Как происходит образование и выведение первичной и вторичной мочи. Прохождение мочи

Образование мочи - это очень сложный процесс организма, который выполняется почками и органами мочеполовой системы. Для правильной и четкой работы организма следует иметь здоровые почки и поддерживать здоровый образ жизни и правильное питание.

Особенности жизнедеятельности организма

Как известно, моча человека состоит из жидкости светло-желтого цвета. Компонентами являются электролиты и продукты обмена веществ человека. Поступление в организм разного рода пищи и жидкости провоцирует активную работу всех органов. Когда продукты перерабатываются, элементы и клетки, составляющие их, поступают в кровь. Кровь циркулирует по организму и проходит практически через каждый орган.

Конечным этапом в этом процессе являются почки. Жидкость в виде мочи - это процесс работы почек, они, в свою очередь, являются парным органом человеческого организма. Располагаются возле задней стенки брюшной полости, ближе к пояснице. Каждый из органов весит около 150 г, и за каждые 5 минут системы почек обильно фильтруют кровь всего организма, это примерно 5 л. Поступление крови происходит через артерию, после чего она проходит 3 степени очистки и через почечную вену выходит из системы. Работой внутри системы занимаются нефроны, они отделяют клетки для образования и фильтрации мочи. В свою очередь, нефрон - это система механизма, которая контролирует процесс образования и выведения мочи. У здорового человека имеется две почки, в каждой присутствует до 1 млн нефронов. Структура их содержит капсулу Боумена, систему канальцев и клубочки.

Физиологический процесс

Процесс образования мочи принято считать важным механизмом, который происходит с помощью почек. Этот процесс составляют 3 важных этапа: фильтрация, реабсорбция, секреция. Если хоть один из этапов будет нарушен, то это моментально приводит к тяжелым последствиям и заболеваниям у человека. Компоненты плазмы крови образуют мочу в процессах трех фаз, рассмотрим их подробнее.

Первый этап: ультрафильтрация

Ультрафильтрация, или образование первичной мочи. Кровь, поступившая в почки, начинает передвигаться по сосудам, в свою очередь, почка выступает фильтром, пропуская через поры любое вещество, попавшее в орган.

Соединительная капсула имеет три слоя: первый состоит из капилляров крови, они имеют поры больших размеров, через такой фильтр проходит абсолютно вся кровь, кроме разных форменных частиц и белков высокого уровня. Второй слой выступает мембраной из коллагеновых нитей, эти нити образуют сито, которое не пропускает белки. Третий слой состоит из клеток эпителия, они имеют отрицательный заряд и не пропускают альбумины крови в первичную мочу.

Почки имеют очень сложную трехслойную пористую систему очистки. Каждый из слоев очень тщательно пропускает элементы состава крови для попадания их в первичную мочу. Чтобы было более понятно, почки очищают организм от белков дефектного происхождения, задерживая их в себе, также система почек фильтрует и восстанавливает отрицательные элементы и приводит их в нормальное состояние.

Полученная первичная жидкость вообще не имеет белка, ее состав содержит низкомолекулярные элементы с присутствием ионов, пройдя фильтры почек, первичный состав превращается в безбелковый фильтрат организмов плазмы крови. Давление фильтрации полностью зависит от количества фильтрата и величины силы потока крови в 3 фазах почек, т.е. соответствующим барьером или преградой выступают белки, которые тоже находятся под давлением внутри полости капсул. Если рассмотреть движущую силу как формулу и рассчитать этот показатель, то можно увидеть, что нормальное давление в сосудах клубочков крови 80 мм рт. ст.

Противодействие белков имеет силу давления в 30 мм рт. ст., а давление в капсуле - 20 мм рт. ст. Рассчитываем движущую формулу: 80-(30+20)=30 мм рт. ст., исходя из формулы можно увидеть, что отрицательные белки и давление капсулы задерживают в почке процесс фильтрации, как бы замедляя ее, поэтому скорость давления уменьшается. Показатель давления для каждого человека является индивидуальным, как и процесс фильтрации крови, у кого-то он происходит быстрее, а для некоторых людей фазы проводимости крови занимают очень продолжительное время. Такая работа почек нормой не является и приводит к заболеваниям и длительному лечению. Понижение давления в почках может привести к прекращению выделения первичной мочи.

Нормальным состоянием фильтрации первичного состава в течение 24 часов является прохождение около 1400 л крови. После этого образуется первичная жидкость примерно 150-180 л. Однако столько мочи в сутки никто не выделяет.

Второй этап переработки: реабсорбция

Механизм реабсорбции - это передвижение элементов из канальцев в кровь, ему подвергают все белки, которые попали в фильтрат, также могут быть реабсорбированы и другие компоненты и частицы, находящиеся в ультрафильтрате. Различаются два пути реабсорбции: дисффузия и активная транспортировка.

Механизм представляет собой возврат элементов и веществ из каналов почек обратно в кровь. Первичная моча проводит такие элементы, как глюкоза, вода, соль и другие компоненты, реабсорбция по каналам возвращает из суточного выделения мочи в 180 л в кровь около 178 л. Важные для организма элементы проходят через фильтр, оставляя там отрицательные белки и т. д. Реабсорбция отделяет большое количество жидкости, возвращая ее в организм.

Третий этап: секреция

Третий и очень важный процесс образования мочи - это секреция. Функция секреции похожа на реабсорбцию, но в противоположном направлении. Последовательность процесса секреции протекает очень активно и проходит параллельно с механизмом реабсорбции, при этом в результате очищения и частичного впитывания остается только образование мочи вторичной. Секреция происходит за счет канальцев и капиллярной работы почек. С помощью собирательных и дистальных каналов в первичную жидкость секретируются ионы солей, водорода, аммиака. Секреция выделяет из тела человека все ненужные ему элементы, частично впитанные в кровь. Суточная доза такой мочи составляет около 1-2 л жидкости.

Имеет мочевину, креатинин, аммонийные соли, кислоты, соли другого происхождения. Вторичная жидкость является хорошим проводником токсинов. Однако если человек любитель вредной пищи или алкоголя, то почки все токсичные вещества не смогут перерабатывать постоянно, яды будут задерживаться и возвращаться в кровь. Итак, образование вторичной или конечной мочи - очень сложный процесс. И самая сложна задача ложится на почки человека.

Результатом движения вторичной жидкости считается попадание ее в мочевой пузырь. Вторичная моча после прохождения всех путей фильтрации по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Так как почек у человека две, то и мочеточника тоже два - от каждого органа. Мочеточник представляет собой тонкую трубку длиной до 25 см и в диаметре до 4 мм, состоит пузырь из мышц и соединительной ткани. Именно эти тонкие трубки ведут жидкость к мочевому пузырю. В мочевом пузыре есть мочеиспускательный канал, который помогает организму избавляться от ненужной жидкости.

Почки призваны выводить излишки жидкости из организма, а также регулировать процессы гемостаза. Моча образуется непросто из воды, употребляемой человеком. Образование мочи первичной и вторичной состав – это сложный и тонкий механизм взаимодействия почек со всеми системами и органами для жизнеобеспечения и поддержания организма в норме.

Если же установленные связи нарушаются и разрываются, происходит развитие всякого рода заболевания. Почки перестают нормально функционировать, для лечения этой патологии необходимо знать, где образуется первичная и вторичная моча, что влияет на ее состав?

Состав и норма в сутки

По химическим показателям образование первичной мочи происходит за счет более 150 неорганических и органических составляющих:

• сахар;
• белковые соединения;
• билирубин;
• ацетоуксусная кислота.

Состав первичной мочи иногда видоизменяется, влияние оказывают следующие факторы:

• некоторые продукты;
• время года;
• возраст человека;
• физические нагрузки;
• количество выпиваемой жидкости в сутки.

В норме, когда моча образовывается и отходит в количестве не более 2 литров в день. При отклонениях показателей в составе следует говорить о развитии:

• или почечной недостаточности – при появлении отечности, нервных расстройств;
• – при отхождении мочи менее 2 литров в день;
• , нефрита, мочекаменной болезни, спазм в мочевыводящих путях – в случае появления редкого и болезненного отхождения мочи, лечение нужно начинать незамедлительно.

Зависимость состава мочи от внешних факторов

Состав мочи напрямую зависит от следующих факторов:

• Цвета (в норме соломенно-желтого), но при приеме ряда продуктов или лекарств моча окрашивается в оранжевый цвет, это не считается отклонением от нормы. При появлении же красного оттенка и цвета мясных помоев следует заподозрить гемолитический криз или гломерулонефрит. При появлении черного оттенка – алкаптонурию, черно-бурого – желтуху, гепатит, а зеленоватого оттенка – воспалительный процесс в кишечнике.
• Запаха – в норме моча не пахнет. А вот при появлении , следует задуматься о появлении слизи в моче, нагноение в мочевыводящих полостях или развитии цистита. При появлении запаха разлагающейся рыбы развивается триметиламинурия, запаха пота – свищ, нагноение в путях мочевыделения.
• Белка – в норме его не врачи не наблюдают и моча отходит . При превышении допустимого количества , а при присоединении бактериальной инфекции – становится и отходит с осадком.

Дополнительные факторы, влияющие на состояние мочи:

• Кислотность – в норме составляет 5–7 pH. При понижении показателей развивается диарея, молочнокислый ацидоз, кетоацидоз. При повышении показателей свыше 7 – пиелонефрит, цистит, гиперкалиемия, гиперфункция щитовидной железы, иные заболевания почек.
• Белок – норма составляет 33 мг/л мочи. У детей и грудничков до 300 мг/л. При свыше 30 мг/л следует говорить о микроальбуминурии или поражение почек. Хотя для беременных количество, не превышающее 300 мг/л, не свидетельствует о развитии почечных заболеваний.
• и эритроциты: в составе жидкости находится в виде 13 мм/г мочи. При малом количестве развивается , при повышении от нормы – макрогематурия. Лейкоциты в норме у женщин 10 мг в одном образце, у мужчин – 12 мг. При превышении 60 мг/л моча становится , отходит с гнилостным запахом. В нормальной моче не должны присутствовать частицы эпителия. В противном случае это указывает на развитие уретрита или воспалительного процесса в урине.
• – в основную порцию мочи входят неорганические соли, выпадающие в осадок. Но в норме их количество обязано не превышать 5 мг/л мочи. При излишнем скоплении следует заподозрить подагру при появлении розовато-кирпичного осадка. При появлении оксалатов – воспалительный процесс, развитие колита, пиелонефрита, сахарного диабета.
• Сахар – не присутствует в нормальной моче, но и патология не считается выявление сахара до 3 ммоль/л в суточной дозе. Отклонение от нормы свидетельствует о сахарном диабете, заболеваниях печени, поджелудочной железы и почек. При этом для беременных женщин – 60 ммоль/л не считается отклонением от нормы.
• Билирубин – допустимое значение в составе жидкости обязано быть незначительным. Отклонения свидетельствуют о заболеваниях желчного пузыря, развитии цирроза печени, желтухи гепатита B, когда начинает отходить пенистая моча бурого окраса.

Как образуется первичная моча?

Первичная моча образуется в процессе синтеза, когда почечные клубочки начинают очищать плазму крови от коллоидных частиц. При этом уже за сутки вырабатывается до 160 литров первичной жидкости. Для образования первичной мочи жидкость, отфильтрованная из крови, в составе с эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами начинает под высоким давлением в капиллярных клубочках стекать в капсулу и накапливаться до 170 литров в сутки. Таким образом, происходит фильтрация растворенных в плазме веществ в полосной капсуле.

В ее состав входят органические и неорганические соли, глюкоза и аминокислоты с высокой молекулярной массой. Но они не выходят при этом за пределы капсульной полости и остаются в составе крови.

Как образуется вторичная моча?

Образование вторичной мочи приводит к или обратному всасыванию, стеканию по извилистым канальцам и петлям мочеточника назад – в кровь. Подобная клубочковая инфильтрация необходима для возврата важных веществ в нужном количестве, при этом на последнем этапе образования мочи конечные продукты распада и токсические чужеродные вещества в итоге почками будут выведены наружу.

Для активации своей деятельности почки нуждаются в большом количестве кислорода. Вторичная фаза наблюдается при вхождении инфильтрата в прямые и изогнутые канальцы нефрона, обратном всасывании в кровеносное русло и реабсорбции инфильтрата практически до 95% всех веществ в составе. Получается, что моча образуется всего до 1,5 литра в течение суток в концентрированном виде, причем 95% в составе из воды и 5% из сухого остатка.

Ее образование происходит за счет секреции или процесса, происходящего параллельно всасыванию, благодаря чему и выходят наружу нефильтрованные вещества, накопленные с избытком в плазме крови.

Отличие первичной и вторичной мочи

Первичная жидкость сильно отличается от второй. В состав вторичной мочи входит повышенная концентрация таких веществ:

• натрий;
• магний;
• калий;
• креатинин;
• мочевая кислота;
• мочевина.

В такой способ происходит процесс образования мочи в нефронах.

Особенности фильтрации

Процесс фильтрации происходит безостановочно, а схема образования и накопления жидкости – циклична. Почечный механизм образования мочи довольно сложный. Он как насос перекачивает внушительные объемы жидкости в сутки.

При сборе в почках после первого образования моча поступает в почечные чаши, затем – в мочеточник и лоханки. Транспортный канал при ответе на вопрос, как образуется моча, начинает сокращаться, благодаря чему конечный путь поступления жидкости – мочевой пузырь.

Почки будут выводить и токсины, не давая им накапливаться в крови. Но некоторые провоцирующие факторы (злоупотребление алкоголем или соленой, острой пищей) тормозят процессы выведения жидкости наружу, выработке первичной и вторичной мочи в полном объеме.

Почки перестают справляться со своей задачей, жидкость начинает отходить с трудом и перестает выводиться мочевым пузырем, а на лице у людей появляются припухлости, отеки.

Образование первичной мочи

Первый этап образования мочи в почках начинается с фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. При этом жидкая часть крови проходит через стенку капилляров в полость капсулы почечного тельца. Возможность фильтрации обеспечена рядом анатомических особенностей:

клетки эндотелия капилляров плоские, особенно они тонки по своей периферии и имеют в этих частях поры, через которые, однако, не проходят молекулы белка из-за их крупных размеров

внутренняя стенка капсулы Шумлянского - Боумена образована плоскими эпителиальными клетками, которые также не пропускают только крупные молекулы.

Основной силой, обеспечивающей возможность фильтрации в почечных клубочках, является высокое давление в них за счет:

высокого давления в почечной артерии

разности диаметра приносящей и выносящей артериол почечного тельца. Давление в капиллярах тельца около 60 - 70 мм рт. ст., а в капиллярах других тканей оно равно 15-30 мм рт. ст. Профильтровавшаяся плазма легко поступает в капсулу нефрона, так как в капсуле давление низкое - около 30 мм рт. ст.

В полость капсулы из капилляров фильтруется вода и все растворенные в плазме вещества, за исключением крупномолекулярных соединений. Неорганические соли, органические соединения, такие, как мочевина, мочевая кислота, глюкоза, аминокислоты и др. свободно проходят в полость капсулы. Белки с высокой молекулярной массой в норме не проходят в полость капсулы и остаются в крови. Жидкость, профильтровавшаяся в полость капсулы, называется первичной мочой . Почки человека за сутки образуют 150 - 180 литров первичной мочи.

Образование вторичной мочи

Второй этап образования мочи – это обратное всасывание (реабсорбция) , протекает в извитых канальцах и петле Гнеле. Первичная моча, проходя по ним, подвергается процессу обратного всасывания (реабсорбции). Реабсорбция осуществляется пассивно по принципу осмоса и диффузии и активно самим клетками стенки нефрона. Значение этого процесса состоит в том, чтобы вернуть в кровь все жизненно важные вещества и в необходимых количествах и вывести конечные продукты обмена, токсические и чужеродные вещества. В начальном участке нефрона всасываются органические вещества: аминокислоты, глюкоза, низкомолекулярные белки, витамины, ионы Na + , K + , Ca ++ , Mg ++ , вода и многие другие вещества. В последующих участках нефрона всасываются только вода и ионы.

Третий этап – секреция: помимо обратного всасывания, в канальцах нефрона происходит активный процесс секреции, т.е. выделение из крови в просвет нефрона некоторых веществ, выполняемый клетками стенок нефрона. В результате секреции из крови в мочу поступает креатинин, лекарственные вещества.

Итогом обратного всасывания и секреции является образование вторичной мочи , состав которой очень сильно отличается от первичной мочи. Во вторичной моче высока концентрация мочевины, мочевой кислоты, ионов хлора, магния, натрия, калия, сульфатов, фосфатов, креатинина. Около 95% вторичной мочи составляет вода, 5% - сухой остаток. В сутки образуется около 1,5 литров вторичной мочи.

Моча образуется в почках из плазмы крови; ежеминутно через почки проходит 1 / 4 объема крови, выбрасываемой сердцем. Основной структурно-функциональной единицей почки, обеспечивающей образование мочи, является нефрон. В почке человека содержится около 1,2 млн нефронов. Нефрон состоит из нескольких последовательно соединенных отделов, располагающихся в корковом и мозговом веществе: сосудистого клубочка; главного, или проксимального, отдела канальца, тонкого нисходящего отдела петли Генле, дистального отдела канальца и собирательной трубочки.

Механизм мочеобразования складывается из трех основных процессов: 1) клубочковой фильтрации из плазмы крови воды и низкомолекулярных компонентов с образованием первичной мочи; 2) канальцевой реабсорбции (обратного всасывания в кровь) воды и необходимых для организма веществ из первичной мочи; 3) канальцевой секреции ионов, органических веществ эндогенной и экзогенной природы.

Процесс клубочковой ультрафильтрации осуществляется под влиянием физико-химических и биологических факторов через структуры гломерулярного фильтра, находящегося на пути выхода жидкости из просвета капилляров клубочка в полость капсулы. Гломерулярный фильтр состоит из трех слоев: эндотелия капилляров, базальной мембраны и эпителия висцерального листка капсулы или подоцитов.

К биологическим факторам обеспечения фильтрации относятся активность подоцитов, которые, сокращаясь и расслабляясь, действуют как микронасосы, откачивающие фильтрат в полость капсулы, а также сокращение и расслабление мезангиальных клеток, изменяющих тем самым площадь поверхности клубочкового фильтра.

Физико-химические факторы обеспечения фильтрации - отрицательный заряд структур фильтра и фильтрационное давление, являющееся основной причиной фильтрационного процесса.

Фильтрационное давление (ФД) - это сила, обеспечивающая движение жидкости с растворенными в ней веществами из плазмы крови капилляров клубочка в просвет капсулы, она создается гидростатическим давлением крови в капилляре клубочка. Препятствующие фильтрации силы - онкотическое давление белков плазмы крови (так как белки почти не проходят через фильтр) и давление жидкости (первичной мочи) в полости клубочка. Гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка примерно в 2 раза выше, чем в капиллярах других тканей, и составляет 65–70 мм рт. ст. Онкотическое давление белков плазмы 25–30 мм рт. ст., первичной мочи в капсуле - 15–20 мм рт. ст., а ФД - около 20 мм рт. ст.

Основной количественной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующейся в почках в единицу времени. СКФ зависит от нескольких факторов: 1) от объема крови (точнее плазмы), проходящей через кору почек в единицу времени; 2) фильтрационного давления; 3) фильтрационной поверхности; 4) числа действующих нефронов.

СКФ в физиологических условиях поддерживается на довольно постоянном уровне, составляя в норме у мужчин около 125 мл/мин, а у женщин - 110 мл/мин.

Канальцевая реабсорбция - процесс обратного всасывания воды и веществ, профильтровавшихся в клубочках. В зависимости от отдела канальцев, где он происходит, различают проксимальную и дистальную реабсорбцию; в зависимости от механизма транспорта выделяют пассивную, первично и вторично активную реабсорбцию.

Проксимальная реабсорбция обеспечивает полное всасывание ряда веществ из первичной мочи - глюкозы, белка, аминокислот и витаминов, 2 / 3 профильтровавшихся воды и натрия, больших количеств калин, двухвалентных катионов, хлора, бикарбоната, фосфата, мочевой кислоты, мочевины и др.

Проксимальная реабсорбция глюкозы и аминокислот осуществляется с помощью специальных переносчиков, которые одновременно связывают и переносят натрий. При определенной концентрации глюкозы может произойти полная загрузка всех молекул переносчиков, и глюкоза уже не сможет всасываться обратно в кровь. Максимальная загрузка молекул канальцевых переносчиков при определенной концентрации вещества в первичной моче и, соответственно, в крови характеризуется понятием «максимальный канальцевый транспорт веществ». Величине максимального канальцевого транспорта соответствует более старое понятие «почечный порог выведения», т. е. та концентрация вещества в крови и в первичной моче, при которой оно уже не может быть полностью реабсорбиро-вано в канальцах и появляется в конечной моче. Вещества, для которых может быть найден порог выведения, называются пороговыми. Типичным примером служит глюкоза, полностью всасывающаяся из первичной мочи при концентрации в плазме крови ниже 10 ммоль/л (180 мг/дцл) и появляющаяся в конечной моче (полностью не реабсорбируется) при содержании в крови выше 10 ммоль/л. То есть порог выведения для глюкозы - концентрация 10 ммоль/л.

Вещества, которые в канальцах не реабсорбируются (инулин, маннитол) или реабсорбируются мало и выделяются пропорционально накоплению в крови (мочевина, сульфаты и др.), называются непороговыми.

Дистальная реабсорбция ионов и воды по объему существенно меньше проксимальной, но, существенно меняясь под влиянием регулирующих воздействий, она определяет состав конечной мочи и способность почки выделять концентрированную или разбавленную мочу. В дистальном отделе нефрона активно реабсорбируется натрий. Хотя здесь всасывается около 10 % его профильтровавшегося количества, этот процесс обеспечивает выраженное уменьшение его концентрации в моче и, напротив, повышение содержания в интерстициальной жидкости, что создает значительный градиент осмотического давления между мочой и интерстицием.

Анионы хлора всасываются преимущественно пассивно вслед за Na + . Секреция в мочу Н + эпителием дистальных канальцев связана с реабсорбцией Na + . Активно всасываются в этом отделе ионы калия, кальция и фосфаты.

Канальцевой секрецией называют активный транспорт в мочу веществ, содержащихся в крови или образуемых непосредственно в клетках канальцевого эпителия (аммиак). Секреция обычно осуществляется против концентрационного или электрохимического градиента с затратой энергии. Из крови секретируются ионы калия, ионы водорода, органические кислоты и основания эндогенного происхождения, а также поступившие в организм чужеродные вещества. Для ряда ксенобиотиков скорость и интенсивность канальцевой секреции значительно превышает скорость клубочковой фильтрации. Способностью к секреции обладают клетки эпителия как проксимального, так и дистального отделов канальца. Клетки проксимальных отделов секретируют органические соединения с помощью специальных переносчиков. Секреция протонов, в основном, осуществляется в проксимальных канальцах. Однако дистальная их секреция играет основную роль в регуляции кислотноосновного равновесия в организме. Калий секретируется в дистальных канальцах и собирательных трубочках, аммиак - в проксимальном и дистальном отделах.

Процесс секреции некоторых соединений в проксимальных канальцах идет настолько интенсивно, что они удаляются из крови за одно ее прохождение через корковое вещество почек. Например, парааминогиппуровая кислота, рентгеноконтрастные вещества. Определяя клиренс этих веществ, можно рассчитать объем плазмы крови, проходящей в единицу времени через кору почек, или величину эффективного (участвующего в мочеобразовании) почечного плазмотока.

Экскреторная функция почек состоит в выделении из внутренней среды организма с помощью процессов мочеобразования конечных и промежуточных продуктов обмена (метаболитов), экзогенных веществ, а также избытка воды, минеральных и органических веществ. Особое значение при этом имеет выделение продуктов азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), протонов, индола, фенола, гуанидина, аминов, кетонов. Нарушение экскреторной функции почек ведет к накоплению этих веществ в крови и вызывает развитие токсического состояния, называемого уремией.

Человеческий организм обеспечивается в среднем 2500 миллилитрами воды. Около 150 миллилитров появляется в процессе метаболизма. Для равномерного распределения воды в организме ее приходящее и уходящее количество должны соответствовать друг другу.

Основную роль в выводе воды играют почки. Диурез (мочевыделение) за сутки равен в среднем 1500 миллилитрам. Остальная вода выводится посредством легких (около 500 миллилитров), кожи (около 400 миллилитров) и небольшое количество уходит с каловыми массами.

Механизм образования мочи является жизненно важным процессом, реализуемым почками, он состоит из трех этапов: фильтрации, реабсорбции и секреции.

Нефрон является морфофункциональной единицей почки, обеспечивающей механизм мочеобразования и выведения. В его структуре имеются клубочек, система канальцев, капсула Боумена.

В данной статье рассмотрим процесс образования мочи.

Снабжение почек кровью

Ежеминутно сквозь почки проходит около 1,2 литра крови, что равняется 25 % всей крови, поступающей в аорту. У человека почки по своей массе составляют 0,43 % массы тела. Из этого можно сделать вывод, что кровоснабжение почек проходит на высоком уровне (в качестве сравнения: в пересчете на 100 г тканей ток крови для почки составляет 430 миллилитров в минуту, коронарной системы сердца - 660, головного мозга - 53). Что такое первичная и вторичная моча? Об этом далее.

Важной характеристикой почечного кровоснабжения является то, что ток крови в них остается неизменным при меняющемся артериальном давлении более чем в 2 раза. Так как артерии почек отходят от аорты брюшины, то в них всегда высокий уровень давления.

Первичная моча и ее образование (клубочковая фильтрация)

Первая ступень образования мочи в почках берет начало с процесса фильтрации плазмы крови, который происходит в почечных клубочках. Жидкая часть крови следует сквозь стенку капилляров в углубление капсулы почечного тела.

Фильтрация становится возможной благодаря ряду особенностей, которые связаны с анатомией:

• уплощенные клетки эндотелия, по краям они особенно тонкие и имеют поры, через которые не могут проходить молекулы белка из-за их крупного размера;
• внутренняя стенка емкости Шумлянского-Боумена образуется приплюснутыми эпителиальными клетками, которые также не дают проходить крупным молекулам.

Где образуется вторичная моча? Об этом ниже.

Что этому способствует?

Главной силой, которая обеспечивает возможность фильтрации в почках, становятся:

• высокое давление в почечной артерии;
• не одинаковый диаметр приносящей артериолы почечного тела и выносящей.

Давление в капиллярах - около 60-70 миллиметров ртутного столба, а в капиллярах других тканей оно равняется 15 миллиметрам ртутного столба. Отфильтрованная плазма легко наполняет капсулу нефрона, так как в ней низкое давление - около 30 миллиметров ртутного столба. Первичная и вторичная моча - уникальное явление.

Из капилляров в углубление капсулы фильтруются вода и вещества, растворенные в плазме, за исключением крупных молекулярных соединений. Соли, относящиеся к неорганическим, так же, как и органические соединения (мочевая кислота, мочевина, аминокислоты, глюкоза), без сопротивления заходят в полость капсулы. Высокомолекулярные белки в норме не идут в ее углубление и сохраняются в крови. Жидкость, которая профильтровалась в углубление капсулы, имеет название первичной мочи. Почки человека в течение суток образуют 150-180 литров первичной мочи.

Вторичная моча и ее образование

Второй стадией образования мочи называют возвратное всасывание (реабсорбцию), которое протекает в извитых каналах и петле Генле. Процесс проходит в пассивной форме по принципу толчка и диффузии, и в активной, посредством самих клеток стенки нефрона. Цель этого действия состоит в том, чтобы вернуть в кровь все важные и жизненно необходимые вещества в нужном количестве и вывести конечные элементы обмена, чужеродные и токсические вещества.

Третьим этапом является секреция. Кроме обратного всасывания, в каналах нефрона проходит активный процесс секреции, то есть выделение из крови веществ, которое выполняется клетками стенок нефрона. В ходе секреции в мочу из крови идет креатинин, а также терапевтические вещества.

В ходе протекающего процесса обратного всасывания и выделения образуется вторичная моча, которая довольно сильно отличается от первичной мочи по своему составу. Во вторичной моче высокая концентрация мочевой кислоты, мочевины, магния, ионов хлора, калия, натрия, сульфатов, фосфатов, креатинина. Около 95 процентов вторичной мочи составляет вода, в остальных веществ только пять процентов. В сутки образуется около полутора литров вторичной мочи. Большую нагрузку испытывают почки и мочевой пузырь.

Регуляция мочеобразования

Работа почек саморегулируется, так как они являются крайне важным органом. Почки снабжены большим количеством волокон симпатической нервной системы и парасимпатической (окончаниями блуждающего нерва). При раздражениях симпатических нервов падает количество приходящей к почкам крови и давление в клубочках идет вниз, а следствием этого является замедление процесса образования мочи. Оно становится скудным при болевых раздражениях из-за резкого сосудистого сокращения.

Когда блуждающий нерв раздражен, то это приводит к усилению мочеобразования. Также при абсолютном пересечении всех нервов, которые подходят к почке, она продолжает нормальную работу, что говорит о высокой способности к саморегуляции. Это проявляется в выработке активных веществ - эритропоэтина, ренина, простагландинов. Данные элементы контролируют кровоток в почках, а также процессы, связанные с фильтрацией и всасыванием.

Какие гормоны это регулируют?

Ряд гормонов регулирует работу почек:

• вазопрессин, который вырабатывает отдел мозга гипоталамус, усиливает возвратное поглощение воды в каналах нефронов;
• альдостерон, который является гормоном коры надпочечников, отвечает за усиление всасывание ионов Na + и К + ;
• тироксин, который является гормоном щитовидной железы, усиливает мочеобразование;
• адреналин вырабатывается надпочечниками и вызывает уменьшение образования мочи.