id1013531288/

Все правильно, в Мать и Дитя направляют на генетическое УЗИ, которое необходимо сделать в период 11-13 недели. При первой беременности первое УЗИ я делала в 3 недели в платном центре, чтобы убедиться, что беременность есть. Потом попала на сохранение в больницу и там мне сделали еще одно на сроке 7-8 недель, чтобы убедиться, что все в порядке. Мое генетическое УЗИ было аж 3-им по счету в 13 недель. Сейчас у меня вторая беременность, срок 7 недель и меня тоже отправили записаться в Мать и Дитя.

Aki, https://mamochki.by/aki/

Распечатать

При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода.

В какие сроки делают УЗИ при беременности?

Внутриутробное развитие плода – это процесс динамический, поэтому УЗИ необходимо проводить в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода.

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" » УЗИ при нормально протекающей беременности проводят 3 раза. Нет необходимости в проведении УЗИ каждый месяц или при каждом посещении беременной врача в женской консультации , за исключением случаев, когда имеются причины подозревать наличие патологии, требующей динамического наблюдения. Например, при невынашивании количество УЗИ увеличивается для контроля динамики развития плода.

УЗИ при беременности проводится в каждом триместре:

в первом триместре – на сроке 11-14 недель;
во втором триместре – на сроке 18-21 неделя;
в третьем триместре – на сроке 30-34 недели.

Оптимальными сроками для трёхкратного скрининга являются 12, 22 и 32 недели. При подозрении на осложнение беременности (кровотечение, боли и т.п.) УЗИ может быть назначено внепланово.

УЗИ на ранних сроках беременности (в первом триместре беременности)

При трансвагинальном методе УЗИ с использованием влагалищного датчика беременность можно установить на 4-5 недели. При трансабдоминальном УЗИ (через брюшную стенку) наличие беременности можно установить на 2-2,5 недели позже.

В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки – благодаря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности).

для подтверждения наличия беременности . Повышенное содержание в крови или моче ХГЧ является индикатором возможной беременности, что можно подтвердить ультразвуковым исследованием. Выявление ХГЧ в крови женщины без учёта УЗИ и клинических признаков не является абсолютным подтверждением беременности. Трансвагинальное УЗИ способно обнаружить беременность на ранних сроках (уже на пятой неделе беременности), когда величина плодного мешка составляет всего 2-3 мм, то есть при задержке менструации на 1-3 дня.
для уточнения расположения плодного яйца (для подтверждения нормальной или внематочной беременности) . Если при уровне ХГЧ свыше 750-1000 ЕД не удается обнаружить плодный мешок в полости матки или если плодный мешок выявляется вне полости матки, это означает наличие эктопической (внематочной) беременности . Обнаружение желточного мешка по УЗИ в полости матки подтверждает нормальную маточную беременность.
для исключения пузырного заноса – опасного осложнения при котором отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца, но нормального развития эмбриона не происходит, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.
для подтверждения жизнеспособности эмбриона . Сердце эмбриона начинает сокращаться на 23 день развития (то есть, начиная с шестой недели беременности), что регистрируется на экране монитора. В это время частота сердечных сокращений плода в норме составляет 90-100 в минуту. После 8-ой недели беременности всегда должно определяться сердцебиение плода.
для определения срока беременности . До того, как будет виден эмбрион, срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца. С появлением эмбриона с 7 по 14 неделю срок беременности (гестационный возраст) определяют по копчико-теменному размеру (КТР) эмбриона или плода. Если до беременности менструальный цикл был нерегулярен или дата последней менструации точно не известна, наиболее достоверно срок беременности устанавливает УЗИ, выполненное в первом триместре, при измерении КТР.
для выявления многоплодия . При многоплодной беременности на самых ранних сроках можно увидеть отдельно расположенные два и более плодных яйца.
при угрозе выкидыша . При наличии кровянистых выделений очень важно оценить жизнеспособность плода (сердцебиение, двигательную активность). УЗИ при угрозе выкидыша является одним из основных и важных методов диагностики. При проведении УЗИ основным признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия), а также увеличением диаметра внутреннего зева. В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота.

В 11-14 недель беременности проводится скрининг 1 триместра . Скринингом первого триместра является комплекс следующих исследований:

измерение толщины воротникового пространства (ТВП) эмбриона с помощью УЗИ.
«двойной тест» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А)).

УЗИ во втором триместре беременности

Второе УЗИ проводится на сроке 20-24 недели. Основная цель второго УЗИ, проводимого во втором триместре беременности, заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики наибольшего количества врожденных пороков развития плода (ВПР), подлежащих дородовому выявлению.

Во время третьего УЗИ врачи-диагносты определяют:

Предлежание плода . На УЗИ видно, какая часть находится у выхода из матки – головка ребенка или ребенок лежит попой вниз. Оптимальный вариант для естественных родов – головное предлежание. Тазовое или поперечное предлежание может стать показанием к кесареву сечению.
Фетометрия плода . Так же, как и во втором триместре, на УЗИ определяют показатели развития плода: БПР, ОГ, ОЖ, длина конечностей. По полученным данным и производится расчет срока беременности. Нормы третьего УЗИ при беременности могут на 1-2 недели опережать или отставать от нормативных показателей для данного гестационного возраста. Это связано с тем, что ребенок растет и развивается скачкообразно. По результатам УЗИ рассчитывается вес плода .
Внутренние органы плода . На третьем УЗИ смотрят на правильность строения внутренних органов: органов полости живота (желудок, печень, селезенка), почки, сердце, легкие, мозг, структуру лица. На третьем УЗИ обычно отчетливо виден пол ребенка при условии, что малыш не скрещивает ножки.
Двигательная активность плода . В норме на 3 УЗИ при беременности должно быть видно, что плод активно шевелит ручками-ножками, его конечности полусогнуты, а пальчики сжаты в кулачки. Расслабленные мышцы говорят о гипоксии (кислородном голодании). Движений должно быть не менее двух-трех за полчаса осмотра.
Плацента . Третье плановое УЗИ при беременности изучает плаценту очень тщательно. Именно сейчас этому органу может стать трудно справляться с все возрастающими потребностями плода, вследствие чего малыш может испытывать кислородное голодание. По УЗИ оцениваются такие параметры, как локализация, толщина, структура, степень зрелости плаценты.
Допплерография , когда оценивается кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. Исследование маточно-плацентарного кровотока позволяет оценить и предотвратить состояние гипоксии (нехватки кислорода) у плода и выявить патологию плаценты (например, её отслойку). Исследование сосудов пуповины дает возможность узнать достаточно ли питания для малыша, выявить обвитие пуповины до родов. Допплер назначается не всем женщинам, а по показаниям.

Опасно ли УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование – это основа дородовой диагностики различных заболеваний плода, наиболее информативный и доступный метод.

Зарубежными исследованиями доказано, что УЗИ в стандартном, так называемом, В-режиме безопасно для плода. УЗИ можно проводить при беременности столько раз, сколько необходимо для получения важной информации. Вопрос состоит лишь в том, какие сроки являются наиболее информативными. Бесконечное количество УЗИ, которые проводятся большинству будущим мамам, в принципе безвредны, но часто не несут дополнительной информации о плоде, поэтому бессмысленны.

Ведущие зарубежные и отечественные специалисты ультразвуковой диагностики при проведении УЗИ при беременности руководствуются принципом «так мало, как необходимо».

3D и 4D УЗИ

В последние годы были разработаны новые ультразвуковые технологии на базе трехмерной эхографии (3D) и в режиме реального времени (4D). Теперь УЗИ может быть двухмерным, трехмерным и четырехмерным. При двухмерном УЗИ на мониторе видны очертания плода в черно-белых тонах. Трехмерное – 3D УЗИ – это уже объемное цветное изображение. 4D УЗИ показывает плод в движении в реальном времени.

Трехмерное УЗИ как метод диагностики желательно использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более – для получения изображений плода без медицинских показаний. Ведь ученым до сих пор не удалось доказать, вредно ли УЗИ для плода (будь оно двухмерным, 3D или 4D) или нет, особенно на ранних сроках, когда органы и ткани малыша только закладываются.

Какие действительно важные задачи стоят перед УЗИ? И почему ультразвук делают на конкретных сроках беременности, а не когда хочется родителям? В этой статье мы ответим на 12 самых распространенных вопросов об УЗИ .

– современный метод исследования состояния плода с момента зачатия до родов, самый «зрелищный» и позволяющий взглянуть на малыша еще до его рождения. В основе метода лежит особенность взаимодействия ультразвука и тканей нашего организма: ткани по-разному поглощают или отражают ультразвуковые волны. Основываясь на этом, компьютерная программа создает изображение на экране.

Если тест на беременность положительный, надо ли сразу же делать УЗИ?

Первое УЗИ при положительном тесте на беременность стоит сделать, когда задержка месячных составляет 1,5–2 недели. Даже если будущую маму ничего не беспокоит и нет болей, лучше удостовериться, что беременность развивается в матке. УЗИ на таком сроке не является обязательным, но позволяет исключить серьезные патологические состояния, такие как, например, внематочная беременность.

Тест на беременность может быть положительным как при маточной, так и при внематочной беременности. Гинекологический осмотр на ранних сроках (4–6 недель) тоже не дает однозначного ответа на вопрос о локализации плодного яйца. При внематочной беременности матка немного увеличенная и мягкая по консистенции – так же, как и при маточной. Если вовремя не диагностировать внематочную беременность, то может случиться разрыв маточной трубы и начаться сильное кровотечение.

Если беременность маточная и развивается соответственно сроку, доктор-узист видит на мониторе плодное яйцо в матке, внутри которого находится эмбрион и желточный мешок. Врач измеряет копчико-теменной размер плода: при сроке беременности 5–6 недель рост малыша 3–6 мм, а при сроке 9 недель – уже 23–30 мм.

Если у женщины болит живот или появились кровянистые выделения, с помощью можно определить степень угрозы выкидыша и вовремя начать необходимое лечение.

Если беременность маточная и самочувствие хорошее, когда нужно делать следующее УЗИ?

На сроке беременности с 11 до 14 недель каждая женщина должна пройти так называемый первый скрининг патологий плода. Скрининговое обследование (от англ. screening – просеивание) – это метод активного выявления пациенток с какой-либо патологией или факторами риска ее развития, основанный на применении специальных диагностических исследований в процессе массового обследования населения.

Первый скрининг патологий плода включает в себя: ультразвуковое обследование специалистом, имеющим соответствующую подготовку, и анализ крови беременной (на ХГЧ и РАРР) с целью выявления наследственных заболеваний. На этом сроке уже можно оценить степень развития головного мозга малыша (в норме видна структура, напоминающая бабочку), формирование позвоночника, симметричность ручек и ножек плода; посчитать пальчики на ногах и руках; изучить состояние передней брюшной стенки.

Очень важными критериями являются длина спинки носа ребенка и ТВП (толщина воротникового пространства) – небольшое скопление жидкости в области шеи. На разных сроках норма ТВП варьируется, но в любом случае, она не должна превышать 2,7 мм. Значения выше этой цифры могут свидетельствовать о наследственных заболеваниях плода, синдроме Дауна или о внутриутробной инфекции.

Носик ребенка хорошо виден с 11-й недели беременности. Отсутствие костей спинки носа плода также может свидетельствовать о синдроме Дауна.

На этом сроке можно наблюдать, как малыш двигается, сосет пальчик. Сделать УЗИ в 11–14 недель важно еще и потому, что в случае выявления тяжелых пороков плода, несовместимых с жизнью, женщина может прервать беременность с минимальным риском для своего здоровья и в будущем запланировать новую беременность и родить здорового малыша.

Если женщине по каким-то причинам не удалось сделать УЗИ в эти сроки, можно ли сделать первое УЗИ в 15–16 недель?

Первое скрининговое УЗИ делается в 10–14 недель, не раньше и не позже, так как именно на этом сроке хорошо видны определенные структуры плода, оценивая которые, врач диагностирует наличие или отсутствие конкретных заболеваний у ребенка. Кроме того, на данном этапе внутриутробного развития на ультразвуке можно измерить воротниковое пространство, проверить наличие или отсутствие косточек носа. Именно в этот период вынашивания некоторые показатели крови женщины (ХГЧ, РАРР) способны указать на наличие наследственных пороков развития плода.

Если будущая мама не смогла сделать УЗИ в 10–14 недель, значит, она пропустила первый скрининг, в таком случае ультразвуковое исследование все равно нужно сделать. В 15–16 недель доктор может оценить общее развитие ребенка, правильность расположения органов, симметричность косточек, исключить грубые пороки развития (отсутствие конечностей, головы или внутренних органов).

Сколько раз за всю беременность надо делать УЗИ?

Если беременность протекает спокойно, без осложнений, то обязательными являются 3 ультразвуковых исследования .

Первое УЗИ – на сроке 11–14 недель. На этом этапе исключают пороки развития плода. Результаты исследования могут удивить и обрадовать маму, определив двойню (если до этого УЗИ не проводилось). Кроме того, врач оценивает состояние хориона – детского места, его расположение. Если хорион находится близко к шейке матки или пеекрывает ее, то могут назначить дополнительные УЗИ, и тогда меняется тактика ведения беременности и родов (например, рекомендуется кесарево сечение).

Специалист, делающий УЗИ , обязательно смотрит на состояние матки, наличие тонуса, состояние яичников. На этом сроке доктор может использовать внутренний (вагинальный) датчик в следующих случаях: когда малыш нечетко виден при обследовании через брюшную стенку; если нужно внимательнее осмотреть шейку матки; при подозрении на открытие шейки матки.

Следующее УЗИ проводят в 20–24 недели, на этом же сроке делают ЭХО КГ плода – осмотр сердца плода, исключение пороков сердца, а так же измеряют головку, все косточки плода, смотрят, соответствует ли он сроку беременности. Оценивают состояние головного мозга, в частности, мозжечка. Осматривают лицо малыша – его носик, губы, исключают пороки развития (волчья пасть, заячья губа и т.д.). Исследуют желудок, почки, легкие, кишечник, мочевой пузырь, печень и желчный пузырь плода. На этом сроке уже можно определить пол малыша.

В 20–24 недели беременности изучают плаценту (детское место, которое на первом УЗИ называлось хорионом) и пуповину. В норме в пуповине 3 сосуда. Врач оценивает количество околоплодных вод. Внутренний зев шейки матки на этом сроке должен быть закрыт.

Современная диагностика требует направления всех беременных женщин на сроке 20–24 недели и 32–34 недели на УЗДГ (ультразвуковая доплерография) сосудов матки. Это исследование позволяет оценить состояние кровотока в маточных артериях. ЦДК (цветное доплеровское картирование) выявляет величину кровотока в артериях пуповины. Необходимо сделать эти 2 исследования, чтобы исключить такие состояния, как гипоксия плода и фетоплацентарная недостаточность.

Гипоксия плода – состояние, когда малышу не хватает кислорода и питательных веществ. Фетоплацентарной недостаточностью называется такое отклонение, когда плацента (детское место) не справляется со своими функциями – доставкой питательных веществ и кислорода плоду.

Третье УЗИ делается в 32–34 недели. Осмотрев все органы плода, измерив все косточки, окружность головы и животика, доктор сможет определить вес плода и его соответствие сроку беременности. На этом этапе видно, как расположен ребенок – головкой или тазом книзу. Скорее всего, он останется в таком положении до родов. Важно определить, нет ли обвития пуповиной шеи плода. При подозрении на тугое обвитие малышу окажут экстренную помощь или будет принято решение о проведении кесарева сечения.

Не вредно ли часто делать УЗИ ?

Ультразвук безопасен для плода, и в настоящее время нет достоверных данных о его вредном влиянии на плод.

Конечно, это самый показательный метод исследования, вызывающий массу эмоций у будущей мамы, особенно когда она видит своего ребенка на мониторе. Однако делать УЗИ все-таки лучше по показаниям. Три обязательных ультразвука не принесут ребенку никакого вреда. Когда того требует состояние здоровья плода, врач может назначить дополнительные исследования, в этом случае не стоит беспокоиться – ведь это необходимо для коррекции состояния ребенка.

На каком сроке можно услышать сердцебиение ребенка ?

Сердцебиение ребенка можно услышать уже на 5-й недели беременности. Чем меньше срок беременности, тем чаще сердцебиение. До 10 недель частота сердцебиения в норме от 120 до 170 уд/мин, после 14-й недели – в среднем 150 уд/мин.

С какого срока можно определить пол ребенка ?

Узнать пол ребенка можно уже на первом УЗИ, в 11–14 недель. Но вероятность правильного определения – около 70?%, так как мешать исследованию могут поза малыша или пуповина, расположенная между его ножек. Гораздо точнее пол определяется во втором триместре, т.е. на 20–24-й неделе беременности . У мальчиков видны мошонка и половой член, у девочек – половые губы. Если для будущей мамы принципиально важно выяснить на ранних сроках, кто родится – мальчик или девочка, это можно сделать уже в 10 недель, сдав в лабораторию кровь из вены на определение пола.

Может ли будущий папа при желании присутствовать на УЗИ?

Если врач не против – да. В исключительных случаях доктор попросит отца ребенка подождать в коридоре: причиной отказа могут быть особенности кабинета УЗИ, когда нет возможности продемонстрировать экран, либо внутренние правила медицинского учреждения.

Обычно папы испытывают положительные эмоции при «встрече» с ребенком, ведь до этого они только представляли, что у малыша в мамином животе своя настоящая жизнь, а теперь могут наблюдать ее воочию. Конечно, когда ребенок пинается, кувыркается, сосет пальчик или хлопает в ладоши, это не может не вызвать улыбку. Но надо помнить, что – в первую очередь серьезное исследование, на котором могут быть выявлены какие-либо отклонения в здоровье плода.

Как подготовиться к УЗИ? Нужно ли что-то брать с собой?

Особой подготовки к УЗИ при беременности не требуется. Нужно взять с собой насадку на внутренний датчик (они продаются в аптеке) или презерватив, пеленку и полотенце, чтобы стереть гель. На исследование необходимо приходить с опорожненным мочевым пузырем. И, конечно, не забывать документы: направление, полис, обменную карту и результаты предыдущих УЗИ. Если животик будущей мамы украшен пирсингом, лучше снять все украшения до исследования.

Что такое «доплер»?

Доплер (правильнее сказать «ультразвуковая доплерография») – метод, позволяющий увидеть движение каких-либо структур с помощью УЗИ . Метод назван в честь австрийского изобретателя Кристиана Доплера. С помощью доплерографии врач определяет скорость движения крови по сосудам, например, в пуповине плода, маточных артериях. Доктор может посчитать частоту сердцебиений плода и оценить движение крови в сердце. Используя данные, полученные с помощью доплера, специалист сделает выводы о состоянии здоровья малыша. Исследования кровотоков маточных артерий и пуповины проводят с 20-й недели, во время второго и третьего УЗИ, всем беременным.

Что такое 3D и 4D УЗИ, обязательно ли их делать?

3D и 4D УЗИ – методы, позволяющие получить объемное изображение плода. Они дают возможность врачу рассмотреть ребенка, даже если тот лежит в неудобной позе. Исследование это информативное, «картинка» получается красивой, но для оценки состояния плода достаточно и обычного 2D-датчика. Можно сделать 3D и 4D УЗИ, если возникли подозрения на пороки развития плода.

Когда делают дополнительные УЗИ ?

Кроме основных УЗИ, врач может направить женщину на дополнительные исследования в тех случаях, если беременная чувствует боли в животе, появляются кровянистые выделения из половых путей, если долго не ощущаются шевеления малыша (после 20-й недели).

Также на плановых УЗИ могут быть выявлены состояния, требующие повторного исследования через неделю или несколько дней. Например, на втором УЗИ в 22 недели врач определил пиелоэктазию плода (расширение чашечно-лоханочной системы почки) – но «под вопросом». Она может свидетельствовать как о патологии, так и быть проходящим состоянием, связанным с тем, что у малыша полный мочевой пузырь. В таких случаях назначают УЗИ через несколько дней.
Если была выявлена задержка развития ребенка, несоответствие его размеров сроку беременности , УЗИ назначают через 2 недели.

Дополнительно могут провести ультразвук перед родами – чтобы уточнить положение плода, наличие или отсутствие обвития пуповины вокруг шеи плода.

Возможно, вам будут интересны статьи

Ультразвуковое исследование во время ожидания ребенка является обязательной процедурой для определения характера течения беременности. Что врач может увидеть, когда делается первое УЗИ при беременности и как к нему нужно подготовиться – ответы ищите в этой статье.

На чем основана методика УЗИ-диагностики и так ли она безопасна

УЗИ-аппараты работают по принципу эхолокации. Датчики излучают волны ультразвука, которые проходят сквозь ткани и органы или отражаются от них. Возвращенные волны улавливает датчик, а «умный» аппарат преобразует их в изображение на экране. Полученную «картинку» видит врач и оценивает параметры плода.

В настоящее время УЗИ является самым безопасным и информативным видом исследования параметров развития плода. Существуют мнения о небезопасности такой методики, но излучение волн аппаратом происходит не постоянно (более 99,9% времени датчик «собирает» отраженные ультразвуковые волны и всего 0,1% — сам их излучает). Поэтому причинить какой-либо значительный вред плоду такая процедура не может, однако увлекаться ей тоже не следует.

На каких сроках проводится плановое УЗИ

Всего на протяжении беременности проводится три обязательных исследования при помощи ультразвука:

первое УЗИ на 12-13 неделе беременности;
второе на сроке 20-24-х недель;
и последнее на 34-38 неделе.

Наибольшее внимание следует уделить первому УЗИ.

Ультразвуковая
диагностика на 12 неделе

Что определяют на первом УЗИ

Во время диагностирования врач видит количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня) в матке, определяет, одинаково ли они развиваются, имеют ли общую плаценту. Ранняя диагностика позволяет более детально обследовать женщину, определить тактику ведения беременности и время родоразрешения.

Кроме того оценивается соответствие срокам развития плода, возможные отклонения в развитии, состояние околоплодных вод и их количество, состояние матки.

Оценка параметров развития плода

Расшифровка первого УЗИ при беременности (возможно от 10 до 14 недели, но наиболее информативным считается промежуток между 12 и 13 неделями) проводится по нескольким показателям.

Определение срока беременности

Проводится определение предполагаемого возраста плода (со слов беременной – по дате последней менструации) для дальнейшего его сопоставления с фактическим его развитием (по результатам исследования).

Определение количества плодов

При наличии в матке нескольких плодов беременность относится к многоплодной и в последующем параметры развития каждого ребенка оцениваются независимо (в двух отдельных протоколах).

Определение КТР

Копчиково-теменной размер – определяется как расстояние между головным концом плода и окончанием копчика. В случае нерегулярной менструации, принятии противозачаточных препаратов накануне зачатия этот показатель берется за основу определения срока беременности.

Определение ОГ

Показатель окружности головы имеет наибольшую информативность по сравнению с КТР, поскольку активность плода (его подвижность) не всегда позволяет точно установить этот критерий. На сроке в 10 недель окружность составляет 3 см, на 13-14 неделе уже около 7-8 см.

Определение ЧСС

Частоту сердечных сокращений на первом УЗИ необходимо отличать от пульсации сосудов беременной, поэтому на этом сроке показатель не имеет существенной диагностической значимости. Однако по нему можно определить аритмию у плода. На сроке в 10 недель показатель является нормальным при количестве 161-179 сокращений в минуту, на более поздних сроках имеет место снижение частоты ударов и к 14 неделе нормой считается уже 146-168 сокращений.

Определение толщины ВЗ

Воротниковая зона, а точнее ее толщина позволяет предположить развитие синдромов Дауна или Эдвардса у плода. Ученые обнаружили, что увеличение этого пространства повышает риск развития детей с хромосомными нарушениями. Под воротниковым пространством понимают расстояние между наружной поверхностью мягких тканей на шее плода и внутренней поверхностью кожных покровов. Определяется до 14 недели.

Расположение хориона

Хорион (внешняя оболочка, окружающая плод, покрыта ворсинками) в последующем преобразуется в плаценту, поэтому уже на этом этапе можно определить локализацию места прикрепления плаценты (по передней, задней стенке, дну матки или с переходом на боковые стенки). Этот показатель помогает определить дальнейшую тактику ведения беременности и способы родоразрешения (к примеру, при низком расположении плаценты проводится операция кесарева сечения, поскольку повышается риск кровотечения). Плацента может изменить свое расположение в последующие триместры беременности.

Исследуется также структура хориона, которая может сигнализировать об инфицировании плода. Отслойка хориона может указывать на угрозу прерывания беременности, а в совокупности с жалобами женщины на боль и выделения с прожилками крови является показанием к срочной госпитализации беременной.

Желточный мешок

Исследование желточного мешка позволяет определить развитие беременности. По его внутреннему диаметру врач может сделать вывод о неразвивающейся беременности раннего срока. Нормой считается округлая форма желточного мешка и его внутренний диаметр в пределах 4-6 мм на сроке после 10 недель. Также первое УЗИ скрининг при беременности позволяет определить его эхогенность (в идеале центр его должен быть гипоэхогенным, а контуры – гиперэхогенными).

Вес плода

Современные аппараты для ультразвукового исследования позволяют рассчитать вес плода. Во время течения 10-й недели беременности вес может достигать 8-10 г, на 14 – уже около 52 г.

Приблизительная таблица с расшифровкой показаний УЗИ — все показания, кроме срока беременности, указаны в мм.

Аномалии маточного строения

Индивидуальные особенности матки могут повлиять на течение беременности, поэтому в протоколе необходимо отразить аномалии, если они есть. Тщательному изучению подвергаются придатки именно во время первого ультразвукового исследования (в последующем этот процесс будет затруднен разросшейся маткой).

По показаниям могут быть исследованы и другие параметры, но при нормальном течении беременности расшифровка этих показателей является достаточно информативной для врача.

Могут ли быть получены ошибочные результаты

Первое УЗИ скрининг при беременности вполне может дать ошибочные результаты. В частности некоторые генетические заболевания могут быть опровергнуты при последующих диагностиках. Для более детального обследования женщине может быть рекомендовано пройти дополнительные процедуры.

Подготовка к УЗИ

В большинстве женских консультаций необходимо предварительно записаться на исследование и узнать точное время проведения процедуры. С собой необходимо захватить:

Чистые носки;
Пеленку или широкое полотенце;
Бумажные салфетки (ими женщина сможет стереть специальный гель, который наносится врачом для исследования);
Презерватив (специальный для ультразвукового исследования, либо обычный гладкий);
Направление на УЗИ;
Бутылку с водой (обычная негазированная, без красителей).

Одежда должна легко сниматься, обнажая живот и обеспечивая доступ к влагалищу. Перед выходом из дома необходимо подмыться.

Желательно прийти на исследование заранее – получаса будет достаточно. В это время необходимо выпить до полулитра воды (мочевой пузырь наполнится, и врач сможет лучше рассмотреть плод и матку). Если очередь еще не подошла, а вы уже ощущаете позывы помочиться, то необходимо сказать об этом медсестре (скорее всего, вас вызовут и исследуют внешним датчиком, после чего разрешат опорожнить мочевой пузырь, а внутривлагалищное исследование проведут в порядке очереди). На более поздних сроках наполнения мочевого пузыря не требуется – увеличенные матка и плод уже хорошо просматриваются.

Желательно за несколько дней до намеченной даты не употреблять газообразующих продуктов (капустные, бобовые, виноград, орехи, черный хлеб, семечки, газированные напитки).

Методика проведения диагностики

УЗИ продолжается до 10 минут. Возможно исследование 2 вариантами датчиков (трансвагинальным — внутренним, и абдоминальным – внешним). В некоторых случаях внешний датчик позволяет определить показатели в полной мере и трансвагинальный датчик не используется. Однако если женщина имеет избыточный вес, то врач предпочтет трансвагинальное УЗИ.

В процессе исследования врач нанесет некоторое количество геля на живот и «размажет» его по поверхности кожи (гель имеет водный состав и не оставляет жирных следов, поэтому легко убирается салфеткой). Некоторое время будет водить по брюшной стенке, беременная в это время не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.

Если потребуется внутреннее исследование, то врач попросит согнуть ноги в коленях и введет трансвагинальный датчик, предварительно надев на него презерватив (процедура может доставить легкий дискомфорт, как при гинекологическом осмотре с использованием зеркал).

Поводы для внепланового более раннего обследования

Когда делать первое УЗИ скрининг при беременности определяет только врач, исходя из показаний. Поводом для ранней УЗИ-диагностики могут послужить следующие состояния:

Наблюдаются состояния, угрожающие выкидышем (кровянистые выделения, боли в области живота, кровотечение);
Повышен тонус матки (может выражаться в болезненных ощущениях, либо при гинекологическом обследовании);
Существует угроза замершей или внематочной беременности;
Случаи внематочной беременности в прошлом;
Миома матки, эндометриоз матки, киста или опухоль яичников;
Известные аномалии строения матки;
Нерегулярность менструальных кровотечений.

УЗИ в первые недели беременности

Ранняя УЗИ-диагностика позволяет подтвердить сам факт беременности, определить место нахождения плодного яйца (маточная либо внематочная беременность), точно определить срок беременности. Если таковая не подтверждается, то выявляются причины, вызвавшие сбой менструального цикла.

Точно диагностировать факт беременности современные аппараты могут уже на 4-й день задержки месячных, диаметр плодного яйца в это время не превышает 5 мм. Уже на третьей неделе прослушивается сердцебиение плода – это главный критерий при диагностике замершей беременности и внутриутробной гибели плода на раннем этапе развития.

Важно, чтобы результаты исследования при помощи ультразвука сохранялись вплоть до момента родоразрешения, это позволит врачу получить полную картину течения беременности и своевременно принять меры по предупреждению дальнейшего развития возможных осложнений в развитии плода.

Ультразвуковое исследование является одним из самых точных способов для диагностики беременности и наблюдения за ее развитием. Всех будущих мамочек волнует вопрос – когда делать первое УЗИ ? По нормам всемирной организации здравоохранения этот срок определен как 10-14 недель. Но почти каждая беременная делает первое УЗИ гораздо раньше, желая убедиться, что ее беременность маточная и развивается правильно.

Вредно ли УЗИ при беременности?

Очень часто на форумах можно встретить мнение, что УЗИ во время беременности, а особенно в первом триместре, очень вредно. Даже приводятся примеры – «в прошлую беременность я сделала УЗИ и плод замер, а в эту не делала УЗИ и все отлично». На самом деле это субъективное мнение, основанное на случайном совпадении. Исследований на эту тему проводится очень много, но пока никто не смог доказать конкретный вред, который приносят ультразвуковые волны малышу в утробе; как, допустим, доказан вред рентгеновских лучей. Конечно, не стоит фанатично ежедневно, еженедельно делать УЗИ, но и игнорировать это исследование из-за его мифического вреда тоже не стоит.

Итак, у вас задержка. Тест показывает долгожданные две полосочки. Так хочется сделать УЗИ, чтобы убедиться, что все хорошо. Но спешить не стоит, на этом сроке даже самый современный аппарат еще ничего не сможет "увидеть". Для собственного успокоения можно для начала сдать (ХГЧ). В будущем этот анализ поможет врачу провести соотношение уровня гормона ХГЧ и данных УЗИ на раннем сроке.

Первые ультразвуковые исследования при беременности для большей точности делают вагинальным датчиком. Никакой специальной подготовки не требуется.

Для чего необходимо делать УЗИ на раннем сроке?

Целью УЗИ на первых неделях беременности является:

установление эмбрионального срока беременности;
диагностика многоплодной беременности;
установление маточной локализации плодного яйца;
диагностика осложнений течения беременности (тонус, угрожающий и начавшийся выкидыш);
оценка желточного мешочка, хориона;
оценка жизнедеятельности эмбриона;
исследование размеров и строения плодного яйца и эмбриона.

Что же врач ультразвуковой диагностики увидит при проведении исследования? На каком сроке виден эмбрион?

4 акушерские недели, или 2 недели от зачатия
ХГЧ составляет 30-170 ед.
УЗИ. Определяется пышный эндометрий, в яичнике , которое вырабатывает прогестерон и другие необходимые для беременности вещества, пока не образуется плацента и не возьмет на себя эту роль. Плодное яйцо в матке увидеть очень сложно, его размер составляет не больше 1 мм.

5 акушерских недель, или 3 недели от зачатия
ХГЧ составляет 750-3100 ед.
УЗИ. На этом сроке при использовании хорошего аппарата на УЗИ видно плодное яйцо , можно определить количество плодных яиц, их локализацию, размеры матки. Не стоит очень переживать, если в 5 акушерских недель не нашли в матке плодное яйцо, необходимо переделать УЗИ через несколько дней.

8 акушерских недель, или 6 недель от зачатия
ХГЧ составляет 28 000-128 000 ед.
УЗИ. КТР эмбриона на этом сроке 13-19 мм, вес около 2,5-3 грамм. Сердечко малыша бьется почти в два раза быстрее маминого сердца, частота сердечных сокращений составляет 130-160 ударов в минуту. Эмбрион все больше становится похожим на маленького человечка, он совершает хаотичные движения, но т.к. его размер еще слишком мал, мама пока не чувствует