Что такое замершая беременность симптомы и причины. Замершая беременность - причины и последствия

Замершей беременностью называется патологическое состояние плода, когда эмбрион перестаёт развиваться в утробе матери. Чаще всего такое явление наблюдается на 5–6 неделе, когда плацента ещё не прижилась в матке.

Причин аномалии множество. На рост плода влияют как внешние, так и внутренние факторы. Заболевание протекает без ярко выраженных признаков. Наблюдаются лишь симптомы нормальной беременности: токсикоз, увеличение груди и ореол, отсутствуют месячные. Казалось бы, здоровое вынашивание малыша не должно провоцировать какие-либо проблемы, но иногда плод замирает, что влечет за собой серьёзные последствия.

Что такое замершая беременность

Замершая беременность (ЗБ) - это аномальное развитие эмбриона. Когда патология начинает прогрессировать, ребёнок перестаёт расти и замирает внутри матери, вследствие чего наблюдается гибель младенца. Патологическое состояние ещё называют несостоявшимся выкидышем, так как гибель плода проходит произвольно без клинических признаков.

Аномальное состояние наступает в любом триместре вынашивания малыша. Чаще всего диагноз встречается у женщин, возраст которых более 40 лет. Патологическое состояние преимущество наблюдается в первом триместре на 7–8 недели развития. Если сразу не определить проблему, это повлечёт за собой воспалительные процессы в репродуктивных органах и спровоцирует тяжёлые последствия.

Симптомы заболевания не всегда можно вовремя определить, так как на начальных сроках оплодотворения они похожи на обычные признаки протекания нормальной беременности.

С каждым триместром признаки изменяются и становятся более выраженными. Чаще всего патологию удаётся выявить после 9 недели развития, так как самочувствие женщины начинает быстро ухудшаться.

Отчего плод может «замереть»

Есть множество причин ЗБ и провоцирующих факторов. На начальных этапах наблюдается бессимптомное протекание недуга, которое выявляют с помощью клинического обследования. Если же процесс развивается, то на 15–20 неделе прогрессирования у девушки проявится тяжёлая симптоматика. В этом случае беременную госпитализируют и оказывают неотложную медицинскую помощь.

Чтобы избежать появления аномального развития плода следует знать основные причины появления недуга. Вовремя устранив негативно влияющие факторы, есть вероятность избежать патологического процесса.

К патогенным факторам, которые провоцируют недуг, относят:

1. Генетические аномалии в период развития плода.
2. Инфекционные заболевания.
3. Неправильное провидение ЭКО или осложнения после процедуры.
4. Поражение плаценты в период вынашивания инфекциями, передающимися половым путём.
5. Употребление алкоголя, сигарет, наркотиков.
6. Позднее зачатие ребёнка.
7. Отслойка плаценты из-за слабого закрепления к стенкам матки.
8. Эндометриоз.
9. Эндометрит.
10. Антифосфолипидный синдром.
11. Постоянные стрессы, переживания, нервные срывы.
12. Хронические заболевания.
13. Наследственность.
14. Физическое переутомление.
15. Хромосомные и генетические аномалии

По отзывам врачей, смерть малыша в утробе бывает по самым разнообразным причинам. Однако есть наиболее значимые факторы, которые способны вызвать заболевание. К ним относят:

Инфекции

Инфекционные поражения тела являются наиболее опасными для будущего ребенка. По большей части именно вирусные инфекции способны погубить эмбрион на начальных сроках, особенно если девушка ранее не болела такими видами недуга.

К наиболее популярным вирусным заболеваниям относят:

• герпес;
• краснуху;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирус;
• молочница;
• гарднерелла;
• уреалитикум.

Частицы таких вирусов, как герпес и цитомегаловирус находятся всю жизнь в организме человека в состоянии ремиссии. Хронический вид заболевания менее опаснен для будущего ребёнка, так как иммунитет женщины уже знает, как ему противостоять. Но иногда обострение недуга приводит к плачевным последствиям.

Значительно повышают вероятность смерти эмбриона инфекции, передающиеся непосредственно половым путём. Такие вирусы, как ВПЧ, хламидии, микоплазма и уреаплазма вызывают сильные воспаления половых и репродуктивных органов. Кроме того, негативно на развитие плода и здоровье будущей мамы отразиться грипп и простуда. Особенно опасны такие болезни с 3 по 5 неделю вынашивания, когда яйцеклетка ещё не окрепла.

Смерть эмбриона из-за инфекции наблюдается по нескольким причинам:

1. Вредные бактерии, попав внутрь, оказывает прямое воздействие на яйцеклетку, поражая её оболочку.
2. При поражении организма микробактериями в нём вырабатываются дополнительные биологические компоненты, которые помогают бороться с вирусом. Такой процесс нарушает кровоток к яйцеклетке, происходит кислородное голодание и эмбрион погибает.
3. При хронических воспалениях стенки матки слабеют, плаценте не удаётся полноценно закрепиться. Из-за этого нужное количество питательных веществ не доходит до неё.

Из-за большого риска потерять малыша на ранних сроках оплодотворения, женщина после повторного оплодотворения должна быть внимательнее к своему здоровью. Не стоит переохлаждаться, гулять в мокрую и сырую погоду, посещать места, где есть большая вероятность заразиться гриппом, и во время секса предохраняться контрацептивами.

Гормональные нарушения

Когда девушка вынашивает ребёнка, в её организме наблюдаются кардинальные перестройки. В 1 триместре гормональный фон меняется, поэтому могут наблюдать его скачки и сбои. Из-за этого происходит нехватка прогестерона и эстрогена. Эти компоненты транспортируют питательные вещества к плоду. При их дефиците отток кислорода и микроэлементов уменьшается.

Иногда патологическое состояние яйцеклетки возникает из-за сбоёв в работе яичников или щитовидки. Сбои в работе органов ухудшают состояние матки, и плод не приживается в утробе.

Аутоиммунная патология

Аутоиммунные нарушения наблюдаются из-за большого количества антител в плазме крови. Недуг выступает причиной проявления недуга почти в 6% случаев. Если оплодотворение наблюдается во второй раз, то заболевание наблюдается у 35% женщин.

Из-за аутоиммунной патологии в организме образуется тромбофилия, и чаще всего ставится диагноз генетической предрасположенности плода. Осложнения при таком диагнозе возникают в том случае, если возраст женщины больше 30 лет. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что эмбрион не сможет нормально развиться внутри. Поэтому перед тем как забеременеть, стоит пройти полное медицинское обследование, и выявить, нет ли каких-либо проблем со здоровьем, которые могут быть угрозой для жизни матери и будущего ребёнка.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – это аномальное состояние сперматозоидов. При прогрессировании заболевания спермий деформируется и его строение меняется. Патология характерна утолщением или сильным изгибом хвоста. А также у сперматозоида иногда отсутствует хромосома.

Проблемы с ростом малыша в утробе матери часто возникают из-за плохой спермограммы. Развитие тератозоосперии в последующем приводит к бесплодию мужчины. Но иногда в яичниках гибнут не все сперматозоиды, и женщина может забеременеть. Такое оплодотворение в итоге приведёт к выкидышу или преждевременным родам. Прогрессирование недуга из-за наличия тератозоосперии у мужчины наблюдается в 55–60% случаев развития аномалии.

Неправильный образ жизни

Во время планирования и вынашивания малыша не стоит забывать о таком важном факторе, как образ жизни будущей мамы. Вредные привычки, неправильное питание, несоблюдение режима дня — всё это способно пагубно повлиять на здоровье матери и будущего малыша.

Наличие в организме токсических веществ или некоторых активных компонентов лекарства способны негативно влиять на плаценту и губить её. Поэтому перед приёмом таблеток нужно проконсультироваться с гинекологом и узнать, не навредит ли это младенцу. А также нужно скорректировать свой скудный рацион и полностью отказаться от вредных привычек, стресса, тяжёлой работы.

Другие факторы

На рост эмбриона негативно влияют: климат, стресс, нервный срыв. Любые отрицательные эмоции выбрасывают в организм ферменты, которые задерживают рост младенца.

Не стоит забывать и о предыдущих абортах. Если девушка уже делала несколько абортов и механическую чистку после выкидышей. Есть вероятность, что была повреждена матка, яичники или маточные трубы. Дряблость матки также может быть причиной, почему плод не прижился и погиб. В тех случаях когда девушка делала ЭКО, последующая естественная беременность протекает, как правило, тяжело и плод рискует погибнуть даже на последних неделях беременности.

Кто находится в группе риска

К группе риска появления замирания эмбриона в период вынашивания подвержены девушки:

1. Возраст, которых старше 30 лет.
2. Сделавшие аборты в раннем возрасте.
3. Если были многократные аборты и произвольные выкидыши.
4. У которых была ранее внематочная беременность.
5. С наличием патологических заболеваний репродуктивных органов.

Определить, что развивается аномалия, самостоятельно в домашних условиях нельзя. В этот период часто возникает тошнота и рвота, как и при нормальном протекании вынашивания.

Методы лечения

Поставить окончательный диагноз способен только гинеколог после осмотра девушки и проведения лабораторного исследования. Врач осматривает и ощупывает живот женщины. При отклонении от нормы наблюдается маленькое расширение матки. Поставить точный диагноз помогает такой метод диагностики, как УЗИ.

Иногда диагностируют анэмбрионию (отсутствие эмбриона в плодном яйце). При таком диагнозе беременность тоже не развивается. Стоит также отметить, что признаком замершей беременности на поздних сроках вынашивания выступает отсутствие сердцебиения малыша. А также о проблемах говорит низкий уровень ХГЧ и повышенный пролактин в крови.

Если всё же был установлен такой диагноз, то лечение проводят в стенах стационара. В больнице врачи проводят разные терапевтические меры в зависимости от срока беременности.

Лечение проходит следующим образом:

• В 1 триместре - делается медицинский аборт.
• Во 2 триместре - применяется окситоцин для расширения матки и естественного выхода малыша (в редких случаях делают кесарево сечение).
• В третьем триместре - естественные роды или кесарево сечение.

Если был установлена антеннальная гибель эмбриона, то наблюдается самопроизвольный выкидыш. Если потеря ребёнка произошла на 10–16 недели вынашивания, то девушке назначается медикаментозное лечение.

В тех случаях, когда плод вышел из организма частично или сильно повредил матку, может проводиться хирургическое вмешательство и чистка организма от остатка плаценты. После проведения операции женщине назначается медикаментозный курс реабилитации в больнице, при необходимости может понадобиться психологическая помощь.

Как избежать замершей беременности

Если у девушки возникли проблемы с вынашиванием малыша, и беременность прервалась, то не нужно отчаиваться. Всегда есть шанс забеременеть повторно. Но необходимо знать, как избежать негативных последствия ЗБ и в следующий раз родить здорового малыша. Женщинам необходимо пройти полное обследование в клинике. Важно чтобы проходили оба родителя, так как причина прерывания вынашивания может крыться именно в мужчине.

Женщине необходимо пересмотреть свой образ жизни. Исключить алкоголь и никотин. Питание должно быть сбалансированным и полезным. Лучше всего отказаться от жирной, солёной и вредной пищи. Заниматься спортом и больше двигаться.

Важно постоянно посещать гинеколога. Это минимизирует риск заражения инфекциями и предотвратить развитие серьёзных заболеваний в организме. В жизни девушки должны быть положительные эмоции и тёплая атмосфера. Только тогда риск, что две замершие беременности возникнут подряд, будет минимальным.

Узнать более подробно о причинах появления аномального развития эмбриона в утробе матери, можно посмотрев познавательное видео для будущих мам:

Заключение

Задержка развития плода в утробе матери может произойти в любой период вынашивания. Это серьёзное патологическое состояние приводит к гибели эмбриона, причины появления недуга бывают разными. Поэтому важно планировать будущего малыша, с ответственностью подходить к новому положению и регулярно посещать гинеколога, чтобы предотвратить появление проблем в период вынашивания.

Дорогие друзья, мы продолжаем разговор об одном из самых трагичных вариантов исхода вынашивания младенца. Сегодняшняя статья посвящена симптомам, по которым можно выявить опаснейшую патологию - замершую беременность.

Иногда, если успеть отследить первые же признаки, есть шанс спасти ребенка. Но чаще вопрос стоит иначе: насколько пагубными будут последствия для организма матери. А также, сможет ли женщина впоследствии зачать дитя и успешно его родить. Оптимистичными ответы будут для тех, кто знаком с проявлениями замирания, сумеет их оперативно выявить и вместе с врачом минимизировать последствия.

Каковы наиболее вероятные сроки замирания

Когда женщина убеждается, что внутри ее началось формирование новой жизни, чаще всего, она испытывает смешанные чувства. Радостные и тревожные одновременно, ведь все мы наслышаны о различных отклонениях течения беременности.

Считается, что каждая пятая-восьмая заканчивается неудачей. Самые распространенные причины гибели плода: выкидыш, внематочная или замершая беременность.

Поэтому признаки замершей беременности следует знать каждой женщине, ведь на нее приходится около половины случаев потерь не родившихся малюток. Правда, есть еще один особый вариант неразвивающейся беременности, это анэмбриония, то есть отсутствие эмбриона.

В матке в таких случаях формируется лишь пустое плодное яйцо, без зародыша. Но при этом иногда симптоматика остается той же, что при нормальном развитии малютки. «Дезинформация» исходит от хориона, то есть клеток внешней оболочки плодного яйца, которые способны и в данной ситуации продолжать выделять гормоны беременности.

Но сегодня мы подробно рассмотрим, как проявляет себя внешне и диагностически процесс замирания. Для начала - коротко о том, в какие периоды вынашивания младенец наиболее уязвим.

Первый опасный срок - 3-4 недели, когда яйцеклетка после оплодотворения закрепляется в эндометрии матки.

В период 8-11 недель идет формирование органов плода, и случаются гормональные и функциональные сбои. Потому-то он и считается самым критичным, чаще всего женщины отмечают признаки замершей беременности на 9 неделе беременности.

И последний настораживающий период - 16-18 недель, это время активного роста ребенка и «пограничный» период, когда некоторые мамочки уже начинают ощущать шевеления малютки.

О причинах патологии детально расскажем отдельно, здесь же обратим внимание лишь на некоторые детали. Риск потерять малыша многократно возрастает с возрастом: если у 20-летних мамочек он не выше 10 процентов, то 45-летних он возрастает до 50 процентов.

Ряд исследований показывает, что частота именно рассматриваемой нами патологии в последние годы увеличилась. Скорее всего, это связано с более широким распространением технологии ЭКО и с рядом внешних факторов, в том числе, экологических и социальных.

Что такое норма развития в I триместре?

Первый триместр - это 1-12 недели беременности. Будущие мамочки только начинают погружаться в новое состояние, часто ищут волнующую их информацию в доступных источниках, в том числе, на форумах о признаках замершей беременности на ранних сроках.

Но чтобы оценить достоверность выложенных там сведений, надо иметь хотя бы общее представление о том, что считать нормой. Тогда гораздо проще отслеживать, есть ли действительно отклонения, или пугающие нас симптомы вполне вписываются в общую картину естественных физиологических и эмоциональных перемен.

Итак, что происходит в этот ответственный период? Как уже говорилось выше, к исходу третьей недели малюсенький зародыш прикрепляется к стенке матки. На сроке 4-5 недель идет формирование нервной трубки и появляется сердцебиение.

Еще двумя неделями спустя у плода уже в наличии полушария головного мозга, чуть позже идет дальнейшее складывание органов и частей тела. На рубеже 9-10 недели на УЗИ можно различить лицо малютки. 11-12 недели - малютка уже двигается, у него начинает функционировать эндокринная система.

Гормональные сдвиги отмечаются в конце первого триместра и у самой мамочки, потому-то соответствующие признаки замершей беременности на 10 неделе беременности становятся приоритетными.

Замершая беременность: признаки в первом триместре

На ранних сроках самостоятельно заподозрить данную патологию непросто. Женский организм и так претерпевает серьезные изменения. Нередко возникает ранний токсикоз, да и гормональная перестройка серьезно влияет на физиологию и психологическое состояние будущей мамы.

На этом фоне первые симптомы неблагополучия можно и проглядеть. Да и развиваются они не резко, а постепенно, по мере угасания жизненных функций плода и накопления явлений интоксикации материнского организма.

Особенно проблематично отследить такие симптомы замершей беременности на раннем сроке как:

• Общая слабость;
• Прекращение роста плода;
• Остановка токсикоза;
• Кровянистые выделения и др.

Общее недомогание

Головокружение и боли, напоминающие мигрень, слабость, повышенная температура тела, легкая тошнота - это показатели ухудшения состояния матери. Возникают они через 3-4 недели после гибели плода.

И если у женщины к данному моменту уже наблюдался токсикоз, то данные проявления замирания можно легко принять за его очередные приступы. А потому просто необходимо подобные признаки замершей беременности на 7 неделе беременности и в иные периоды первого триместра сопоставлять с другими наблюдениями.

Внешние признаки

Гормональная перестройка «на глазок» не определяется, для ее отслеживания потребуются определенные лабораторные исследования. Но изменение гормонального фона неизбежно отражается на функциях организма.

Так, молочные железы уже на самых первых неделях начинают нагрубать, становятся болезненными. Сосок приобретает особую чувствительность. А если случилось несчастье, плод утратил признаки жизни, то и грудь вскоре становится более мягкой, перестает болеть.

К этой же группе можно отнести резкое прекращение явлений токсикоза и появление кровянистых выделений. Но это не универсальные признаки замершей беременности на ранних сроках, они бывают не у всех.

Тесты

Большинству женщин хорошо знаком тест по полоскам. Это когда мы в аптеке приобретаем специальный пакетик с «волшебной» палочкой, которую надо опускать в сосуд с мочой. Если оплодотворение произошло, на ней проявятся две яркие полоски.

По логике, после гибели плода наша палочка на состав мочи реагировать не должна. Но, увы, и тут не все однозначно, до отрицательного результата порой проходит довольно много времени. Выручить может более достоверная диагностика - с помощью специальной тест-системы INEXSCREEN.

Изменение базальной температуры

Общая температура тела, как мы уже отмечали, с гибелью зародыша повышается. Что вызвано начавшимися в тканях процессами разложения, отзывающимися воспалительными осложнениями.

Иначе строится график изменения базальной температуры, то есть той, что измеряется перорально (во рту), ректально (в прямой кишке) или во влагалище. В начале срока она поднимается до 37 градусов, иногда, чуть выше.

А одним из достаточно достоверных симптомов замершей беременности в первом триместре становится падение БТ примерно на градус. Правда, и он не абсолютен, не идеален, требует дополнения результатами других исследований.

Данные осмотра и медицинских исследований

Опытный и внимательный врач способен заметить проблему даже визуально, на гинекологическом осмотре. Первое, что должно насторожить специалиста, это исчезновение цианоза шейки матки и слизистой влагалища. Второй тревожный «звоночек» - раскрытие цервикального канала, от полутора до трех сантиметров.

Наконец, при замерах сантиметровой лентой специалист фиксирует остановку роста матки: ее размер не соответствует сроку.

Для того, чтобы убедиться в правоте своих подозрений, доктор назначает лабораторные и аппаратные исследования. Подробнее о них мы вам еще расскажем. А сейчас лишь упомянем один из них: анализ крови на хорионический гонадотропин человека покажет снижение уровня этого гормона.

Проанализировав весь комплекс признаков замершей беременности на ранних сроках, лечащий врач сделает окончательные выводы по диагнозу и назначит эффективное лечение. Это может быть медикаментозная стимуляция выкидыша или оперативное вмешательство с последующими восстановительными мероприятиями.

Норма развития в середине и в конце вынашивания

Теперь коротко о развитии плода в последующие периоды. Второй триместр длится с 13 по 27 недели. Когда малыш развивается гармонично, в это время мамочки расцветают. Токсикоз позади, к сложностям адаптировались, настроение выровнялось, да и животик еще не слишком обременяет.

Тем не менее, изменение окружности живота и соответствующих размеров матки - это один из вариантов отследить симптомы замершей беременности. Ведь в норме за второй триместр малютка вырастает с 10 до 35 сантиметров (это, разумеется, средние цифры) и набирает в весе с исходных 30 граммов до 1 килограмма 200 граммов.

Уже «вырисовывается» пол будущего младенца. Крепнут скелет и мышцы.

Наконец, на 18-20 неделе малютка начинает активно «брыкаться», и это становится мощным фактором облегчения диагностики дисфункций. У первородящих женщин первые толчки отмечаются именно в эти сроки, если роды вторые и последующие, то эти радостные ощущения мамочка отмечает на пару недель раньше.

Очень тревожным признаком замершей беременности на 18 неделе беременности становится отсутствие шевелений плода.

Доктора советуют мамам в данный период сделать тесты на генетические аномалии и иные серьезные пороки в развитии плода. Сейчас они наиболее легко выявляемы, а значит, можно отсеять лишние риски или успеть скорректировать обнаруженные отклонения.

Третий триместр: 28-40 недели. Значительно увеличился вес «дуэта», вырос объем живота. Ходить и даже дышать стало труднее, даже спать, а тем более, выполнять повседневные обязанности. Нарастают тревожность, раздражительность, у многих появляется . Вероятен и поздний токсикоз.

Малютка тем временем учится слышать, различать вкусовые различия. На его головке растут волосики.

Симптомы замершей беременности во втором триместре и в конце срока

Внешне и внутренне на более поздних сроках прекращение жизнедеятельности малютки выражается во многом схоже с тем, как проявлялись признаки замершей беременности на ранних сроках. Но, поскольку сам малыш уже подрос, то и проблем после его гибели у мамы будет больше.

Особенно, если женщина невнимательна к себе, пропустит первые симптомы неблагополучия, да еще и врач не отследит дисфункции. Если разложение плода будет продолжаться более пяти недель, то и в тканях материнского организма могут наступить необратимые изменения.

В единичных случаях трагическим финалом становится уход из жизни самой женщины. Конкретными причинами гибели матери специалисты называют онкологические болезни и острые инфекции, а также последствия сильнейшей интоксикации.

Столь тяжелые последствия возможны, когда врач и сама женщина пропустили признаки замершей беременности на ранних сроках, и патология успела обрасти массой осложнений. Давайте все-таки посмотрим, что поможет избежать подобного исхода, какие нюансы состояния женщины заставляют задуматься и насторожиться.

Прекращение шевелений

Один из самых трогательных моментов ожидания малютки - это первые толчки. Младенец дает о себе знать, активно двигается внутри плодной оболочки, и наконец, мама начинает их ощущать и субъективно. Если это первый ребенок, радостный момент обычно датируется 20-й неделей срока. Второго и третьего малыша услышать, почувствовать можно на пару недель раньше.

Когда он вдруг затихает, не подает признаков активности более 10 часов, это весомый повод заподозрить какие-то отклонения. В том числе, такое затишье может быть и одним из тревожных признаков замершей беременности во втором триместре.

Ответственные мамочки не забывают прислушиваться к себе, отслеживают частоту шевелений. В норме за сутки отмечается около десяти серий толчков. Если они прекратились, малютка, возможно испытывает гипоксию (нехватку кислорода). Оперативно обратившись к врачу, можно предотвратить трагический исход.

Нехарактерные изменения молочных желез

А что станет определенным сигналом беды в более ранний период, пока еще не фиксируются шевеления? Есть ли, например, явные признаки замершей беременности на 15 неделе? Специалисты обращают внимание на один такой фактор, отследить который вполне способна сама мамочка.

Речь о том, как меняются молочные железы. Гормональная перестройка в начале беременности делает их плотными, «отяжелевшими», слегка болезненными. Но если произошла остановка роста, а затем и гибель малютки, грудь не может не отреагировать.

Примерно на 3-4 сутки, иногда и несколькими днями позже, происходит ее заметное размягчение. На более поздних сроках, в 25 недель и более, железы не только становятся мягкими, но и начинают выделять молозиво, а чуть позже, и молоко.

Общая слабость

Вынашивание дитя - это непростой труд и солидная нагрузка на организм будущей матери. У разных женщин этот период протекает по-своему, но большинство все-таки устает и физически, и эмоционально.

Мы уже говорили выше, что признаком замершей беременности в первом триместре может стать состояние хронической усталости, длящееся довольно продолжительно. Аналогичное состояние порой отмечается и на поздних сроках.

Это не просто разбитость, а скорее, глубокое общее астеническое расстройство. Женщина теряет работоспособность, даже простые домашние обязанности для нее в тягость. Нередко апатия сопровождается ознобом, головокружением; ухудшается зрение, перед глазами мелькают «мушки».

Не стоит успокаивать себя, что в данном положении у женщин это бывает. Лучше проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование.

Хотя «маятник качнуться» может и в обратную сторону, вдруг наступит резкое улучшение состояния, пропадут дурнота, рвота, иные проявления позднего токсикоза.

Кровянистые выделения и боли

Это еще один универсальный для разных периодов вынашивания признак. Болезненные ощущения и влагалищные выделения буроватого цвета могут стать симптомами замершей беременности на раннем сроке и в любой другой момент.

Особенно опасно, если выделения сопровождаются болями, которые не проходят, как бы женщина не меняла положение тела. Врачи советуют при подобных проявлениях даже не отправляться на прием, а вызвать неотложку. Иначе состояние усугубится, и могут наступить необратимые последствия: выкидыш или внутриутробная гибель плода.

Повышение температуры тела

Если повышение базальной температуры в «особом положении» действительно норма, то обычная температура тела, измеряемая наружно, меняться не должна. Разумеется, мамочка может простудиться, подхватить грипп или иное вирусное заболевание, сопровождаемое явлениями лихорадки.

Но и в этом случае лучше прибегнуть к госпитализации, чтобы быстрее и эффективнее справиться с проблемой, не допустить осложнений, в том числе, патологий плода.

Но сильный жар или даже незначительный подъем температуры в нашем случае может быть и реакцией организма на патологию, признаком замершей беременности в первом триместре, равно как во втором и третьем. Ткани погибшего плода, разлагаясь, инфицируют и плаценту, эпидермис матки и соседние органы.

Организм подает «тревожный звонок» подъемом температуры, так он проявляет воспаление и одновременно пытается справиться с этой проблемой. Отмахнувшись от подсказки, женщина рискует пропустить критический момент невозврата.

Вероятные последствия запоздалого обращения к врачу: невозможность родить в будущем, необходимость удалить матку, а то и гибель самой матери.

Отсутствие сердцебиения

На рубеже середины срока, то есть 20 недель, не только можно отследить толчки малютки, но и прослушать его сердцебиение без сложных приборов. Врач при осмотре применяет и такое простое средство как акушерский стетоскоп.

Это трубочка с двумя конусами на разных концах, которая усиливает сигналы биения маленького сердечка и делает их слышимыми доктору. Выраженным симптомом замершей беременности становится отсутствие этих звуков на очередном приеме у акушера-гинеколога.

Правда, и тут могут возникнуть сомнения. Заглушить сердечные тоны может плацента, прилегающая к передней стенке, а также солидная жировая прослойка на животе. Поэтому для уточнения диагноза врач назначает и другие исследования, прежде всего, ультразвуковую диагностику.

Лабораторные методики

Современное оборудование и привычные лабораторные анализы - это уже неоспоримые методы диагностики. Выше мы говорили о достаточно субъективных симптомах замершей беременности на раннем сроке и в последующие периоды.

Объективные, научно точные данные несложно получить, обратившись к исследованиям мочи и крови, в первую очередь, на присутствие и концентрацию гормонов, характерных для этого состояния.

Моча. 2000 на миллилитр или чуть меньше - столько должно быть в норме лейкоцитов в моче. Уровень содержания белка не должен превышать норму в 0,14 грамма на литр. Если наблюдаются отклонения от этих показателей, стоит заподозрить патологию.

Прогестерон. Средние показатели в начале срока - 20,57 нмоль/л, на поздних сроках они повышаются до 301 нмоль/л. Прогестерон не зря называют гормоном беременности, он и предназначен природой для защиты плода.

Если по разным причинам происходит серьезный сбой, гибель плода внутриутробно, то организм автоматически реагирует снижением уровня этого гормона.

ХГЧ. Тест на уровень концентрации хорионического гонадотропина является одним из основных в отслеживании динамики развития беременности. Он же служит критерием наличия различных патологий, в частности, его колебания могут сигнализировать о внематочной беременности или синдроме Дауна у малютки.

При появлении любых первичных признаков замершей беременности на ранних сроках и в иные, более поздние периоды вынашивания, врач обязан назначить такой анализ. Самой женщине эти цифры мало что говорят, но специалист знает и показатели нормы, и перечень условий, которые приводят к отклонениям.

Вскоре после оплодотворения ХГЧ начинает расти очень бурно, уровень гормона увеличивается в геометрической прогрессии: удваивается каждые двое суток. На этом фоне понятны заметные внешние проявления беременности, в том числе, и женские эмоциональные всплески.

К концу первого триместра уровень гормона доходит до верхней планки, потом чуть снижается постепенно, и держится ровно до самых родов. Это в норме. Но если анализ показывает значительное падение данного показателя, значит, шанс грозной патологии чрезвычайно велик.

Окончательная диагностика с помощью УЗИ

Как мы уже убедились, ни один из симптомов замершей беременности не является абсолютным. Их необходимо учитывать в комплексе: и внешние проявления, и данные лабораторных анализов, и сведения, полученные при обследовании на специальном оборудовании. В первую очередь, имеется в виду ультразвуковое исследование.

Оно может выявить такие патологии как внематочная беременность, анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце), и замирание.

При внимательном рассмотрении и соответствующих измерениях врач отмечает, что рост плода прекратился. Другой явный симптом неблагополучия - прекращение сердцебиения. Если при внешнем осмотре его стопроцентно точно установить сложно, то УЗИ дает более четкую картину отклонений.

Гибель ещё нерождённого малыша - одно из самых страшных испытаний для семьи. Чаще такое горе случается на ранних сроках, до 18 недель беременности, но и по истечению этого времени риск не исключается полностью.

Существует множество причин развития данной патологии и практически никто не застрахован от замирания плода. И хотя полностью предотвратить его невозможно, можно постараться уменьшить вероятность его развития.

Причины замершей беременности

Причины, по которым замирает плод, изучены не до конца. Это связано с огромным их количеством и тем, что часто гибель эмбриона провоцируют сразу несколько факторов. Кроме того, между моментом замирания, обнаружением патологии и извлечением биоматериала часто проходит много времени и исследователи оказываются не в силах установить точную причину произошедшего.

Чаще всего к замиранию эмбриона и последующему его изгнанию из матки приводят тяжёлые хромосомные нарушения плода.

Таким образом наше тело избавляется от нежизнеспособного организма. А гибель нормального с точки зрения генетики эмбриона могут спровоцировать:

• Нарушения гормонального фона. Чаще всего к такому плачевному итогу приводит дефицит прогестерона, возникающий на фоне нарушений в работе яичников. Также негативно сказывается отклонение от норм уровней гормонов щитовидной железы.
• Иммунологический фактор. Так как генетически эмбрион является женщине «родным» только наполовину, а вторая часть его генов от отца, организм будущей матери может посчитать его инородным телом и уничтожить при помощи специфических антител.
• Аутоиммунные нарушения и антифосфолипидный синдром. Эта патология вызывает замирание плода почти в 5% случаев. С каждой последующей беременностью риски возрастают.
• Инфекционные заболевания. , микоплазмоз, хламидиоз и другие заболевания, которые могут годами бессимптомно существовать в организме женщины, нередко активизируются во время беременности из-за временного снижения иммунитета и негативно влияют на развитие эмбриона. Также опасно первичное инфицирование краснухой и любые венерические заболевания.

Есть и другие причины, способные спровоцировать замирание плода. Но их негативное влияние до конца не доказано и плохо изучено. К таким факторам риска относят:

• Сильный стресс;
• Злоупотребление лекарствами, в частности, антидепрессантами;
• Курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
• Частые авиаперелёты;
• Поднятие тяжестей;
• Злоупотребление пляжем и солярием.

Определить точную причину замирания плода сложно, как и предотвратит его.

Обычно в группу риска» по данной патологии включают женщин старше 35-ти лет, с большим количеством родов или многочисленными выкидышами в анамнезе, с врождёнными аномалиями матки.

Но и абсолютно здоровые молодые женщины без хронических заболеваний и прочих проблем не застрахованы от потери будущего малыша.

Симптомы замирания плода

Распознать замирание плода самостоятельно непросто, так как симптомы обычно бывают слабовыраженными. Кроме того, они сильно отличаются в зависимости от срока беременности. Но знать основные признаки необходимо, чтобы повысить шансы на своевременное диагностирование патологии.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Заметить первые признаки гибели эмбриона могут только те женщины, которые очень внимательно следят за своим самочувствием. Они могут отметить:

• Исчезновение припухлости груди и болевых ощущений;
• Прекращение утренней тошноты;
• Быструю утомляемость и слабость;
• Снижение базальной температуры.

После того как ребёночек в утробе начинает шевелиться, необходимо следить за его активностью. Её снижение или прекращение - опасный сигнал.

Это один из признаков замирания беременности. Также женщина может заметить, что:

• Молочные железы становятся более мягкими;
• Ухудшается самочувствие, появляется слабость и астения;
• В нижней части живота усиливается ощущение тяжести.
• Меняется аппетит.

При любых опасных признаках необходимо немедленно обратиться к врачу. На больших сроках ему достаточно будет прослушать сердцебиение малыша, чтобы заподозрить проблемы. А вот в первые недели беременности, когда сердечка ещё не слышно, диагностировать замирание сложнее. Для этого проводят осмотр и назначают анализ мочи или крови на ХГЧ.

Следует отметить, что после гибели эмбриона уровень ХГЧ в мочи может оставаться в пределах нормы ещё несколько недель. Поэтому данный показатель необходимо наблюдать в динамике, отслеживая его рост или снижение.

Наиболее точные данные даёт ультразвуковое обследование. Основные УЗИ-признаки грядущего прерывания беременности:

• Замедление сердечного ритм плода (измеряется с 7 недель);
• Несоответствие размеров плодного мешка и эмбриона;
• Увеличение и деформация желточного мешка;
• Наличие кровоизлияний в месте имплантации эмбриона.

Даже данные УЗИ не дают стопроцентно точной информации о жизнеспособности плода. Обычно назначают повторное исследование через 3-7 дней для отслеживания динамики.

Как предотвратить замирание?

Полностью предотвратить замирение беременности, к сожалению, не получится, так как не все её причины изучены и не всё пока под силу медикам. Но всё же некоторые шаги сделать можно, а именно:

• Следить за здоровьем половой сферы и регулярно посещать гинеколога;
• На этапе планирования пройти обследования на предмет генетических аномалий (обоим родителям);
• Заранее сделать все необходимые прививки, особенно от краснухи;
• Во время беременности стараться меньше контактировать с источниками инфекции;
• Исключить вредные привычки;
• Лекарства принимать только под наблюдением врача в случае крайней необходимости.
• Ограничить пребывание на солнце и в солярии, посещение саун и авиаперелёты;
• Постараться соблюдать спокойствие.

Если же беда вас не миновала и плод всё же замер, отчаиваться не стоит. Вероятность повторного замирания беременности невысока. Как только организм восстановиться вы снова сможете приступать к планированию.

Распознать замершую беременность в ранние сроки непросто. Для этой цели применяется целый ряд исследований, как в кабинете врача, так и при . Есть целый ряд субъективных признаков, по которым подозревается подобный диагноз, объективные критерии его выставления. Для позднего срока ситуация отличается, женщина зачастую сама может понять, что с плодом случилась трагедия. Какие же проявления могут становиться поводами для беспокойства с немедленным посещением акушера-гинеколога и проведением УЗИ?

Признаки замершей беременности на ранних сроках гестации

Рост и развитие плода с первых дней и до момента родов подчиняется определенным законам и имеет свои внешние признаки, а также ультразвуковые характеристики. Развитие замершей беременности имеет достаточно четкие симптомы, которые специалисты при могут определить достаточно быстро и точно. А вот внешние проявления, заметные для самой женщины, далеко не всегда ясные и отчетливые.

Одним из явных и специфичных проявлений будет исчезновение всех проявлений беременности – проходит , набухание груди, отечность и , снижается уровень базальной температуры . Но не у всех женщин такие проявления выражены сильно, поэтому на небольшие изменения в самочувствии мамочка может и не обратить внимания. Тревожными будут такие сигналы, как изменение характера , появление «мазни», в области лобка и прямой кишки. При обращении к врачу с подобными жалобами нередко назначается внеплановое УЗИ, по результатам которого диагноз будет уже точным. Признаками замершей беременности в ранние сроки будет:

• несоответствие размеров плода сроку гестации,
• отсутствие движений зародыша,
• не регистрируется сердцебиение,
• выявлена анэмбриония (плода нет в плодных оболочках, они пустые).

Кроме того, признаками замершей беременности станет снижение уровня ХГЧ и в анализе крови. И таким образом тест на выявление беременности из аптеки в некоторых случаях может показать отрицательный результат (но не всегда).

Симптомы замершей беременности во второй половине гестации

В период, когда женщина уже отчетливо ощущает внутри себя будущую жизнь, признаки гибели плода и замирания беременности более очевидны субъективно . Прежде всего, возникают различные , лобка, промежности, дискомфорт и уменьшение размеров живота. Пропадают проявления беременности, недомогание и сонливость, рост груди и ощущение ее нагрубания, повышение чувствительности.

Самыми отчетливыми признаками, по которым можно заподозрить проблему, будет отсутствие шевелений плода на протяжении 12-24 часов и более, особенно если до этого периода малыш активно давал о себе знать . Живот может оставаться такого же размера, как и ранее, но высота стояния дна матки не увеличивается, потому, как плод не растет и не прибывает в весе. В некоторых случаях возникает , из-за которого рост живота становится стремительным, равно как и прибавка в весе.

Любые резкие изменения в состоянии и внутренних ощущениях – это повод для посещения врача. Если на приеме доктор не обнаруживает шевелений плода, не выявляет сердцебиения малыша стетоскопом, в экстренном порядке назначается УЗИ, на котором и выясняется диагноз по отсутствию сердцебиения, признакам гибели и разложения тельца крохи.

Замирание беременности: что при этом происходит?

От подобное состояние отличается достаточно сильно, хотя причины, лежащие в основе обоих состояний, могут быть едиными. Замерший в своем развитии плод не покидает тела матери, оставаясь в полости матки от нескольких дней, до нескольких недель и даже месяцев . Иногда без вмешательства врачей отторжения погибшего зародыша или плода не происходит, что опасно для здоровья и жизни матери. Плод, который погибает внутри маточной полости, в дальнейшем развитии может подвергаться трем патологическим процессам:

• Мацерация тканей,
• Петрификация тельца,
• Мумификация зародыша.

Каждый из этих процессов имеет свои проявления и оказывает влияние на организм женщины. До 90% замерших беременностей после гибели плода приводят к его мацерации. Это некроз (отмирание) плодных тканей и оболочек, области плаценты за счет набухания, без присоединения гниения. Внутри полости матки условия стерильные, и первые дни мацерация происходит асептически, без инфицирования.

Плод, при мацерировании его тканей, мягкий и дряблый, выглядит «распаренным», кожа морщинистая и отслаивается, при наличии инфекции может иметься зеленоватый оттенок тканей. Это важно для определения причин замирания, а также дальнейшего лечения женщины.

Мумификация – это своего рода засушивание погибшего плода, иногда подобное бывает при замирании в развитии одного из плодов, когда второй продолжает расти и формироваться. Нередко это может быть при асфиксии в силу тугого шейки крохи пуповиной. Плод при таком состоянии сморщенный и уменьшен в размерах, кожа похожа на смятые листы бумаги, происходит рассасывание амниотической жидкости.

Редко бывает петрификация плода , это отложение в его тканях кальциевых солей. Такого кроху в акушерстве именуют «литопедион», каменевший зародыш, и такой плод может длительно, порой годами находиться в теле матери без каких-либо симптомов.

Способы диагностики: действия врача, УЗИ

Прежде всего, важен осмотр женщины, определение размеров матки на гинекологическом кресле, а также тщательный расспрос обо всех жалобах . Врача будет беспокоить изменение матки в размерах, если она не соответствует сроку, уменьшена в размерах или сильно увеличена. Чаще всего регистрируется отставание от срока на 2-3 недели, а также отсутствие динамики ее прироста в сравнении с прошлыми осмотрами.

Вторым настораживающим фактором будет снижение уровня ХГЧ в анализе крови , его отсутствие или сниженные по сравнению с прошлым исследованием значения. В комплексе с жалобами женщины на исчезновение субъективных ощущений беременности, резким прекращением токсикоза и отсутствием изменений груди, подозрения становятся очень сильными. Но точный диагноз может выставить только врач УЗИ . Критериями замершей беременности будет анэмбриония (нет плода внутри плодного яйца) и отсутствие сердцебиений .

Обратите внимание

Особенно сложна диагностика подобного состояния в очень ранние сроки, нередко из-за ограниченных возможностей прибора картина будет сомнительной. В этом случае рекомендуют повторить УЗИ на более мощном аппарате или спустя 10-14 дней. На фоне этого врач может назначить отслеживание динамики ХГЧ по данным анализа крови. Это нужно потому, что известны случаи, когда по данным УЗИ в раннем сроке ставили замершую беременность, а анализы и повторное УЗИ в другой клинике обнаруживало развивающийся плод. Но стоит обратить внимание, это актуально только для ранних сроков – 3-5 недель.

Неотложные мероприятия, скорая помощь при замирании беременности

Важно немедленно начать лечебные мероприятия после установления факта замершей беременности, когда всеми возможными методами подтверждена гибель плода внутриутробно. Проводится прерывание беременности с выскабливанием полости матки в связи с медицинскими показаниями. Если вовремя не провести подобного вмешательства и не удалить из матки все остатки плода и его оболочек, начнется разложение тканей с переходом воспаления на матку и придатки, отравлением тела женщины продуктами разложения и токсинами. В некоторых случаях прервавшаяся беременность через несколько дней формирует самопроизвольный выкидыш.

Врачи поступают при наличии подобного диагноза в ранние сроки следующим образом:

Полученный при выскабливании матки материал отправляют на гистологическое и цитологическое исследования с целью выяснения причин замирания беременности, обследуют обоих супругов, проводят необходимую терапию.

На некоторое время женщине для полного восстановления назначается , и в дальнейшем беременность уже тщательно с проведением всех необходимых профилактических мероприятий. Важно осознавать, что замершая беременность это не бесплодие, не приговор и вполне возможно в дальнейшем рождение здоровых детей.

Последствия замершей беременности

Те молодые женщины, которым довелось пережить подобный диагноз, относят это время жизни к одним из тяжелых испытаний как в физическом, так и в эмоциональном плане. В дальнейшем в отношении беременности у них возникает масса переживаний, страхов и фобий, что осложняет работу с ними медиков. Женщины зачастую переживают о том, смогут ли они в дальнейшем иметь детей, наступит ли беременность и не повторится ли подобная ситуация. Врачи и психологи утверждают, что нередко последствия замершей беременности постепенно устраняются, и такая патология при своевременном выявлении и лечении не имеет последствий и осложнений. Важно соблюдать все рекомендации врачей, полноценно обследоваться и лечиться, чтобы максимально устранить все факторы риска повторения ситуации в последующем. Большинство женщин при наличии в анамнезе замершей беременности, в последующем рожают здоровых детей.

Самое сложное – выявить те причины, которые повлияли, и устранить их. Если это внешние факторы, это будет просто, а если наличие генетических патологий, антифосфолипидного синдрома или тяжелых соматических патологий, в некоторых случаях врачи как альтернативу предлагают женщинам с рецидивирующими замирающими беременностями процедуру и применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Планирование беременности после замершей беременности

Чисто физически, женщина способна вновь забеременеть сразу же после прерывания замершей беременности, в следующем цикле, при овуляции. Но риск повторения трагедии или выкидыша, срыва беременности пороков в развитии младенца очень велик . Кроме того, слишком нестабилен как психо-эмоциональный фон, так и гормональный, общее состояние организма. Поэтому после замирания беременности нужно планомерное и тщательное , чтобы следующий малыш был выношен и рожден без каких-либо проблем и патологий. Важно свериться с результатами гистологического исследования материала из полости матки, чтобы устранить на этапе планирования все негативно влияющие факторы.

Минимальный срок, допустимый для восстановления репродуктивного здоровья после замершей беременности – три месяца, но по рекомендациям ВОЗ стоит выждать не менее 6-12 месяцев с момента выскабливания, чтобы снова беременеть . Это время нужно на то, чтобы уровень гормонов пришел в норму, и устранились последствия стресса физического и психологического. Это нужно для того, чтобы замирание беременности и не повторилось. Два-три и более или замерших беременности подряд грозят , в этом случае беременность может планироваться методом ЭКО или при применении вспомогательной репродуктивной медицины.